Какой эпифиз отвечает за рост лучевой кости

На проксимальном эпифизе лучевой кости располагается головка (caput radii), на которой находится суставная ямка (fovea articularis).

Она соединяется с головкой мыщелка плечевой кости.

, которая сочетается с лучевой вырезкой на локтевой кости.

Боковые стороны головки формируют суставную окружность (circumferentia articularis)

Головка переходит в шейку лучевой кости (collum radii).

Ниже шейки находится лучевая бугристость (tuberositas radii), к которой прикрепляется сухожилие бицепса плеча.

На дистальном эпифизе лучевой кости расположена локтевая вырезка (incisura ulnaris), которая соединяется с головкой локтевой кости.

На задней стороне дистального эпифиза располагается запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis), которая сочетается с костями проксимального ряда запястья.

С латеральной стороны дистального эпифиза отходит шиловидный отросток (processus styloideus).

Словарь

Локтевая кость

Локтевая кость, известная как ulna. Проксимальный утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) делится на два отростка: более массивный задний, именуемый локтевым отростком (olecranon), и передний, меньший — венечный (processus coronoideus).

Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежит бугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis.

Дистальный конец локтевой кости имеет круглую головку с плоской нижней поверхностью (caput ulnae), от которой на медиальной стороне отходит шиловидный отросток (processus styloideus). Головка окружена суставной поверхностью (circumferentia articularis), которая соединяет ее с соседней лучевой костью.

Видео №1: нормальная анатомия локтевой кости

Дополнительные видеоуроки по теме представлены: Здесь

Лучевая кость, radius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальныи конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, причленяющейся к incisura radialis локтевой кости.

Головка лучевой кости отделяется от остальной части кости шейкой (collum radii), непосредственно под которой, на переднелоктевой стороне, заметна бугристость (tuberositas radii), играющая роль прикрепления для двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus).

Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Окостенение. Дистальный отдел плечевой кости и проксимальные зоны предплечья формируются благодаря отдельным точкам окостенения, которые развиваются в шести ключевых участках: в эпифизах (capitulum humeri — на втором году, caput radii — на 5-6-м годах, olecranon — на 8-11-м годах, trochlea — на 9-10-м годах) и в апофизах (epicondylus medialis — на 6-8-м годах и lateralis — на 12-13-м годах) (рис. 44).

В trochlea и olecranon наблюдаются множественные точки окостенения. Поэтому на рентгеновских снимках области локтевого сустава в юном возрасте фиксируется множество костных фрагментов, что усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. Поэтому знание тонкостей окостенения локтевого сустава должно быть обязательным. К двадцати годам происходят синостозы. Если костное ядро olecrani не объединится с локтевой костью, это может привести к образованию у взрослого непостоянной кости, называемой os sesamoideum cubiti, или patella cubiti.

Строение костной ткани: основные элементы и клетки кости

Костная ткань — важнейшая в нашем организме, она являясь разновидностью скелетной соединительной ткани, развивается вместе с хрящевой тканью из мезенхимы.

Мезенхима — это эмбриональная основа, являющаяся источником для формирования соединительной ткани, крови, скелета и гладкомышечной ткани.

Мезенхима состоит из рыхло лежащих клеток с отростками и межклеточнои жидкости, все это располагается в первичнои полости тела, в промежутках между зародышевыми листками.

Ключевыми составляющими минерального вещества кости (от 60 до 85%) являются фосфат кальция и гидроксиапатиты. Органические вещества составляют от 10 до 20%, а вода — от 6 до 20% в костной ткани.

Клетки костной ткани классифицируются на три типа: остеобласты, остеоциты и остеокласты, которые взаимодействуют друг с другом, образуя единую систему.

Остеобласты возникают из мезенхимальных стволовых клеток.

Эти молодые клетки костной ткани отвечают за синтез и экстракцию белков и солей кальция в межклеточное пространство, которое на этапе образования называется остеоидом (osleoidum — похожий на кость). В процессе минерализации остеоид трансформируется в зрелый костный матрикс, а остеобласты «встраиваются» в него, становясь остеоцитами.

Остеоциты — это зрелые, хорошо дифференцированные клетки костной ткани, каждая из которых располагается в лакунах, называемых еще костными полостями. Эти клетки соединяются друг с другом посредством клеточных отростков.

Через отростки происходит обмен веществ между костной тканью и кровеносными сосудами.

Остеокласты — это гигантские многоядерные клетки.

Остеокласты, в отличие от остеобластов и остеоцитов, происходят из клеток крови при слиянии нескольких промоноцитов.

Таким образом, остеокласт является костным макрофагом, дифференцировавшимся внутри костной ткани. При выделении содержащихся в нем гидролитических ферментов происходит резорбция основного вещества кости и обызвествленного хряща посредством растворения минеральной составляющеи и разрушения коллагена.

Резорбция костного вещества является ключевым этапом в процессе перестройки, после которого происходит формирование нового вещества с помощью остеобластов.

Неудивительно, что месторасположение остеокластов совпадает с расположением остеобластов в углублениях на поверхности костных балок, в эндосте и надкостнице. Надкостница состоит из остеогенных клеток, остеобластов и остеокластов, которые участвуют в процессе роста и восстановления кости, и содержит камбиальные клетки, обеспечивающие утолщение кости. Надкостница имеет богатую сеть кровеносных сосудов, которые обвивают кость, проникая в ее структуру.

Костная ткань (костный матрикс) разделяется на грубоволокнистую и пластинчатую. Грубоволокнистая костная ткань определяется как предшественница пластинчатой. Она встречается в основном у плода до его рождения, а у взрослого сохраняется лишь в швах черепа, зубных альвеолах, во внутреннем ухе и местах прикрепления сухожилий к костям. Эта ткань состоит из хаотично расположенных толстых пучков коллагеновых волокон, которые находятся в матриксе, состоящем из неорганических веществ.

Пластинчатая костная ткань представлена пластами соединительной ткани, в которых коллагеновые волокна имеют одно направление. Существует две разновидности пластинчатой костной ткани — губчатая и компактная.

В губчатом веществе пластинки объединяются в трабекулы — структурные единицы вещества. Дугообразные пластинки и трабекулы имеют одну ориентацию. Группа трабекул, лежащих параллельно друг другу, образует бессосудистые костные балки.

Между костными балками найдены костные ячейки, что делает структуру ткани пористой и объясняет ее название. В ячейках расположены красный костный мозг и сосуды, обеспечивающие питание кости.

Губчатое вещество находится внутри плоских и губчатых костей, а В эпифизах и внутренних слоях диафиза трубчатых костей.

Компактное костное вещество состоит из костных пластинок, вложенных друг в друга и расположенных по окружности.

Благодаря такому строению между костными пластинками практически отсутствуют промежутки. Компактное вещество располагается на поверхностном уровне плоских и губчатых костей, в диафизе и поверхностных слоях эпифиза трубчатых костей. В центре трубчатой кости находится костномозговая полость, окруженная эндостом, который формирует внутренние генеральные пластинки в виде кольца.

К костномозговой полости могут примыкать трабекулы губчатого вещества, поэтому в некоторых местах пластинки могут становиться менее выраженными. Между наружным и внутренним слоями генеральных пластинок располагается остеонный слой кости. В центре каждого остеона находится гаверсов канал с кровеносным сосудом.

Гаверсовы каналы соединяются между собой поперечными каналами Фолькмана.

В процессе образования костной ткани различают два типа остеогенеза: прямой и непрямой. Прямой процесс развивается из мезенхимы с участием остеобластов, тогда как непрямой — из хрящевых клеток.

Посредством прямого остеогенеза развиваются кости черепа, мелкие кости кисти и другие плоские кости.

В их формировании выделяются четыре стадии:

1. сначала из мезенхимы формируется скелетный зачаток соединительной ткани,
2. который переходит в остеоидную стадию,
3. затем следует стадия минерализации,
4. завершением этого процесса является возникновение пластинчатой костной ткани.

Непрямой остеогенез характерен для большинства костей скелета человека (длинные и короткие трубчатые кости, позвонки, кости таза). Вначале на месте будущей кости образуется хондрогенный островок. Мезенхимальные клетки преобразуются в стволовые, а затем в хондробласты.

Хондробласты играют ключевую роль в синтезе коллагеновых волокон и формировании каркаса будущей кости, который изначально состоит из гиалинового хряща. Затем происходит разрушение этого хряща с помощью остеокластов, что приводит к образованию остеогенных островков, содержащих остеобласты, ответственные за создание остеоида.

Выработка остеобластами щелочной фосфатазы и других соединений инициирует процесс минерализации остеоида. В итоге формируется ретикулофиброзная костная ткань, которая по мере времени трансформируется в пластинчатую костную ткань.

Рост кости

Рост кости у человека идет до 20 лет.

Рост кости происходит не только за счет надкостницы, но и благодаря метаэпифизарным пластинкам, что способствует удлинению костей.

На рост и развитие костей влияет множество факторов. Это могут быть факторы как внутренней, так и внешней среды, а также недостаток или избыток определенных веществ.

Различные гормоны влияют на процесс развития костей. Например, соматотропный гормон способствует их росту, а его избыток может приводить к акромегалии, в то время как недостаток вызывает карликовость.

Инсулин необходим для правильного формирования остеогенных и стволовых стромальных клеток.

Гормон щитовидной железы кальцитонин приводит к активации остеобластов, паратирин (паратгормон), вырабатываемый околощитовидными железами, увеличивает количество остеокластов.

Тироксин влияет на этапы окостенения, а гормоны надпочечников активируют регенеративные процессы. Некоторые витамины также играют важную роль в росте костей.

Витамин С способствует синтезу коллагена. При гиповитаминозе можно наблюдать замеддение регенерации костной ткани.

Например, витамин А ускоряет процесс остеогенеза, в то время как его избыток может вызывать сужение костных полостей.

Витамин D способствует усвоению кальция организмом, а его нехватка приводит к искривлению костей.

Перестройка костной ткани включает резорбцию, разрушение тканей и остеогенез. С возрастом резорбция может преобладать над остеогенезом.

Это объясняет, почему у пожилых людей может развиваться остеопороз. В процессе перестройки происходит обновление костного вещества и регулирование уровня минеральных компонентов.

В среднем за год обновляется 8% костного вещества, причем губчатая ткань обновляется в 5 раз интенсивнее, чем пластинчатая. Регенерация костной ткани рассматривается как разновидность перестройки костей.

Понимание факторов, влияющих на регенерацию, позволяет ускорить этот процесс, что особенно важно при переломах костей.

Перестройка костной ткани, основанная на резорбции, может происходить как локально, так и диффузно.

Преобладание резорбции вызывает ряд патологических состояний, обозначаемых как диффузные литические поражения.

Что такое костная ткань?

Костная ткань представляет собой минерализованную соединительную ткань, образующую кости. Эти структуры выполняют множественные функции, такие как защита мягких тканей, хранение кальция и фосфатов, а также участие в движении. Кости не являются статичными органами; это динамичные структуры, в которых непрерывно происходят процессы формирования и разрушения.

Недавние исследования показывают, что кости влияют на деятельность других органов и систем. Помимо скелетно-мышечной функции, они Выполняют эндокринную функцию, что обусловлено выделением биологически активных веществ из некоторых их клеточных компонентов. Костная ткань состоит из трех типов клеток: остеобластов, остеокластов и остеоцитов.

• Остеобласты развиваются из мезенхимальных стволовых клеток и их основная функция заключается в формировании и минерализации костной ткани. Это кубические клетки, представляющие собой 4-6% клеточных элементов кости. Их морфологические особенности напоминают клетки, активно синтезирующие белки, поскольку у них хорошо развиты эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Остеобласты имеют мембранные рецепторы для гормонов паращитовидной железы, которые выделяются паращитовидными железами.
• Остеокласты – это большие многоядерные клетки, происходящие от предшественников моноцитов, и они отвечают за резорбцию костного вещества.
• Остеоциты – это плоские клетки с многочисленными отростками, образующими связи между собой. Они находятся в костном матриксе и происходят из остеобластов, составляя 90-95% костных клеток. Эти клетки имеют длительный срок жизни, достигающий 25 лет. Под воздействием механической нагрузки остеоциты выделяют вторичные медиаторы, такие как АТФ, оксид азота, Ca 2+ и простагландины, которые влияют на взаимодействие с костной тканью.

Процесс формирования кости осуществляется активными остеобластами, которые синтезируют такие компоненты внеклеточного матрикса, как коллаген I типа, глюкозаминогликаны, протеогликаны, остеокальцин, остеонектин и сиалопротеины. Остеобласты содержат большое количество щелочной фосфатазы, а коллаген выделяется в виде мономеров, которые быстро полимеризуются в коллагеновые волокна.

Коллагеновые волокна образуют органическую матрицу, в которую затем откладываются соли кальция, образуя остеоидную ткань. Как только часть остеобластов формируется, они инкорпорируются в остеоид и превращаются в остеоциты.

Сначала соли кальция осаждаются в форме аморфных (некристаллических) компонентов, которые затем образуют кристаллы гидроксиапатита путем замещения и добавления атомов, резорбции и осаждения. Эти процессы формируют начальную минерализацию. Полная минерализация происходит через несколько месяцев.

В дальнейшем остеобласты прекращают свою активность и трансформируются в остеоциты. Для нормальной минерализации важно наличие адекватных уровней кальция и фосфатов в плазме, что зависит от активной формы витамина D3.

Гормон паращитовидной железы уменьшает образование коллагена остеобластами, а кортизол ингибирует созревание преостеобластов и их превращение в зрелые остеобласты. Физические упражнения стимулируют активность остеобластов и кальцификацию костей. Некоторые из солей кальция остаются в аморфном состоянии (без кристаллической структуры).

Это имеет значение, поскольку эти соли играют роль в быстром освобождении кальция из костей. Они представляют собой обменный кальций (0,5-1,0%), постоянно находящийся в равновесии с Ca 2+ в экстрацеллюлярной жидкости. Метаболизм кальция участвует в быстром буферировании для поддержания стабильного уровня этого минерала в плазме.

Остеоциты соединены множеством отростков, связывающих их как с поверхностью кости, так и с остеобластами. Они расположены в концентрических слоях в костном матриксе. Это положение создает условия для переноса Ca 2+ с внутренней стороны к поверхности кости, а затем в экстрацеллюлярную жидкость. Такой перенос остеоцитами называют остеоцитарным остеолизом.

Это приводит к удалению кальция из недавно сформированных кристаллов и не уменьшает костную массу. Остеоциты связаны с быстрыми изменениями концентрации кальция в плазме. Они обладают остеолитическими свойствами, которые связаны с кратковременным ремоделированием кости.

Остеокласты – это большие многоядерные клетки, обладающие многочисленными митохондриями, лизосомами и развитым аппаратом Гольджи, содержащие большое количество кислой фосфатазы. Резорбция кости происходит на поверхноси их морфологически измененной мембраны. Остеокласты выделяют органические анионы (цитраты), повышающие растворимость минеральных компонентов.

Они осуществляют межклеточный транспорт кальция и натрия. Их лизосомы содержат протеолитические ферменты, которые при высвобождении влияют на органический матрикс и кислоты, выделяемые из митохондрий – лимонной и молочной. Компоненты внеклеточного матрикса разлагаются внеклеточными коллагеназами, протеогликаназой, протеолитическими катепсинами.

Процессы резорбции костной матрицы приводят к её разрушению, снижению костной массы и высвобождению кальция. Остеокластная резорбция связана с длительным ремоделированием кости. Костная ткань демонстрирует высокую функциональную активность, и в любое время примерно 20% костной массы находится в процессе восстановления, названном ремоделированием.

Этот процесс представляет собой постоянную резорбцию костного вещества с последующим формированием новой матрицы и её минерализацией. В период роста масса костей увеличивается из-за преобладания процессов формирования. К 50 годам устанавливается баланс между образованием и резорбцией костной ткани, обеспечивая стабильность костной массы. После этого на первый план выступает резорбция, и общая костная масса медленно снижается.

Ремоделирование поддерживает нормальную прочность костей и зубов. Скорость резорбции и осаждения в детстве высока, а в старости она значительно ниже. Это связано с тем, что детские кости менее ломкие, чем в зрелом возрасте.

Этапы нормального формирования костей кисти

Скелет кисти формируется из костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Эти костные структуры соединены между собой различными типами суставов. Длинные и короткие мышцы кисти прикрепляются к костным образованиям через сухожилия, обеспечивая выполнение уникальных движений пальца и кисти в целом. Кроме трех основных групп костей, скелет кисти Включает сесамовидные кости.

Запястье расположено между дистальным краем квадратного пронатора и запястно-пястными суставами. По форме запястье представляет арку – вогнутую спереди и выпуклую сзади.

Структуры этого скелета включают дистальные концы лучевой и локтевой костей, а Восемь запястных костей, объединенных в два ряда по четыре кости. При этом ладьевидная кость функционирует как связующее звено между этими рядами. Проксимальный ряд костей включает ладьевидную, полулунную и трехгранную кости.

Этот ряд образует проксимальное соединение с дистальной частью лучевой кости и треугольным фиброзно-хрящевым комплексом, формируя лучезапястные и запястно-локтевые суставы. Дистально проксимальный ряд костей запястья соединяется с дистальным зябровым рядом, образуя срединнозапястный сустав.

Гороховидная кость расположена кпереди от оставшихся трех запястных костей проксимального ряда и является сесамовидной костью. Она служит одной из точек прикрепления сухожилия flexor carpi ulnaris, которое выполняет функцию локтевого стабилизатора кисти. В том же самом порядке (по направлению снаружи-внутрь) дистальный ряд состоит из большой многоугольной (кость трапеция), малой многоугольной (трапециевидной), головчатой и крючковидной костей. Запястные кости удерживаются при помощи связок. Кости дистального запястного ряда расположены более ровно, чем проксимальный ряд, особенно в области их дистальных сочленений с пястными костями.