Каковы причины и последствия деформирующего остеоартрита левого голеностопного сустава с разворотом стопы на 90 градусов

Деформирующий остеоартрит левого голеностопного сустава, сопровождающийся выраженной деформацией и разворотом стопы на 90 градусов, может значительно ограничивать функциональность конечности и ухудшать качество жизни пациента. Подобное состояние требует внимания врача, чтобы разработать адекватный план лечения и реабилитации.

Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и лечение лекарственными средствами, а также, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство для коррекции деформации. Важно индивидуально оценить состояние и подобрать оптимальные меры, чтобы восстановить подвижность и снизить болевые ощущения.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Основной сложностью в распознавании симптомов и лечении остеоартроза голеностопного сустава является то, что на ранних стадиях его развитие проходит практически незаметно. Исследования показывают, что люди часто не обращают внимания на возникшую боль после физических нагрузок, которая уменьшается и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациенты могут испытывать следующие проявления:

• Тянущая боль, особенно выраженная утром, которая проходит через 2-3 часа.
• Ограниченная подвижность. Появляются неприятные ощущения, затрудняющие вращение стопы и выполнение круговых движений.
• Отечность в области голени и нижней части лодыжки.
• Пресловутый хруст или щелчки.

Тем, кто столкнулся с диагностикой деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, становится трудно подниматься по лестнице и даже просто передвигаться. При отсутствии лечения в течение нескольких месяцев или лет (в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания) может произойти потеря трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

• Первая стадия остеоартроза голеностопного сустава. На рентгеновских снимках артроз может быть не виден, и нередко заболевание протекает почти безобидно — пациенты иногда отмечают лишь локальные редкие боли после интенсивных нагрузок и быструю утомляемость. После отдыха дискомфорт проходит. Хотя внешне сустав выглядит нормально, внутри происходит разрушение хряща, а количество синовиальной жидкости для смазки уже не хватает, что приводит к ухудшению питания воспалённых участков и, следовательно, к дальнейшему разрушению и трению костей.
• Вторая степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится более интенсивной, она ощущается даже в состоянии покоя, т.е. при отсутствии нагрузки. В области лодыжки повышается температура, возникает болезненность при пальпации, а также фокусируется небольшая отечность. Рентгенографическое обследование подтвердит наличие остеоартроза. Для данной стадии характерны хромота, стреляющие боли и громкий хруст, а также обострение боли с утра.

Если первая стадия остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно лёгкому лечению и устранению симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии этого избежать едва ли получится. Третья степень характеризуется заметными деформациями, смещением костей и острыми болями при попытках встать. Боль может иррадиировать вверх — в икры, колени и всю ногу, и не проходит даже ночью. На четвёртой стадии наблюдается полный разрыв сустава и большие костные наросты.

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Для диагностики и назначения должного лечения следует обращаться к ревматологу, травматологу-ортопеду или артрологу. Врач проведёт опрос, осмотрит поражённую область, назначит рентген, МРТ, КТ и/или лабораторные анализы.

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава варьируется в зависимости от специфики пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом рекомендована диета, способствующая снижению массы тела. Если ожирения нет, достаточно просто соблюдать принципы здорового питания, увеличив потребление продуктов, богатых белком, серой, селеном и витаминами.

Основные цели лечения – устранение боли, восстановление функциональности стопы, коррекция обменных процессов и уменьшение воспалительных процессов.

В целом лечение включает в себя:

• Приём препаратов. Лекарственная терапия остеоартроза голеностопного сустава включает курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витаминов и обезболивающих для снятия симптомов боли, а также хондропротекторов.
• Физиотерапию. Лимитировать тяжёлые физические нагрузки. Назначается комплекс безопасных упражнений, который способствует укреплению мускулатуры, не перегружая голеностоп и другие суставы. Занятия должны проводиться ежедневно, продолжительность – 15-30 минут. Гимнастика в воде также разрешена.
• Выбор специальной ортопедической обуви, обеспечивающей надёжную фиксацию голеностопа.
• Лечебный массаж, способствующий расслаблению спазмированной мускулатуры и улучшению обменных процессов в окружающих сустав тканях.
• Физиотерапию. Рекомендуется проводить процедуры с использованием ультразвука, магнитных полей, лечебной грязи, электрической терапии, а также ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Эти методы активизируют защитные механизмы организма, помогают устранить отёчность, снизить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в поражённые области.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).

Виды

Что касается артроза голеностопного сустава, необходимо учитывать механизмы его возникновения. В медицинской практике выделяют два основных типа заболевания:

• первичный остеоартроз, который иногда называют идиопатическим; истинные причины возникновения проблемы не обнаруживаются даже при глубоком обследовании;
• вторичный артроз, появление которого обусловлено воздействием явных факторов или причин, перечисленных ранее.

В клинической медицине выделяют шесть степень артроза голеностопного сустава:

• На первой степени хрящ не повреждён, однако наблюдаются отёчность и изменения в матрице, пролиферирующие хондроциты, при этом изменяется тип образуемого ими коллагена (в норме коллаген второго типа, а при артрозе происходит его замена на менее прочный коллаген третьего типа);
• На второй степени нарушается целостность поверхностного слоя хряща, изменяется расположение хондроцитов в глубоких слоях;
• На третьей стадии патология прогрессирует, что приводит к появлению вертикальных трещин;
• На четвёртой стадии отламывается поверхностный слой хряща, появляются эрозии и кисты;
• Пятая степень заключается в обнажении подлежащей кости;
• На шестой стадии в костной ткани наблюдаются компенсаторные изменения, проявляющиеся в её уплотнении, образовании остеофитов и микропереломах.

Симптомы

Основное проявление артроза голеностопного сустава – это боль. Отличительными характеристиками болевого синдрома при этом заболевании являются:

• Стартовая боль, когда она наиболее выражена в начале движений;
• Механическая боль, усиливающаяся во время физической активности и при длительном хождении;
• Ночная боль, возникающая вследствие застоя венозной крови в костной ткани;
• Блокадная боль — это состояние, когда в голеностопе оседает фрагмент омертвевшего хряща, в результате чего становится невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, так как боль резко усиливается;
• Метеочувствительность – болевые ощущения усиливаются при изменении погодных условий, похолодании и увеличении влажности воздуха.

Артроз голеностопного сустава представляет собой хронический процесс. Болевые эпизоды, указывающие на обострение заболевания, сменяются периодами безболезненности. При прогрессировании остеоартроза интервалы между рецидивами становятся короче, и в определённый момент боли могут стать постоянными.

В чем заключается опасность недуга?

Как известно, артроз стопы может иметь различное происхождение. Если говорить о посттравматическом, то медикаментозная терапия по отношению к нему может оказаться не эффективной. Особенно это касается ситуаций, когда пациент на протяжении долгого времени не обращался за врачебной помощью.

Одним из малоприятных явлений является нарастающая боль с течением времени, которая может беспокоить даже в покое. Скованность и дискомфорт при движении становятся постоянными спутниками данного недуга. Использование современных медикаментов для облегчения симптомов зачастую оказывается эффективным. Однако!

В определённый момент наступит ситуация, когда придется столкнуться с вторичным деформирующим артрозом стопы. В таких случаях может быть присвоена определенная группа инвалидности.

Эффективные средства и способы воздействия

Чем и как лечить остеоартроз решает только врач, он отталкивается от собранного анамнеза, клинической картины, общего состояния пациента. Традиционный подход к терапии деформирующего артроза стопы заключается в применении определенных лекарственных препаратов, выполнении специальных упражнений, реализации физиотерапевтических методик.

Следует отметить, что лечение артроза и артрита стопы имеет много общего. Например, используются те же нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток и блокад. Они помогают уменьшить боль и отёчность, а в некоторых случаях даже с воспалением. В сложных случаях, когда боль невозможно устранить, может быть рекомендовано применение кортикостероидов.

Не стоит забывать о высокоэффективных препаратах, принадлежащих к группе хондропротекторов. Они могут быть использованы даже вначале заболевания, но здесь важно знать, что эффективность определяется стадией развития патологии. Хондропротекторы обычно выпускаются в таблетках, которые должны приниматься строго по графику, установленному врачом.

Существует много информации о физиотерапевтических процедурах, эффективность которых трудно переоценить. В этом контексте можно выделить:

• выполнение специальных упражнений для голеностопного сустава;
• посещение специализированных учреждений, где люди с различными заболеваниями занимаются ЛФК;
• магнитотерапию;
• лечение лазером, что помогает справиться с неприятными ощущениями и уменьшить воспаление.

В качестве дополнений к терапии могут использоваться электрофорез и ультракороткие волны, которые повышают эффективность воздействия.

В свободном доступе находятся фото артроза стопы, информация о его симптомах и лечении. Но самые достоверные сведения вы можете получить только от лечащего врача. Он точно знает, что к таким процедурам как массаж, мануальная терапия относиться нужно с осторожностью. Дело в том, что под воздействием неблагоприятных факторов состояние больного может усугубиться.

Если консервативное лечение не даёт результатов или пациент слишком поздно обратился за помощью, врачу остаётся лишь прибегнуть к операции. Лечение последствий остеоартроза возможно через артропластику или эндопротезирование соединений. При артропластике удаляются изношенные части сустава, и применяются корректирующие элементы, сделанные из тканей пациента. Эндопротезирование, в свою очередь, предполагает полную замену разрушенного сустава на искусственный аналог. Операция стоит довольно дорого, но на текущий момент не существует альтернативного способа восстановить подвижность.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что ваше здоровье — в ваших руках. Даже если оно пошатнулось по независимым от вас причинам, нужно как можно раньше обратиться за помощью, тогда можно рассчитывать на благоприятный исход.

Признаки голеностопного артроза

Симптоматика артроза голеностопного сустава непосредственно связана с его стадией. Пациенты, страдающие от I стадии заболевания, сообщают о том, что кожа вокруг сустава стала опухшей, и периодически возникают боли, особенно к вечеру. Болевые ощущения чаще всего локализуются на передней и боковых поверхностях сустава, а также под лодыжками.

При II стадии голеностопного артроза наблюдается стойкий болевой синдром. Ткани вокруг сустава часто воспаляются, и при движениях появляется четко слышимый хруст, объем движений заметно снижен. Если попросить пациента описать свои ощущения, он нередко говорит о том, что сустав «заклинивает», то есть ограничен в подвижности.

При III стадии голеностопного артроза наблюдают выраженную деформацию пораженного сустава, резкий отек и сустава, и нижней трети голени. Боли продолжаются, а из движений остаются возможными только качательные, сустав теряет свою опорную функцию.

Для определения наличия артроза голеностопного сустава применяются различные диагностические методы: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковое исследование, которое поможет выявить возможное воспаление. Самым простым и доступным вариантом является рентгенографическое исследование.

На первых порах еще трудно обнаружить какие-либо изменения в суставе, тем более что клиника не всегда хорошо выражена. Во вторую стадию уже заметны костные разрастания по краям суставных поверхностей, суставная щель уже чем в норме. На рентгеновском снимке голеностопного сустава в третьей стадии артроза видно резкое сужение суставной щели, вплоть до ее исчезновения. Также различают массивные костные наросты и свободные фрагменты хряща в суставной полости. Анализы крови не дадут никакой информации относительно артроза, но их можно провести для дифференциальной диагностики, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний.

«Причин для развития артроза голеностопного сустава довольно много: переломы, вывихи и подвывихи стопы, ношение обуви на высоких каблуках. По моему мнению, не последнюю роль играет избыточная масса тела, так как в вертикальном положении вся тяжесть падает на суставы нижних конечностей. По каким признакам можно заподозрить у себя артроз голеностопного сустава? Все начинаться может даже не с боли, а со скованности движений, которая ощущается по утрам или после продолжительного отдыха. Периодически пациенты отмечают щелчки, хруст при движениях стопой. Прогрессирование заболевания проявляется болевым синдромом.»

Лечение голеностопного артроза

1. Обезболить сустав.
2. Стимулировать кровоток в суставной области.
3. Восстановить необходимую подвижность сустава.
4. Предотвратить развитие контрактур, ограничивающих движения.

Очевидно, что терапия деформирующего артроза голеностопного сустава должна проводиться под контролем врача. Не стоит рассчитывать на чудодейственные свойства народной медицины: они не устранят все признаки заболевания.

Пациентам рекомендуется минимизировать нагрузки на пострадавший сустав, избегать переохлаждений, следить за весом и соблюдать принципы здорового питания.

Лечащий врач пропишет обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства для снятия признаков воспаления и уменьшения боли, препараты для улучшения кровоснабжения тканей сустава, средства для защиты хряща от повреждений и ускорения обменных процессов в нем.

Из методов физиотерапии для лечения голеностопного артроза подойдут массаж, тепловые процедуры, электрофорез с новокаином, магнитотерапия и лазеротерапия. Физические упражнения следует выполнять только во время ремиссии, и их комплекс должен быть согласован с врачом и инструктором по лечебной физкультуре.

Если у пациента III стадия голеностопного артроза и суставной хрящ разрушен, то необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении. Возможно проведение артродеза – операции по закреплению сустава в состоянии неподвижности для сохранения опороспособности конечности. С поверхности сочленяющихся костей сустава удаляют остатки хряща и фиксируют кости в состоянии плотного соприкосновения, чтобы впоследствии они срослись. Таким образом, движения в голеностопном суставе становятся невозможными. При этом двигательная функция конечности не сильно страдает за счет других суставов стопы, которые поддерживают достаточный объем движений.

Если болевой синдром вызывают свободные костные или хрящевые фрагменты в суставной полости, то проводится артроскопическая операция. Хирург удаляет эти фрагменты с помощью артроскопа, в результате чего болевой дискомфорт, беспокоивший пациента, существенно уменьшается.

На поздних стадиях болезни у пациента может потребоваться эндопротезирование голеностопного сустава. В этом случае суставные поверхности заменяются на пластиковые или металлические протезы, что позволяет избавиться от боли и восстановить полноценную двигательную активность.

Медицинский центр ГарантКлиник предлагает широкий спектр консервативных и оперативных методов лечения артроза голеностопного сустава на высоком уровне и по приемлемым ценам. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги ортопеда у нас установлены государственные цены. В клинике используются самые современные методики лечения артроза суставов, которые соответствуют всем требованиям нынешней медицины.

Классификация и виды поражения голеностопного сустава

Артроз классифицируется на основе двух принципов.

Первый критерий — это происхождение патологического процесса. Выделяют:

• посттравматическая форма расстройства (развивается после травм голеностопного сустава или других структур опорно-двигательной системы);
• деформирующий артроз голеностопного сустава, который является следствием обменных нарушений или травм, что приводит к медленному, но непрерывному изменению формы сустава;
• метаболический артроз, возникающий на фоне сахарного диабета, гормональных нарушений или подагры (связанных с нарушением пуринового обмена).

Второй принцип классификации основывается на стадиях патологического процесса. Артроз голеностопного сустава проходит следующие этапы:

• начальную или раннюю;
• проявляющуюся;
• запущенный артроз.

На начальном этапе клинические проявления могут отсутствовать или ощущаются только после интенсивной физической нагрузки. Патология диагностируется исключительно с использованием спецметодов.

Прогрессирующая фаза расстройства сопровождается усилением клиники. Симптомы проявляются после небольшой физической нагрузки. Переносимость нагрузок уменьшается. Наблюдается постоянный болевой синдром, а также ограничения подвижности ноги в голеностопном суставе.

Заключительная стадия характеризуется выраженной болью, а также другими симптомами даже в состоянии полного покоя. Нарушается и опорная, и двигательную функции. В результате человек может стать инвалидом. Обязательно требуется сложное хирургическое вмешательство, включая эндопротезирование.

Важно!

Стадирование заболевания играет ключевую роль в определении стратегии терапии и прогнозировании течения болезни. Лучше всего отклик на лечение наблюдается на начальном этапе. Чем дальше зашло заболевание, тем тяжелее и продолжительнее процесс коррекции.

Симптомы расстройства

Клинические проявления зависят от формы и стадии болезни. Наиболее характерные симптомы включают:

• болевые ощущения;
• повышенная утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• отечность;
• нарушение работы опорной функции ноги;
• слабость мышц.

Болевые ощущения в ноге сначала наблюдаются только после интенсивной физической нагрузки. Затем достаточно незначительной активности. На развитой стадии патологического процесса болевые ощущения присутствуют всегда, независимо от нагрузки.

Утомляемость обычно отмечается с первой стадии болезни. Чувство мышечной слабости и повышенная утомляемость прогрессируют вместе с развитием недуга. Эти симптомы сигнализируют о дальнейшем ухудшении состояния.

Переносимость физических нагрузок также постепенно снижается. НА выраженной стадии нарушения, человек не может поднять в на второй-третий этаж. Приходится делать остановки.

Отечность является постоянным признаком. Нога в области голеностопа выглядит вздувшейся и увеличенной. Это неспецифический симптом.

Типичны «стартовые» боли. После долгого нахождения в одном положении пациент ощущает заметную скованность сустава. Первые движения могут вызывать дискомфорт, однако по мере продолжения движения дискомфорт постепенно уменьшается.

Клиника зависит от степени артроза голеностопного сустава. Играет большую роль в определении стадии, степени выраженности патологического процесса. Врач систематизирует симптомы в процесс устного опроса и сбора анамнеза.

Заболевание отличается хроническим течением. В периоды обострения симптомы артроза голеностопного сустава проявляются наиболее явно. Во время хронической фазы ремиссия бывает частичной. Симптомы могут быть менее выраженными, но полностью уходят редко. Далее наступает новое обострение, и проявления вновь становятся интенсивными.

И так по кругу, пока не будет проведено качественное лечение.