Портальная гипертензия при циррозе печени может привести к различным осложнениям и значительно снижает качество жизни пациента. В зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний, пациенту может быть присвоена группа инвалидности.
Определение группы инвалидности основывается на общем состоянии здоровья, функциональных возможностях и последствиях болезни. Обычно при выраженной портальной гипертензии и наличии тяжелых симптомов может быть установлена группа инвалидности, что дает право на социальную поддержку и медицинское обслуживание.
- Портальная гипертензия – заболевание, связанное с увеличением давления в портальных сосудax печени.
- Цирроз печени часто является основной причиной возникновения портальной гипертензии.
- Клинические симптомы включают асцит, варикоз вен пищевода и спленомегалию.
- Определение группы инвалидности зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений и функциональных нарушений.
- Врачебная комиссия проводит оценку состояния пациента для назначения соответствующей группы инвалидности.
- При правильно установленном диагнозе и наличии осложнений может быть присвоена 2 или 3 группа инвалидности.
Медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях внутренних органов
При установлении группы инвалидности важно учитывать степень выраженности хронического гастрита.
Если заболевание протекает в легкой форме, большинство пациентов сохраняют работоспособность. При средней тяжести болезни работники не могут заниматься тяжелым физическим трудом и должны соблюдать режим питания. Ограничения по трудоспособности будут устанавливаться на основании решений Комиссии экспертной оценки. При тяжелой форме гастрита работа с высоким и постоянным физическим напрягающим воздействием, а также работа в неудобных позах (с частыми сгибаниями и разгибаниями), с несоблюдением режима питания, или с гастротропными ядами становится недопустимой.
Если трудоустройство связано с потерей профессиональной подготовки, таких пациентов направляют на медико-социальную экспертизу, после чего они могут быть признаны ограниченно трудоспособными (третья группа инвалидности).
Язвенная болезнь.
При оценке группы инвалидности эксперты обращают внимание на три степени развития язвенной болезни: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень подразумевает, что пациенты могут работать. Однако для них существует ограничение по выполнению тяжелых физических заданий по решению Комиссии экспертной квалификации.
При средней тяжести болезни важно избегать умеренной и тяжелой физической нагрузки, а также значительного нервного напряжения. Если квалификация пациента не позволяет найти работу, и объем заработка снижается, то его направляют на медико-социальную экспертизу с целью получения третьей группы инвалидности.
Когда язвенная болезнь становится тяжелой, и несмотря на неэффективность лечения возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, в большинстве случаев трудоспособность теряется, и пациентов признают инвалидами второй группы. В тех ситуациях, когда операция (например, резекция желудка) проводится на фоне тяжелого течения болезни, долгий больничный становится недопустимым. Рекомендуется после завершения восстановительного периода направлять таких пациентов на медико-социальную экспертизу для получения второй группы инвалидности.
При оценке инвалидности у пациентов с портальной гипертензией, вызванной циррозом печени, необходимо учитывать степень тяжести заболевания и его влияние на общую функциональность пациента. Цирроз печени является прогрессирующим заболеванием, которое может существенно снижать качество жизни. При наличии клинических проявлений портальной гипертензии, таких как асците, варикозное расширение вен и симптоматика печеночной недостаточности, оценка инвалидности становится более актуальной.
В соответствии с действующими критериями, больные с циррозом печени могут быть отнесены к различным группам инвалидности. Обычно пациентам с умеренной и тяжелой стадиями заболевания выставляется 2 или 3 группа инвалидности. Это зависит от степени выраженности функциональных нарушений и необходимости в постоянной медицинской помощи или уходе. Важно, чтобы оценка проводилась на основании комплексного обследования и состояла из данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Необходимо также учитывать, что со временем состояние пациентов может меняться, что требует регулярной переоценки группы инвалидности. Лечение и динамика заболевания могут влиять на функциональный статус, и в этом контексте важно тщательно отслеживать состояние здоровья пациента, а также обращаться к специалистам для постоянной оценки его функциональных возможностей. Ведь действие различных терапевтических мер может способствовать улучшению состояния, что также может повлиять на категорию инвалидности.
Хронический холецистит.
При легком течении хронического холецистита работа с высокой физической нагрузкой и длительным неподвижным положением строго противопоказана (ограничения устанавливаются решением Комиссии экспертной квалификации).
Если заболевание имеет среднюю тяжесть, дополнительно запрещается выполнение работ, требующих умеренной физической активности, частых наклонов туловища, а также длительной ходьбы. В случае, если рациональное трудоустройство предполагает снижение квалификации, может определяться III группа инвалидности.
При тяжелом течении хронического холецистита назначается II группа инвалидности.
Хронический гепатит.
В случае с хроническим гепатитом при минимальной активности большинство пациентов могут сохранять трудоспособность, однако им нельзя выполнять работу с высокой физической нагрузкой, находиться в неудобных позах, контактировать с гепатотропными токсинами, часто разъезжать или ездить в командировки. Также исключается работа, связанная с вибрацией и возможной травматизацией.
При активном гепатите с умеренной степенью дополнительно противопоказаны умеренное физическое напряжение, предписанные темпы, большой объем производственной деятельности, вождение транспорта. В этих случаях при возможности трудоустройство также осуществляется по линии КЭК, в большинстве случаев показано установление 3 группы инвалидности.
Цирроз печени.
Следует понимать, что при сформировавшемся циррозе печени работоспособность пациентов нарушена. При умеренной печеночной недостаточности и портальной гипертензии назначается III группа инвалидности, в случаях значительных нарушений функций печени и выраженной портальной гипертензии устанавливается II группа, а при терминальной стадии — I группа инвалидности.
Заболевания органов дыхания:
Стойкая утрата трудоспособности может возникнуть при развитии осложнений пневмонии (экссудативный плеврит, абсцесс легкого, стафилококковая деструкция).
Хронический бронхит.
Часто инвалидность возникает из-за разнообразных степеней легочной недостаточности.
При I-II степени легочной недостаточности рабочие не могут заниматься тяжелой и средней физической деятельностью. Существует возможность трудоустройства по заключению Комиссии экспертной квалификации. Если же перевод на другую работу приведет к снижению квалификации или окажется невозможным, то это может стать основанием для назначения III группы инвалидности.
При II степени легочной недостаточности у пациентов часто невозможно выполнять физически активную работу и испытывать значительное нервно-психическое напряжение. На первичном освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы такие пациенты часто признаются инвалидами II группы. Наличие II степени легочной недостаточности в сочетании с серцем II стадии также может быть основанием для назначения II группы инвалидности.
При III степени легочной недостаточности пациенты получают II группу инвалидности, а при необходимости посторонней помощи — I группу. При наличии II степени легочной недостаточности и II-III стадии недостаточности кровообращения пациенты могут быть признаны инвалидами I группы.
Бронхиальная астма.
При среднем течении бронхиальной астмы обычно назначается III группа инвалидности. Если, несмотря на лечение, у пациентов сохраняется высокая частота приступов и возникают симптомы II степени легочной недостаточности в периоды между атаками, им присваивается II группа инвалидности. Однако для некоторых может быть рекомендован труд в специально созданных условиях.
При тяжелой бронхиальной астме устанавливается II группа инвалидности.
Необходимые документы
Пациенты с диагнозом цирроз печени могут получить направление на МСЭ от лечащего врача. Если направление не было выдано, больной имеет право обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого необходимо подготовить следующие документы:
- копию паспорта;
- направление от врача-гепатолога (если имеется);
- амбулаторную карту;
- результаты анализов и диагностических мероприятий;
- письменное согласие на обработку персональных данных.
Как проверяется недееспособность гражданина
Состояние здоровья больного скрупулезно оценивается на основании результатов целого ряда биохимических и инструментальных исследований, которые проводятся непосредственно в медучреждении, где работает комиссия.
К сожалению, решение комиссии может не совпадать с ожиданиями пациента.
Шансы на получение инвалидности увеличиваются, если пациент располагает всеми необходимыми выписками и за год до подачи заявления непрерывно проходил обследование и ежемесячно сдавал биохимические и клинические анализы, а также анализ мочи. Рекомендуется также, чтобы вместе с документами прилагались выписки с данными о прогрессировании цирроза.
Дополнительно проверяются психологическое состояние человека, а также его социальные и бытовые условия.
После подтверждения хронического характера болезни, когда восстановление здоровья становится невозможным и пациенту необходима социальная поддержка, комиссия присваивает группу инвалидности, независимо от причин заболевания — это касается как медикаментозного, так и алкогольного цирроза.
Инвалидность — это не просто формальность, а реальные проблемы со здоровьем, с которыми многие люди вынуждены жить.
Осложненный цирроз печени с ПКН и синдромом портальной гипертензии, сопутствующими язвой желудка и НЖО 2
Основной диагноз: цирроз печени, смешанного генеза a-HCV+, по классификации Чайлд-Пью — класс C. Осложнения: паренхиматозная желтуха, коагулопатия, тромбоцитопения, анемия 2 степени.
Синдром портальной гипертензии: асцит.
ВРВП 1 ст.
Гепатоспленомегалия. Сопутствующий диагноз: язва задней стены желудка. НЖО 2.
Только в процессе оформления инвалидности.
Возможно ли группа инвалидности при циррозе печени в стадии субкомпенсации и портальной гипертензии?
Мой диагноз — цирроз печени, установили весной 2020 года, был асцит, делали прокол, сейчас жидкости нет, ощущаю слабость, в амбулаторной карте указано цирроз печени стадии субкомпенсации и портальная гипертензия II стадии. Могу ли я рассчитывать на группу инвалидности?
Этот вопрос решается не юристами, а врачами МСЭ.
В целом у вас есть основания для получения третьей группы инвалидности, возможно, даже второй.
Какая группа инвалидности дается при циррозе печени?
Цирроз печени проходит стадии, на основании которых выбирается, какая группа инвалидности выдается. Каждая из них негативно сказывается на жизнедеятельности пациента, ограничивает нормальное функционирование в социуме. Придают значение и степени активности цирроза печени, степени печеночной недостаточности.
- Стадия компенсации. На этом этапе состояние пациента не ухудшается, вес остается на стабильном уровне, активность цирроза и печеночная недостаточность II степени присутствуют. Таким пациентам может быть назначена III группа. Рекомендуется работа, которая не требует долгих перемещений и тяжелых физнагрузок, избегать длительного пребывания в одной позе и исключить деятельность, ведущую к гиподинамии. Если работа связана с токсическими веществами, воздействующими на печень, пациенту желательно сменить место работы. Рекомендуется продолжение поддерживающей терапии, соблюдение лечебного питания и полный отказ от алкоголя, а также физические упражнения.
- Стадия субкомпенсации. Клинические проявления более выражены: ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, потеря массы тела до 30%, зуд, желтушность кожи, кровотечения из носа, постоянные ощущения тяжести в правом подреберье, болезненные ощущения; III степень печеночной недостаточности и II степень активности основного заболевания, наличие анемии. II группа инвалидности часто назначается таким пациентам, что подразумевает полное ограничение трудоспособности, но при этом рядом с тем, что пациент способен сам себя обслуживать и не нуждается в дополнительной социальной помощи (например, сиделки). Продолжается терапия и наблюдение состояния пациента.
- Стадия декомпенсации. Состояние здоровья таких пациентов значительно ухудшается. К уже упомянутым симптомам добавляются резкое снижение массы тела на 50% и более, асцит (сбор жидкости в брюшной полости), неприятный запах изо рта, называемый в медицине печеночным, портальная гипертензия, печеночная недостаточность III степени и активность основного заболевания III степени. Эти пациенты не могут вернуться к обычному образу жизни и относятся к I группе инвалидности. Им запрещена даже частичная работа, и они получают дополнительную поддержку от государства.
При условии, что активность основного заболевания и печеночной недостаточности не превышает I степени, инвалидность не назначается.
Кроме указанных выше параметров, врачи смотрят на динамику лабораторных показателей, в том числе билирубина и альбуминов. Их уровень в сыворотке крови принимают во внимание для того, чтобы определить прогноз заболевания и выбрать корректную терапию.
При хроническом вирусном гепатите цирроз печени представляет собой одну из стадий заболевания и служит основанием для назначения инвалидности. Однако обследования и лечение в таких случаях отличаются от таковых при циррозе другой природы. Пациенты, независимо от стадии заболевания, должны избегать работы с хлорированными углеводородами, нафталином, солями тяжелых металлов, бензолом и его производными, а также при воздействии температурных крайностей. Работа с вибрацией и управление транспортными средствами также запрещены.
Льготы
Инвалидность по данному заболеванию предоставляет пациентам ряд льгот, закрепленных в законодательстве. Прежде всего, это пенсия, размер которой зависит от группы инвалидности, установленной МСЭК.
Кроме денежных выплат, больной имеет право на внеочередное обслуживание, льготный проезд в общественном транспорте и снижение оплаты коммунальных услуг. Пациенты, не способные ухаживать за собой и не имеющие поддержки со стороны родственников, могут обратиться в государственные органы для назначения бесплатного опекуна.
Льготы
Для людей с инвалидностью, вызванной прогрессирующим циррозом печени, существуют особые льготы. Если после получения статуса инвалидности человек полностью утратил трудоспособность, ему полагается пенсия. Для ее оформления необходимо обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и подготовить все требуемые документы. Размер выплат зависит от ряда факторов:
- назначенной группы;
- региона проживания.
Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.
Не забывайте, что статус инвалида присваивается не всем. Получение группы инвалидности свидетельствует только о прогрессировании заболевания, которое уже невозможно победить. Прогноз становится неблагоприятным, и человек полностью теряет возможность работать и обеспечивать себя материально.
Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую помощь от государства в такой ситуации. Однако, чтобы добиться этого, необходимо будет приложить усилия, собрать большое количество документации и пройти множество обследований.
Критерии получения инвалидности
- значительные ограничения жизнедеятельности;
- неспособность к трудовой деятельности;
- невозможность обучаться;
- неспособность заботиться о себе, включая соблюдение гигиенических норм, закупку продуктов, приготовление пищи и другие повседневные дела;
- отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
- потеря навыков общения с людьми и контроля за своим поведением;
- утрата способности ориентироваться во времени и пространстве;
- на необходимость дополнительной помощи при отсутствии родственников, необходимость в присутствии сиделки или посещении социального работника;
- потребность в реабилитации.
В настоящее время при циррозе назначается одна из трех групп инвалидности, и они должны соответствовать установленным критериям.
Первая группа назначается, исходя из наличия ярко выраженных симптомов заболевания — печеночной недостаточности в последней степени (снижение белка менее чем 50 г/л). Диагностируется асцит, кожный зуд, желтуха. Обычно при таком состоянии инвалидность при циррозе назначается бессрочно.
Вторая группа инвалидности обычно назначается при наличии цирроза и таких симптомов, как увеличенная печень, зуд кожи и II ступени печеночной недостаточности (снижение уровня белка до 50 г/л).
Третья группа инвалидности назначается при практически полном отсутствии печеночной недостаточности с обнаружением увеличенной печени при диагнозе «цирроз».
Процедура получения
Процесс получения инвалидности при циррозе печени может быть длительным. Одних анализов, обследований и лечения недостаточно для МСЭ.
Для одобрения инвалидности необходимо заключение врачей о том, что заболевание затянулось и полное выздоровление невозможно, что здоровье пациента значительно пострадало.
На протяжении как минимум года перед посещением комиссии требуется проходить лечение, регулярно сдавать анализы и придерживаться диеты, параллельно проводя УЗИ-исследования для подтверждения серьезности состояния.
Сколько мандаринов в день можно есть?
Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше
При оценке состояния здоровья пациента также принимаются во внимание его бытовые условия – проживание, питание и общая социальная адаптация.
Этапы получения инвалидности следующие:
- Получение направления на МСЭ из медицинского учреждения с заверением в органах социальной защиты и пенсионного обеспечения.
- Сбор документации:
- заявление;
- паспорт;
- направление;
- согласие на обработку персональных данных;
- амбулаторная карта, выписные эпикризы, медицинская книжка;
- итоги всех анализов и обследований;
- документ об инвалидности в случае повторного освидетельствования.
- Обращение в отдел МСЭ.
- Проведение экспертизы.
- Определение группы инвалидности.
- Оформление пенсии.
- Назначение индивидуальной программы реабилитации.
Группы инвалидности присваиваются бессрочно или с указанием временных рамок. Первая группа назначается сроком на 2 года либо бессрочно, вторая и третья — на год.
После окончания установленного срока пациент обязан пройти переосвидетельствование. Ему вновь потребуется направление на комиссию, которая определит, будет ли статус продлен, на какой срок и какая группа будет назначена.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, мужчина. У меня была установлена портальная гипертензия на фоне цирроза печени. Я долго не мог понять, какую группу инвалидности могу получить. Врачи объяснили, что это зависит от степени выраженности заболевания и наличия осложнений. Поскольку у меня были серьезные проблемы с работой печени, мне назначили вторую группу инвалидности. Это дало мне возможность получать социальные выплаты и проходить регулярные обследования. Я активно занимаюсь своим здоровьем и стараюсь следить за режимом, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Мария, 29 лет, женщина. Мой диагноз – портальная гипертензия из-за цирроза печени – стал для меня настоящим ударом. После обследований врачи сказали, что у меня третья группа инвалидности. Я стала получать выплаты и медицинскую помощь, но это не облегчило мою жизнь. Несмотря на ограничения, я стараюсь не терять уверенности в себе и постоянно работаю над своим состоянием. Я понимаю, что важно сохранять активный образ жизни и не опускать руки.
Сергей, 45 лет, мужчина. У меня тоже был установлен диагноз цирроз печени с портальной гипертензией. Врачи оценили мое состояние и решили, что мне подходит первая группа инвалидности. Это дало мне возможность получать необходимые лекарства и проходить регулярные процедуры. Я стараюсь вести здоровый образ жизни и активно занимаюсь спортом, чтобы поддерживать себя в форме. Инвалидность не должна становиться преградой, а только помогать организовать более комфортную жизнь.