Какое лекарство можно принять при обострении холецистита у беременной с болями в кишечнике, температурой и рвотой

При обострении холецистита у беременной с болями в кишечнике, повышенной температурой и рвотой необходимо обратиться к врачу для назначения безопасного лечения. Важно исключить лекарства, которые могут навредить плоду, и использовать только те, которые прошли клинические испытания на безопасность во время беременности.

В большинстве случаев при таких симптомах могут быть рекомендованы спазмолитики и препараты на основе растительных компонентов, но их применение должно быть согласовано с врачом. Самолечение может усугубить состояние, поэтому лучше всего придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы избежать осложнений.

Терапия острого холецистита во время беременности

На сегодняшний день не выработана единая стратегия лечения женщин с острым холециститом в период беременности. Подавляющее большинство медицинских рекомендаций указывает на необходимость проведения холецистэктомии.

Основной задачей данного исследования стало выявление частоты и результатов холецистэктомии, связанной с острым холециститом у беременных.

В рамках ретроспективного популяционного исследования проанализированы данные о беременных с острым холециститом, которых распределили на две группы в зависимости от того, проходили ли они холецистэктомию. Также были изучены исходы их беременности.

• Исследование охватило 5759 беременных с острым панкреатитом (средний возраст составил 30.1 года). Из них 1182 (34.5%) операции холецистэктомии были выполнены в течение беременности.
• Независимо от способа лечения, острый холецистит у беременных был связан с повышенным риском негативных последствий для беременности (отношение шансов 1.69; 95% доверительный интервал 1.54-1.85).
• Хирургическое вмешательство при остром панкреатите во время беременности было связано с более благоприятными исходами, вне зависимости от триместра (отношение шансов 0.75; 95% доверительный интервал 0.63-0.87).

Следовательно, для женщин с острым холециститом в период беременности хирургическое вмешательство оказывается более эффективным по сравнению с консервативным лечением в плане исходов беременности.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желчевыделительной системы у беременных

Заболевания желчевыводящих путей, такие как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения.

Код по МКБ10 К81. Хронический (бескаменный) холецистит — это повторяющееся заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в стенках желчного пузыря.

К82.8.0. Дисфункция желчевыводящих путей (ЖВП) — заболевание, в основе которого лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения.

Код К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — это заболевание, при котором образуются желчные камни в печени, желчных протоках или желчном пузыре, чаще всего в последнем.

Эпидемиология. Заболевания желчевыводящей системы чаще наблюдаются у молодых людей, причем у женщин они встречаются в 4–7 раз чаще, чем у мужчин. Хронические патологии печени и желчевыводящих путей выявляются у 3% беременных.

Бескаменный холецистит во время беременности встречается крайне редко (0.3%), поскольку прогестерон способствует расслаблению гладкой мускулатуры как желчного пузыря, так и желчевыводящих путей.

Гипомоторная дисфункция наблюдается примерно у трети женщин в первом триместре, в то время как в других случаях — во втором и третьем триместрах.

Частота холецистэктомии при беременности составляет около 0,1—0,3%.

Классификация. В отношении желчнокаменной болезни различают бессимптомные желчные конкременты, симптоматически неосложненное и осложненное течение болезни.

Дисфункция желчевыводящих путей делится на гипермоторную и гипомоторную.

Этиология и патогенез Обострению хронического холецистита способствует гиперхолестеринемия, развивающаяся во время беременности. Существенную роль играет и инфекция. Возбудители — чаще стафилококк и кишечная палочка.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает из-за нарушений моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей без наличия органической патологии. Эти нарушения чаще всего наблюдаются у беременных.

Клинические признаки и симптомы Основным в клинике хронического холецистита является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье.

Болевые ощущения и их нарастание обычно связываются с неадекватным питанием (употребление жирных и жареных продуктов, яиц), физическим перенапряжением, стрессом, переохлаждением, а также инфекционными процессами. Болевой синдром часто сопровождается диспепсическими проявлениями (отрыжка, тошнота, рвота, чувство переполненности в животе, вздутие кишечника, нарушения стула). При затруднениях оттока желчи может возникнуть желтушность кожи. В период обострения возможно повышение температуры. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье, а также наличие положительных симптомов холецистита.

Гипермоторная дисфункция характеризуется периодическими приступами болей в правом подреберье и правой части живота, возникающими в результате резкого увеличения давления в желчном пузыре, часто после нарушения диеты. Боль проявляется через час или более после еды. Иногда такие приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами. Болевые ощущения, свойственные холециститам, выражены слабо или отсутствуют, температура не повышается.

Для гипомоторной дисфункции характерны постоянные тупые ноющие боли в правом подреберье без четкой иррадиации. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота.

Желчнокаменная болезнь может протекать без симптомов либо проявляться желчной коликой или хроническим калькулезным холециститом, симптомы которых совпадают с симптомами хронического бескаменного холецистита.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Основной метод диагностики патологии ЖВП является УЗИ. Также проводят клинический анализ крови (определяют число лейкоцитов и СОЭ для оценки наличия воспалительного процесса), биохимический анализ крови (определяют уровень общего и свободного билирубина, печеночных ферментов).

Рентгенологические методы исследования во время беременности не применяются.

Клинические рекомендации. Принципы лечения остаются аналогичными тем, что используются вне беременности.

Необходимо соблюдение диеты. При хроническом холецистите диета должна способствовать предупреждению застою желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание частое, дробное. При сопутствующей гипомотроной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют минеральные воды с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При наличии инфекционного процесса показано назначение антибактериальных средств. При этом следует учитывать срок беременности.

Всем без исключения беременным назначают желчегонные лекарственные средства. Так как чаще превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики. Они обладают и послабляющим эффектом.

Беременным рекомендуется применение растительных препаратов: цветы бессмертника, кукурузные рыльца, листья мяты, семена укропа, плоды шиповника и корень барбариса, обладающие смешанным действием (холеретическим и холецистокинетическим). Отвар готовят из расчета 1 столовая ложка измельченного сырья на 1 стакан кипятка.

Принимают по одной трети стакана в теплом виде за полчаса до еды 3-4 раза в день. Особенно во второй половине беременности удобно использовать цветы бессмертника. Для желчегонного действия можно применять отвар шиповника (сироп из сгущенного экстракта плодов шиповника и сахара) с разбавлением в половине стакана теплой воды перед употреблением.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый гепатологией за последнее десятилетие, проблема лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей остаётся по- прежнему актуальной. Дело не только в многообразии клинических форм этих заболеваний, но и в различных механизмах их патогенеза.

Одним из ключевых направлений современных фармацевтических исследований становится разработка лекарственных средств, имеющих минимальное негативное воздействие на организм человека. Еще в древние времена было замечено, что многие растения содержат вещества, обладающие лечебными свойствами при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, почти не вызывая побочных эффектов. В настоящее время наблюдается своеобразный ренессанс препаратов на натуральной основе. Одним из таких средств является Хофитол, производимый лабораторией ROSA-PHYTOPHARMA (Франция).

Действующее вещество Хофитола — экстракт, получаемый из сока свежих листьев артишока полевого. Сырьё для производства данного препарата , выращивается на экологически чистых плантациях Франции, Испании, Португалии.

Хофитол демонстрирует следующие фармакологические эффекты:

Составляющие препарата имеют синергистическое действие, благодаря чему достигается комплексное влияние на организм беременной женщины.

В механизме действия можно выделить 3 основных направления

1. Связывание глюкуроновых и сульфгрупп, что обеспечивает дезинтоксикационный эффект. 2. Увеличение концентрации коэнзимов НАДФ2, что в свою очередь сдерживает синтез эндогенного холестерина, способствует увеличению выделения желчи и желчных кислот, и снижает уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также кетоновых тел в процессе окисления жиров (например, при сахарном диабете, жировых гепатозах, дисфункции желчевыводящих путей и т.д.).

Лечение Хофитолом может проводиться в виде монотерапии, или в виде базисной терапии как один из компонентов патогенетической терапии.

Дозировка: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 1.5-2 месяцев. Внутривенно 10 мл капельно 1-2 раза в день на протяжении 10-14 дней. Препарат вводится как в 0.9% растворе хлорида кальция, так и в 5% растворе глюкозы.

Максимальная эффективность препарата наблюдается при соблюдении рекомендованной дозировки и продолжительности терапевтического курса.

Препарат отличают высокая эффективность и хорошая индивидуальная переносимость.

При сравнительном анализе Хофитола с другими гепатопротекторами можно выделить его очевидные преимущества.

На основании вышеизложенного, можно сделать заключение о широком спектре показаний для использования препарата и высоком терапевтическом потенциале.

При значительном болевом синдроме рекомендуется применение спазмолитиков и анальгетиков (дротаверин, папаверин, метамизол натрия в стандартных дозировках).

Метоклопрамид способствует нормализации моторики желчного пузыря у беременных, независимо от вида дискинезии, в том числе и при рвоте у беременных.

Гипермоторная форма дисфункции ЖВП лечится диетой с ограничением холецистокинетических продуктов, приемом спазмолитиков, теплых минеральных вод низкой минерализации с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При гипомоторной форме предпочтительными являются холецистокинетические препараты, богатые липотропными веществами. Рекомендуется использование желчегонных холецистокинетиков и умеренного потребления растительных стимуляторов (экстракт элеутерококка, пантокрин, женьшень).

Цель консервативного лечения при желчнокаменной болезни — уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию пузыря и протоков. Во многом это сходно с лечением хронического холецистита (лечебное питание, желчегонные, спазмолитики, анальгетики). Прием ЛC из группы холецистокинетиков резко ограничен.

Оценка результата лечения. Критерии эффективности лечения включают уменьшение болевого синдрома, снижение диспепсических проявлений и устранение воспалительных процессов.

Осложнения и побочные эффекты лечения. При применении метоклопрамида могут возникать сонливость, утомляемость, тревожность, смятение, головная боль и шум в ушах. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны запоры или диарея, реже — сухость во рту. Употребление сорбитола может вызывать слабость, тошноту, головокружение, метеоризм и диарею.

Прогноз При не осложненном холецистите прогноз для матери и плода в целом удовлетворительный.

Холестатический гепатоз у беременных.

Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха).

Код по МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология. Внутрипеченочный холестаз во время беременности — вторая по распространенности причина желтухи у беременных, уступающая только вирусному гепатиту. Это заболевание обусловлено исключительно беременностью. По данным ВОЗ, его частота колеблется от 0.1% до 2% среди беременных женщин.

Этиология и патогенез Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Снижение выделения желчи ведет к обратной диффузии билирубина в кровь. Это предположение подтверждается тем, что патология наблюдается у 80-90% женщин во второй половине беременности, а увеличение уровня эстрогенов связано с развитием кожного зуда. Есть определенная связь между внутрипеченочным холестазом у беременных и желтухой, вызванной гормональными контрацептивами, хотя эти состояния различны. В развитии внутрипеченочного холестаза беременных важную роль играют генетические дефекты метаболизма половых гормонов, проявляющиеся только во время беременности.

Клиническая картина Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных.

Беременные женщины иногда жалуются на тошноту, рвоту и незначительные боли в верхней части живота, зачастую в области правого подреберья. Болевой синдром не является характерным для данного заболевания, и в остальном состояние беременных почти не меняется. Печень и селезенка, как правило, не увеличиваются. Заболевание может проявиться на любом сроке беременности, но чаще всего возникает в третьем триместре.

Гистологические исследования печени у женщин, страдающих доброкачественным холестазом в период беременности, подтверждают целостность структуры долек и портальных полей, при этом отсутствуют признаки воспаления и некроза. Единственным отклонением является наличие очагового холестаза, который сопровождается образованием желчных тромбов в расширенных капиллярах, а также отложением желчного пигмента в близлежащих печеночных клетках. Установить диагноз внутрипеченочного холестаза становится более сложным при первой беременности; в случаях повторных беременностей это сделать легче, так как болезнь часто имеет рецидивирующий характер.

Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику виутрипеченочного холестаза беременных следует проводить с острым и хроническим гепатитом, холестазом, вызванным медикаментами, холелитиазом с обтурационной желтухой и первичным билиарным циррозом печени. Для холестаза беременных патогномонично его начало во II-III триместрах беременности, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные показатели активности трансаминаз у большинства больных, исчезновение всех симптомов через 1-2 нед после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться на протяжении всего периода беременности. Для него характерно увеличение печени и очень часто селезенки, резкое повышение активкости трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха у беременных распознаются на основании известных клинических признаков, а также данных ультразвукового исследования желчевыделительной системы.

В ситуациях, когда диагностика вызывает затруднения, рекомендуется провести биопсию печени. Эта процедура не несет больших рисков во время беременности по сравнению с ее проведением в обычное время. Тем не менее, следует учесть, что у беременных с внутрипеченочным холестазом зачастую наблюдаются изменения в системе свертывания крови, что значительно увеличивает риск появления кровотечений.

Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 нед после родов. Большинство авторов считают, что все проявления болезни исчезают, как правило, в течение 1-3 мес после родов.

Многие исследователи согласны с тем, что данное заболевание, даже если оно повторяется во время последующих беременностей, не приводит к каким-либо патологическим изменениям в печени.

Течение беременности. Патологическая акушерская ситуация, как и у всех пациентов с заболеваниями печени, характеризуется повышенной вероятностью преждевременных родов и значительной перинатальной смертностью, достигающей 11-13%, также отмечена высокая частота серьезных послеродовых кровотечений.

Лечение До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

Некоторые исследователи рекомендуют назначать антациды из группы невсасывающихся (таких как маалокс, альмагель и фосфалюгель) в стандартных терапевтических дозах на 2-3 недели для связывания желчных кислот. Показаны слепые тюбажи с использованием ксилита или сорбита, а также желчегонные средства из группы холецистокинетиков. Антигистаминные препараты, как правило, неэффективны, поэтому их применение нецелесообразно. Поскольку метаболизм лекарств в основном происходит в печени, необходимо избегать чрезмерной медикаментозной нагрузки на этот орган.

Прогноз Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

1. Акушерство. Под редакцией Г. М. Савельевой. М.: Медицина, 2000; 1046 с. 2. Белоусов Ю. Б., Моисеев B.C., Лепехин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия //М., Универсум, 1995, 296 с. 3. Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996; с. 41-61. 4. Бурков С. Г. Клиническое течение, диагностика и лечение язвенной болезни у женщин в период беременности //М., 1997, 197 с.

5. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 6. Краткое руководство по гастроэнтерологии /Под ред. В. Т. Ивашкина, Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. -М.: ООО «Издат. дом «М-Becmu», 2001. — 458 с.: ил. 7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения.

Под ред. В. Т. Ивашкина.

М.: Литтерра, 2003; 1046 с. 8. Шептулин А. А. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. //Рус. мед. журнал., 1998, т. 5, № 22, с. 1472-1487. 9. Шехтман М. М. Руководство по экстрагениталъной патологии у беременных. -М., «Триада», 1999, — 860 с. 10. Шехтман М. М., Бурдули Г. М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: «Триада-х «.-1997. -С. 183-302.

11. Smout AJ, Akkermans LM. Нормальная и нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта. Wrighton Biomedical Publishing LTD., Petersfield 1999; c. 31-3. 12. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M. JL.

Montastruc назначение препаратов во время беременности во Франции.

Lancet 2000; 356 (18): 1735-6. 13. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D и др.

Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized clinical trial. JAMA. 2001;285:2331-2338. 14. Park P-О, Kjellin T, Kadirkamanathan S, Appleyard MN, et al. Results of endoscopic gastroplasty for gastro-esophageal reflux disease pregnency.

Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia. 15.

Raijman I, Ben-Menachem T, Reddy G, et al.

Симптоматическая реакция на эндолуминальную гастропликацию (ELGP) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD): многопрофильный опыт. Программа и аннотации недели пищеварительных заболеваний 2001; 20-23 мая 2001 г.; Атланта, штат Джорджия. [ASGE Abstract # 738]

Установление диагноза

Сначала врач старается собрать полный анамнез. Он уточняет у пациентки, страдала ли она ранее от хронического воспаления желчного пузыря или дискинезии желчных протоков. Далее проводят пальпацию области правого подреберья, во время которой может возникать болезненная реакция в области желчного пузыря, усиливающаяся при вдохе.

Затем проводят лабораторные исследования:

• Клинико-лабораторный анализ крови с учетом лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных типов лейкоцитов). При наличии воспалительного процесса наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличиваются уровни нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимические показатели крови иногда показывают повышенную активность АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы и ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Также при холецистите может наблюдаться рост уровня билирубина (желчного пигмента) и холестерина.

Дуоденальное зондирование во время беременности применяется редко (чаще в первые месяцы), однако посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания и их чувствительность к антибиотикам. Но точность данных анализа может снижаться из-за смешивания печеночного секрета с содержимым 12-перстной кишки.

УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).

При обострении холецистита стенки желчного пузыря утолщаются и становятся трёхслойными. Содержимое этого органа становится неоднородным, в нем могут находиться сгустки желчи, песок или мелкие камни, которые могут свободно плавать или прикрепляться к стенкам. Сократительная способность желчного пузыря снижается.

Кроме того, врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов пищеварения, такими как хронический панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.

Справка. УЗИ – это информативное и безопасное для плода исследование. Оно помогает определить характер нарушения ЖП, а также его протоков, обнаружить твёрдые конкременты. Схема лечения составляется с учётом результатов диагностики.

Правила питания

Лечение начинается с изменения рациона питания. Пациентка должна принимать пищу часто (4-6 раз в сутки) небольшими порциями (примерно по 300 г), что поможет регулярному опорожнению желчного пузыря.

При холецистите будущая мать должна соблюдать диету

Больной следует избегать потребления жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков, вина, пива, а также любых алкогольных изделий. Запрещены желтки яиц, орехи, сдобная выпечка, холодные блюда, свежие овощи и фрукты. Беременная женщина, у которой выявлен холецистит, должна следовать рекомендациям диеты номер 5.

Когда признаки заболевания становятся менее выраженными, в организм можно ввести овощные пюре, винегрет, арбузы, дыни, изюм, чернослив, курагу и т. д. Следуя этим указаниям, пациентка сможет ускорить восстановление функций желчного пузыря и избавиться от запоров.

При снижении моторики желчного пузыря рекомендуется употреблять «холецистокинетические» продукты: лёгкие бульоны из мяса или рыбы (нежирные сорта), сметану с низким процентом жирности, яйца всмятку. Разрешено включать в меню творог, омлеты из белка, треску (отварная или запеченная), так как они содержат большое количество липотропных веществ.

При избыточной активности сокращений желчного пузыря пациентке рекомендуется пить теплую минеральную воду с низким уровнем минерализации (например, Ессентуки 17, Арзни, Баталинская). В последние месяцы беременности жидкость лучше употреблять в умеренных количествах.

Признаки желчнокаменной болезни при беременности

Хронический холецистит имеет менее выраженные симптомы. Иногда женщина воспринимает их за кратковременное расстройство. Многие говорят о том, что съели «что-то не то» или просто «отравились». На самом же деле, тошнота, изжога, позывы к рвоте, дискомфорт в животе вызваны обострением хронической желчнокаменной болезни.

• Боль в правом подреберье;
• Небольшое повышение температуры;
• Периодические приступы жара и потливости;
• Упадок сил и бледность кожи;
• Тошнота;
• Рвота;
• Увеличение слюноотделения;
• Изжога и кислая отрыжка;
• Горечь во рту.

При желчнокаменной болезни беременные женщины испытывают продолжительные проявления токсикоза. У большинства будущих мам утренняя тошнота бывает до 10-12 недель. Если имеется холецистит, симптомы могут сохраняться вплоть до третьего триместра.

Диагностика при желчнокаменной болезни у беременных

Если в период беременности у женщины появляются болезненные ощущения в брюшной области и нарушения в пищеварении, важно немедленно обратиться к врачу. В ранних стадиях воспаления желчного пузыря и затруднений с оттоком желчи существует возможность избежать формирования камней. Необходимо помнить, что медикаментозное лечение камней в желчном пузыре практически не дает результатов. В большинстве случаев хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии крупных камней, что иногда приводит к полному удалению желчного пузыря. Поэтому жизненно важно вовремя установить причины недомогания и выбрать правильную лечебную стратегию.

Для диагностики желчнокаменной болезни при беременности врачу необходимо собрать анамнез и выяснить, были ли ранее диагностированы подобные заболевания. Как правило, для этого достаточно провести опрос.

Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ органов пищеварения. Во время исследования доктор может распознать перетяжки, камни, а Выявить признаки воспаления желчного пузыря. При необходимости также может быть назначен анализ крови.

Симптомы холецистита при беременности

Возникновение этой болезни напрямую связанно с ограничением двигательных функций желчного пузыря. У беременной вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который расслабляет мышцы. Поэтому возникновение острого холецистита у беременных происходит довольно часто. При этом проявляются следующие симптомы:

• Резкая боль под правым ребром, которая распространяется вокруг;
• Повышенная температура;
• Потливость, бледный кожный покров;
• Тошнота;
• Горечь во рту.

При появлении указанных симптомов холецистита у беременных женщин необходимо быстро обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным, так как при неверных методах повышения риска для плода. Запускать заболевание крайне рискованно, так как последующая хирургия может быть сложной и иметь множество противопоказаний.

Причины

Холецистит во время беременности часто встречается у женщин. Это заболевание возникает из-за нарушения функции желчного пузыря и аппарата сфинктера. При сбое в оттоке желчи возрастает вероятность возникновения инфекций:

• Кишечной палочкой;
• Стафилококками;
• Энтерококками;
• Стрептококками.

Существуют и провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию заболевания:

• Чрезмерное питание и ожирение;
• Наследственная предрасположенность;
• Прием гормональных препаратов;
• Отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни;
• Снижение общего иммунитета.

У беременных заболевание может развиваться из-за давления на внутренние органы, включая желчный пузырь.