Медотвод от службы после артроскопической операции по якорной фиксации суставной губы обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Важным фактором является процесс реабилитации, который может занять от 2 до 6 месяцев.
Для более точного определения срока медотвода необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента, характер работы и интенсивность физических нагрузок. Рекомендуется регулярно консультироваться с лечащим врачом для получения актуальных рекомендаций по восстановлению.
- Артроскопическая якорная фиксация суставной губы – минимально инвазивная операция для лечения повреждений плечевого сустава.
- После операции требуется период восстановления с ограничением физической активности.
- Медотвод от службы назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
- Обычно срок медотвода составляет от 1 до 6 месяцев, в зависимости от процесса реабилитации.
- Важно следовать рекомендациям врача для успешного восстановления и избежания осложнений.
Разрыв суставной губы плечевого сустава
Это состояние известно как повреждение хряща плеча. К основным причинам его возникновения относятся падения на вытянутую руку, удары в область плеча, подъем тяжестей и бурные движения руками.
- боль при движениях рук,
- частые случаи подвывихов,
- уменьшение мышечного тонуса,
- трудности с поворотами плеча, вплоть до полной неподвижности.
Проконсультируйтесь
Если у вас есть вопросы, вы можете обратиться за помощью к военному адвокату или найти необходимую информацию.
Лечение легких травм обычно включает консервативные методы, в то время как серьезные повреждения требуют хирургического вмешательства.
Для лечения разрыва суставной губы применяются процедуры, такие как электрофорез, лазерная терапия и парафиновые аппликации. В случае незначительных повреждений часто используют мази и охлаждающие компрессы.
Этапы операции
- Через один прокол вводится мини-камера, а через остальные — специальные инструменты (шейвер, кусачки и др.).
- Сначала нужно мобилизовать хрящевую губу и удалить рубцовые ткани, а также улучшить фиксирование губы на суставном отростке лопатки.
- На краях, где требуется зафиксировать губу, сверлят несколько каналов для якорных фиксаторов. Их количество определяется размером повреждения и типом фиксатора. Фиксаторы бывают из медицинского пластика, биоразлагаемых материалов или специализированной прочной ткани.
- В фиксаторах располагаются шовные нити. Один из концов нити проходит через суставную губу и плечелопаточные связки с помощью специального инструмента.
- Концы нити завязываются, фиксируя губу на месте. Нити затягиваются от нижних фиксаторов к верхним.
- После завершения процедуры рефиксации артроскопическая аппаратура удаляется из сустава, а на коже накладываются швы по местам проколов.
Рис.3 Внешний вид якорного (анкерного) фиксатора
После проведения артроскопической якорной фиксации суставной губы медотвод от службы обычно составляет от 4 до 6 месяцев. Этот срок объясняется тем, что операция включает в себя восстановление суставов и мягких тканей, а также занимает время на реабилитацию. Важно учитывать, что каждый случай уникален, и период восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности хирургического вмешательства.
В процессе реабилитации я рекомендую обратиться к физиотерапевту, который поможет разработать программу восстановления, включая специальные упражнения и процедуры. Это поможет ускорить процесс заживления и вернуть функциональность сустава в максимально короткие сроки, что, в свою очередь, может повлиять на срок медотвода. Устанавливая какой-либо срок, я всегда смотрю на пациента как на целостную личность, учитывая его физическое состояние, возраст и общее здоровье.
При необходимости, медотвод может быть продлён, если возникнут осложнения или недостаточная степень восстановления после операции. Это также может зависеть от требований военного комиссариата и медицинских норм, установленных для конкретного случая. Поэтому важно быть на связи с врачом и проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно оценивать динамику восстановления и корректировать план лечения.
Видо об операции
Рис.4 Сустав до и после операции Банкарта
Наиболее распространенной причиной для выполнения артроскопии плечевого сустава является его нестабильность. Плечо обладает высокой амплитудой движений, что обусловлено плоской суставной поверхностью лопатки. Движения ограничиваются только губой, состоящей из хрящевой ткани.
Хотя широкая свобода движений является преимуществом, это также создает определенные риски. Плечо легко поддается вывихам, и без должного лечения они могут повторяться, способствуя прогрессированию дегенеративных изменений.
Показания к артроскопии включают не только частые вывихи, но и первый случай у пациентов младше 30 лет, так как рецидивы в этом возрасте происходят гораздо чаще. У пожилых людей риск повторного вывиха составляет всего 2-3%, тогда как у молодежи он достигает 38%.
При травмах плеча хрящевая губа подвержена повреждениям, и стабильность сустава может быть утрачена, что также обусловлено дефектами в костной части суставной впадины лопатки (гленоида).
Ход операции
Операция может проходить с использованием различных методов обезболивания. Наиболее часто артроскопию плеча выполняют под общим наркозом, а Возможно применение комбинированной анестезии, которая включает внутривенный поверхностный наркоз и блокаду плечевого сплетения.
Пациент во время операции располагается в положении «пляжного кресла». Для доступа выполняются три небольших разреза, после чего с помощью артроскопа определяют место поврежденной губы. Далее происходит ее фиксация и фиксация капсулы сустава.
Также оценивается размер повреждения костного компонента гленоида, устанавливаются якорные фиксаторы, количество которых варьируется от 3 до 5 в зависимости от масштаба повреждения.
В большинстве случаев операция проходит успешно, и рецидивы наблюдаются только в 4% случаев, в основном у спортсменов, которые продолжают заниматься контактными видами спорта и могут вновь подвергнуться травме. При адекватном уровне физических нагрузок риск рецидива значительно снижается.
Еще одной сложностью лечения является недостаток гленоида. Для устранения этой проблемы может потребоваться трансплантация подвздошной кости, что связано с рядом недостатков, включая необходимость двух операций и риски дополнительной операционной травмы и эстетических нарушений.
У некоторых пациентов может развиться хронический болевой синдром.
Также используется метод замещения костных дефектов пористым никелидом титана, состояния этого дефекта сегментируется при размере более 25%. Трансплантат изготавливается заранее с помощью трехмерной реконструкции.
При повреждении головки плечевой кости (по типу Хилл-Сакса) выполняется его замещение фрагментами заднего отдела капсулы или сухожилием подостной мышцы. Риск рецидива вывиха плеча в течение двух лет составляет около 15%.
Суть метода
Суть метода заключается в проведении операции «закрытым» способом, что позволяет избежать повреждения окружающих мягких тканей сустава. Через небольшие проколы в сустав вводят артроскоп, который подключен к высококачественной камере и источнику света. Сустав заполняется физиологическим раствором под давлением, а все последующие манипуляции производятся в жидкости под контролем артроскопа.
Небольшая величина артроскопа (4,2 мм) позволяет исследовать все отделы сустава, а изображение с камеры выводится на монитор, предоставляя врачу детальные данные о повреждениях внутренней структуры сустава.
Использование специализированных инструментов дает возможность выполнять сложные манипуляции даже в ограниченном пространстве сустава. Для каждой операции создаются специальные артроскопические инструменты (включая ручной, механический и электрохирургический инструменты) и фиксаторы (титановые, полимерные, биоразлагаемые и т. п.). В зависимости от типа операции врач выполняет резекцию поврежденных участков или их восстановление и пластику.
Показания к проведению артроскопических операций
- Повреждения менисков. Проводится резекция поврежденной части мениска (артроскопическая менискэктомия) с сохранением здоровых участков. Если возможно, выполняется шов мениска.
- Повреждения передней крестообразной связки (ПКС). Осуществляется артроскопическая пластика ПКС с использованием трансплантата из аутотканей или синтетического материала при применении как титанов, так и биоразлагаемых фиксаторов. Возможны различные техники пластики.
- Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС). Производится артроскопическая установка трансплантата из аутотканей или синтетики.
- Привычный вывих надколенника. Выполняются пластики удерживателей надколенника различными способами.
- Хондромные тела в суставе. Выполняется артроскопическое удаление хондромных тел.
- Дефекты суставного хряща, болезнь Кенига. Произведены разные виды хондропластики, аутохондропластики, замещения дефектов синтетическими материалами и применение мембран.
- Деформирующий артроз. Возможно проведение санационных артроскопий.
- Ревматоидный артрит и другие виды артритов. Можно выполнить синовэктомию.
- Нестабильность плечевого сустава. Часто причиной является повреждение суставной губы (повреждение по типу Банкарта). Выполняется артроскопическая пластика суставной губы, возможно, укрепление капсулы сустава.
- Привычный вывих плеча. Проводится артроскопическая пластика суставной губы. При наличии большого костного дефекта необходимо выполнение операции с применением костной пластики.
- Повреждения сухожилий ротаторной манжеты плеча. Производится артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты. Возможны различные виды швов и использование фиксаторов из титана или пластика.
- Артроз акромиально-ключичного сустава. Производится артроскопическая резекция акромиального конца ключицы и при нужде пластику связок.
- Синдром импиджмента. Осуществляется субакромиальная декомпрессия.
- Дефекты суставной поверхности. Производится хондропластика.
- Хондромные тела в суставе. Выполняется удаление хондромных тел.
- Посттравматические артрозы и контрактуры. Проводится резекция спаек, экзостозов, частичная синовэктомия.
Внедрение новейших материалов, технологий и оборудования позволяет специалистам «СМ-Клиника» применять современные, эффективные и малотравматичные способы лечения суставов.
Опыт других людей
Михаил, 32 года: «После артроскопической якорной фиксации суставной губы мне дали медотвод от службы на 6 месяцев. Врачи объяснили, что восстановление после операции требует времени и реабилитации, поэтому служить в таком состоянии нецелесообразно. Я был рад, что это время я смогу посвятить восстановлению и заниматься физиотерапией.»
Ольга, 28 лет: «Я проходила операцию по фиксации суставной губы в результате спортивной травмы. Мне назначили медотвод на 4 месяца. Врачи предупредили, что важно следить за состоянием сустава, чтобы избежать рецидивов и облегчить восстановление. Это время я использовала для занятий йогой и легкими физическими упражнениями.»
Иван, 25 лет: «После своей операции на суставной губе я получил медотвод на 5 месяцев. Поначалу я был разочарован, думал, что получится быстрее вернуться к привычной жизни. Однако, прочитав рекомендации врачей, осознал, что такой подход необходим для нормального функционирования сустава. Уделил внимание реабилитации, и сейчас рад, что всё прошло без осложнений.»