Какой препарат лучше выбрать при шейном остеохондрозе: Мидокалм или Комбилипен

Выбор между Мидокалмом и Комбилипеном при шейном остеохондрозе зависит от специфики симптомов и целей лечения. Мидокалм обладает миорелаксирующим действием, что помогает снизить мышечное напряжение, в то время как Комбилипен, содержащий витамины группы B, способствует улучшению нервной проводимости и восстановлению тканей.

При наличии выраженного мышечного спазма более эффективен Мидокалм, в то время как Комбилипен может быть предпочтителен для улучшения обменных процессов и снижения неврологических симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего препарата в вашем конкретном случае.

Помогут ли витамины в ампулах Комбилипен (2.0 мл) при остеохондрозе? Я читал форум, там есть как позитивные отзывы про курс Комбилипена, так и свидетельства пациентов о том, что данное лекарство оказалось бесполезным

Применение витаминов Комбилипен при остеохондрозе действительно приводит к следующим положительным результатам:

• уменьшение боли;
• улучшение подвижности;
• общая позитивная динамика самочувствия.

В этих случаях наблюдается ярко выраженная воспалительная реакция, которая приводит к отекам и усугубляет состояние нервных клеток. Следовательно, при наличии сильного воспаления для облегчения боли следует использовать Комбилипен в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, среди которых диклофенак натрия, Кеторол, Кетонал, Мелоксикам (Мовалис, Артрозан) и другие.

Нередко ущемление нервных стволов вызывает реактивное болезненное напряжение иннервируемой мускулатуры, в таких случаях дополнительно назначают миорелаксанты (Мидокалм).

В дополнение к этому, в случае вторичных нарушений кровообращения в ущемленных нервных стволах применяются препараты, улучшающие кровоток (Трентал, платифиллин) и/или антиоксиданты (никотиновая кислота, Мексидол).

Тем не менее, все эти меры имеют лишь симптоматическую направленность. Чтобы замедлить дегенеративные процессы в позвоночнике, врачи обычно назначают средства, которые способствуют восстановлению и повышают сопротивляемость костной и хрящевой ткани (Румалон, Алфлутоп и др.).

Кроме того, пациентам рекомендуется тщательно контролировать свой вес, чтобы «разгрузить» спину и обеспечить долгий период ремиссии. В течение этого времени рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, плаванием и массажем, так как укрепление мышечного корсета помогает снизить нагрузку на позвоночник.

Тем не менее, как показывает печальный клинический опыт, на поздних стадиях развития остеохондроза даже скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача не позволяет стабилизировать патологический процесс, так что приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Таким образом, если есть подозрения на остеохондроз, необходимо обратиться к специалистам. Учитывая специфику заболевания, может потребоваться участие сразу нескольких врачей: ортопед, занимающийся лечением дегенеративных изменений в позвоночнике; невролог, который восстанавливает поврежденную нервную ткань; и терапевт, устраняющий висцеральные симптомы остеохондроза. Узнать больше об остеохондрозе можно здесь.

Можно ли использовать Комбилипен для укрепления волос? Я читала положительные отзывы о курсе внутримышечных инъекций (10 уколов по 2.0). Но узнала сколько стоит лекарство Комбилипен в ампулах, и цена показалась подозрительно низкой

Некоторые женщины начали применять витаминный комплекс Комбилипен для укрепления волос, так как у ряда пациенток, использовавших данный препарат для лечения заболеваний нервной системы, наблюдалось улучшение состояния волос.

Однако такой позитивный эффект наблюдался только у тех, кто испытывал истощение нервной системы или нехватку витаминов B1, B6 или/и B12.

Между тем, выпадение волос может быть вызвано и другими причинами, такими, к примеру, как скрытая депрессия, нарушение гормонального фона, заболевания внутренних органов, недостаток других витаминов в организме (никотиновая кислота, жирорастворимые витамины А, Е, Д, витамин С и др.).

Поэтому лучше всего обратиться к лечащему врачу и выяснить причину выпадения волос. Кроме того, пышность шевелюры, увы, во многом зависит и от наследственности.

Поэтому абсолютно здоровые люди могут чувствовать недостаток густоты волос и вместо того, чтобы прибегать к различным средствам, лучше обратиться к косметологу для профессиональной помощи.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, поэтому его можно выявить на ранних стадиях, если внимательно следить за своим состоянием. Ниже приведены некоторые признаки, указывающие на возможные проблемы в шейном отделе позвоночника:

1. Приступообразные, жгучие головные боли, которые могут проявляться в разных участках: в висках у одних пациентов, и в затылке у других, может также отмечаться боль в теменной области.
2. Боли в затылке и плечевом поясе.
3. Слабость в руках.
4. Помутнение перед глазами, шум в ушах, ощущение мелькания мушек, головокружение, проблемы со зрением и слухом.
5. Хруст в шейном отделе при поворотах головы, который сопровождается болевыми ощущениями и ощущением затянутости мышц.
6. Общее переутомление и слабость.
7. Нарушение координации и неустойчивость.

Кроме этого, могут возникнуть и сложности с речью (выражающиеся в неясной дикции), а также незначительное онемение языка, затрудняющее произнесение слов.

Лечение медикаментами

Дегенеративно-воспалительный процесс внутри шейного отдела позвоночника характеризуется нарушениями сразу нескольких органов и тканей. Поэтому врач назначает медикаменты, которые взаимодействуют, усиливая фармакокинетику друг друга. Благоприятное воздействие происходит одновременно на нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце и сосуды.

Только врач определяет терапевтическую программу и решает, какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будут эффективными в определенном случае. Цель лечения — достижение следующих результатов:

• местноанестезирующий эффект;
• обезболивающее действие;
• противоотечное свойство;
• десенсибилизирующий эффект;
• уменьшение воспалительных процессов;
• разрешение отеков.

Основная терапевтическая программа предполагает назначение следующих препаратов для улучшения состояния и функциональной деятельности органов:

1. 1. Анальгетики. Существует множество способов для эффективного купирования болей. Обезболивающие помогают облегчить симптомы, характерные для шейного остеохондроза: инъекции и паравертебральные блокады показывают свою эффективность. В этом случае используют комбинацию анальгетиков с гормональными средствами. К препарату также добавляют витамин B12.
   2. Уколы при шейном остеохондрозе с выраженным мышечно-тоническим синдромом сочетаются с миорелаксантами. Чаще всего для расслабления мышечного напряжения вводят Толперизон и Тизанидин.

1. 1. Помимо перечисленного, используется Актовегин, основной задачей которого является улучшение обмена энергии. Введение этого препарата помогает избавиться от постоянного головокружения, которое стоит на втором месте по частоте жалоб после боли. Несмотря на его эффективность, врачи не назначают его в качестве единственного препарата, а используют в рамках общей терапии остеохондроза. Не рекомендуется пытаться лечить головокружения народными средствами.

1. 1. Для снятия мышечного спазма и достижения обезболивающего эффекта применяются миорелаксанты и транквилизаторы. Полезны короткие курсы бензодиазепиновых производных. В качестве средних терапевтических доз назначают Диазепам, Клоназепам.
   2. Иногда врачи назначают Берлитион, относящийся к препаратам липоевой кислоты. Этот препарат используется не в одиночку, а как дополнение к общей патогенетической программе лечения. Его главная задача — улучшить обмен энергии в клетках, нормализовать аксональный транспорт и одновременно уменьшить окислительный стресс за счет связывания свободных радикалов. Это ведет к восстановлению клеточных мембран.

1. Витаминотерапия. Инъекции при остеохондрозе шейного отдела включают витамины – как в чистом виде, так и в составе комбинированных препаратов. Витамины группы B положительно влияют на состояние и функционал нервно-мышечной системы. Они также способствуют улучшению кровообращения и обеспечивают облегчение боли. Витамины B1 (тиамин) и B6 (пиридоксин) участвуют в углеводном и белковом обмене, активируя обменные процессы. Витаминотерапия способствует увеличению скорости и качества обмена веществ, как в виде отдельных препаратов, так и в составе комплексов (например, Мильгамма, Комбилипен). Витамин B12 (цианокобаламин) значительно снижает уровень боли, активируя нуклеиновый обмен. Препарат Мильгамма также содержит Лидокаин, который уменьшает болевые ощущения при внутримышечных инъекциях.

Таким образом, решается основная задача назначаемого терапевтического подхода – обеспечить благотворное воздействие на системы организма.

Нестероидные средства

Главная задача терапевтической программы – купирование боли. С этой целью пациентам назначают уколы при шейном остеохондрозе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они относятся к числу самых действенных препаратов (учитывая их обезболивающее действие).

По фармакокинетическим данным нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к угнетению образования простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Это определяет не только основные терапевтические свойства, но и побочные эффекты.

В настоящее в ортопедии применяют 2 типа нестероидных средств – неселективные и селективные (ингибиторы ЦОГ-2). Из представителей первой группы применяют производные уксусной кислоты (Диклофенак, Кеторолак), препараты арилпропионовой кислоты (Ибупрофен, Кетопрофен), средства группы оксикамов (Пироксикам, Лорноксикам). К селективным нестероидным средствам относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб. Но, несмотря на их подтвержденную эффективность, использование НПВП предполагает свои ограничения.

Кратковременное использование НПВП в небольших дозах может привести к развитию осложнений. Они наблюдаются в 25% клинических случаев, а у 5% пациентов могут быть опасны для жизни.

Если у вас есть подтвержденная непереносимость нестероидных средств, нужно сказать об этом лечащему врачу: препараты этой группы будут заменены альтернативными не в ущерб общему состоянию здоровья.

Для снижения вероятности развития побочных реакций (особенно это касается поражения слизистой оболочки органов пищеварения) специалисты видят целесообразность в лечении НПВП, которые относятся к селективным ингибиторам ЦОГ-2.

Инъекции Пентоксифиллина

Поскольку патология предполагает развитие микроциркуляторных нарушений, назначая уколы от остеохондроза шейного отдела позвоночника, врач включает и введение лекарственных средств, способных за короткое время нормализовать кровоснабжение проблемной зоны. В плане лечения нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена положительно зарекомендовал себя Пентоксифиллин.

Рекомендуется назначать препарат в дозировке 20 мг один раз в день на протяжении недели. У этого средства есть следующие свойства:

• обеспечивает непрерывное высвобождение активного компонента;
• гарантирует равномерное всасывание через желудочно-кишечный тракт;
• улучшает кровоснабжение;
• нормализует микроциркуляцию и трофику тканей в области воспалительных процессов;
• уменьшает степень отечности корешков;
• помогает в снижении болевого синдрома и купировании характерных неврологических симптомов.

Перечисленные свойства препарата делают его востребованным в лечении дегенерации хрящей позвоночника. Но свойства лекарства требуют контроля самочувствия на протяжении курса их применения при остеохондрозе шейного отдела – лечение уколами сильно снижает уровень артериального давления.

Алфлутоп

• хондропротекторное воздействие;
• замедляет и полностью блокирует воспалительные реакции;
• обладает интенсивным анальгезирующим эффектом;
• принимает участие в регулировании обменных процессов в хрящевой ткани.

В составе препарата Алфлутоп присутствуют протеогликаны. Соединения оказывают трофическое воздействие, характеризуются замещающим эффектом. Визуализировать динамику улучшений удается на МРТ. Учитываются и уровень способности впитывать влагу, высота хряща, микрорельеф костной ткани.

Оценка эффективности препаратов: можно ли им доверять?

Лекарственные средства, назначаемые для борьбы с болевым синдромом, должны отвечать определенным требованиям:

1. быстро и эффективно устранять боль;
2. не вызывать аллергических и токсических реакций в месте введения;
3. обладать широким терапевтическим окном, чтобы различие между лечебной и токсической дозировкой было значительным;
4. не накапливаться в тканях организма.

Оба препарата – Мидокалм и Диклофенак – соответствуют этим критериям. Однако важно также учитывать доказанную эффективность препаратов в клинической практике. Давайте узнаем, что об этом думают специалисты.

Диклофенак

Диклофенак натрия – давно известный препарат. В базе данных PubMed и библиотеке Кокрейна ему посвящено множество научных статей. Мы можем доверять этим источникам – здесь собраны самые достоверные данные об эффективности и безопасности лекарственных средств. Информации много, но она противоречива.

Многие эксперты утверждают, что диклофенак натрия эффективен только для облегчения симптомов. Он способен уменьшить болевые ощущения и снизить воспаление, но не решает проблему заболевания.

Выдержки из научных статей:

1. В рамках одного из Кокрейновских обзоров было проведено исследование, сравнивающее диклофенак и плацебо. Результаты показали, что при местном использовании препарат хорошо справляется с болевыми синдромами в мышцах и суставах. Побочные эффекты наблюдались у 20% респондентов. Исследователи рассмотрели только двойные слепые плацебо-контролируемые испытания.
2. В другом Кокрейновском обзоре было изучено применение диклофенака в послеоперационный период. Авторы проанализировали данные восьми исследований, в которых выяснили, что препарат помогает справиться с болями после операций и превосходит плацебо по своей эффективности. Однако качество исследуемых данных было оценено как низкое, что подчеркивает необходимость дополнительных исследований на эту тему.
3. Третий обзор в Кокрейновской библиотеке затрагивает использование нестероидных противовоспалительных средств при остром и хроническом болевом синдроме у взрослых. В результате показано, что пластыри и гели с диклофенаком хорошо снимают боль при заболеваниях суставов, таких как артрит и артроз.
4. Другие источники также подтверждают, что диклофенак помогает уменьшить боль и воспаление при ревматических заболеваниях.
5. По данным обзорной статьи о диклофенаке, его эффективность при остеоартрозе и ревматоидных заболеваниях сопоставима с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
6. В русскоязычной литературе можно встретить множество статей, посвященных НПВС и диклофенаку. В одной из них препарат описывается как действенный, но с рядом неблагоприятных эффектов. Исследователи подчеркивают, что диклофенак помогает уменьшить болевые ощущения и увеличить подвижность, однако часто вызывает побочные реакции. Авторы не рекомендуют его использование у пожилых людей. В другом источнике диклофенак описывается как надежное средство, проверенное временем. Хорошая переносимость и высокая эффективность делают его препаратом выбора для лечения ряда заболеваний.

Мидокалм

В библиотеке Кокрейна толперизону посвящено восемь клинических обзоров, в базе PubMed – более двухсот статей. Вот что говорят исследователи:

Результаты клинического исследования «ПАРУС» показали: Мидокалм эффективно снимает боль и расслабляет мышцы, улучшает кровоток в тканях и улучшает состояние пациентов с миофасциальным болевым синдромом. Данные подтверждены клинически и по УЗИ. Заявлено, что препарат не обладает седативным эффектом и не снижает артериальное давление.

Изучались воздействие Мидокалма в начале реабилитации пациентов после инсульта. В исследовании участвовали 1700 человек (средний возраст – 63,4 года). Результаты выявили, что препарат способствует улучшению мышечного тонуса, уменьшению болей и повышению качества жизни. Кроме того, отмечена хорошая переносимость средства.

В систематическом обзоре, посвященном Мидокалму, отмечен хороший эффект препарата в лечении болей в спине. Авторы подчеркивают, что препарат можно использовать в комплексной терапии с НПВС (например, с диклофенаком).

В русскоязычной литературе Мидокалм позиционируется как эффективное средство в лечении миофасциального болевого синдрома.

Показания к терапии и схема применения

Мидокалм и диклофенак назначаются в похожих ситуациях, когда необходимо избавиться от боли и мышечных спазмов. Основные различия заключаются в особенностях применения. Рассмотрим каждое средство более подробно.

Диклофенак

Главная функция препарата – это снижение болевых ощущений. Его назначают при следующих состояниях:

1. воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, включая остеоартроз, хронический артрит разного происхождения, тендовагинит, бурсит;
2. болевые синдромы в области позвоночника: ишалгия, люмбаго, радикулит, миалгия, невралгия и др.;
3. болевые ощущения после операций на суставах и позвоночнике;
4. воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит, сальпингоофорит);
5. воспалительные болезни ЛОР-органов: фарингит, отит, тонзиллит.

1. Несмотря на жаропонижающий эффект, диклофенак не является средством для снижения температуры. Это лишь побочный результат его применения.
2. Данный препарат лишь облегчает симптомы и не устраняет причины заболевания, не влияя на его прогрессирование. Для замедления патологического процесса следует использовать другие средства. Например, при артрозе коленного сустава могут быть назначены как диклофенак, так и хондропротекторы. Первый поможет уменьшить боль и увеличить подвижность, второй же замедлит разрушение сустава.
3. Определение дозировки препарата осуществляется врачом, учитывая тяжесть состояния пациента и его возраст. На острой стадии лечение начинается с внутримышечных инъекций. Спустя 3–5 дней пациента переводят на таблетки, суппозитории или локальные формы (гель, крем, мазь). Обычно курс лечения не превышает 10–14 дней, так как длительное использование НПВС может привести к серьезным побочным эффектам.

Мидокалм

Миорелаксант назначается тогда, когда нужно снять повышенный тонус мышц на фоне различной патологии:

1. неврологические заболевания: рассеянный склероз, инсульт и т.п.;
2. патологии опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, различные артрозы;
3. реабилитация после серьезных травм и операций на суставах;
4. облитерирующие заболевания сосудов – в составе комплексного лечения;
5. детский церебральный паралич.

Мидокалм назначается в начале внутримышечно на курс 3–5 дней, после чего пациент переходит на пероральную форму. Длительность лечения определяет врач.

Отзывы пациентов

Александр, 63 года, Владивосток: “Из-за тяжелого физического труда долго страдал от остеохондроза поясничного отдела. Боли были настолько сильными, что я не мог найти себе места. Врач в поликлинике назначил три укола, а затем таблетки. Уменьшение боли я заметил уже на третий день, к концу второй недели лечения совсем забыл о своей проблеме.”

Анастасия, 25 лет, Воронеж: “После рождения второго ребенка появилась межпозвоночная грыжа, любая физическая нагрузка вызывала боль, а я мама двоих детей. Пошла к врачу, прописал эти уколы, сказал, помогут быстро. Через несколько дней наступило облегчение, теперь 2 раза в год прохожу профилактические курсы этих средств и давно забыла о боли”.