При лечении хламидиоза у женщин с ревматоидным артритом обычно назначают антибиотики на срок от 7 до 14 дней. Продолжительность курса может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и реакции на терапию.
Важно следовать рекомендациям врача и завершить полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы предотвратить повторное заражение и развитие устойчивости к препарату.
- Антибиотики при хламидиозе у женщин назначаются на курс от 7 до 14 дней.
- Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных показаний и наличия ревматоидного артрита.
- Важно соблюдать режим дозирования и продолжительность курса для предотвращения рецидивов.
- Совместное лечение хламидиоза и ревматоидного артрита требует консультации врача.
- После окончания курса рекомендуется контрольный анализ для подтверждения эффективности лечения.
Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта
Для лечения данной формы инфекции обычно достаточно только антибактериальной терапии, и применение дополнительных лечебных процедур не требуется.
Антибиотики тетрациклиновой группы
Лекарственные средства тетрациклинового ряда являются основными при лечении пациентов с хламидиозом. В соответствии с предыдущими рекомендациями, предпочтительным препаратом при урогенитальном хламидиозе считается доксициклин. Он назначается в дозировке 100 мг дважды в день на протяжении минимум семи дней, при этом первая доза составляет 200 мг.
Главным преимуществом доксициклина является его высокая эффективность (как показывают исследования, 95-100%) и сравнительно низкая стоимость лечения. Возможно использование других антибиотиков этой группы для пациентов с хламидиозом: тетрациклин (рекомендуемый как альтернативный) — по 500 мг четыре раза в день на срок 7-10 дней, метациклин — по 300 мг четыре раза в день на такой же срок.
У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.
Макролиды
Макролиды представляют собой группу препаратов с сильным противохламидийным действием. Азитромицин считается одним из основных средств для лечения хламидиоза. Высокая концентрация азитромицина в тканях достигается после одного приема стандартной дозы и удерживается в воспалительных очагах не менее семи дней. В рекомендациях ФР и других источниках указано, что при хламидиозе нижних отделов мочеполового тракта целесообразно принимать однократно 1,0 г азитромицина, за 1 час до или через 2 часа после еды.
При лечении хламидиоза у женщин, страдающих ревматоидным артритом, важно учитывать не только стандартные схемы антибиотикотерапии, но и особенности основного заболевания. Обычно, для уничтожения хламидий назначают антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин, и курс лечения может варьироваться от 7 до 14 дней в зависимости от выбранного препарата и индивидуальных характеристик пациента.
При этом следует помнить, что у женщин с ревматоидным артритом может быть ухудшение иммуноответа, что требует более тщательного подхода к лечению. В некоторых случаях можно рассмотреть продление курса терапии до 21 дня, чтобы обеспечить полное избавление от инфекции и снизить риск возможных осложнений. Также стоит внимательно отслеживать состояние здоровья, учитывая возможность взаимодействия антибиотиков с противоревматическими средствами.
Важно провести тщательную диагностику и обсудить с лечащим врачом оптимальный срок приема антибиотиков, поскольку каждый случай уникален. Регулярный мониторинг состояния и корректировка лечения могут существенно улучшить результаты терапии, а также снизить риск рецидивов как хламидиоза, так и обострений ревматоидного артрита.
В качестве альтернативных средств рекомендуются: спирамицин, принимаемый по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по 150 мг дважды в день на 10 дней; и эритромицин — по 500 мг четыре раза в день на такое же время. Также применяются другие макролиды, такие как джозамицин — по 500 мг два раза в день на 10 дней, кларитромицин — по 250 мг дважды в сутки на 10 дней, мидекамицин — по 400 мг трижды в день на 10 дней. Все современные макролиды имеют преимущества перед эритромицином в виде улучшенной фармакокинетики, хорошей переносимости и меньшей частоты приема.
Среди возможных побочных эффектов при использовании макролидов могут встречаться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение уровня трансаминаз, холестаз, желтуха). Возможны аллергические реакции.
Фторхинолоны
Порядок следующих препаратов, обладающих активностью против хламидий, формируют фторхинолоны. Эти лекарства отличаются различной, в том числе высокой, активностью in vitro в отношении Chlamydia trachomatis, однако официальные рекомендации лишь иногда допускают их использование для лечения хламидиоза. К ним относится офлоксацин, который назначают по 400 мг дважды в сутки на 10 дней. Преимуществом офлоксацина является его почти 100-процентная биодоступность.
Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по 400 мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по 400 мг один-два раза в сутки 10 дней.
Существуют ограничения на применение фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции из-за высокого процента рецидивов по сравнению с другими антибиотиками из упомянутых групп.
Показанием к назначению фторхинолонов может служить смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или совместное присутствие Chlamydia trachomatis и других микроорганизмов, чувствительных к этим антибиотикам (которые требуют терапии сопутствующих кокков или палочек).
Фторхинолоны на сегодняшний день активно развиваются, и появляются новые поколения этих препаратов. Последние достижения (III и IV поколение) имеют более высокую активность против хламидий и удобнее в применении.
Левофлоксацин, относящийся к III поколению, назначается по 250-500 мг один раз в сутки. IV поколение представлено моксифлоксацином, который также принимается по 400 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней.
Фторхинолоны противопоказаны беременным женщинам и детям до 12 лет, а также для пациентов с нарушением функции печени и почек. Возможные побочные реакции включают диспептические явления, тошноту, рвоту, головокружение, аллергические реакции и тендиниты. Кроме того, за исключением моксифлоксацина, все препараты данной группы могут вызывать фотосенсибилизацию, о чем следует предупреждать пациента.
Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных
В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных.
Согласно современным рекомендациям, в том числе от ФР, при беременности эритромицин назначается в дозировке 500 мг четыре раза в сутки на срок 7 дней или 250 мг четыре раза в сутки на протяжении 14 дней. Для детей младше 8 лет (с массой тела до 45 кг) разовая доза составляет 50 мг на 1 кг веса, с частотой приема каждые 6 часов на протяжении 10-14 дней. Для детей старше 8 лет курс эритромицина аналогичен тому, что назначают взрослым.
Спирамицин, один из известных макролидов, также имеет высокую терапевтическую эффективность и лучшую переносимость, чем эритромицин. Его применяют по 3 млн МЕ три раза в сутки на срок 7-10 дней.
Амоксициллин, принадлежащий к группе пенициллинов, в общем не рекомендуется для лечения хламидиоза, но имеются случаи успешного применения его при беременности — по 500 мг трижды в день на срок 7-10 дней. ФР также поддерживает данный подход.
Действие антибактериальных средств
Внимание! Важно знать, что неадекватное применение антибактериальных препаратов в виде неправильной дозировки, нарушении временного промежутка, незаконченного курса лечения может привести к хронизации инфекции и тяжелым осложнениям.
Лечение инфекции следует начинать как можно раньше. В начальной стадии заболевания микроорганизмы находятся в активной фазе роста и более восприимчивы к антибиотикам.
Антибактериальные средства могут либо замедлять размножение возбудителей (бактериостатический эффект), либо уничтожать их (бактерицидный эффект).
При хламидиозе используются препараты, обладающие как бактериостатическим, так и бактерицидным действием.
Поскольку возбудитель проявляет резистентность ко многим противомикробным средствам, для хламидиоза применяются антибиотики широкого спектра действия, активно влияющие на как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.
Действующее вещество активно проникает внутрь клетки микроорганизмов и нарушает синтез белка, приводя к их гибели и уничтожению возбудителя инфекции.
Средства пенициллинового ряда, такие как Амоксиклав, Ампициллин не действуют на хламидии, они выработали к ним природную устойчивость.
Все антибактериальные препараты имеют эффект накопления, поэтому результаты лечения можно ожидать не ранее, чем через 2 дня. Положительная динамика выражается в снижении температуры, уменьшении зуда и отека наружных половых органов, а также улучшении общего состояния.
Если после трех дней приема антибиотика не наблюдается улучшений, необходимо обратить внимание врача для подбора другого препарата.
Нежелательное влияние на организм
Для лечения хламидиоза используются препараты с широким спектром действия, которые обладают высокой эффективностью, но могут вызывать побочные эффекты.
При лечении антибиотиками довольно часто возникают аллергические реакции немедленного (анафилактический шок, ангионевротический отек) и замедленного типа (крапивница, контактный дерматит).
Антибактериальные средства могут раздражать пищеварительный тракт, провоцируя тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. Некоторые препараты могут негативно действовать на печень, почки или слух.
Еще одним распространенным побочным эффектом антибиотиков является нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Препараты уничтожают полезные микроорганизмы, что иногда вызывает разрастание других микроорганизмов, таких как грибки или стафилококки.
Поэтому лечение следует комбинировать с приёмом пробиотиков и пребиотиков, что позволит восстановить баланс микрофлоры в кишечнике.
У женщин антибактериальные средства могут изменять нормальную вагинальную среду путем уничтожения полезных бактерий и увеличения грибков, что зачастую приводит к кандидозу влагалища.
Рекомендации пациентам
Для предотвращения распространения инфекции среди половых партнеров рекомендуется воздерживаться от интимных контактов минимум на неделю после однократного приема антибиотиков или до окончания более длительного курса лечения. Это правило касается всех, независимо от наличия или отсутствия симптомов инфекции.
Нужно принимать все лекарственные препараты, назначенные венерологом, соблюдая правила приема и длительность терапии.
Если симптомы инфекции не исчезают в течение нескольких дней после начала лечения, следует снова обратиться к венерологу для смены препаратов или повторной диагностики.
Необходимо провести обследование на хламидиоз через 3 месяца после завершения лечения первоначальной инфекции, даже если есть уверенность в успешной терапии (в том числе партнера).
Повторное заражение хламидиозом является распространенным явлением, возникающим при несоблюдении профилактических мер даже после завершения курса лечения.
Как можно предотвратить хламидиоз?
Существует ряд способов, позволяющих предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить частоту хламидийной инфекции мочеполовой системы. Наиболее значимыми методами профилактики являются:
- Избежать случайных интимных отношений;
- Поддерживать долгосрочные устойчивые моногамные отношения с партнером, который прошёл обследование и не инфицирован;
- Избегать рискованных действий, таких как незащищённый секс или множественные половые партнеры;
Правильное и регулярное использование презервативов значительно снижает риск передачи инфекций, передающихся половым путем.
Подростки должны быть информированы о путях передачи инфекции через незащищённые вагинальные, анальные или оральные контакты, а также о необходимости регулярных профилактических обследований.
