Какой тест поможет уточнить ложноположительный результат анализа на антитела к гепатиту С

Для подтверждения ложноположительного анализа на антитела к вирусу гепатита С можно провести количественный анализ на РНК вируса, который позволяет определить наличие самого вируса в крови. Если результаты этого теста отрицательны, это может свидетельствовать о том, что первоначальный результат действительно был ложноположительным.

Дополнительно можно использовать анализ на антитела к другим инфекциям или предложить повторное тестирование с использованием другого метода, например, иммуноферментного или ПЦР-тестирования, для проверки результатов и исключения возможности ошибки.

Анализ крови на гепатит С

Для выявления инфекций гепатита С медицинские специалисты применяют методику, состоящую из двух этапов.

Тест на антитела гепатита С

На первом этапе осуществляется тестирование на наличие анти-ВГС. Этот тест определяет антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С.

Однако данный анализ не способен убедительно показать, имеются ли антитела у человека, так как возможны оба варианта — либо активная инфекция, либо предшествующее заражение. Антитела могут оставаться в организме даже после успешного лечения или спонтанной элиминации вируса. В случае положительного результата теста на анти-ВГС необходимо дополнительное обследование.

Тест на определение РНК, РТ-ПЦР

Тест ПЦР РНК ВГС обнаруживает генетический материал, или РНК. Анализ проводится с помощью процесса, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Врачи могут использовать этот тест для подтверждения положительного результата теста на анти- ВГС. Чтобы показать, присутствует ли вирус в организме, тест на определение РНК, РТ-ПЦР может показать количество вирусных частиц в крови. Медицинское название количества частиц – вирусная нагрузка .

Почему происходит ложное срабатывание

При оценке точности теста врач учитывает два ключевых аспекта — специфичность и чувствительность результата.

Специфичность обозначает, насколько верно тест определяет отсутствие заболевания. Это называется истинной отрицательной вероятностью.

Чувствительность показывает, как точно тест находит людей с заболеванием, что называется истинной положительной вероятностью.

Согласно исследованиям, проведенным в 2016 году, тесты третьего поколения на анти-ВГС демонстрируют среднюю специфичность от 97,5% до 99,7%, а их чувствительность варьируется от 61,0% до 81,8%.

Человек может получить ложноположительный результат теста, если у него есть антитела ВГС после перенесенной инфекции. Он мог получить успешное лечение или организм вылечился самостоятельно. В любом случае, антитела от предыдущей инфекции могут остаться в организме и привести к положительным результатам тестов на анти- ВГС.

Ложноположительные результаты также могут быть у детей, которые унаследовали антитела к гепатиту С от своих матерей.

В конечном итоге, у человека с положительным тестом на анти-ВГС может не быть активной инфекции гепатита С. Именно поэтому врачи обычно назначают дополнительное исследование — тест на выявление РНК, ПЦР, прежде чем рассмотреть диагноз.

Виды антител к гепатиту С

Антитела при гепатите С классифицируются в зависимости от конкретного антигена, к которому они были выработаны.

Почему мы злимся, когда голодны?

Ученые выяснили, по какой причине человек может испытывать чувство голода. Виновниками этого выступают бактерии, обитающие в нашем организме. Исследования показывают, что клетки определенных бактерий, например, C. perfringens, выделяют токсичные вещества, когда им не хватает определенных питательных веществ, что приводит к раздражительности и злости у человека. Но, если обеспечить бактериями необходимым питанием, они становятся менее агрессивными.

Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С

Это ключевой тип антител, который определяется при начальном скрининге для диагностики заражения у пациентов. «Что собой представляют эти маркеры гепатита С?» — задаст вопрос любой пациент врачу.

Если эти антитела к гепатиту С положительные, то это говорит о том, что иммунная система сталкивалась с данным вирусом прежде, может присутствовать вялотекущая форма заболевания без яркой клинической картины. В момент взятия проб не происходит активная репликация вируса.

Появление этих иммуноглобулинов в крови является показанием для проведения дополнительных исследований (выявление РНК вируса гепатита С).

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Такой тип маркеров начинает выделяться сразу после внедрения патогена в организм. Лабораторным путем его можно обнаружить примерно через месяц после заражения. При наличии антител к гепатиту С класса М диагностируется острая стадия. Их количество увеличивается, когда иммунная система ослаблена и вирус активизируется при хроническом течении болезни.

При снижении активности вируса и переходе заболевания в хроническую стадию этих антител может не оказаться в крови при проведении анализов.

Антитела к гепатиту С

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

В практической медицине именно данный вид исследования пользуется большей популярностью. Антитела к вирусу гепатита С суммарные подразумевают выявление обоих классов маркеров — как М, так и G. Этот анализ становится информативным после накопления первого класса антител, что происходит через 3-6 недель после заражения. Спустя около двух месяцев начинают активно вырабатываться антитела класса G, которые могут оставаться в крови на протяжении всей жизни или до момента исчезновения вируса.

Суммарные антитела к гепатиту С являются надежным методом первичного скрининга заболевания примерно через месяц после заражения.

Anti-HCV NS (NS3, NS4, NS5 вируса гепатита С) — антитела к неструктурным белкам HCV

Вышеупомянутые маркеры относятся к структурным белковым соединениям вируса гепатита С. Но существует также класс неструктурных белков, по которым можно диагностировать заболевание. Это NS3, NS4, NS5 группы.

Антитела к элементам NS3 обнаруживаются на ранних стадиях и свидетельствуют о первичном взаимодействии с заболеванием, являясь самостоятельным индикатором наличия инфекции. Долгое сохранение их титров в большом количестве может указывать на повышенный риск перехода инфекции в хроническую стадию.

Антитела к элементам NS4 и NS5 появляются на поздних этапах заболевания. Первые из них указывают на уровень повреждения печени, тогда как вторые — на запуск хронического процесса инфекции. Снижение титров обоих показателей рассматривается как положительный признак окончания обострения.

На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.

Другие маркеры гепатита С

Существуют и другие показатели, позволяющие судить о наличии вируса гепатита С у пациента в медицинской практике.

HCV-RNA — РНК вируса гепатита С

Вирус гепатита С содержит РНК, и поэтому его можно обнаружить с помощью метода ПЦР с обратной транскрипцией как в образце крови, так и в биопсии печени.

Тестовые системы отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже одну вирусную частицу в исследуемом материале.

Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.

Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С?

Гепатит С представляет собой вирусную инфекцию, поражающую печень. Его проявления разнятся — от легкой болезни, способной пройти самостоятельно в течение нескольких недель, до тяжелой хронической формы, которая без специального лечения может привести к циррозу печени и даже смерти пациента. При этом хронический гепатит С часто протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о своем заболевании.

Для того чтобы установить максимальное количество людей с вирусным заражением в нашей стране, проводится скрининг различных групп населения на наличие гепатита С. Этот анализ крови на антитела также называется исследованием — anti-HCV. Скрининг представляет собой диагностическую процедуру, которая с высокой степенью вероятности позволяет исключить заболевание среди тех, кто не имеет явных симптомов. Иными словами, эта лабораторная или инструментальная методика позволяет быстро, эффективно и недорого обследовать большое количество людей, не имеющих жалоб, с целью раннего выявления заболевания и улучшения результатов лечения. Аналогичным примером является флюорографический скрининг взрослых для выявления заболеваний легких, преимущественно туберкулеза.

Тем не менее, такие скрининговые методы обычно нельзя считать окончательными для установления диагноза и требуют дальнейшей диагностики. В случае с гепатитом С уточняющим анализом является выявление РНК вируса гепатита С в крови, что позволяет обнаружить сам вирус и его генетический материал.

Как уже неоднократно упоминалось в нашем блоге, наличие антител само по себе не является основанием для постановки диагноза в большинстве случаев. Дело в том, что антитела являются защитной реакцией организма на внедрение постороннего агента и могут сохраняться длительное время даже после выздоровления.

Таким образом, человек, у которого при скрининговом тесте были выявлены антитела к гепатиту С, может не иметь вируса в крови и соответственно заболевания. Это возможно, если инфекция была перенесена в острой форме, а иммунитет успешно справился с вирусом без медикаментозной помощи. Самостоятельное выздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко — около 15-20% от общего числа случаев заражения. Также положительный тест на антитела anti-HCV может надолго оставаться у людей, излечившихся после курса противовирусной терапии. Чтобы уточнить, есть ли вирус в организме пациента, врач назначает анализ на РНК вируса гепатита С. Обнаружение РНК вируса в крови указывает на активное течение болезни, требующее начала специфического лечения.

Кровь на РНК можно исследовать качественным методом и количественным. В соответствии с названием, качественный метод отвечает только лишь на вопрос, присутствует ли вирус в организме; при исследовании же количественным методом мы получаем информацию, сколько именно единиц вируса содержится в 1 мл крови, то есть можем судить о том, насколько активно размножается вирус.

Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед терапией рекомендуется определить генотип вируса. Вирус гепатита С имеет шесть генотипов и множество подтипов. В нашей стране наиболее распространены первый, второй и третий генотипы. Основной информацией, которую может предоставить врач на основе этого анализа, является чувствительность вируса к определенным препаратам, что поможет выбрать наиболее подходящую схему лечения.

Разумеется, в настоящее время существуют так называемые «пангенотипические» схемы, эффективные против всех генотипов. Однако, когда известен генотип вируса, количество схем, из которых можно выбрать наиболее подходящую для каждого пациента, значительно увеличивается, учитывая сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Также эти данные полезны для дальнейшего наблюдения за пациентом. В случаях, когда после проведенного курса терапии вирус снова появляется, легче определить, является ли это неудачей лечения или повторным заражением. Поэтому современные рекомендации по лечению гепатита С в Европе и Америке советуют проводить генотипирование перед началом терапии.

Для оценки результатов лечения обязательно нужно провести анализ на ПЦР РНК вируса гепатита С до начала терапии. Как уже было упомянуто, тест на анти-HCV, то есть антитела к вирусу гепатита С, скорее всего, останется положительным, поэтому он не даст врачу важной информации. Ключевым показателем полного выздоровления является отсутствие вируса в крови через три месяца после завершения лечения.

Хотелось бы отметить, что, если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С, даже в случае абсолютно нормального самочувствия, необходимо обратиться к врачу для дообследования. Вялотекущее воспаление в печени рано или поздно приводит к перестройке ее ткани, ухудшению функции и, в конце концов, к развитию цирроза. Существующие же в наше время схемы терапии гепатита С позволяют в достаточно короткие сроки (обычно за 3 месяца), с минимальной вероятностью побочных эффектов и высокой эффективностью избавиться от вируса. Именно поэтому лечение хронического гепатита С в настоящее время рекомендуется всем пациентам с достоверно установленным диагнозом.

Что нужно делать, если выявлены антитела?

Обращаем ваше внимание еще раз: наличие антител к вирусу гепатита С само по себе не подтверждает наличие болезни. Реагировать следует только после повторного контроля.

Так какие шаги предпринять, если тест показал положительный результат?

1. Важен правильный настрой. Не стоит впадать в панику, поскольку гепатит С поддается лечению. Лучше выявить проблему сейчас, чем позже столкнуться с серьезными осложнениями. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму.
2. Запишитесь к квалифицированному врачу для полного обследования и назначения терапии.
3. Пройдите ультразвуковое исследование печени для оценки степени повреждения органа.
4. Будьте готовы к тому, что лечение может занять длительное время. Препараты Интерферон и Рибавирин, как правило, применяются от полугода до года, согласно рекомендациям врача.
5. Следуйте правилам безопасности в период лечения, чтобы избежать риска заражения других людей.
6. Серьезно пересмотрите свой стиль жизни, особенно в плане питания. Исключите алкоголь, сладкие газированные напитки, высококалорийную пищу, а также продукты с консервантами, добавками и ароматизаторами. Забудьте о кондитерских изделия и сладостях.
7. Сообщите о своем состоянии здоровья близким и родственникам.

В наше время гепатит С не является приговором.

Ложноотрицательный тест

Иногда могут возникать ложные отрицательные результаты тестов, выполненных методом ИФА. Если положительный результат ИФА служит основанием для дальнейших обследований, то при отрицательном результате углубленное исследование часто не проводится. Прогрессирование гепатита С может привести к циррозу и раку печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

• ВИЧ и СПИД;
• прием цитостатиков, иммуносупрессоров и стероидов;
• расстройства кроветворения, как врожденного, так и приобретенного характера, включая онкологию;
• несоответствующая подготовка к тестированию;
• аутоиммунные заболевания.

Если есть подозрение на наличие гепатита C или проводится профилактическая проверка, использование ИФА для таких пациентов не рекомендуется. Рекомендуется сразу провести ПЦР, так как результат этого теста влияет на стратегию дальнейшего наблюдения.

Как избежать ошибочного результата исследований

Когда пациент спрашивает врача, может ли быть ошибочный диагноз гепатита С, ему подчеркивают, что важно соблюдать строгие правила подготовки к тестированию.

Чтобы уменьшить вероятность получения ошибочных результатов, необходимо:

1. За 7–10 дней до анализа полностью исключить алкоголь.
2. В течение как минимум двух недель соблюдать строгую диету (по столу № 5). Необходимо отказаться от жирной, жареной, соленой пищи, консервов, колбас и фастфуда. Сладости, выпечка и продукты с шоколадом также под запретом. Исключите газированные напитки и энергетики, строго ограничьте кофе и крепкий чай. Разрешены свежие фрукты, овощи, минеральная вода без газа, а также нежирные молочные продукты. Блюда следует готовить на пару, варить или запекать без масла. Правила питания должны соблюдаться до момента окончательного диагноза.
3. Анализ рекомендуется сдавать утром, сразу после пробуждения.
4. Перед тестированием можно пить только обычную воду. Чай и кофе не допускаются.
5. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови. Ужин должен быть легким, предпочтительно из свежих или тушеных овощей, йогурта или каши.
6. За 10–12 часов до анализа строго запрещается курить.
7. За 2–3 дня до анализа старайтесь не принимать препараты без необходимости. На консультации по интерпретации результатов обязательно сообщите врачу обо всех принятых лекарствах, включая витамины, жаропонижающие и средства с гепатотоксическим эффектом.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные результаты тестов требуют проверки и выяснения причин. Поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более принимать какие-либо лекарства без консультации со специалистом.

Опыт других людей

Анна, 32 года, бухгалтер: «Когда мне сказали, что анализ на антитела к гепатиту C показал положительный результат, я очень испугалась. Я решила обратиться в частную клинику для повторного анализа. Там мне провели не только анализ на антитела, но и ПЦР-тест, который помогает подтвердить или опровергнуть наличие вируса. Оказалось, что у меня ложно положительный результат, и это сильно успокоило меня».

Сергей, 45 лет, инженер: «У меня тоже был случай ложноположительного результата. Я прошел стандартный анализ на антитела к гепатиту C в государственной поликлинике. После получения результатов я снова сдал кровь, но уже на антиген и ПЦР. Выяснилось, что у меня нет инфекции. Сразу стало легче, я понял, что такие ошибки возможны, и нужно проверять результаты».

Мария, 28 лет, учитель: «Мне тоже делали анализ на антитела к гепатиту C перед госпитализацией, и он оказался положительным. Я была в шоке, ведь у меня не было симптомов. Врач посоветовал сдать дополнительные анализы, включая ПЦР и генотипирование, чтобы выяснить, есть ли инфекция. Как выяснилось позже, у меня был ложноположительный результат, что было для меня большой радостью».