Количество капельниц с мочегонным препаратом, необходимых для снятия отека с ног, зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени отека и причины его возникновения. Обычно врач назначает курс лечения, который может варьироваться от одной до нескольких капельниц в день.
Важно отметить, что самолечение может привести к негативным последствиям, поэтому всегда стоит консультироваться с врачом, который оценит состояние и подберет оптимальную схему лечения. Правильный подход поможет эффективно уменьшить отеки и улучшить общее состояние здоровья.
- Отек ног может быть признаком различных заболеваний и требует медицинского обследования.
- Мочегонные препараты помогают вывести избыточную жидкость из организма.
- Количество капельниц зависит от степени отека и общего состояния пациента.
- Врач определяет индивидуальный план лечения, учитывая сопутствующие заболевания.
- Важно соблюдать режим питья и следовать медицинским рекомендациям.
- Неправильное применение мочегонных средств может привести к ухудшению состояния.
Владелец регистрационного удостоверения:
Акционерное общество НОВОСИБХИМФАРМ (Россия)Код ATX: C03CA01 (Фуросемид)Основное действующее вещество: фуросемид (furosemide)Р-р д/в/в и в/м применения 20 мг/2 мл: ампулы по 5 или 10 штук.
| Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл | 1 амп. |
| фуросемид | 10 мг | 20 мг |
2 мл — ампулы из темного стекла (10) — коробки из картона. 2 мл — ампулы из темного стекла (5) — контурные пластиковые упаковки (1) — коробки из картона. 2 мл — ампулы из темного стекла (5) — контурные пластиковые упаковки (2) — коробки из картона.
Клинико-фармакологический класс: Диуретики.Фармакотерапевтический класс: Диуретические средства.
Фармакологическое действие
«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
Увеличение вывода ионов натрия приводит к ускоренному удалению жидкости (опосредованному связанной с осмос водой) и к повышению секреции ионов калия в дистальных канальцах почек. При этом также увеличивается выход ионов кальция и магния.
Кроме того, данный препарат вызывает вторичные эффекты, связанные с высвобождением почечных медиаторов и изменениями в кровотоке внутри почек. Эффективность сохраняется даже при длительной терапии.
В случаях сердечной недостаточности быстро уменьшается преднагрузка на сердце благодаря расширению крупных вен. Фуросемид оказывает гипотензивное действие, увеличивая вывод натрия и уменьшая реакцию гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторы, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК).
Эффект фуросемида при внутривенном введении наступает через 5-10 минут, а при пероральном приеме – через 30-60 минут, максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа, продолжительность действия составляет 2-3 часа (при сниженной функции почек может достигать до 8 часов). Во время действия препарата выделение ионов натрия возрастает значительно, но после его отмены скорость выведения ниже исходного уровня (так называемый синдром «рикошета»). Это связано с резким включением ренин-ангиотензиновой и других систем, регулирующих антинатрийуретические процессы, в ответ на интенсивный диурез; также наблюдается стимуляция аргинин-вазопрессиновых и симпатических систем. Уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме снижается, вызывая вазоконстрикцию.
Определение количества капельниц с мочегонным препаратом для снятия отека с ног зависит от множества факторов. В первую очередь, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, включая его возраст, вес, общее здоровье и наличие хронических заболеваний. Иногда отеки могут быть следствием более серьезных заболеваний, таких как сердечная или почечная недостаточность, что требует более осторожного подхода.
Обычно начинать лечение отека ног с мочегонными средствами врачи рекомендуют с одной-двух капельниц, проводя мониторинг состояния пациента и уровня жидкости в организме. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, так как чрезмерное использование мочегонных может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Нельзя забывать и о том, что эффективность мочегонных средств может варьироваться, и в некоторых случаях может потребоваться корректировка дозировки.
После первичной терапии необходимо наблюдать за результатом. Если отеки не уменьшаются, врач может увеличить количество капельниц или предложить альтернативные варианты лечения. Таким образом, полное решение проблемы требует внимательного и индивидуального подхода с учетом динамики состояния здоровья пациента и возможных побочных эффектов. Я, как специалист, настоятельно рекомендую придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретический эффект проявляется через 3-4 минуты после внутривенного введения и продолжается 1-2 часа; при пероральном приеме – через 20-30 минут, с продолжительностью до 4 часов.
Противопоказания
Среди основных противопоказаний к внутривенному введению лекарственного раствора можно выделить следующие факторы:
- индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в капельницах;
- значительные нарушения работы сердца, почек, печени;
- кровотечения различной этиологии;
- беременность;
- период лактации.
Кроме того, инфузионная терапия не назначается лицам младше 18 лет.
Подготовка
Подготовительные действия включают консультацию врача, а также анализы крови и мочи для лабораторных исследований. Женщинам рекомендуется исключить возможность беременности.
По окончании курса лечения наблюдается снижение отечности, нормализация венозного кровообращения, уменьшение болевого синдрома, а также общее улучшение самочувствия больных.
Причины появления отеков
Отечность может быть двух типов, знакомых большинству: «сердечные» и «почечные». В случае сердечной недостаточности, отеки в первую очередь появляются на ногах и усиливаются к вечеру. При почечных отеках, как правило, отекает лицо, что наиболее заметно утром, а к вечеру такие отеки, как правило, уменьшаются.
Причины появления отеков:
- заболевания почек, реже — болезненные состояния печени;
- нарушения лимфотока;
- проблемы с гормональной системой;
- гипертензия, сердечная недостаточность;
- повышенная проницаемость сосудистых стенок.
Зачем назначают мочегонные препараты
Мочегонные препараты (диуретики) часто назначаются для лечения ряда заболеваний, поэтому они принимаются на протяжении продолжительного времени. Правильный выбор таких средств важен для минимизации побочных эффектов и возникновения зависимости.
Диуретические препараты имеют многоуровневую классификацию, различаясь по механизму и силе воздействия. Важно учитывать, что при назначении определенных диуретиков могут возникнуть нежелательные реакции – слабость, расстройства зрения и слуха, частые головокружения, диспептические расстройства.
Нередки случаи синдрома «рикошета», когда резкое усиление выделения жидкости при начале терапии заменяется задержкой жидкости. Это явление довольно часто наблюдается при использовании фуросемида.
Применять данный препарат рекомендуется только в экстренных случаях, так как вместе с жидкостью он вымывает из организма ряд полезных микроэлементов. Поэтому принимать фуросемид необходимо с Аспаркамом (препарат калия).
Если возникают небольшие отеки на ногах, рекомендуется использовать менее мощные диуретики, такие как Диакарб. Он не столь эффективен, как фуросемид, что уменьшает риск нежелательных последствий. Эффект проявляется в течение 2 часов и длится примерно 10 часов.
При отеках вокруг глаз не следует применять мощные или средние по силе диуретики. Важно отдавать предпочтение калийсберегающим препаратам, которые помогают сохранять уровень калия в организме и имеют мягкое действие. К таким относится Верошпирон, действие которого может длиться до 5 суток.
Любые диуретики следует применять с осторожностью, поскольку их назначение должно осуществляться только врачом. Подбор препарата осуществляется с учетом причин отеков и общего состояния здоровья, так как эти средства имеют свои противопоказания и побочные действия. Помните, что самолечение может быть небезопасным.
Инструкция по применению Фуросемид раствор для инъекций 20мг 2мл
Показания к применению включают хроническую сердечную недостаточность, отек легких, гипертонические кризы, отечно-асцитический синдром при циррозе печени, почечную недостаточность, нефротический синдром, высокую гипернатриемию, гиперкальциемию и гипермагниемию.
Способ применения и дозировка.
Внутримышечно или внутривенно — однократно, 20-40 мг (при необходимости — повышение дозы на 20 мг каждые 2 ч). Струйное внутривенное введение производят медленно, в течение 1-2 мин. В высоких дозах (80-240 мг и более) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза — 600 мг.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность (включая к сульфонамидам), печеночная кома, серьезные нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, тяжелая недостаточность функций печени и почек, олигурия свыше 24 часов, анурия, подагра, гиперурикемия, сахарный диабет или его нарушения, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышенное давление в яремной вене выше 10 мм рт. ст., гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выхода из левого желудочка, гипотензия, инфаркт миокарда, системная красная волчанка, панкреатит, метаболический алкалоз.
Фармакологическое действие.
Диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов натрия. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, повышает pH мочи.
Фуросемид обладает вторичными эффектами из-за высвобождения медитаторов внутри почек и изменений в их кровотоке. Препарат быстро и хорошо всасывается независимо от способа введения. Период полувыведения составляет 0,5-1 час. Выводится на 88% почками и на 12% с желчью.
Диуретический эффект выражен значительно, но кратковременно и зависит от дозы. После перорального приема он начинается через 15-30 минут, достигает пика через 1-2 часа и сохраняется 6-8 часов. При внутривенном введении эффект наблюдается через 5 минут, пик – через 30 минут, продолжительность – около 2 часов.
Во время действия препарата значительно усиливается выделение натриевых ионов, но после отмены наблюдается снижение скорости их выведения ниже изначального уровня (так называемый феномен «рикошета»). Это связано с резким включением ренин-ангиотензиновых и других антинатрийуретических механизмов в ответ на интенсивный диурез.
Фуросемид активирует системы аргинин-вазопрессина и симпатические, снижает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» ежедневное применение может не оказывать значительного влияния на суточный вывод натрия. Препарат эффективен при обеих формах сердечной недостаточности, облегчает функцию сердца, снижая давление наполнения левого желудочка. Он уменьшает периферические отеки, застой в легких, сосудистое сопротивление легких, давление заклинивания капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Эффективен даже при сниженной скорости клубочковой фильтрации, что делает его полезным для лечения артериальной гипертензии при почечной недостаточности.
Побочные эффекты.
Гипотензия, в т. ч. постуральная, коллапс, тромбоэмболия, тромбофлебит (преимущественно у пожилых), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), нарушение КЩС (гипохлоремический алкалоз), гиперкальциурия, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, поражение внутреннего уха, потеря слуха, затуманивание зрения, спутанность сознания, нервозность, головная боль, головокружение, парестезия, слабость, спазм мышц, спазм мочевого пузыря, озноб, лихорадка, тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, системный васкулит, интерстициальный нефрит, гематурия, некротизирующий ангиит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, импотенция, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд.
Передозировка.
Симптомы: гипотензия, снижение ОЦК, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Лечение: поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие.
Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма, сердечных гликозидов – гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов – электролитного дисбаланса.
Фуросемид ослабляет миорелаксирующее действие тубокурарина, усиливает эффект сукцинилхолина. Уменьшает почечный клиренс лития. Под влиянием фуросемида усиливается действие ингибиторов АПФ и антигипертензивных препаратов, варфарина, диазоксида и теофиллина, в то время как противодиабетические средства и норадреналин ослабляются. Сукральфат и индометацин снижают эффективность фуросемида. Пробенецид увеличивает его уровень в сыворотке крови.
Особые указания.
При наличии асцита без периферической отечности рекомендуется использовать дозировки, позволяющие достичь дополнительного диуреза не более 700–900 мл в сутки, чтобы избежать олигурии, азотемии и нарушений в электролитном обмене. Для предотвращения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии необходимо назначать препарат как минимум 2 раза в сутки.
Важно учитывать, что продолжительное использование препарата может привести к возникновению таких симптомов, как слабость, усталость, понижение артериального давления и уменьшение сердечного выброса. Избыточный диурез при миокардном инфаркте, сопровождающемся застойными явлениями в легочном круге кровообращения, может спровоцировать развитие кардиогенного шока.
Рекомендуется временно прекратить прием (на несколько дней) перед началом терапии ингибиторами АПФ. В первые месяцы лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень электролитов (особенно калия), содержание CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, а также проводить периодические анализы на активность печеночных ферментов, уровень кальция и магния, а также уровень глюкозы как в крови, так и в моче (особенно при наличии сахарного диабета). Если олигурия сохраняется в течение суток, следует прекратить использование фуросемида. Не рекомендуется применять данный препарат водителям транспортных средств и работникам, чья деятельность требует высокой концентрации внимания.
