При воспалении пилонидальной кисты рекомендуется использовать антибиотики, такие как цефалоспорины или папулоцефалоспориновые препараты, например, цефалексин. Они помогают справиться с бактериальной инфекцией и уменьшают воспаление.
Однако важно сначала обратиться к врачу для точной диагностики и назначения индивидуального лечения, так как выбор антибиотика может зависеть от особенностей организма и состояния пациента.
- При воспалении пилонидальной кисты важно обратиться к врачу для установления диагноза.
- Антибиотики могут помочь в случае бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление.
- Часто назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин или цефалоспорины.
- Важно учитывать индивидуальные аллергии и сопутствующие заболевания при выборе антибиотика.
- Кроме антибиотикотерапии может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения кисты.
Причины
Существует несколько наименований данной болезни, задающих тон к ее локализации, причинам возникновения и стадиям прогрессирования недуга. Эпителиальный копчиковый ход находится в верхних слоях эпителиальной ткани, в то время как дермоидная киста копчика располагается в глубоких слоях кожи.
Пилонидальный синус появляется в результате вросших волос, а свищ копчика является острым состоянием заболевания, зачастую с нагноением мягких тканей. При этом следует отметить, что киста не связана с дистальными участками толстого кишечника, копчиком или иными костными структурами.
Все наименования болезни указывают на один патологический процесс, возникший вследствие нарушений эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к образованию кист в дерме — сложных образований, имеющих овальную форму, защитную капсулу и первичный аномальный ход для соединения с внешней средой. Эти кисты обычно располагаются выше анального отверстия, в области ягодичной складки.
Структура кисты в области копчика
Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.
На развитие клинических проявлений заболевания влияют ряд неблагоприятных факторов:
- травмы в зоне крестцово-копчикового соединения;
- перегрев организма, сопровождающийся повышенным потоотделением;
- гипотермия;
- малоподвижный образ жизни (например, сидяча работа);
- снижение иммунной защиты организма;
- инфекционные болезни с повышением температуры;
- плохая личная гигиена;
- развитыше волос в области ягодичной складки.
Появление воспалительных процессов приводит к хроническому течению болезни, с чередованием периодов ремиссии и обострения. При нагноении кисты возникает вторичное отверстие (свищ), позволяющее гною выходить наружу, что приносит облегчение пациенту.
При воспалении пилонидальной кисты важно учитывать, что антибиотики могут применяться только при наличии бактериальной инфекции. Наиболее распространенные препараты, которые я рекомендую в таких случаях, это антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксиклав или цефалексин. Эти средства хорошо проникают в ткани и способны эффективно бороться с большинством микроорганизмов, которые могут вызывать инфекции в области кисты.
В некоторых случаях, если воспаление сопровождается серьезными симптомами, такими как высокая температура или гнойные выделения, целесообразно использовать более сильные антибиотики, такие как ципрофлоксацин или метранидазол. Эти препараты могут быть назначены врачом после оценки состояния пациента и результатов анализов, если есть подозрения на более сложный бактериальный процесс.
Важно помнить, что самолечение антибиотиками может привести к развитию резистентности и ухудшению состояния. Поэтому я всегда настоятельно рекомендую обратиться к врачу для получения точного диагноза и правильного назначения лечения. Каждая ситуация индивидуальна, и только специалист может определить оптимальный курс лечения с учетом всех факторов.
Клиническая картина
Пилонидальный синус формируется в области копчика в процессе эмбрионального развития и остается в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения. В большинстве случаев заболевание длительное время протекает без симптомов, иногда проявляясь легким зудом и дискомфортом в ягодичной зоне.
При возникновении неблагоприятных факторов происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что приводит к образованию нагноившейся кисты. Острый воспалительный процесс сопровождается ярко выраженными симптомами, что нередко заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.
Внешний вид пилонидального синуса на кожном покрове
Характерные симптомы кисты копчика:
- боль в области соединения крестца и копчика, выше анального отверстия;
- усиление болевых ощущений при ходьбе и сидении;
- постоянные дергающие боли при нагноении;
- образование болезненного округлого инфильтрата в ягодичной области;
- отечность и покраснение окружающих тканей;
- выделение слизисто-гнойного экссудата из первичного или вторичного отверстия;
- врастение волоса в кожу над кистой;
- симптомы общей интоксикации (головная боль, сонливость, лихорадка).
К возможным осложнениям острого воспаления дермоидной кисты относятся:
- формирование свища;
- флегмона или абсцесс в районе крестцово-копчикового соединения;
- мокнущая экзема кожи;
- остеомиелит (гнойное воспаление костей таза);
- парапроктит (воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки);
- проктит (воспаление прямой кишки);
- плоскоклеточный рак.
Нагноившаяся киста копчика может разрешаться самостоятельно, когда гной выходит через свищ, рана заживает, а воспаление прекращается. Однако важно иметь в виду, что улучшение состояния без адекватной терапии не ведет к полному выздоровлению, и рецидив болезни может произойти под воздействием неблагоприятных факторов, приводя к хроническому течению.
Причины пилонидальной кисты копчика
Существуют различные теории касательно происхождения данного врожденного дефекта. Некоторые исследователи полагают, что такая аномалия связана с недостаточностью развития связок и мышц. Другие связывают эту патологию с процессом редукции остатка хвоста. Также есть мнение, что пилонидальная киста возникает из-за внедрения волос в подкожную клетчатку в области копчика. Ни одна из этих теорий еще не была окончательно подтверждена. Воспаление в пилонидальной кисте возникает вследствие:
- гипотермии;
- закупорки хода;
- травм в крестцово-копчиковой области;
- инфекций.
Кроме того, киста копчика может воспаляться из-за повышенной волосатости. К основным провоцирующим факторам также относят:
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- умеренная секреция пота;
- снижение иммунной резистентности;
- опрелости в области крестца и копчика.
К какому врачу обратиться?
Получить избавление от болезни самостоятельно невозможно. Люди с данным диагнозом должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью к таким специалистам как:
ХирургФлебологГлавный врачИнформация актуальна на 2024 год.
| Прием врача-хирурга (первичный) | от 2 730 руб. |
| Прием проктолога | от 2 660 руб. |
Врач на первичном приеме может быстро установить диагноз. Для этого ему достаточно провести осмотр и выслушать жалобы пациента. Важно, чтобы врач уточнил у больного:
- Когда появились первые симптомы воспаления?
- Были ли аналогичные проблемы ранее?
- Повышалась ли температура тела?
- Были ли травмы в области крестца и копчика?
- Существуют ли у пациента хронические заболевания?
Эти вопросы помогут специалисту получить четкое представление о проблеме и выяснить основные причины воспалительного процесса. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование, которое включает зондирование эпителиального хода с помощью тонкого катетера. Также назначаются инструментальная ректальная диагностика и рентгеновское обследование крестца и копчика.
На основании полученной информации врач разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента.
Способы лечения пилонидальной кисты
С таким заболеванием справиться консервативными или медикаментозными средствами не удастся. Пациенту, у которого диагностирована пилонидальная киста, всегда назначают хирургическое вмешательство. Операция дает возможность устранить эпителиальных канал, тем самым позволяя справиться с воспалением и помогая не допустить его повторное появление. В ходе хирургического вмешательства врачи выполняют:
- вскрытие гнойного абсцесса;
- очистка полости кисты;
- удаление эпителиальных ответвлений и проходов.
После проведения операции пациенту потребуется реабилитация, которая включает ограничение физической активности. В течение трех недель после вмешательства запрещено сидеть, поднимать тяжелые предметы и долго находиться в лежачем положении на спине.
Обязательно следует соблюдать правила личной гигиены. Даже после снятия швов необходимо каждый день принимать душ или ванну, аккуратно очищая копчиковую область. Врачи настоятельно рекомендуют заменить синтетическое нижнее белье на хлопковое и избегать ношения тесного и облегающего одеяния.
Таким образом, важнейший аспект реабилитационного процесса — это предотвращение переохлаждения и травмирования прооперированной области.
Продолжительность восстановительного этапа может варьироваться, и зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. Средний период для полного восстановления составляет примерно шесть недель.
Классификация копчиковой кисты
Эпителиальный копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют всего два типа этой патологии:
- неосложненный, протекающий без выраженных клинических признаков;
- осложненный, сопровождающийся образованием экссудата, гнойников и/или свищей.
При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.
На второй стадии, называемой абсцедированием, появляется одно или несколько гнойников, которые вскрываются наружу.
В редких случаях гной может проникать в мягкие ткани, формируя новые очаги или ходы, что ведет к хроническому течению болезни.
При хронической форме эпителиального копчикового хода заболевание проходит через три стадии:
- инфильтративная;
- рецидивирующая абсцедированная;
- стадия гнойного свища.
После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.
Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы
Главный симптом обострения кисты копчика — интенсивная боль, которая может быть пульсирующей или тянущей, а Выделение из открывшихся отверстий экссудата. В области воспаления могут наблюдаться:
- покраснение;
- уплотнение окружающих тканей;
- образование одного или нескольких гнойников вдоль кисты.
При грамотной терапии нагноившийся эпителиальный копчиковый ход вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) может принять решение о проведении надсечки кожи над зоной нагноения. После очищения полости ЭКХ наблюдается кратковременное улучшение, симптомы затихают. На следующем изображении показан хирургически вскрытый гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.
После вскрытия начинается стадия ремиссии, но если операция по удалению кисты не была выполнена, процесс может повториться.
При наличии хронического воспаления ЭКХ велика вероятность развития пиодермии, что представляет собой осложнение с образованием сложной сети подкожных ходов, содержащих кожное сало, гной и волосы. В таком случае единственным решением остается оперативное вмешательство.
Симптомы, течение болезни
В большинстве случаев копчиковая киста не проявляет признаков заболевания. Изменения на коже в области крестца и копчика могут выглядеть как открытые поры, иногда соединяясь в более крупные отверстия. Кожа при этом остается неповрежденной, воспаления и выделений не обнаруживается.
Со временем у некоторых пациентов развивается вытекание серозного содержимого из устья кисты. Обычно это не вызывает серьезных последствий, и пациенты сообщают только о пятнах на белье, особенно после продолжительных или энергичных физических нагрузок.
Если киста существует длительное время и её выходное отверстие временно закупоривается секретом, это может привести к инфицированию и образованию абсцесса. В таких случаях возникают сильные боли, повышения температуры, покраснения и отеки кожи, что становится причиной обращения к проктологу для вскрытия абсцесса. Если ситуация не улучшится, воспалительный процесс может распространиться в подкожную клетчатку ягодиц, и киста может разорваться самостоятельно.
На данном этапе врач обнаруживает гнойные свищи в области крестца и ягодиц. Большое количество остаточных выделений и частое увеличение размеров свищей создают условия для роста анаэробных бактерий. Именно эти микроорганизмы чаще всего вызывают инфекцию и образование абсцесса, требующего хирургического вмешательства для удаления гнойного содержимого.
На поздних стадиях возможны серьезные осложнения, включая развитие рака внутри кисты, наиболее распространенной формой которого являются плоскоклеточные карциномы.
Злокачественные новообразования наблюдаются только у 0,1% пациентов, обычно с длительным анамнезом кист, поскольку развитию рака способствует длительный воспалительный процесс внутри кисты. Факторы, способствующие развитию рака, Включают иммуносупрессивное лечение и инфекцию ВПЧ.
Лечение пилонидального синуса
Разнообразие хирургических методов для лечения пилонидальной кисты подтверждает сложность этого вопроса и указывает на отсутствие универсально эффективного подхода.
Хирургическое вмешательство при раке кисты обычно включает удаление паховых лимфатических узлов, а также дополнительные методы лечения, такие как химио- и лучевая терапия.
