Какое положение должно быть у пострадавшего с переломом ребер до приезда скорой помощи

При переломе ребер пострадавший должен находиться в полусидящем положении или полулежа, что помогает снизить давление на грудную клетку и уменьшить боль. Такая поза также позволяет легче дышать и предотвращает риск возникновения пневмоторакса, который может быть вызван нарушением целостности плевры.

Важно избегать полного лежачего положения, так как оно может увеличить дискомфорт и затруднить дыхание. Если пострадавший испытывает сильную боль, рекомендуется поддерживать место перелома рукой или подушкой для дополнительной фиксации и облегчения состояния до прибытия скорой помощи.

Какие причины провоцируют перелом рёбер?

• значительное сдавливание грудной области;
• травмы, полученные спортсменами в экстремальных видах спорта;
• удар в область грудины;
• падение с высоты;
• случайное столкновение с твердым предметом;
• огнестрельное ранение.

Патологии органов часто наблюдаются у пациентов с онкологическими заболеваниями, остеомиелитом, ревматизмом, артритом и остеопорозом. В этих случаях ослабленные ребра могут ломаться даже при легких нагрузках, например, во время выполнения домашних дел или при кашле. Особенно подвержены этим травмам пожилые люди из-за хрупкости костной ткани.

Симптомы перелома

У здоровых людей процесс сращивания ребер занимает обычно от 30 до 60 дней, в то время как у детей этот срок составляет около 21 дня, при условии своевременного обращения к врачу.

Очевидные признаки травмирования ребер можно обнаружить при обследовании, если у пациента проявляются следующие симптомы:

• изменение оттенка кожи в зоне травмы;
• слабое дыхание;
• отеки в тканях;
• гематомы;
• учащенное сердцебиение;
• ограничение подвижности;
• боль при кашле, чихании, вдохе и выдохе;
• характерный хруст костей.

О переломе сложного типа свидетельствует подкожная эмфизема, а также кашель с примесями крови. Головокружение, пониженное артериальное давление, апатия – признаки внутреннего кровотечения. В перечисленных состояниях нужна госпитализация.

Предметы, используемые при транспортировке больного с переломом ребер

• Мониторинг состояния пострадавшего (артериальное давление, ЭКГ, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, частота дыхания);
• Аппарат для искусственной вентиляции легких;
• Электрический отсос;
• Набор для дренирования плевры;
• Инфаркаторы и шприцевые дозаторы (инфузоматы);
• Медицинский кислород.

Реанимобили Ambulance24 оснащены современным оборудованием. Врачи-реаниматологи имеют значительный опыт работы и часто осуществляют транспортировку пациентов с тяжелыми повреждениями грудной клетки.

Общие правила и приоритеты оказания первой помощи

Не забывайте! Одна бригада — это один пострадавший! При вызове указывайте точное количество травмированных!

Задачи, общие принципы и приоритеты оказания первой помощи

Цели первой помощи

1. спасение жизни человека;
2. предотвращение ухудшения состояния;
3. обеспечение профилактики осложнений и создание условий для дальнейшей помощи.

Первая помощь оказывается на месте происшествия до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Она включает в себя простые действия и манипуляции. Быстрота первой помощи играет решающую роль в ситуации. Даже лучшее оборудование современной больницы может оказаться бесполезным, если упущено время.

Общие правила предоставления первой помощи

1. Оцените ситуацию и выясните:
2. что произошло?
3. в чем причина инцидента?
4. сколько пострадавших?
5. грозит ли вам или пострадавшим опасность?
6. можно ли привлечь кого-то для помощи?
7. следует ли вызвать скорую?
8. Если опасность сохраняется, необходимо устранить ее или, по возможности, осторожно эвакуировать пострадавшего. Например, отключить электричество при электротравме или остановить движение при ДТП и т.д. Важно не увеличить количество пострадавших, став одним из них.

Например, на Свердловском проспекте вечером произошла авария — женщина с мальчиком попали под колеса автомобиля. Водитель бросился к ним на помощь, не думая о своей безопасности, и стал жертвой следующего автомобиля, который также сбил пострадавших.

1. По возможности определите характер травмы или причину резкого ухудшения состояния здоровья. Точный диагноз не обязателен, особенно если у вас нет медицинского образования. Важно выявить угрожающие для жизни состояния, такие как кровь, отсутствие дыхания или сердцебиения и так далее. Если травмированных несколько, определите приоритет оказания помощи, начиная с тех, чья жизнь под угрозой.
2. Окажите первую помощь. При необходимости привлеките окружающих. Например, организуйте людей, чтобы один пошел за помощью, другие безопасили место происшествия, а кто-то наиболее опытный помогал с сердечно-легочной реанимацией.
3. Вызовите скорую помощь или, если это невозможно, самостоятельно отвезите пострадавшего в лечебное учреждение. Перед вызовом скорой определите, что именно хотите сказать. Удобнее всего сообщать по принципу «что, где, когда». Будьте точны в адресе места происшествия, чтобы не потерять время на поиски маршрута или адреса.
4. Запишите время инцидента, причины и характер происшествия (например, заболевание), а Все действия, которые вы предприняли при оказании помощи. Это будет полезно тем, кто продолжит лечение.
5. До приезда скорой помощи следите за состоянием пострадавшего, контролируя дыхание и пульс. Полезно говорить с пострадавшим, объясняя свои действия, даже если вы не уверены, что он вас слышит или понимает.
6. Избегайте действий, которые вам незнакомы. Например, человек, не обладая опытом, решил сделать трахеотомию, и вместо того, чтобы аккуратно разрезать трахею, перерезал сонную артерию.

Приоритеты первой помощи

Человек может прожить без пищи до 30 дней, без воды до 14 дней. Без кислорода минуты жизни сокращаются. Зачастую гибнут наиболее чувствительные части — например, нейроны головного мозга.

В зависимости от ряда условий — внешней температуры, состояния организма и т.д. от момента прекращения подачи кислорода клеткам коры головного мозга до их гибели проходит от 3 до 10 минут. Следовательно, основной задачей первой помощи является не допустить прекращения подачи кислорода. Доставку кислорода клеткам организма обеспечивают дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Дыхательная система начинается в носу, где вдыхаемый воздух очищается и согревается. Затем воздух проходит через носоглотку, попадает в гортань, проходит голосовые связки, далее в трахею, бронхи, бронхиолы и, наконец, альвеолы, где происходит обмен газов — кислород поступает в кровь, углекислый газ выводится. Углекислый газ выводится из организма во время выдоха. Вдох является активным процессом, который требует усилий мышц, тогда как выдох происходит пассивно.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и сосудов. Сердце — это полый мышечный орган, который выполняет функцию насоса, перекачивая кровь по всему организму. Нормальная частота сокращений сердца составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Обычно сердце по размеру соответствует сжимаемому кулаку человека, а его масса составляет 200-400 грамм.

Объем кровообращения (ОК) в покое составляет около 5 литров. Кровь циркулирует в замкнутом большом и малом кругах. Малый круг отвечает за перенос крови через легкие, где она очищается от углекислого газа и насыщается кислородом.

Далее кровь проходит по большому кругу, снабжая ткани всего организма кислородом и забирая углекислый газ, после чего опять проходит по малому кругу и так далее. Объяснение максимально упрощено. Кровеносное русло состоит из крупных сосудов, помогающих сердцу качать кровь — артерий (стенки артерий очень плотные и крепкие, при ранении не спадаются.), более мелких — артериол, переходящих в капилляры, совсем тоненькие сосудики. На уровне капилляров и происходит процесс газообмена. Далее кровь переходит в венулы, откуда поступает в вены.

Корректная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем критически важна, и поэтому необходимо обеспечить их стабильное функционирование.

Кислород поступает в организм через дыхательные пути. Важно, чтобы эти пути были проходимыми.

Первый приоритет — это кровообращение (ЦК).

Второй по значимости приоритет — проходимость дыхательных путей (ДП).

Третий приоритет — дыхание (Д).

Все это легко выразить формулой ЦК — ДП – Д, или, как это называют англоязычные авторы С – А – В (circulation – airways – breathing).

Реанимационные процедуры не всегда дают ожидаемый эффект. Это важно учитывать.

Тем не менее, они предотвращают гибель коры головного мозга и позволяют дождаться помощи квалифицированных специалистов, что значительно повышает шансы пострадавшего на восстановление.

Первоначальная оценка состояния пострадавших. Безопасная поза

Чтобы правильно определить объем необходимой помощи, требуется верно оценить состояние человека. Первоначальная оценка пострадавшего включает в себя пять проверок.

• a. угроза;
• b. реакция пострадавшего;
• c. кровообращение;
• d. дыхательные пути;
• e. дыхание;

a. Оценка угрозы

Необходимо определить, угрожает ли кто-то вам, пострадавшему или окружающим. Если есть возможность устранить потенциальную угрозу, например, перекрыть движение, отключить газ или электричество, то это следует сделать. Если это невозможно, необходимо с осторожностью переместить пострадавшего.

b. Оценка реакции пострадавшего

Это нужно для того, чтобы понять, нужна ли помощь и насколько серьезна ситуация. Задайте громко: «Что с вами? Слышите ли вы меня?». Первый раз создайте дистанцию 2-3 метра. Возможно, человек просто лежит, и ваша помощь ему не требуется.

Если он ответит и помощь нужна — оказать ее. Если же он не отвечает, ситуация требует более серьезного подхода.

Подойдите ближе и так же громко повторите вопрос. При отсутствии реакции на вопрос опуститесь рядом с человеком и потрясите его за плечи, повторяя вопрос. (Лучше всего встать на колени. Это наиболее устойчивое и удобное для оказания помощи положение. Сидящий на корточках спасатель находится в неустойчивом положении и может легко потерять равновесие. Травма для спасателя в такой ситуации совершенно ни к чему).

Если нет реакции на прикосновение, проверьте болевую чувствительность, ущипнув мочку уха или тыльную сторону руки. Отсутствие реакции может свидетельствовать об утрате сознания.

c. Проверка кровообращения

Для этого необходимо проверить наличие пульса. Это проще всего сделать на сонной артерии. Обычно такая манипуляция не вызывает трудностей. Используйте два пальца, поскольку большой палец может ощутить пульс из-за своей чувствительности.

Длительность проверки не меньше 10 секунд.

После проверки пульса, рекомендуется осмотреть пострадавшего на наличие кровотечений, проводя рукой вдоль контуров тела. Если кровотечение налицо, уточните источник.

d. Проверка дыхательных путей

Слушаем дыхание и одновременно, положив ладонь одной руки на лоб пострадавшего, слегка поднимаем подбородок другой рукой. Это помогает открыть дыхательные пути, поднимая язык вверх.

d. Проверка дыхания

Держась за голову пострадавшего, наклоняемся так, чтобы можно было наблюдать за движением грудной клетки, слушать дыхание и ощущать выдох на нежной коже виска и щек. Проверка длится 10 секунд — этого времени достаточно для того, чтобы определить, дышит ли человек. (Можно просто поднести к носу пострадавшего тыльную сторону ладони, так как нежная кожа почувствует даже легкое дыхание.)

Безопасное положение.

Синонимы: способ возвращения к жизни, поза, способствующая выживанию.

Для человека в бессознательном состоянии наиболее рискованное положение — на спине. Он может стать жертвой ситуации, которая кажется незначительной:

• из-за несознательного состояния мышцы теряют контроль, что может привести к западанию языка и перекрытию дыхательных путей.
• кровь и другие жидкости (рвота и т.д.) могут попасть в гортань и вызвать рефлекторное прекращение дыхания.
• различные предметы, находящиеся во рту (жевательные резинки, зубные протезы, сломанные зубы, остатки пищи) могут также перекрыть дыхательные пути.

Человек, лежащий на боку, находится в меньшей опасности. Поэтому важно расположить бессознательного человека в безопасном положении. Представленная здесь методика не нова, но она легко запоминается, проста в реализации и дает отличные результаты.

Положительные стороны безопасного положения:

• язык не может перекрыть дыхательные пути.
• полностью свободный отток жидкости из ротовой полости и носа.
• согнутые рука и нога обеспечивают устойчивое положение и защищают от случайного переворота назад на спину.
• ладонь поддерживает и оберегает голову.

Придание безопасного положения выполняется в пять шагов.

1. Положить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость дыхательных путей. Развести ноги. Руку, ближайшую к себе, отвести под прямым углом от тела.
2. Дальнюю руку пострадавшего перенести через грудную клетку и положить тыльной стороной к его щеке. Лучше всего, если пальцы будут «пальцы в пальцы», что способствует хорошей фиксации. Удерживать руку до завершения переворота на бок.
3. Согнуть в колене дальнюю ногу пострадавшего, ступня должна стоять на земле.
4. При использовании согнутой ноги как рычага плавно повернуть пострадавшего на бок. Движение должно быть спокойным и осторожным. Поворот не должен быть резким, и при этом не требуется больших усилий. Даже хрупкой девушке не составит труда перевернуть крепкого мужчину таким образом.
5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для стабильности положения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего и обеспечить проходимость дыхательных путей, слегка запрокинув голову. Убедиться в том, что пострадавший дышит, можно, поднеся тыльную сторону своей руки к его носу и рту, так как нежная кожа ощутит даже еле заметное дыхание.

После того как пострадавший займет безопасное положение, рекомендуется вызвать скорую помощь и следить за его состоянием до прибытия медиков. Если возникает необходимость уйти, например, для вызова скорой, подложите под спину пострадавшего свернутую одежду или что-то другое, чтобы предотвратить неосознанный переворот на спину. Безопасное положение не применимо только при тяжелых травмах, таких как перелом бедра и т.д.

Первая помощь в экстренных ситуациях

Состояния, требующие срочной помощи, принято называть экстренными. Первая помощь в таких случаях заключается в быстром и точном оценивании состояния пострадавшего, приведении его в наилучшее положение и выполнении первоочередных действий для обеспечения проходимости дыхательных путей, нормального дыхания и кровообращения.

Лечение переломов ребер

Любой перелом обязательно следует показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма не тяжелая, реабилитация проходит в домашних условиях без гипса. Пострадавшему обеспечивается полный отдых и назначается компрессионная повязка. Восстановление займет примерно 3-4 недели.

Лечение сложных переломов осуществляется в больнице под строгим медицинским контролем. Если повреждены внутренние органы, без хирургического вмешательства не обойтись. Успешное восстановление требует специальной дыхательной гимнастики и физиотерапии. Важно также следить за питанием — организму нужны минералы и витамины для восстановления поврежденных костей.

Их можно найти в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Скорейшему заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, а Витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

• Во-первых, во время занятий спортом необходимо носить защитное снаряжение.
• Во-вторых, не стоит перегружать организм чрезмерной физической нагрузкой.
• В-третьих, в рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием и белками.
• В-четвертых, рекомендуется избегать фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, инженер: «Когда я сломал ребро на хоккейной площадке, первое, что мне посоветовал мой товарищ, было лечь на бок с поврежденной стороной вверх. Это позволило мне минимизировать боль и избежать дополнительных травм. Я старался не делать резких движений и сохранять спокойствие до прибытия скорой помощи.»

Мария, 28 лет, врач: «Однажды я столкнулась с переломом ребер у пациента в（экстренной помощи）. Я объяснила ему, что лучше всего находиться в полусидячем положении с наклоном вперед. Это помогало уменьшить давление на грудную клетку и улучшить дыхание, что было крайне важно в его состоянии.»

Сергей, 42 года, спортсмен: «Мне случилось получить травму во время тренировки по борьбе. При падении я почувствовал сильную боль в груди. Я лег на спину, слегка приподняв плечи, чтобы уменьшить давление на ребра. Это сделало ожидание скорой более терпимым, и я смог сосредоточиться на дыхании.»