Какой размер у правосторонней заднебоковой грыжи межпозвоночного диска L5-S1

Правосторонняя заднебоковая грыжа межпозвоночного диска L5-S1 считается большой, если её размер превышает 6-7 мм в наибольшем измерении. Величина грыжи может оказывать значительное влияние на состояние пациента, вызывая болевые ощущения и дисфункцию в области нижних конечностей.

При диагностике такого патологического состояния важным аспектом является не только размер грыжи, но и её расположение относительно сопровождающих нервных структур. В зависимости от этого могут быть выбраны методы лечения, включая консервативные подходы или хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Межпозвоночная грыжа в области L5-S1 возникает под воздействием повышенной нагрузки на данный участок. Она расположена между последним поясничным позвонком и крестцом. Однако не все люди, подверженные нагрузкам, сталкиваются с этой патологией; для ее формирования должны присутствовать определенные предрасполагающие факторы.

Основные причины повреждения диска L5-S1:

• избыточный вес;
• остеохондроз;
• травмы позвоночного столба;
• сколиоз;
• метаболические нарушения;
• высокие физические нагрузки;
• продолжительное нахождение в одной позе.

Процесс формирования грыжи L5-S1 не происходит мгновенно. Сначала образуется протрузия, то есть выпячивание хрящевой ткани, после чего происходит разрыв и выбухание пульпозного ядра, что и приводит к образованию грыжи.

Особенности течения заболевания

Как патология, межпозвоночная грыжа S1 отличается от подобных заболеваний. Она возникает чаще остальных из-за особенностей строения тела человека. От момента появления первых изменения до последней стадии проходит значительно меньше времени. Это связано с более высокой нагрузкой на поясницу в сравнении с другими отделами.

В сегменте L5–S1 имеется крупное нервное сплетение, известное как «конский хвост». При возникновении здесь грыжи могут проявляться очень сильные боли. Из-за большого количества нервных окончаний у пациентов наблюдаются неврологические осложнения: ослабление мышц ног, снижение выраженности рефлексов (коленного и ахиллова), возникновение эректильной дисфункции, недержание мочи и кала. Предотвратить такие последствия можно только при своевременном начале терапии.

Видео о дегенеративных заболеваниях позвоночника

Начать лечение следует с консервативной терапии. Обычно положительные результаты наблюдаются через 1-2 недели. Применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а также их сочетание.

Медикаментозная терапия грыжи диска включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снятия боли и уменьшения воспаления;
• миорелаксанты — для расслабления мышц и снятия спазмов;
• транквилизаторы для уменьшения стресса, особенно с выраженным миорелаксирующим эффектом.

Если боль сохраняется, препараты вводятся паравертебрально (в область вокруг позвоночника) или фораминально (в места выхода нервных корешков) с помощью блокады. Это инъекции в зоны, где грыжа сдавливает нервы. Чаще всего для инъекций применяются НПВП в сочетании с витаминами группы В.

Немедикаментозное лечение межпозвонковой грыжи:

• мануальная терапия — постизометрическое расслабление;
• локальная лазеротерапия низкой интенсивности — для прогрева зоны с патологическими изменениями;
• иглорефлексотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция — контакт с небольшим электрошоком для улучшения нервной проводимости;
• гипербарическая газовая криотерапия с использованием углекислого газа, создающая резкие местные температурные изменения;
• лечебный массаж после исчезновения остроты состояния.

Если улучшений нет во время консервативной терапии, переходят к хирургическому вмешательству.

Хирургические методы лечения

Операции выполняются как под общим наркозом, так и под местной анестезией, в зависимости от объема вмешательства, состояния пациента и его пожеланий.

Показания для операции включают:

• постоянные сильные боли в пояснице;
• интенсивные боли, отдающие в ногу;
• значительная слабость мышц ног — выраженный парез;
• синдром конского хвоста с потерей контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой, а также проблемы с потенцией;
• неэффективность консервативного лечения.

Медицинская процедура выбрана врачом в зависимости от тяжести состояния и проявлений симптомов.

1. Микрохирургическая дискэктомия — удаление поврежденного диска через разрез длиной 3-4 см.
2. Эндоскопическая операция — удаление выпавшей части через прокол диаметром 8 мм.
3. Метод Хармса — включает стабилизацию подвижного сегмента с помощью титановых винтов, полное удаление грыжи и пораженного диска, что значительно снижает риск рецидивов. Также удаляются суставные отростки и дужки позвонков для уменьшения сдавления нервов. Выполняется спондилодез.
4. Спондилодез — удаление измененного межпозвонкового диска или дисков с установкой на их место раздвижных кейджей для фиксации позвонков и предотвращения давления на нервы.
5. Нуклеопластика — лазерное воздействие на поврежденный диск, что приводит к испарению выпавшего содержимого и снятию давления с нервных корешков.

После хирургического вмешательства пациенты возвращаются к консервативным методам лечения, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Классификация

В зависимости от места локализации выпячивания грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяются на несколько видов:

Выпячивание диска происходит в сторону нервных корешков спинного мозга.

Выпячивание может быть расположено слева или справа от центрального отдела спинного мозга («медиальное» обозначает расположение по центру, а парамедиальное — смещение от центра).

Грыжевое выпячивание направляется в позвоночный канал по его срединной линии.

Ядро располагается по всей окружности позвоночного канала

Грыжа L5-S1 поясничного отдела: симптомы

Клинические проявления различных типов грыж L5-S1 имеют свои особенности:

· нарушения двигательной функции нижних конечностей;

· боль в пояснице, иррадиирующая по наружной части бедра и голени;

· нарушение функций тазовых органов (дизурия, снижение потенции);

· боль в пояснице, отдающая в ягодицы и тазобедренный сустав, а при прогрессировании — в пальцы ног;

· усиление боли (прострел) при чихании или кашле;

· дискомфорт при сидении;

Этот тип заболевания наиболее опасен, так как грыжевое выпячивание может сдавливать сам спинной мозг, а не только его нервные корешки. Характеризуется такими симптомами:

· жгучие боли и онемение в области паха;

· затруднения при дефекации и мочеиспускания при наличии сильных позывов

· боли в пояснице, которые сохраняются даже в покое;

· слабость в ногах;

· непроизвольные мочеиспускания и дефекации, паралич ног (в тяжелых случаях заболевания);

Чем больше размер грыжи, тем ярче выражен болевой синдром.

Основной симптом, из-за которого человек обращает внимание на состояние, — это боль. Она проявляется ярко при наличии грыжи, а ее локализация и интенсивность зависят от расположения и размеров грыжи.

Грыжи небольших и средних размеров могут вызывать боль в поясничном отделе спины, а грыжи больших размеров и секвестрированные грыжи могут проявиться болями в ноге. Кроме этого, частыми спутниками являются такие симптомы как снижение чувствительности, онемение.

Также характерно снижение мышечной силы — это затрагивает стопу и икры. Человек с грыжей L5-S1 может испытывать трудности при попытке встать на носки.

В более тяжелых случаях, при компрессии нерва, может наблюдаться подобный симптом, как паралич нижних конечностей. Могут возникать нарушения в работе органов малого таза (недержание мочи и кала). В таких ситуациях необходимо экстренное оперативное вмешательство, так как это может угрожать жизни человека.

Чаще всего болевые ощущения усиливаются при длительном пребывании в сидячем положении, наклонах и резких движениях ногами — симптому может быть много проявлений.

При каких грыжах диска L5-S1 нет боли

Наличие грыжи не всегда сопровождается болевым синдромом. В большинстве случаев не наблюдается неврологических проявлений при вентральных грыжах, так как в месте их выпячивания не проходят нервные окончания, поэтому и отсутствует их сжатие.

Грыжа Шморля также не вызывает болей, поскольку выпячивание происходит в теле позвонка, где не происходит пережимания.

Если такие грыжи обнаружены и имеется выраженный болевой синдром, следует искать причины. Возможными факторами являются спондилолистез, поясничный лордоз, унковертебральный артроз и многие другие. Однако наиболее распространенной причиной является мышечный спазм.

При каких грыжах диска L5-S1 появляется боль

Все остальные типы грыж, кроме вышеописанных, могут вызывать болевые ощущения. Это связано с тем, что грыжи приводят к сужению позвоночного канала и деформации стенок дурального мешка.

Расположение грыжи

Симптомы

Задняя медианная

• боль в пояснице, отдающая по внешней поверхности бедра и голени вниз к стопе;
• утрата произвольного контроля над нижними конечностями;
• проблемы с мочеиспусканием;
• пониженная либидо.

Дорсальная

• боли в пояснице, отдающие в ягодицу и тазобедренный сустав, при прогрессировании «спускаются» к пальцам;
• изменение походки;
• дискомфорт в сидячем положении;
• боли могут ослабевать, но при кашле или чихании ощутимы «прострелы» в спине;
• онемение ног;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• уменьшение объема мышц бедра и голени.

Парамедиальная – самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга

• жгучая боль в области между ног;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией, при этом появляется настоятельная потребность;
• онемение в паховой области.

Циркулярная грыжа — второй по тяжести вид патологии, поскольку при определенной локализации может повреждаться спинной мозг, что влечет последствия в виде инвалидности.

• боль в пояснице мучает даже в покое;
• ограничения в движении ног;
• в ногах чувствуется слабость и легкое покалывание;
• в тяжелых случаях ноги могут быть неподвижны, теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Лечение грыжи диска L5-S1

Лечение должно проводиться только под контролем специалистов, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Как и в случае с другими видами грыж, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

К методам консервативного лечения можно отнести такие подходы, как медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура и множество других вариантов. Если эти методы не принесли ожидаемого результата, то возможно потребуется хирургическое вмешательство. О необходимости операции решает специалист.

На нашем сайте представлена обширная информация о результативности различных терапевтических средств, а также подлинные отклики людей, которые уже прошли указанное лечение — Консервативное лечение L5-S1: опыт и достижения

В заключение хочется сказать, что от грыж не застрахован никто, они вызывают боли разной интенсивности, ограничивают движения, не позволяют заниматься привычными делами. А в некоторых случаях приводят к инвалидности.

Крайне важно своевременно обращать внимание на свое здоровье. Необходимо устранять не только симптом грыжи – боль, с помощью обезболивающих средств, но и заниматься устранением первопричины.

Следует обратить внимание на регулярное питание, нормализацию массы тела, занятия спортом, укрепление мышечного корсета спины, что поможет поддерживать позвоночник в правильном физиологическом положении – эти простые правила нельзя игнорировать.

Темы статей и обсуждений на форуме:

• Операция L5-S1 — личные истории с результатами
• Результаты МРТ — грыжа L5-S1 и протрузия L4-5
• Поясничная грыжа
• Заболевания поясничного отдела позвоночника
• Поясничный остеохондроз
• Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
• Консервативное лечение межпозвоночной грыжи

Опыт других людей

Александр, 42 года, инженер:
«У меня была правосторонняя задне боковая грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Когда мне поставили этот диагноз, я испугался, так как слышал, что такие грыжи могут вызывать серьезные проблемы. Доктор объяснил, что размер грыжи у меня был около 8-9 миллиметров, что считается большим. Рекомендовали операции, но я решил попробовать консервативное лечение – физиотерапию и мануальную терапию. Спустя несколько месяцев я почувствовал значительное улучшение.»

Мария, 35 лет, учительница:
«Мне поставили диагноз правосторонней задне боковой грыжи на уровне L5-S1, и размер грыжи был примерно 7 миллиметров. Я была в ужасе, так как думала, что грыжа такого размера обязательно приведет к операции. Но мой врач сказал, что нужно начинать с менее инвазивных методов лечения. Я прошла курс физиотерапии и постепенно уменьшила боли. В итоге, несмотря на размер, мне удалось избежать операции.»

Сергей, 50 лет, предприниматель:
«Два года назад у меня диагностировали правостороннюю задне боковую грыжу межпозвоночного диска L5-S1. По размеру она оказалась около 10 миллиметров, что действительно достаточно много. Я сразу согласился на операцию, потому что боли были невыносимыми и сильно мешали моей работе. Операция прошла успешно, но процесс восстановления был долгим. Теперь я стараюсь следить за своей спиной, чтобы избежать повторения.»