При деформирующем артрозе позвоночника и артрозе коленей рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он сможет провести диагностику, оценить степень выраженности проблемы и составить индивидуальный план лечения.
В случае миалгии, или болей в мышцах, может потребоваться консультация врача-невролога или терапевта, который поможет определить причины болей и назначит необходимое лечение. Комплексный подход к диагностике и терапии позволит улучшить общее состояние и качество жизни пациента.
- Для диагностики и лечения деформирующего артроза позвоночника следует обратиться к ортопеду или неврологу.
- С артрозом коленей поможет справиться ортопед, который может назначить физиотерапию и медикаменты.
- При миалгии рекомендуется консультация терапевта или специалиста по болевым синдромам.
- Важно провести полное обследование для определения стадии заболевания и подбора эффективного лечения.
- Необходима коррекция образа жизни и, при необходимости, применение вспомогательных средств для облегчения симптомов.
О заболевании и возможных осложнениях
Распределение случаев заболевания значительно зависит от возраста. Артроз обычно проявляет свои первоначальные признаки в возрасте 30-35 лет, а к 70 годам почти 90% людей сталкиваются с этой проблемой. У этого заболевания нет выраженных гендерных различий, за исключением специфического дегенеративного поражения суставов, наблюдаемого на кистях, которое в десять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В большинстве случаев артроз затрагивает крупные суставы, находящиеся в конечностях.
Начало патологического процесса происходит с изменения межуточного компонента хряща, содержащего коллагеновые волокна второго типа и молекулы протеогликанов. Поддержание нормальной структуры этого компонента зависит от гармонии между процессами синтеза и деградации. Когда распад хрящевой ткани преобладает над ее синтезом, создается благоприятная среда для остеоартроза, что простыми словами и объясняет суть артроза.
Чаще всего первые признаки заболевания развиваются в местах наибольшей механической нагрузки, при этом появляются ограниченные области размягчения хрящевой пластины. При прогрессировании патологического процесса хрящ фрагментируется и растрескивается, возможно локальное отложение солей кальция. Под хрящевыми дефектами обнажается подлежащая кость, отделившиеся фрагменты хряща поступают в суставную полость и могут приводить к так называемому «заклиниванию» (симптомы «суставной мыши»).
Повреждение хрящевой ткани, покрывающей суставные отростки костей, приводит к утрате их правильной формы, что нарушает соответствие их очертаний. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на суставные поверхности во время движения. В ответ на такие изменения активируются компенсаторные механизмы в костной ткани, что вызывает ее уплотнение (субхондральный остеосклероз) и образование остеофитов неправильной формы. Эти изменения еще более усугубляют несоответствие суставных поверхностей. Постепенно возникают ограничения в движениях сустава, что может привести к осложнениям в виде мышечных контрактур, вызванных спазмом мышц на фоне боли.
При наличии деформирующего артроза позвоночника, артроза коленей и миалгии, я рекомендую в первую очередь обратиться к врачу-ортопеду. Этот специалист основное внимание уделяет заболеваниям опорно-двигательного аппарата и сможет провести комплексную оценку состояния суставов. Ортопед поможет разобраться в степени выраженности деформации и разработает индивидуальный план лечения.
Кроме того, в зависимости от клинической картины, возможно, потребуется консультация ревматолога. Этот врач помогает выявить воспалительные процессы и системные заболевания, которые могут способствовать развитию артроза и миалгии. Ревматологам доступны дополнительные методы диагностики, такие как анализы на маркеры воспаления, что значительно ускорит процесс получения точного диагноза.
Не менее важным может стать обращение к неврологу, если присутствуют симптомы, указывающие на поражение нервов или спинного мозга, например, постоянные боли в спине или ограничение подвижности. Невролог проведет необходимые исследования, такие как МРТ, и поможет исключить возможные неврологические причины болевого синдрома. Правильное взаимодействие этих специалистов обеспечит комплексный подход к вашему состоянию и повысит эффективность лечения.
Артроз может служить предрасполагающим фактором для возникновения синовита — воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава. Это обусловлено тем, что омертвевшие кусочки хряща и кости активируют фагоцитарный лейкоцитоз, который сопровождается выделением провоспалительных медиаторов. Со временем длительное воспаление приводит к утолщению параартикулярных тканей, что вызывает атрофию окружающих мышц и утолщение капсулы сустава.
Основным индикатором артроза является наличие болевого синдрома, на фоне которого со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Ограничение шлюбично функционально сначала связано с компенсацией, а затем становится результатом органических изменений. Для точной диагностики понадобятся дополнительные методы визуализации, такие как рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ.
Методы лечения артроза зависят от его стадии и степени тяжести, и могут быть как консервативными, так и хирургическими. Травматолог-ортопед поможет составить индивидуальную лечебную программу.
Виды артроза
Различают 2 вида артроза:
- Первичный вариант заболевания появляется вследствие нарушений в пропорциях процессов синтеза и деградации хряща, а также сопровождается дефектами в деятельности хондроцитов — клеток, отвечающих за хрящевую ткань.
- Вторичный вариант развивается в суставе, который уже имеет изменения, и происходит нарушение нормального соотношения суставных поверхностей, что способствует перераспределению нагрузки и концентрации давления в определенных местах.
К кому обращаться для постановки диагноза
К какому специалисту отправиться при первых симптомах артроза? Ответ на этот вопрос не всегда однозначен.
Часто пациенты первым делом обращаются к терапевту с жалобами на боли в суставах.
Существует ряд врачей, занимающихся лечением этой патологии. Это могут быть не только терапевты, но и ревматологи, травматологи-ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, хирурги, специалисты по лечебной физкультуре и артрологи. Не so важно, какой врач поставит диагноз, главное, чтобы это было сделано вовремя.
Ревматолог
Этот специалист осуществляет диагностику и лечение суставных заболеваний.
- осмотр (врач оценивает измененные суставные группы, наличие отечности, покраснения и объем движений);
- сбор анамнеза (выясняется время появления боли, характер жалоб, наличие артроза у близких);
- пальпация;
- инструментальная диагностика (рентгенография, МРТ, КТ, денситометрия, УЗИ);
- лабораторная диагностика (ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ синовиальной жидкости, полученной при пункции).
- После завершения полного обследования назначается консервативное лечение, которое может включать:
- медикаменты (в виде таблеток, инъекций, мазей);
- физиотерапевтические процедуры;
- использование ортопедических вставок (наколенников и налокотников);
- опорные средства (трости, бадики) во время ходьбы;
- массаж, мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
Лечение артроза с применением инъекций в сустав.
Таким образом, в лечебный процесс помимо ревматолога будут включены врачи других специальностей: физиотерапевт, массажист, врач ЛФК, мануальный терапевт.
Также могут понадобиться консультации других медицинских специалистов:
- диетолог в случае избыточного веса;
- эндокринолог, если изменения суставов вызваны эндокринными нарушениями.
Хирург
Этот врач рассматривает необходимость хирургического вмешательства. Если в процессе лечения участвуют травматолог-ортопед или артролог, то пациента могут направить к ним.
Артролог
Такая специальность может быть представлена только в крупных медицинских учреждениях. Врачи данной категории занимаются исключительно суставной патологией.
Травматолог- ортопед
До и после операции эндопротезирования
Иногда причиной артроза является травма (посттравматический артроз). В таких случаях на помощь приходит травматолог-ортопед.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Возможны два вида операций:
- органосохраняющие (в ходе операций сохраняется часть конечности). К таким вмешательствам относятся артродез, пластические операции, резекционные вмешательства, артротомия;
- эндопротезирование, когда изношенный сустав заменяется на искусственный протез из качественного металла.
Опыт других людей
Артроз представляет собой хроническое заболевание суставов, зачастую вызывающее боль и ограничение подвижности. Люди, столкнувшиеся с артрозом, подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при первых симптомах заболевания, таких как боль и жесткость в суставах. Желательно обратиться к ревматологу или ортопеду. Ревматолог специализируется на диагностике и лечении суставных заболеваний, включая артроз, а ортопед фокусируется на лечении и реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной системы. Своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и сохранить уровень качества жизни.
К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов артроза:
- боль в суставе;
- дискомфорт во время движения;
- проблемы с выполнением привычных действий;
- ограничение объема движений;
- отек суставов;
- хруст или щелчки при движении;
- деформация суставов.
Своевременное обращение позволит выявить заболевание на ранних этапах и произвести эффективное лечение артроза. В конечном итоге, не столь важно, кто именно будет лечить артроз. Главное, чтобы это был квалифицированный специалист, что позволит сохранить нормальную двигательную активность и облегчить симптомы.
Стадии деформирующего остеоартроза
В соответствии с рентгенологическими показателями выделяют четыре стадии артроза:
- I – небольшое ограничение подвижности, сужение суставной щели менее 3 мм и формирование первых краевых костных наростов;
- II – значительное ухудшение двигательной функции, крепитация, умеренная атрофия мышц, ярко выраженные остеофиты;
- III – уменьшение суставной щели в 2-3 раза, рост остеофитов до 5 мм, стойкие контрактуры, заметное ограничение подвижности;
- IV – полное сращение суставной щели, уплотнение костной ткани (субхондральный остеосклероз), выраженные деформации.
Как диагностировать
Диагноз устанавливается на основе клинических и инструментальных данных. Комплекс диагностических мероприятий включает:
- физикальный осмотр;
- рентгенографию сустава;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ;
- артроскопию и пункцию сустава.
Если требуется, для исключения ревматоидного артрита дополнительно проводится лабораторная дифференциальная диагностика воспалительного процесса.
Самым информативным методом, позволяющим одновременно визуализировать хрящевую, соединительную, мышечную ткань и костный мозг, признана магнитно-резонансная томография. Современное оборудование экспертного класса и большой практический опыт рентгенологов ЦМРТ позволяет проводить эффективную диагностику за одно посещение.
Стадии развития деформирующего остеоартроза
В этиопатогенезе остеоартрита различают три стадии:
Первая стадия — протеолитический распад хряща, при этом суставная щель сужена незначительно, а на краях суставных поверхностей образуются остеофиты.
Вторая стадия — разволокнение и эрозия хряща, с последующим выходом фрагментов протеогликанов и коллагена в синовиальную жидкость. На рентгенограммах явно визуализируется сужение суставной щели и субхондральный остеосклероз, отмечается нарушение биомеханики суставной системы.
Третья стадия — продукты распада хряща вызывают хроническое воспаление синовиальной оболочки, что ведет к дальнейшему разрушению хряща. Суставная щель отсутствует, сустав деформируется, его подвижность сильно ограничена, выражены болевые ощущения. Проявляются субхондральные кисты, разрастание остеофитов и присутствие свободных внутрисуставных тел.
Как диагностировать
На поздних этапах деформирующего остеоартроза изменения становятся видимыми как на стандартных рентгеновских снимках, так и на компьютерных томограммах.
Для ранней диагностики преимущества имеет магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние рыхлых тканей сочленения: хрящей, синовиальной оболочки, связочного аппарата. МРТ назначают в рамках предоперационного планирования.
В сети медицинских учреждений ЦМРТ предлагается обследование с использованием высококачественного магнитно-резонансного томографа. Специалисты обладают значительным опытом в выявлении ранних признаков остеоартроза, что является ключевым для назначения эффективного лечения.
Ультразвуковое исследование применяется для отслеживания процессах дегенерации хрящевой ткани и для контроля над точностью расположения иглы во время инъекций в сустав.
Опыт других людей
Анна, 45 лет: «Когда у меня начались проблемы с коленями и спиной, я сначала не знала, к какому врачу обращаться. После консультации с терапевтом мне рекомендовали посетить ревматолога. Он провел необходимые обследования и объяснил, что деформирующий артроз — это довольно распространенная проблема. Я также начала заниматься физической терапией, что значительно улучшило мое состояние.»
Дмитрий, 50 лет: «У меня уже несколько лет есть миалгия и боли в коленях. Сначала я думал, что это временные проблемы, но когда боль только усиливалась, я записался на прием к ортопеду. Он провел диагностику и подтвердил, что у меня артроз. Мы обсудили варианты лечения, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию. Это было очень полезно для меня.»
Елена, 38 лет: «Я обратилась к врачу, когда начала чувствовать сильную боль в спине и мышцах. Сначала мне назначили рентген и направление к неврологу для исключения других заболеваний. Невролог установил, что у меня симптомы артроза и направил к мануальному терапевту, который помог мне справиться с болевыми ощущениями. Я начала заниматься упражнениями, что также положительно сказалось на моем состоянии.»