Каковы основные предостережения после введения укола в позвоночник

После укола в позвонок важно соблюдать осторожность, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление. Рекомендуется ограничить физическую активность, избегая тяжелых нагрузок и резких движений, а также поддерживать правильную позу при сидении и стоянии.

Кроме того, следует внимательно следить за реакцией организма: при появлении сильной боли, отека или других необычных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Поддержание связи с медицинским специалистом поможет своевременно оценить состояние и предотвратить возможные осложнения.

Блокада позвоночника

Блокады позвоночника представляют собой серию медицинских процедур, заключающихся во введении лечебных препаратов в непосредственной близости от поврежденных участков позвоночника или нервных корешков.

Основная задача этих манипуляций – облегчение болевого синдрома, уменьшение воспалительных процессов, снятие мышечного напряжения, расходование спаек, а также защита и улучшение состояния соединительных тканей. В зависимости от характера заболевания, лекарственное средство может быть введено паравертебрально, в эпидуральное пространство, а В область нервных корешков или фасеточных суставов. При необходимости для предотвращения повреждений соседних тканей может применяться ультразвуковая навигация.

1. Блокада корешков
2. Паравертебральная блокада
3. Эпидуральная блокада
4. Блокада крестцово-подвздошного соединения
5. Блокада фасеточных суставов
6. Паравертебральное введение озоно-кислородной смеси и другие разновидности блокад.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

ESI (эпидуральные стероидные инъекции) представляют собой обычные инъекции, назначаемые для облегчения различных видов болей в поясничной и шейной областях. Эпидуральное пространство находится между твердой оболочкой мозга и внутренней костной стенкой позвоночного канала.

При введении препарата в эту область, он свободно распространяется как вверх, так и вниз по позвоночнику, оказывая воздействие на нервные корешки и фасеточные суставы рядом с местом инъекции. Например, проведенная инъекция в поясничном отделе позвоночника будет воздействовать на всю нижнюю часть спины.

Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов.

Такой вид инъекции способствует уменьшению воспаления в суставе. Порой инъекция нацелена на малые нервы, иннервирующие суставы. Возможно, потребуется серия инъекций в течение нескольких недель для достижения желаемого результата. Существует три основных метода осуществления эпидуральных инъекций:

• Каудальная блокада – это эпидуральная инъекция, выполняемая через сакральное пространство (область ниже поясницы рядом с крестцом). Инъекция осуществляется в эпидуральное пространство, влияя на спинномозговые нервы в конце канала, которые известны как cauda equina. Преимуществом данного метода является низкая вероятность повреждения дуральной оболочки.
• Транслюмбарная блокада – наиболее распространенный способ выполнения эпидуральной инъекции, производимый путем введения иглы между двумя позвонками с задней стороны, через межостистовые пространства.
• Трансфораминальная блокада – это селективный тип ESI, нацеленный на определенный нервный корешок. Фораминальный канал представляет собой небольшое пространство между позвонками, через которое нервные корешки выходят из спинного канала. Вводя лекарства вокруг конкретного корешка, врач может определить, является ли он источником проблемы. Данный метод часто используется в диагностических целях, особенно в области шеи.

Инъекция в фасеточный сустав

Инъекция в фасеточный сустав применяется для диагностики и лечения болей в поясничной области, вызванных нарушениями работы этих суставов, расположенных по бокам от позвонков. Они соединяют позвонки, обеспечивая гибкость позвоночника. Проведение инъекции в фасеточный сустав может быть одним из наилучших способов определения фасеточного синдрома.

Суставы, которые выглядят нормально на рентгенограммах, могут быть безболезненными, в то время как видимые на снимках проблемы могут быть причиной дискомфорта. Данная процедура довольно простая и имеет незначительные риски. Если инъекция в фасеточный сустав облегчает боль, это подтверждает, что именно этот сустав является источником проблемы. Применяемый препарат также способствует уменьшению воспаления, возникающего при артрите и дегенерации суставов. Для точного введения иглы используется рентгеновский контроль, позволяющий врачу точно достичь суставной области. Существует два основных типа блокад фасеточных суставов:

• Директные инъекции в сустав, направленные на блокировку боли и снижение воспаления.
• Блокировка нервов для того, чтобы подтвердить, является ли именно сустав источником боли, путем подавления малых нервов, соединенных с ним.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Болезненные ощущения в пояснице нередко могут быть связаны с проблемами в крестцово-подвздошных суставах. Порой инъекция лидокаина в этот сустав позволяет врачу определить, действительно ли он служит причиной боли. Если после введения анестетика боль не утихает, вероятнее всего, источник боли находится в другом месте.

Но если боль немедленно уходит, это указывает на то, что проблема именно с этим суставом . В этом случае, врач может Вводить кортизон в сустав перед удалением иглы. Кортизон добавляется для лечения воспаления от артрита. Инъекция обычно дает временное облегчение в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, инъекции в КП соединение проводятся под визуальным контролем с помощью флюороскопического оборудования или компьютерной томографии.

Дифференциальные инъекции нижних конечностей

Разнообразные методы инъекций в определенные области нижних конечностей могут помочь врачу установить источник боли. Боль, возникающая из-за нарушений в спине и нервных корешках, может «имитировать» иные патологии. Иногда сложно определить, связано ли проявление боли с позвоночником или же является результатом патологии тазобедренного, коленного или стопного суставов. Чтобы выяснить, не является ли один из суставов нижней конечности, например колено или бедро, причиной болей в пояснице, врач может предложить инъекцию анестетиков, таких как лидокаин, в суставы для анализа ощущения. Если после введения анестетика боль исчезает, скорее всего, ее источник кроется в суставе, а не в спине.

Риски, связанные со спинальными инъекциями

При наличии определенных заболеваний врач может принять решение о необходимости избегания спинальных инъекций.

• Нарушения свертываемости крови. У пациентов с предрасположенностью к значительным кровотечениям или при применении антикоагулянтной терапии риск выполнения спинальных инъекций значительно возрастает. Врач может попросить пациента временно прекратить прием средств, таких как аспирин и ибупрофен за несколько дней до процедуры, так как они влияют на свертываемость крови.
• Наличие инфекций локального или системного характера значительно увеличивает риск распространения инфекции на уровень позвоночника, что может привести к менингиту (воспалению оболочек мозга). Поэтому пациенту важно сообщить врачу о наличии каких-либо инфицированных раневых поверхностей или сыпи. Обычно спинальные инъекции выполняются как элективная процедура для пациентов без серьезных угрожающих жизни состояний. Пациенты с нестабильным состоянием здоровья должны сначала получить лечение основного заболевания, прежде чем добавлять плановые инъекции.

Риски, связанные с эпидуральной блокадой

Врач может высоко оценить целесообразность отказа от эпидуральных инъекций для пациентов с аномалиями в эпидуральной области позвоночника. Эти аномалии могут быть как врожденными, так и возникать в результате хирургических операций на спине, после которых могут образовываться рубцы.

Наличие инфекции также становится противопоказанием для эпидуральной инъекции. Стероидные инъекции, такие как кортизон, могут ослабить иммунные функции организма, что делает их нецелесообразными при наличии серьезных инфекций.

Степень нарушений, связанных с диабетом или застойной сердечной недостаточностью, также служит причиной для отказа от блокады.

Техника проведения паравертебральной блокады

Паравертебральная блокада – один из эффективных способов устранения хронической боли в позвоночнике. Метод воздействия обладает одновременно анестезирующим и лечебным действием. Паравертебральная блокада эффективна в лечении боли, вызванной грыжей или протрузией в позвоночнике. Следует узнать, в каких ситуациях процедура результативна, для чего ее назначают и как проводят.

Общая информация о паравертебральной блокаде позвоночника: виды блокад, их преимущества, показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения, используемые препараты, технические навыки, паравертебральная блокада грудного, шейного и пояснично-крестцового отделов, а Видео.

Паравертебральная блокада назначается с целью устранения болей в позвоночной области в различных отделах. Эта процедура может предотвратить хронизации дискомфорта. В ходе манипуляции вводят препарат прямо в область недомогания, позволяя уменьшить болевые ощущения и воспаление, способствуя выздоровлению и долгому избавлению от болевого синдрома.

Препарат вводится в область, близкую к боли, рядом с нервными окончаниями. Использование Дипроспана или Новокаина способствует устранению воспалительных процессов, снятию отеков и блокировке болевых сигналов благодаря подавлению нервной активности. Кроме того, паравертебральная блокада эффективно применяется для снятия мышечных спазмов, из-за чего и получила свое название, так как игла вводится в паравертебральное пространство.

Также как и эпидуральное, паравертебральное пространство не соединено напрямую со спинным мозгом, поэтому действующие вещества практически не попадают в системный кровоток, что исключает определенный риск побочных эффектов. Используют метод лечения при грыжах, переломах, межреберной невралгии, вводя медикаменты поясничный, крестцовый, шейный или грудной отделы, в зависимости от места локализации боли.

Области паравертебрального соединяются при помощи поперечных отростков и рёбер, образующих анатомическое пространство рядом с межреберным и поперечным пространствами разных отделов позвоночника. За счет этого после введения лекарства оно может перемещаться и в другие отделы спины.

При помощи инъекции блокируются ноцирецепторы в области, куда введен препарат. Чтобы дополнительно снизить воспаление, помимо блокирования, может проводиться инъекция кортикостероидов. Если имеются дополнительные назначения, паравертебральная блокада может осуществляться в области крупных суставов и суставных сумок. По результатам анализов и обследований врач принимает решение о проведении процедуры.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Обязательно свяжитесь со своим медицинским работником, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• температура поднялась до 100,5 °F (38,5 °C) или выше;
• боль нарастает или перемещается в течение 48 часов;
• возникли новые ощущения, такие как колющая боль, жжение или покалывание в спине или конечностях;
• отмечается покраснение, припухлость или выделения в месте инъекции;
• проблемы с контролем за опорожнением кишечника или мочеиспусканием;
• любые другие необъяснимые или неожиданные симптомы.

Если у вас есть какие-либо вопросы или беспокойства, непременно обратитесь к своему медицинскому работнику. Члены вашей медицинской команды отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Вне этих часов вы можете оставить сообщение или пообщаться с другим врачом или медицинским работником. На случай необходимости, всегда на связи дежурный врач или медсестра. Если вы не знаете, как связаться с вашим врачом, позвоните по указанному номеру.

Если у вас есть вопросы или беспокойства, непременно обратитесь к своему медицинскому работнику. Члены вашей медицинской команды отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Вне этих часов вы можете оставить сообщение или обратиться к другому медицинскому специалисту. Для вас всегда доступен дежурный врач или медсестра. Если вы не уверены в том, как связаться со своим врачом, позвоните по указанному номеру.

Дополнительную информацию см. в нашей виртуальной библиотеке на сайте www.mskcc.org/pe.

Эпидуральная стероидная инъекция — послед обновление 12 декабря 2022 года. Все права защищены и принадлежат Мемориальному центру им. Слоуна-Кеттеринга.

Какие осложнения бывают после блокад?

Наибольшую опасность представляет возможность аллергической реакции, поэтому ни в коем случае нельзя делать инъекции препаратов, если ранее возникали проблемы. Обязательно сообщите об этом своему врачу!

Часто можно услышать:

«А у меня ноги не откажут?»

«А вот у моего знакомого нога не двигалась»

«А вы будете вводить что-то в спинной мозг?»

На самом деле, при блокаде нерва никаких подобных эффектов не происходит. Эта процедура действительно серьезная, но в руках квалифицированного специалиста она может принести значительное облегчение.

Важно, чтобы все блокировки выполнялись под контролем УЗИ или рентгена, это значительно повышает точность введения препарата в область, где возникает боль.

Паравертебральная новокаиновая блокада – по сути, это внутримышечная инъекция, однако проводить её должен врач, имеющий специальную подготовку.

Конечно могут быть и осложнения:

— повреждение сосудов, органов и тканей;

— введение анестетика в спинномозговой канал;

Для того чтобы этих осложнений не произошло нужно соблюдать правила

1. Процедуру блокировки должен проводить опытный специалист с необходимой квалификацией. В идеале она должна проходить под контролем УЗИ или рентгена.

1. Процедура должна проводиться только в специально оборудованном медицинском учреждении, имеющем лицензию на такое вмешательство.

1. И самое важное — у врача должны быть уверенные и опытные руки.

• Инфекционные или гнойные воспалительные процессы в области инъекции;
• Кровотечения, вызванные гемофилией, отсутствием тромбоцитов, заболеваниями системы кроветворения или приемом антикоагулянтов;
• Наличие инфекций в организме;
• Потеря сознания;
• Аллергия на компоненты блокирующих растворов;
• Сердечные заболевания и недуги сердечной мышцы;

• Миастения;
• Снижение тонуса сосудов;
• Эпилепсия;
• Психические расстройства;
• Заболевания печени;

• Беременность.

Решение о проведении блокады всегда принимает врач. Поэтому консультация у квалифицированного специалиста поможет вам не только избавиться от боли, но и минимизировать риск нежелательных осложнений.

Желаем Вам здоровья.

Специализированные врачи

Врач-нейрохирург, семейный врач и руководитель многопрофильного противоболевого медицинского центра «Клиника доктора Селезнёва». Ведущий специалист клиники.