Если Диклофенак и Вальтарен не помогают, стоит рассмотреть применение других анальгетиков, таких как Парацетамол или Ибупрофен, которые могут оказать облегчение. Однако прежде чем менять лечение, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения наилучшей тактики и исключения возможных противопоказаний.
Кроме того, для облегчения симптомов радикулита можно рассмотреть возможность применения местных обезболивающих кремов или гелей на основе камфоры или ментола. Важно помнить, что комплексный подход, включая физическую терапию и упражнения, также может значительно помочь в снижении болевого синдрома.
- Исследуйте альтернативные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Рассмотрите применение анальгетиков, таких как парацетамол или ибупрофен.
- Обсудите с врачом возможность использования миорелаксантов для снятия мышечного спазма.
- Обратите внимание на физиотерапию и мануальную терапию как дополнительные методы лечения.
- Не забудьте о важности консультации с врачом для корректного выбора лечения.
Уколы от боли в спине при радикулите
Если препараты в форме таблеток и мазей не приносят облегчения, прибегают к инъекционным обезболивающим средствам при радикулите и болях в спине. Такие лекарства действуют довольно быстро, не только уменьшая болевой синдром, но и устраняя отеки и воспаление. Чаще всего эта патология затрагивает пояснично-крестцовую область, что связано с частым появлением остеохондроза, межпозвонковых грыж и других деформаций в данной зоне.
- Сильные болевые ощущения в области пораженного позвонка. При радикулите боль может иметь ноющий и стрелящий характер, усиливающийся при движении, поворотах тела и часто иррадиирующий в нижние конечности.
- Могут возникать ощущения онемения в ногах или ощущение мурашек на коже.
- Больной быстро устает и теряет трудоспособность.
- Отмечается скованность в мышцах спины, болезненных при пальпации, что говорит о наличии воспалительного процесса.
- Подвижность спины значительно ограничена.
Наиболее распространенным вариантом развития болезни является ее локализация в пояснично-крестцовом отделе, ведь эта часть спины подвергается наибольшим нагрузкам во время обычной активности. Дискомфорт может отдавать в области ягодиц, крестцового сочленения, бедер и пяток.
При шейном радикулите боль может отдавать в затылок, голову и верхнюю часть спины. Во время обострений у пациента часто наблюдаются скачки артериального давления, головные боли и головокружения.
Если же болезнь поразила грудной отдел, то дискомфорт будет ощущаться в межлопаточной зоне, отдающей в руки. Нередко наблюдается туннельный синдром в период обострений, вследствие иррадиации неприятных ощущений.
Характеристика радикулитаОшибки в подходе к лечению радикулитаПринципы медикаментозной терапииТипы инъекционных средствПреимущества блокадВозможные осложненияПротивопоказания к назначениюЗаключениеВидеоОшибки в лечении радикулита
При наличии радикулита, когда традиционные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и вальтарен, не дают ожидаемого результата, важно рассмотреть альтернативные методы для облегчения боли. Я бы рекомендовал проконсультироваться с врачом для назначения других препаратов, например, производных новокаина или более мощных обезболивающих, таких как трамадол или парацетамол. Все лекарства должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей здоровья и противопоказаний.
Кроме того, стоит обратить внимание на местные обезболивающие средства. Гели и мази с содержанием капсаицина, ментола или ибупрофена могут принести временное облегчение. Также можно рассмотреть использование лечебных компрессов или согревающих повязок, которые могут помочь уменьшить дискомфорт и улучшить кровообращение в пораженной области.
Следует отметить, что физическая терапия и специальные упражнения также могут оказать положительное влияние на снижение болевого синдрома и профилактику рецидивов. Я рекомендую записаться к физиотерапевту, который сможет разработать индивидуальную программу восстановления, включая массаж и растяжения, что зачастую приводит к значительному улучшению состояния пациента.
Когда возникают тревожащие дискомфортные проявления, многие пациенты не спешат обращаться к врачу, но охотно занимаются самолечением, что категорически запрещено. При появлении признаков радикулита пациент начинает использовать разогревающие мази и компрессы, что приводит в дальнейшем к ухудшениям. Болезнь связана с возникновением воспалительного процесса в мышцах и нервных корешках, поэтому прогревание чревато ухудшением состояния.
Одной из распространенных ошибок является самостоятельное применение НПВС без согласования с врачом, что может привести к серьезным побочным эффектам. Только квалифицированный специалист способен определить, какие схемы медикаментов следует использовать при обострении радикулита. Более целесообразным методом симптоматического лечения является назначение инъекций в форме блокады или внутримышечных уколов. В Клинике Боли медицинские работники индивидуально подберут наилучший курс лечения в зависимости от клинической картины у пациента.
Принципы медикаментозной терапии
Для купирования боли при радикулите необходим комплексный подход, включающий как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические процедуры. Первоначальное направление лечения включает принятие медикаментов для облегчения обострения. Как только острый болевой синдром ослабнет, переходят к немедикаментозным методам терапии.
Следующие фармакологические группы лекарств могут быть назначены:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие основывается на подавлении воспалительных процессов в организме, одновременно обеспечивая анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Однако НПВС могут вызывать негативные реакции со стороны таких органов, как желудок, почки и сердце.
- Миорелаксанты, которые помогают снять сильный спазм мышц спины, обычно возникающий в ответ на раздражение нервных корешков.
- Нейротропные витамины группы В, которые положительно воздействуют на нервы, расположенные вдоль позвоночника, и в высоких дозах помогают уменьшить болевые ощущения в пояснице.
- Кортикостероиды. Обезболивание с использованием гормональных препаратов связано с нарушением образования воспалительных медиаторов. Данные лекарства обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем НПВС.
Для усиления эффекта дополнительно используют обезболивающие мази и гели. Когда болевой синдром купирован, с осторожностью назначают согревающие средства. Цель медикаментозного лечения – устранить боль, устранить воспаление, убрать мышечный спазм, улучшить питание пораженных тканей.
Типы инъекций для облегчения боли при радикулите:
- Кетонал. Это неселективное НПВС, обладающее ярко выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он эффективно устраняет боль независимо от ее происхождения, включая радикулит. Кетонал также назначают при иных состояниях, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как артриты, бурситы и остеохондроз.
- Кеторол — наиболее мощный анальгетик среди НПВС, предоставляющий помощь при болевых ощущениях, вызванных обострением радикулита. Он может использоваться в инъекционной форме до трех раз в день и требует осторожности в применении из-за потенциального риска обострения хронических заболеваний желудка и бронхиальной астмы.
- Диклофенак – универсальный НПВС, обладающий значительным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его жаропонижающие свойства выражены слабее. Препарат доступен в различных формах, и в неврологической практике используются как инъекции, так и свечи с таблетками Диклофенака.
- Мильгамма. Это комплекс витаминов группы В в инъекционной форме. В крупных дозах они положительно воздействуют на нервную систему и обладают легким анальгезирующим эффектом. Мильгамму применяют в комплексном лечении радикулита и остеохондроза. В острый период инъекции назначают курсом 2-3 недели, после чего переходят на таблетированную форму.
- Инъекции озона совместно с кортикостероидами. Это современный метод, эффективно позволяющий справляться с сильным воспалением. Одной инъекции достаточно, чтобы пациент ощутил заметное улучшение.
- Новокаиновая блокада с применением ГКС. Это один из самых результативных инъекционных методов лечения острого болевого синдрома при радикулите. Суть методики заключается во введении смеси Новокаина и кортикостероида (чаще всего Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона) в зону, где находится поврежденный нервный корешок. Побочные эффекты этой процедуры возникают крайне редко, так как лекарства вводятся в область, не соединенную с общей кровеносной системой. После проведения комбинированной блокады с Новокаином больному обычно становится легче в течение нескольких минут, а эффект может длиться примерно 2-3 месяца.
- Мидокалм – миорелаксант центрального действия, который помогает устранить болевые ощущения, связанные с мышечными спазмами и повышенным мышечным тонусом. Препарат вводят внутримышечно, и обычно курс инъекций не превышает 5-7 дней, после чего рекомендуется перейти на таблетки.
Определить уверенную комбинацию препаратов можно только в специализированной клинике.
Типы инъекций
Для восстановления подвижности в пояснице и убрать боль при радикулите, важно провести курс инъекций. Правильно подобранная комбинация препаратов обеспечивает длительное действие, что существенно повышает качество жизни. В Клинике Боли подбирают метод терапии индивидуально, ориентируясь на особенности протекания радикулита у пациента.
В области неврологии и травматологии применяются такие виды инъекций для радикулита:
- Внутримышечные инъекции. Лекарства для снятия болей в пояснице вводят в ягодичную мышцу. Это наиболее простой и эффективный метод лечения радикулита, часто использующий НПВС. Как правило, эти препараты помогают уменьшить боль в течение нескольких часов. Однако данный метод имеет свои недостатки – инъекции необходимо делать хотя бы раз в день.
- Внутривенные инъекции. Введение препаратов венозно позволяет быстрее избавиться от боли, так как активные вещества сразу попадают в системный кровоток. Препараты, введенные с помощью инфузионной системы, уменьшают болевые ощущения в течение 20-30 минут.
- Спинальная анестезия. Это эффективный способ устранения дискомфорта. Существенное отличие спинальной анестезии состоит в том, что препараты вводятся в область позвоночника без повреждения спинного мозга. По своей эффективности этот метод сопоставим с другими инъекционными способами.
- Эпидуральная блокадотерапия представляет собой блокаду, вводимую в эпидуральное пространство, не затрагивающую спинной мозг. Преимуществом данного метода является низкая вероятность системных побочных эффектов, так как препараты не попадают в общий кровоток и действуют только на поврежденную область. Инъекции содержат обычно два компонента: анестетик (например, Новокаин или Лидокаин) и кортикостероид (такие как Дипроспан, Преднизолон, Дексаметазон).
- Новокаиновая блокада применяется для местного обезболивания, позволяя пациенту не ощущать укола в спину. Если добавить в состав блокады ГКС, действие будет продолжительным.
Какие виды препаратов назначают при радикулите
Для лечения радикулита используют препараты с разным фармакологическим действием. В остром периоде пациенты нуждаются в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств. Противовоспалительный и анальгезирующий эффект также обеспечивают синтетические стероидные гормоны.
В зависимости от условий, вызывающих боли в пояснице, а также стадии и формы заболевания, врач может рекомендовать следующие препараты:
- миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов;
- диуретики для устранения лишней жидкости из организма;
- раздражающие местные мази и гели с анальгезирующим эффектом;
- метаболические препараты для улучшения кровообращения и нормализации обменных процессов;
- витамины группы В для восстановления нарушенной нервной проводимости и улучшения работы нервной системы.
После торможения приступа обязательно следует лечение основного заболевания или состояния, вызвавшего возникновение острых болей в спине. В противном случае предыдущая терапия окажется временным решением, и заболевание будет прогрессировать, что создаст условия для хронизации патологического процесса и возникновения осложнений. Так, например, при инфекционной природе болезни применяют антибиотики, при туберкулезе — противотуберкулезные препараты, а при сифилисе — биогенные стимуляторы и иммуностимуляторы.
Противовоспалительные
В лечении поясничной боли невозможно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (далее НПВП). Основные терапевтические эффекты — противовоспалительный, болеутоляющий, жаропонижающий. НПВП эффективны в отношении боли слабой и умеренной интенсивности острого или хронического течения. Принимают для купирования болевого синдрома, связанного с дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночнике, воспалительными процессами в позвоночнике, травмированием.
Дозировка, метод введения и продолжительность лечения нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) устанавливаются лечащим врачом для каждого конкретного случая. Пероральный приём таких препаратов может привести к эрозивным и язвенным повреждениям желудочно-кишечного тракта и проблемам с сердечно-сосудистой системой, что ограничивает их назначение. Для снижения дозы, используемой при приёме внутрь, или полной замены таблеток применяются НПВП в форме мазей, гелей, кремов и спреев.
Для кратковременного лечения умеренно-интенсивных болей используют суппозитории. Их рекомендуют при невозможности введения лекарства через рот (сужение просвета пищевода, ослабленные больные). В сравнении с таблетированными формами при применении свечей риск повреждения желудка значительно меньше. Кроме того они не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям: нагноение на месте укола, образование инфильтратов, мышечный некроз.
Для облегчения поясничной боли и уменьшения воспалительных процессов хорошо зарекомендовали себя трансдермальные пластыри. Они эффективно справляются с болевыми ощущениями, вызванными воспалительными и дегенеративными заболеваниями позвоночника или травмами. К преимуществам таких пластырей относится минимальная вероятность возникновения токсических и аллергических реакций, хорошая переносимость и обеспечение быстрого и длительного эффекта.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания для всех форм НПВП включают индивидуальную непереносимость компонентов. Ограничения на использование инъекций, таблеток и суппозиториев связаны с наличием язв на желудке и кишечнике, значительной функциональной недостаточностью печени, почек и сердца, проктитом (в случае свечей), аспириновой астмой, а Воспалительными заболеваниями органов пищеварения.
НПВП в уколах не назначают в период беременности и грудного вскармливания, детям до 18 лет, другие лечебные формы — в последнем триместре беременности, детям до 12-15 лет. Мазь, гель, спрей и пластырь не используют при наличии порезов, язв, других повреждений кожи в предполагаемом месте нанесения.
Обезболивающие
Для снятия боли в спине применяются ненаркотические анальгетики. Лечение легкой и умеренной боли начинается с таблеток, которые дополняются локальными средствами в виде мазей и гелей. Если такого лечения недостаточно, переходят к внутримышечным инъекциям анестетиков.
В особо сложных случаях применяют блокады — уколы делают непосредственно в место откуда исходит боль. Введение различных препаратов в околопозвоночные ткани обеспечивает быстрое обезболивание, уменьшение выраженности воспаления, стимуляцию регенерации суставов позвоночника. В зависимости от причин боли и терапевтических задач анестетики сочетают с другими препаратами: нестероидными противовоспалительными, гормональными средствами, хондропротекторами.
Противопоказания
Прием анальгетиков в таблетках может затруднять выявление индивидуальной непереносимости, бронхиальной астмы, гемолитической анемии, гипотонии, нарушений кроветворения и недостаточности почек или печени.
Концентраторы-анестетики в ампулах противопоказаны при следующих заболеваниях:
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту;
- пониженное артериальное давление;
- глаукома;
- нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца;
- дисфункция синусового узла;
- высокая чувствительность к препарату;
- склонность к кровотечениям различной природы;
- выраженные фиброзные изменения в тканях;
- дефицит холинэстеразы.
С осторожностью назначают препараты людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, анемией, при гиперактивности щитовидной железы. Целесообразность и безопасность введения анестетиков у женщин в период беременности и грудного вскармливания определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая предполагаемую пользу и вред от препарата.
Миорелаксанты
Миорелаксанты необходимы при повреждении корешков спинного мозга, вызванном травмами, опухолями, дегенеративными или инфекционными процессами. Они также применяются в послеоперационный период после операций на позвоночнике, связанных с удалением грыжи диска.
Механизм действия основан на снижении возбудимости чувствительных нервных волокон, уменьшении напряжения мышечной ткани путём торможения полисинаптического распространения импульса. Приём препаратов увеличивает возможность активных движений, облегчает судороги и болезненные спазмы.
Противопоказания
Мышечные релаксанты не назначаются при непереносимости основного компонента, хронической почечной недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, а также при предрасположенности к эпилептическим припадкам и судорогам.
С особой осторожностью их назначают беременным и кормящим, людям с язвенными поражениями желудка и кишечника, нарушениями мозгового кровообращения, а В старческом возрасте и детям до 12 лет.
Хондропротекторы
Хондропротекторы включают в схему лечения радикулита, возникшего вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника (остеоартроз, остеохондроз). Они обеспечивают противовоспалительный эффект, регулируют обмен веществ в хрящевой и соединительной тканях, принимают участие в строительстве хряща и костей, тормозят дегенеративные изменения, защищают кости от потери кальция. В меньшей мере обладают обезболивающим эффектом. Применение хондропротекторов даёт возможность снизить дозировку НПВП.
Препараты представлены в виде таблеток и капсул для внутреннего применения, мазей и гелей для наружного использования, а также растворов для инъекций.
Таблетированные формы, мази и гели противопоказаны при индивидуальной непереносимости препарата и его компонентов, повреждении кожных покровов в месте нанесения (для наружных средств), в период беременности и лактации. Противопоказания к уколам охватывают вышеперечисленные, и дополнительно еще тромбофлебит, склонность к кровотечениям.
Метаболические препараты
К этой группе лекарств относятся вазодилататоры, антиагреганты, спазмолитики и сосудорасширяющие средства. Их назначают при радикулите, когда наблюдаются изменения в периферическом кровообращении и нарушении клеточного питания. Показаниями для применения являются корешковые формы нейровирусных заболеваний.
Метаболические препараты положительно воздействуют на реологические характеристики крови: снижают её вязкость, улучшают циркуляцию в областях с нарушенным кровообращением и усиливают мозговое кровообращение, расширяя просвет периферических сосудов, что ведет к улучшению кислородного обеспечения миокарда.
Противопоказания
Таблетки не назначают при заболеваниях и состояниях, как:
- аллергия на составные компоненты;
- обширные кровопотери;
- геморрагический инсульт;
- острый инфаркт миокарда;
- выраженная почечная недостаточность;
- обострение язвенной болезни органов пищеварения;
- беременность и период лактации.
Введение метаболических средств внутривенно не допускается при неконтролируемом понижении артериального давления, аритмии, атеросклерозе сосудов головного мозга.
Витамины группы В
Препараты восполняют дефицит витаминов группы В, которые важны для нормального функционирования нервной системы, углеводного, жирового и белкового обмена, кроветворения. Применение медикаментов снимает острую боль в спине, приводит в норму кровообращение, улучшает кроветворение и работу нервной системы, способствует регенерации структур позвоночника.
Комбинированные препараты витаминов группы В назначают для внутреннего применения, а В1 и В6 — для внутримышечных инъекций. Для усиления терапевтического эффекта и быстрого снятия боли и воспаления витамины комбинируют с анестетиками и глюкокортикостероидами.
Противопоказания
К противопоказаниям витаминов группы В относятся:
- аллергические реакции на компоненты;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тромбоэмболические состояния (для инъекций);
- эритроз;
- эритремия;
- декампенсированная сердечная недостаточность.
Осторожности в назначении требует детский и пожилой возраст, период беременности и грудного вскармливания.
Предостережения
К сожалению, все нестероидные противовоспалительные препараты имеют побочные эффекты.
У некоторых людей, даже короткий курс их приема вызывает:
- Очень часто — тошнота, рвота, диарея;
- Реже — головная боль, головокружение, сонливость, бронхоспазм.
Основным недостатком НПВП в таблетках является выраженная стресс-ульцерация слизистой оболочки ЖКТ. Тем не менее существуют капсулы, которые более щадяще действуют на слизистую оболочку желудка и кишечника (торговое название указано на фото ниже).
Действующее вещество в таблетках Найзилат — амтолметин гуацил.
Также надо помнить, что таблетированные лекарственные формы с нестероидными противовоспалительными действующими веществами запрещено принимать не только при заболеваниях желудка и ЖКТ, но и при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности. Тем женщинам, которые кормят ребенка грудью и намерены снимать радикулитную боль НПВП, на время их приема молоко следует сцеживать и выливать, а ребенка кормить адаптированной молочной смесью.
Из заключительного видео в этой статье можно узнать больше информации о правилах безопасного приема нестероидных противовоспалительных лекарств, в том числе и во время лечения радикулита.
Сравнительная таблица
| Критерий | Долгит | Вольтарен |
| Действующее вещество | Ибупрофен | Диклофенак |
| Показания | Боли в суставах/мышцах различного происхождения | Такие же как у сравниваемого лекарства |
| Противопоказания | Описаны ранее | Тоже само, что у соседа |
| Побочные эффекты | Описаны ранее | Аналогично |
| Цена | Ниже | Выше |
| Форма выпуска | Крем, гель | Гель, пластыри, таблетки, свечи, инъекции |
Отзывы о Долгите и Вольтарене, как правило, положительные, но есть некоторые различия в оценках. В общем, можно отметить следующее:
- Врачи чаще выбирают Вольтарен, считая его более эффективным, безопасным и удобным в применении благодаря различным формам выпуска (гель, таблетки, свечи, инъекции), что позволяет выбрать оптимальное средство для каждого пациента. Это лекарство редко вызывает негативные реакции, особенно по сравнению с другими НПВП, и рекомендуется как одно из лучших в своей категории.
- Пациенты также отмечают высокую эффективность и безопасность Вольтарена, однако обращают внимание на его высокую стоимость. Отмечается, что он успешно помогает при болях в суставах и спине и не вызывает побочных эффектов, а также есть удобные формы выпуска. Рекомендуется как качественное и проверенное средство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, хотя цена может быть проблемой для отдельных групп населения.
- Долгит также получает положительные отзывы за свою доступность и эффективность, но у него ограничена форма выпуска (только гель), и возможны негативные реакции. Он хорошо помогает при болях и воспалениях, вызванных патологиями опорно-двигательного аппарата, но может вызывать раздражение кожи и аллергические реакции при длительном использовании. Рекомендуется как эффективное и экономичное лекарство для лечения острых и хронических заболеваний суставов.
- Пациенты отмечают, что Долгит эффективно помогает при острых болях в суставах и спине, но его действие короче, чем у Вольтарена. Кроме того, он может вызывать покраснения кожи и аллергические реакции при длительном применении. Рекомендуется как действенный, выгодный препарат для лечения острых и хронических суставных заболеваний.
Подведём итоги
Оба препарата — это эффективные и популярные средства для устранения болей в суставах и мышцах. У них схожий механизм действия, но они отличаются по составу, эффективности, безопасности и формам выпуска. Выбор между ними должен учитывать индивидуальные особенности пациента и осуществляться совместно с врачом.
В целом можно сказать, что Вольтарен подходит для быстрого обезболивания при острых болях высокой интенсивности. Но он требует осторожности при длительном использовании из-за риска серьезных нарушений самочувствия пациента. Долгит подходит для продолжительного лечения хронических заболеваний суставов/мышц, так как он имеет более низкий профиль безопасности и лучше переносится большинством пациентов.
Использование материалов сайта подразумевает согласие с нашим отказом от ответственности. Информация предоставляется исключительно для ознакомления и не является рекламой. Имеются противопоказания — проконсультируйтесь с врачом. Подробнее…