Каковы функции и движения рук и ног при травме шейного отдела позвоночника

При травме шейного отдела позвоночника может произойти повреждение нервных корешков, что повлияет на двигательную функцию верхних и нижних конечностей. В зависимости от уровня повреждения и его тяжести, пациент может сохранить некоторые функции, но часто наблюдаются нарушения движения и чувствительности. Например, травма на уровне C5 может позволить частичное движение рук, тогда как при повреждениях ниже этого уровня движения в руках могут пропасть.

Точные нарушения зависят от конкретного случая и могут варьироваться от полной неподвижности до частичного сохранения функций. В любом случае, реабилитация и медицинская помощь играют ключевую роль в восстановлении двигательных функций и улучшении качества жизни пациента.

Что провоцирует / Причины Травмы шейного отдела позвоночника:

Развитие патогенеза (что происходит?) при травмах шейного отдела позвоночника:

Шейный отдел позвоночника является наиболее уязвимым и подверженным повреждениям. Примерно 40-60% всех травм позвоночника относятся именно к шейной области, особенно часто такие травмы фиксируются у детей. Это может быть связано с недостаточной развитостью мышц шеи, высокой эластичностью связок и пропорционально крупной головой.

Повреждения шейных позвонков более часто, чем в других отделах позвоночника, приводят к травмам спинного мозга (40-60% случаев).

Повреждение шейного отдела приводит к наиболее тяжелым осложнениям и чаще, чем при травме других отделов позвоночника, к смерти больного: 25-40 % пострадавших с локализацией травмы на уровне трех верхних шейных позвонков погибают на месте происшествия.

Уникальная анатомия и функциональная важность I и II шейных позвонков требуют отдельного обсуждения их травматизации. Первый шейный позвонок (атлант) может быть поврежден как изолированно, так и совместно со вторым позвонком (40% случаев). Наиболее часто, в результате травмы, наблюдается разрыв кольца атланта в разных его сегментах. При повреждении второго шейного позвонка (эпистрофея) часто возникает перелом и смещение зубовидного отростка. Ассоциация с переломом второго позвонка на уровне суставных отростков встречается у людей, которые были повешены, этот вариант известен как «перелом палача».

На долю позвонков CV-ThI приходится свыше 70 % повреждений – переломов и переломовывихов с сопутствующими тяжелыми, часто необратимыми повреждениями спинного мозга.

Симптомы Травмы шейного отдела позвоночника:

При переломах первого шейного позвонка обычно применяется вытяжение с жесткой наружной стабилизацией при помощи halo-воротника, после чего используются шейные воротники. В случаях комбинированного повреждения первого и второго шейных позвонков, помимо этих методов, применяется хирургическое укрепление позвоночников, которое осуществляется с помощью стягивания проволокой дуг и остистых отростков первых трех позвонков или фиксации винтами в области суставных отростков.

В некоторых ситуациях для снятия давления спинного и продолговатого мозга, вызванного отломившимся зубом второго шейного позвонка, может быть использован передний доступ через рот.

Хирургическая фиксация показана при переломах и вывихах позвонков СIII–ТhI. В зависимости от характеристик повреждения операция может быть выполнена через задний доступ с использованием проволоки или других металлических конструкций для фиксации позвонков. В случаях переднего сжатия спинного мозга из-за осколков раздробленного позвонка, выпавшего диска или гематомы, возможно применение переднего доступа с резекцией тел пострадавших позвонков и стабилизацией позвоночника с помощью костного трансплантата. Техника вмешательства аналогична той, которая используется при выпадении срединных шейных дисков.

Перелом шейного отдела

В общей структуре травм позвоночного столба переломы шейного отдела составляют примерно 30%. Вероятность летального исхода в таких ситуациях составляет от 9 до 44%, что объясняется частыми повреждениями спинного мозга. От 33% до 83% пострадавших становятся инвалидами. Поэтому своевременная диагностика и адекватные меры помощи и лечения имеют первостепенное значение для дальнейшей судьбы и жизни человека.

Анатомическая характеристика

Шейный отдел позвоночника у всех млекопитающих включает семь позвонков. Первый (атлант) и второй (эпистрофей или аксис) имеют уникальную анатомию, отличающуюся от остальных позвонков.

Позвонки с третьего по седьмой обладают типичными анатомическими характеристиками с одним исключением: в их поперечных отростках располагаются отверстия, через которые проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение мозга и мозжечка.

Атлант – плоский, состоит как бы из двух тонких дуг, на которые опирается голова. Благодаря атланту, человек может наклонять голову вперед и назад.

Аксис имеет передний зубообразный отросток, прикрепляющийся к внутренней поверхности передней дуги атланта. Это порождает связочный сустав Крювелье, позволяющий вращать головой в обе стороны.

Шейные позвонки тонкие и хрупкие, так как природой предусмотрено, что они должны выдерживать лишь вес головы. И потому, при относительно слабых физических воздействиях на шею, происходят переломы – нарушение целостности костных структур одного или большего числа шейных позвонков.

Механизм получения травмы и основные признаки перелома

Шея, как правило, ломается из-за чрезмерной нагрузки на позвонки. К числу типичных механизмов травмы относятся:

• падение на затылок;
• дорожно-транспортные происшествия с ударом головы о крышу автомобиля;
• хлыстовая травма во время аварии;
• удар головой о дно в мелкой воде при нырянии;
• совмещение вертикального давления с интенсивным сгибанием или разгибанием головы.

В МКБ-10, отдельно предусмотрено три диагноза, относящихся к переломам шейного отдела позвоночника:

Перелома первого шейного (атланта) возникает весьма редко, составляют лишь около 10% от общего числа переломов в шейном отделе.
Второй шейный (аксис) ломается чаще, до 24% случаев, из них в каждом третьем случае происходит облом зуба.
Переломы нижних шейных позвонков (с третьего по седьмой) составляют от 75 до 80% случаев.

Рассмотрим подробнее каждую из трех категорий травм.

Перелом атланта

Затылочная кость образует сустав с первым шейным позвонком, который не защищен амортизирующими элементами – эластичным диском. Это приводит к тому, что вертикальная (осевая) нагрузка на голову передается напрямую на атлант.

Суставные отростки затылочной кости вдавливаются в тонкие дуги первого шейного позвонка, ломая кольцо, которое они формируют. Перелом может произойти в пяти вариантах:

• Поражение передней дуги, передней части полукольца.
• Перелом задней дуги атланта.
• Перелом в боковых массах позвонка.
• Смешанный перелом Джефферсона – самый серьезный вариант, при котором атлант буквально ломается на четыре части.
• Перелом реберно-поперечного отростка.

Нарушение целостности передней дуги приводит к частым смещениям костных отломков.

Задняя полукольцевидная структура более стабильна, и ее перелом, как правило, редко приводит к повреждениям нервных корешков и спинного мозга.

Разламывание боковых масс приводит к снижению высоты атланта.

При переломе Джефферсона обломки часто расходятся. В результате, спинномозговое отверстие расширяется, и спинной мозг в большинстве случаев остается невредимым.

Остистые отростки, через которые проходит позвоночная артерия, при травме могут привести к нарушениям снабжения мозга кровью.

Клинические проявления, если человек остается в сознании после эпизода травмы, характерны:

• ощущение слабости или нестабильности в области шеи;
• боль в затылочной области;
• дискомфорт при попытках шевелить головой;
• ухудшение чувствительности в области кожи головы;
• потеря контроля над мышцами рук и ниже.

Четко вертикальная травма происходит сравнительно редко. Чаще наблюдается сочетание осевого и передне-заднего воздействий, что приводит к тому, что атлант ломается одновременно со вторым и последующими шейными позвонками.

Перелом эпистрофея (аксиса)

Первый шейный позвонок соединен также без амортизирующей прослойки. Однако, наибольшая нагрузка выпадает на зуб, переломы которого могут вызвать потерю стабильности в соединении головы и шеи. В результате этого, в 16-25% случаев наблюдается поражение спинного мозга, а 5-11% травм заканчиваются фатально.

Переломы зуба аксиса могут быть трех видов:

• Отлом верхушки. Смещение случается достаточно редко, выражаются минимально – неприятными ощущениями и болезненностью в шее, а также ограничением подвижности головы при открытом рту.
• Перелом в районе сустава Крьювелье.
• Перелом в основании зуба.

Второй и третий типы переломов опасны смещением зуба, который способен повреждать спинной мозг. В таких случаях:

• утеря контроля над двигательной функцией (тетрапарез);
• проблемы с глотанием (может произойти поперхивание) и речь;
• шум в ушах, колебания артериального давления;
• боль – схожая с затылочной невралгией;
• возможно потеря сознания при моменте травмы.

Опасно испытывать дискомфорт после получения травмы: даже легкое движение, например, кивок, может привести к смещению зуба, что чревато летальным исходом.

Переломы нижних шейных позвонков

• типичные компрессионные переломы тел позвонков;
• переломовывихи;
• переломы поперечных отростков с риском повреждения позвоночной артерии;
• отламывание остистых отростков.

Часто наблюдается повреждение сразу нескольких позвонков, приводящее к травмам спинного мозга.

МРТ шейного отдела с признаками сдавления спинного мозга

Визуально на задней поверхности шеи можно увидеть искривление линии остистых отростков в виде молнии или штыка.

Наиболее явным признаком является боль: она может быть ноющей или острой при движениях головы и шеи. Если затрагивается спинной мозг, возможно возникновение тетрапареза, а также нарушения процесса мочеиспускания и дефекации. В тяжелых случаях вероятен летальный исход из-за расстройств дыхания или шока.

Диагностика и лечение

Любое малейшее подозрение на компрессионный перелом шейной области является основанием для срочного обращения в больницу. Диагноз подтверждается рентгенологическими исследовательскими методами. Например, можно сделать снимок через открытый рот при подозрении на повреждение атланта.

С учетом доступности компьютерной томографии, диагностика значительно упрощается. На томограмме видно осколки, возможно обнаружение гематомы, а также оценка ширины спинномозгового канала и возможных повреждений спинного мозга.

Тактика лечения зависит от варианта травмы. Возможно, все обойдется несколькими неделями в воротнике Шанца. В случае тяжелых переломов может потребоваться установка спиц или скелетное вытяжение, когда винты для вытягивания ввинчиваются в кости черепа.

Метод репозиционно-стабилизационного металлоспондилосинтеза С1-2.

Сложно предсказуемы. От мгновенной гибели из-за разрыва спинного мозга, до полного восстановления (что и происходит в большинстве случаев).

С ортопедической точки зрения можно столкнуться с такими проблемами:

• нестабильность межпозвоночных сочленений;
• грыжа шейного отдела позвоночника;
• несращение отломков;
• затылочная невралгия.

Наиболее серьезные и длительные осложнения связаны с неврологическими нарушениями и травмами спинного мозга. Осколки костей могут причинить необратимое повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов мягких тканей, повреждений связок и стабильных переломов характерны следующие признаки:

• боль в месте травмы;
• гематомы;
• кровоподтеки;
• отечность;
• ограничение подвижности;

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмы шейного отдела позвоночника сопровождаются следующими симптомами:

• паралич рук и ног;
• потеря чувствительности ниже поврежденного уровня;
• нарушение функций тазовых органов;

Травмы шейного отдела позвоночника представляют собой одни из наиболее опасных, так как при их наличии могут нарушаться функции дыхательного и сердечно-сосудистого центров. В определенных случаях пациент может погибнуть в течение нескольких минут из-за остановки дыхания или других острых осложнений. Поэтому своевременное оказание первой помощи является критически важным.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

• Слабость в нижних конечностях
• Нарушения работы тазовых органов и половой активности
• Паралич передней стенки живота
• Проблемы с дыханием

Натальные травмы

Часто повреждения позвоночника происходят во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

• Применение акушерских щипцов
• Крупный размер плода
• Глубокая недоношенность
• Врожденные аномалии
• Переношенность плода
• Неправильное предлежание плода
• Активные действия акушера

Существуют и иные причины травм, и как правило, шейный отдел позвоночника подвержен повреждениям. Симптоматика травмы в значительной степени зависит от места и степени повреждения.

Как правило, новорожденные с подобными травмами ведут себя беспокойно, пытаясь изменить положение своего тела и реагируя болезненно на проверку рефлексов. При осмотре неонатолог может заметить ненормальное расположение головы, а также укорочение или удлинение шеи. Если пострадали шейные сегменты спинного мозга, у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

• Недержание мочи
• Задержка мочеиспускания
• Проблемы с дыханием

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При повреждениях грудного отдела ярче всего проявляются признаки нарушений дыхательной функции. Повреждения поясничного и крестцового отделов могут приводить к нарушениям работы тазовых органов и даже параличу ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

При травме позвоночника на уровне шейного отдела позвоночника какие фкнции остануться и сможет ли двигать руками и ногами

Стаценко И. А., Лебедева М. Н., Первухин С. А., Пальмаш А. В., Рерих В. В.

Самохин А. Г., Волков С. Г.

1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна» Минздрава России

Повреждение шейного отдела в 20-30% случаев совершается с травмой спинного мозга. Мнения о том, как время проведения декомпрессии спинного мозга влияет на течение травмы, до сих пор расходятся. Цель нашего исследования заключалась в том, чтобы определить, как срочность декомпрессии от момента травмы влияет на течение осложнений при повреждении шейного отдела позвоночника.

Проведен анализ результатов лечения 30 пациентов с травмой на уровне С4–Th1 позвонков, тип ASIA A и ASIA B. У 15 пациентов декомпрессия СМ выполнена в первые восемь часов (I группа); у 15 пациентов декомпрессия СМ выполнена в период 8–72 часов (II группа). Анализировались: тяжесть состояния, неврологический статус, длительность ИВЛ, сроки лечения в отделении реанимации, длительность госпитализации, развитие осложнений.

Для оценки тяжести состояния мы использовали шкалу APACHE II (Оценка острого состояния и хронического здоровья), а для анализа органных нарушений применяли шкалу SOFA (Оценка последовательной недостаточности органов). В 46,7% случаев травмы спинного мозга происходят вследствие ныряльческих травм. В первой группе отмечаются более низкие оценки по данным шкалам, однако серьезные различия стали очевидными только на 10-й день наблюдения.

Частота возникновения пневмонии в первой группе была на 26,6% ниже. Также были замечены статистически значимые различия в продолжительности искусственной вентиляции легких. Положительная динамика неврологического состояния наблюдалась у 33,3% пациентов в первой группе и у 13,3% — во второй. Проведение декомпрессии в течение первых восьми часов после травмы приводит к значительному снижению степени органных нарушений к 10-му дню наблюдения, сокращает сроки ИВЛ на 54,4%, время в ОРИТ на 40,1% и общее время госпитализации на 13,2%. Повреждение спинного мозга с классификацией ASIA В имеет более благоприятный прогноз относительно восстановления неврологических функций.

200 KBосложненная травма позвоночникатравма спинного мозгадекомпрессия спинного мозгаискусственная вентиляция легкихневрологический статус

1. Первухин С. А., Лебедева М. Н., Елистратов А. А., Рерих В. В., Садовой М. А. Интенсивная терапия при осложненной травме шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2014. № 4. С.72–79.

2. Cameron A. P., Wallner L.P., Forchheimer M.B., Clemens J.Q., Dunn R.L., Rodriguez G, Chen D., Horton J., Tate D.G. Medical and psychosocial complications associated with of choice of bladder management after traumatic spinal cord injury. Arch. Phys. Med.

Rehabil.

2011.

Р. 92.

3. Vaccaro A.R., Fehlings M.G., Dvorak M.F. Spine and Spinal Cord Trauma. Evidence-Based Management. 2010. Р.427–432.

4. Баринов А. Н., Кондаков Е. Н., Яковенко И. В. Выживаемость и летальность при острой позвоночно-спинномозговой травме в Архангельской области // Экология человека. 2011. № 8. С. 51–55.

5. Первухин С. А, Лебедева М. Н., Елистратов А. А., Пальмаш А. В., Стаценко И. А. Дыхательные нарушения в острый период при осложненной травме шейного отдела позвоночника // Общая реаниматология. 2016. № 2. С. 54–56.

6. Бажанов С. П., Ульянов В. Ю., Макаркина Е. В., Островский В. В., Норкин И. А., Щуковский В. В. Мультидисциплинарный подход к профилактике и лечению бронхолегочных осложнений в остром периоде травмы шейного отдела и спинного мозга // Хирургия позвоночника. 2012. №3. С. 67–71.

7. Berney S., Bragge P., Granger C. The acute respiratory management of cervical spinal cord injury in the first 6 weeks after injury: a systematic review. Spinal Cord. 2011. no. 1. Р. 17–29.

8. Ryken T.C., Hurlbert R.J., Hadley M.N. Уход за пациентами с травмами шейного спинного мозга в остром периоде. Neurosurgery. 2013. vol. 72.

Р. 84–92.

10. Бердюгин К. А., Штадлер Д. И., Гусев Д. А. Роль времени декомпрессии в исходах травм спинного мозга и позвоночника в клинике и эксперименте // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17353 (дата обращения: 18.10.2018).

11. Колесов С. В., Пташников Д. А., Швец В. В. Повреждения спинного мозга и позвоночника. М. : Авторская академия, 2018. С. 291–304.

12. Chow Shein-Chung, Wang Hansheng, Shao Jun Sample Size Calculations in Clinical Research», Second Edition, 2007 by Chapman and Hall/CRC.

13. Крылов В. В., Щеголев А. В., Кондратьев С. А. Травматические повреждения спинного мозга / Интенсивная терапия: национальное руководство в двух томах под ред. Гельфанда Б. Р., Салтанова А. И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т.1. гл 3. С. 371–377.

14. Мазурок В. А., Головкин А. С., Баутин А. Е., Горелов И. И., Беликов В. Л., Сливин О. А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 28–37.

Повреждения шейного отдела позвоночника в 20–30% случаев сопровождаются травмой спинного мозга. В результате этого состояния здоровье пациента резко ухудшается из-за прерывания симпатической импульсации из высших отделов центральной нервной системы.

Основные причины травм включают дорожные происшествия в 46,5% случаев, падения с высоты — в 24%, криминальные действия — в 12,2% и спортивные травмы — в 9,5% случаев. Пострадавшими, как правило, выступают работоспособные мужчины в возрасте около 38 лет. У мужчин наблюдается преобладание среди пострадавших — от 62,5% до 76,5%. Серьезные функциональные нарушения, возникающие в результате травмы, имеют высокую вероятность негативных исходов. Смертность в зависимости от степени повреждения спинного мозга достигает 37% на догоспитальном этапе, а в стационаре колеблется от 8 до 58,3%.

Анатомическое или функциональное повреждение СМ характеризуется развитием нейрогенного и спинального шока. Клинически это состояние проявляется полной утратой двигательных, чувствительных и вегетативных функций [1; 5].

Многие пострадавшие сразу после травмы испытывают дискомфорт в дыхании из-за паралича дыхательной мускулатуры, что приводит к затрудненному дыханию и невозможности откашливания. Это далее перерастает в острую дыхательную недостаточность.

При этом степень тяжести ОДН зависит от характера позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) таким образом, что высокие шейные и грудные повреждения имеют высочайший риск. Развитие ОДН требует проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Обнаружена связь между длиной искусственной вентиляции легких и тяжестью повреждения спинного мозга: у пациентов с повреждением ASIA А средняя продолжительность ИВЛ составила 27,6±21,1 дня, тогда как у больных с повреждением ASIA В — 17,8±15,3 дня. Нарушение функции дренажа легких часто приводит к попаданию инфекции, что вызывает пневмонию, которая становится ведущей причиной негативных последствий у этой группы пациентов в 86% случаев. Применение адекватной респираторной терапии значительно снижает риск легочных осложнений и уровень смертности. Однако сама ИВЛ может спровоцировать развитие пневмонии, связанной с вентиляцией, что усложняет течение болезни у 81,3% пациентов с повреждением ASIA А и 62,5% — с повреждением ASIA В.

В дополнение к интенсивной терапии, подавляющему большинству пациентов, поступивших в стационар, необходимо проводить декомпрессионно-стабилизирующие операции. В монографии Колесова С. В., Пташникова Д. А., Швец В. В. утверждается, что нет единого мнения по поводу оптимальных сроков оперативного вмешательства. Анализируя различные исследовательские материалы, авторы указывают, что раннее оперативное лечение предотвращает вторичные повреждения спинного мозга, содействует улучшению неврологического статуса, уменьшает число осложнений легочного характера, а Время нахождения пациентов в ОРИТ и общую длительность госпитализации. Тем не менее, вопросы безопасности выполнения операций на ранних стадиях и их влияние на частоту осложнений у данной группы остаются предметом обсуждения. Таким образом, остающиеся открытыми вопросы подчеркивают актуальность настоящего исследования.

Определить влияние фактора времени проведения декомпрессии спинного мозга от момента повреждения на течение осложненной травмы шейного отдела позвоночника.

Методы и материалы

Настоящее исследование был спланировано как нерандомизированное ретроспективное контролируемое сравнительное, в параллельных группах, исследование результатов лечения 30 пациентов с ПСМТ на уровне С4–Th1 позвонков, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии Новосибирского НИИТО в период с 2014 по 2017 год. Критерии включения: ПСМТ на уровне С4–Th1 позвонков, тяжесть повреждения СМ тип ASIA A и ASIA B. Критерии исключения: ПСМТ с тяжестью повреждения СМ ASIA С и ASIA D. Критерием формирования групп наблюдения явилась срочность выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Оценка степени повреждения спинного мозга проводилась по классификации ASIA/IMSOP, предложенной Американской ассоциацией по спинальным повреждениям (1992).

Пациенты делились на две группы в зависимости от срочности декомпрессии: группа I включала 15 человек, у которых декомпрессия произошла в первые восемь часов после травмы, а группа II — 15 пациентов, которым операция была выполнена от восьми до 72 часов после получения травмы. Во второй группе, в силу ряда объективных обстоятельств, такие как пребывание в других лечебных учреждениях или удаленность места происшествия, вмешательство производилось позже.

Классификация тяжести повреждения СМ (ASIA – American Spinal Injury Association, IMSOP – International Medical Society of Paraplegia)

Повреждение спинного мозга

Профилактика

Рекомендации для снижения риска повреждений позвоночника:

• Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или включает в себя другие высокоинтенсивные физические нагрузки, важно следовать правилам безопасности, чтобы минимизировать вероятность получения травмы.
• Не поднимайте тяжелые предметы, наклоняясь вперед. Вместо этого всегда приседайте, чтобы взять тяжелый предмет, удерживая его близко к телу, и используйте силу ног для подъема.
• Старайтесь не носить длительное время обувь на высоком каблуке или неудобную обувь, так как это может вызвать дисбаланс и повысить вероятность падений и травм.
• Обратите внимание на осанку при ходьбе, сидении и стоянии. Это помогает снизить риск асимметричного давления на позвоночник и предотвращает его повреждение.
• Добавьте в свой распорядок дня упражнения для укрепления мышечного корсета и спины. Занятия плаванием, йогой и пилатесом особенно эффективны для поддержания мышц, которые стабилизируют позвоночник.
• Не забывайте о скрининговом тестировании на остеопороз — это заболевание может длительное время протекать без симптомов, особенно у женщин старше 65 лет.

Применение методов профилактики в повседневной жизни поможет не только предотвратить травмы позвоночника, но и улучшить общее физическое состояние и повысить качество жизни.

Главное из статьи:

• 1 Существует множество способов классификации травм позвоночника, среди которых: по механизму возникновения, типу повреждения, месту локализации, вовлеченности спинного мозга, характеру травм и целостности кожных покровов.
• 2 Основные причины травм позвоночника включают дорожно-транспортные происшествия, падения, занятия спортом, бытовые и профессиональные факторы, возрастные изменения, а также различные медицинские состояния.
• 3 Симптоматика травм включает в себя боль, видимые деформации позвоночника, ограничение подвижности, изменение чувствительности кожи, снижение мышечной силы в руках и ногах, вынужденные позы, затрудненное дыхание и, в тяжелых случаях, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• 4 Большинство травм позвоночника, за исключением тех, что требуют операции, поддаются консервативному лечению.

1. Б. М. Карибаев (к. м. н.), Х. Мухаметжанов (д. м. н.), О. С. Бекарисов (к. м. н.), М. У. Байдарбеков, Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», город Астана, Республика Казахстан. Осложненные травмы позвоночника и их терапия.
2. Толкачев В. С., Бажанов С. П., Ульянов В. Ю., Федонников А. С., Нинель В. Г., Салиху Х., Норкин И. А. Эпидемиология повреждений позвоночника и спинного мозга (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (3): 592–59.
3. И. А. Норкин, А. В. Баратов, А. С. Федонников, Т. Н. Акимова, С. В. Семенова, Б. А. Паланчук, С. П. Бажанов, Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. Важность анализа медико-социальных аспектов травм позвоночника при организации специализированной медицинской помощи.
4. А. А. Гринь, М. А. Некрасов, А. К. Кайков, С. К. Ощепков, И. С. Львов, Ю. С. Иоффе, В. В. Крылов, НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Москва, Московский государственный медико-стоматологический университет. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанными травмами позвоночника и спинного мозга.

Желаете, чтобы мы вам перезвонили?