Каковы причины кашля у подростка без температуры и соплей, сопровождающегося болью в груди, отдающей в левую лопатку

Кашель у подростка без температуры и соплей, сопровождающийся ноющей болью в груди, которая отдаёт в левую лопатку, может указывать на несколько причин. Это может быть связано с различными респираторными заболеваниями, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата или даже психосоматическими факторами.

Важно обратить внимание на другие симптомы и, при необходимости, обратиться к врачу для диагностики. Специалист сможет провести осмотр и при необходимости назначить дополнительные исследования, чтобы исключить более серьёзные состояния.

Как диагностировать первопричину боли в левой грудине и лопатке

• Терапевт
• Кардиолог
• Гастроэнтеролог
• Невролог
• Пульмонолог
• Вертебролог

Обследования

После проведения первичного обследования, чтобы уточнить причину болей в области левой грудной клетки и лопатки, специалист может рекомендовать выполнить ряд диагностических процедур:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Электрокардиограмма
• Рентген грудной клетки
• Ультразвуковое исследование сердца
• Суточный холтеровский мониторинг сердечного ритма
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Рентгенография пищевода
• Измерение уровня кислотности
• Манометрия пищевода
• Тест на Helicobacter pylori
• Магнитно-резонансная томография сердца
• Компьютерная томография сердца
• Магнитно-резонансная томография коронарных сосудов
• Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
• МРТ позвоночника
• МРТ грудного отдела позвоночника
• pH-метрия

Причины и проявления

Причины болевого синдрома в области левой лопатки можно классифицировать на:

• Костно-мышечные причины;
• Причины, не связанные напрямую с лопаткой и окружающими тканями (ассоциированные с заболеваниями внутренних органов).

Сколиоз и длительное пребывание в неестественной позе активируют миофасциальный синдром на фоне постоянного напряжения мышц. Кроме того, возможно возникновение боли в результате корешкового синдрома, что может быть вызвано остеохондрозом или межпозвонковыми грыжами.

Реже боль возникает на фоне болезни Бехтерева или спондилолистеза (смещение или соскальзывание позвонкa относительно нижележащего). Острая боль в области левой лопатки типична для поражения области 3-6-го грудных позвонков и их корешков, если же она возникает непосредственно под ней, это обычно 7-8-ой позвонки. Типично распространение боли от области лопатки по боковой части грудной клетки в межреберные промежутки.

Наиболее часто дискомфорт в области левой лопатки проявляется при нагрузке на эту сторону тела. Чувство боли умеренной силы возникает сначала только при физической активности, но вскоре становится постоянным. Время от времени боль может иррадиировать в область предплечья или кисти.

После травмы спины в области левой лопатки могут возникать трещины либо переломы, ушибы в области мягких тканей. Если кость не сломана, болевые ощущения относительно умеренные, возможен глубокий вдох и есть относительная свобода движений. При повреждении костных структур лопатки боль резкая, подвижность руки ограничена, страдает весь плечевой пояс. При попытках изменить положение руки или надавить на область травмы болезненность резко усиливается.

Гнойные воспаления кожи, такие как фурункулы и карбункулы, располагающиеся над левой лопаткой, могут вызывать интенсивную боль, четко локализующуюся в очаге воспаления. По мере созревания гнойника, ощущения могут становиться более острыми, особенно при пальпации воспаленного участка или трении об одежду. После вскрытия абсцесса и удаления гнойного стержня боль постепенно уменьшается. В случае карбункула ощущение боли особенно сильное, и может ухудшаться общее состояние.

Иногда боли в сердце могут иррадиировать в левую лопатку, что обусловлено близким расположением этих органов и особенностями проводящих путей. Как правило, сердечная боль сопровождается дискомфортом за грудиной, нарушением сердечного ритма или ощущением замирания сердца. Боль под лопаткой может сопровождать ряд острых кардиологических заболеваний:

• Инфаркт миокарда. Это состояние характеризуется некрозом участка сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Чувства характера: жгучие боли за грудиной и в области лопатки, отдают в левую руку, иногда — в шею или ключицу, могут возникнуть страх смерти, затрудненное дыхание и предобморочные состояния.
• Приступы стенокардии. Они проявляются давлением, сжимающей или щемящей болью в грудной клетке и под лопаткой, которые обычно возникают после физической нагрузки или эмоционального стресса, длятся до 15 минут и исчезают при принятии нитроглицерина или отдыхе.
• Миокардит. Это воспалительное заболевание сердца характеризуется тупой болью, которая может иррадиировать под левую лопатку и сохраняется до недели. Часто возникают одышка, лихорадка и отеки на ногах.
• Ревматические приступы. Они вызывают болезненность в левой части спины, области лопатки и груди, часто сопровождаются артритом, кожными высыпаниями и узелками и чаще встречаются у детей и молодежи.

Боль в лопатке также может возникать при панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Вначале она локализуется под левым ребром, затем может переместиться к лопатке, сопровождаясь тошнотой и рвотой с примесью слизи или желчи, а также напряжением мышц живота. При движении дискомфорт усиливается, а положение на боку может облегчить симптомы.

Хронический панкреатит может проявить себя болями в левой лопатке во время обострений, зачастую связанных с употреблением жирной и острой пищи или алкоголя. Боль при этом имеет приступообразный характер, может иррадиировать в сердце и под лопатку, обычно сопровождаясь тошнотой, вздутием живота и изменениями стула.

При развитии язвы желудка, если дефект расположен по задней стенке, возможно боль под левой лопаткой. Ощущения возникают через 20-30 минут после еды, усиливаются после острого, кислого, жареного. После рвоты наступает облегчение.

Боли в подлопаточной и подреберной области слева могут указывать на проблемы со селезенкой, такие как ее увеличение в результате инфекционных, аутоиммунных или опухолевых заболеваний. При медленном увеличении селезенки боль обычно тупая и распирающая; быстрое увеличение может приводить к острым и режущим болям, отдающим в лопатку. Реже подобные ощущения могут возникать при разрыве или инфаркте селезенки, что также сопровождается пульсирующими болями, усиливающимися при движении, снижением давления и частотой пульса.

Боль усиливается при смехе, разговоре, глубоком вдохе, кашле или чихании. Чувства могут быть разнообразными: от резких до тупых, колющих или острых; они могут сопровождаться лихорадкой, одышкой, кашлем и свистящими хрипами в легких. Чаще всего подобные симптомы появляются при левосторонней пневмонии с четкой локализацией болей, если воспаление очаговое, и неопределенной болезненностью при крупозном поражении. Также часто возникают кашель с ржавой или гнойной мокротой, одышка, влажные хрипы и лихорадка. При поражении левого легкого, бронхов или плевры могут возникать боли в области лопатки.

При плеврите возникает ощущение давления, распирающей боли под лопаткой, по боковой поверхности груди. При прощупывании ребер болевые ощущения усиливаются, равно как и при глубоком дыхании и движении.

При туберкулезе боли могут быть слабыми, но продолжительными и локализованы под лопаткой, особенно если поражены задние сегменты легкого.

При инфаркте легкого возникает острейшая боль под лопаткой и в груди, страдает дыхание, появляется кровь в мокроте, пена и аритмии.

Редко боли в этой области могут быть обусловлены опухолями костей, кистами, раковыми поражениями кожи, сосудистыми заболеваниями и острыми хирургическими состояниями.

При кашле болит грудная клетка

Заболевания мочеводительной системы могут проявляться болевыми ощущениями в груди. В данном случае чаще всего страдают почки, их недостаточная функция может приводить к болям в пояснице и между лопатками. Поэтому следует быть внимательным к боли в груди, так как она может быть отражением спазмов почек, а не всегда свидетельствовать о проблемах с дыхательной системой.

Многие симптомы и дискомфортные ощущения вызывают особую настороженность и страх, так как боль охватывает своей интенсивностью, и кроме как о ней думать не получается ни о чем другом. Аналогичная ситуация происходит при боли в груди, особенно если она возникает при кашле. Причинами такого недуга может быть множество патологических нарушений в работе организма.

Дополнительные симптомы могут помочь в диагностике заболевания, позволяя более точно определить причины недомогания и предпринять необходимые действия по устранению воспалительного процесса. Туберкулез имеет слишком характерные симптомы, чтобы его можно было спутать с чем-то другим.

При его наличии возникают сильнейшие боли в грудной клетке, во время кашля выделяется большое количество мокроты, можно наблюдать обильные следы крови. Именно этот симптом побуждает пациента обратиться за неотложной помощью к специалисту. Инфекционные заболевания также могут стать причиной боли в груди при кашле.

Избыточное накопление молочной кислоты в межреберных мышцах может приводить к болям, особенно во время кашля, когда мышцы наиболее напряжены. Сопутствующими симптомами могут быть повышение температуры, озноб и общее недомогание. Пневмоторакс развивается в результате механических повреждений грудной клетки, например, переломов ребер.

В итоге, при вдохе могут возникать сильные боли, связанные с компрессией легких и возможным попаданием воздуха в брюшную полость, что создает давление на другие органы. Среди заболеваний опорно-двигательной системы схожие симптомы может вызывать остеохондроз грудного отдела.

Деградационный процесс в тканях влечет за собой болевые спазмы при кашле и незначительный дискомфорт при глубоком вдохе. Неврологические отклонения могут вызвать боль в груди при кашле. Часто симптом путают с наличием заболеваний дыхательной системы, но истинной причиной является не воспалительный процесс в грудной клетке, а работа нервов в соответствующей области.

При обращении внимание на подобные симптомы следует незамедлительно провести диагностику и начать лечение.

Как видно из всего вышесказанного, боль в груди при кашле чаще всего является результатом различных нарушений в работе легких и дыхательной системы в целом. Но имеется и множество патологий, которые не затрагивают область легких напрямую, но боль в груди появляется как сопутствующий симптом по каким-либо причинам и особенностям недугов. Поэтому к своему самочувствию и здоровью следует всегда относиться с вниманием и заботой, нельзя ни в коем случае игнорировать сигналы организма о сбоях. При появлении первых настораживающих или нехарактерных симптомов следует обратиться к специалисту, пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Елизавета Воробьева

2021-07-17 22:00 Боль в груди

Боль в груди при кашле

Виды болиБоль во время кашля может быть разной степени интенсивности и ощущаться по-разному. Это зависит от причины ее возникновения и пораженного органа. Болевые ощущения могут сосредотачиваться в горле, за грудиной, в груди, под ребрами, в спине, животе и даже отдавать в голову. Они могут быть постоянными или усиливаться при вдохе. Болезненные ощущения и кашель могут быть признаками одного заболевания, а могут быть не связаны между собой.

• Колющая;
• Сжимающая;
• Острая;
• Жгучая;
• Тупая;
• Нояющая.

Болезненные ощущенияКашель сам по себе не всегда указывает на болезнь. Однако боль во время или после кашля всегда говорит о наличии какой-то патологии. Этот дискомфорт может сочетаться с прочими симптомами: повышенной температурой, ознобом, общей слабостью, насморком, выделением мокроты, одышкой. Есть множество причин, по которым может возникать боль в груди. Их определяют по характеру и локализации, а также по сопутствующим проявлениям. Основные причины болей в грудной клетке при кашле:

• Постоянное напряжение дыхательных мышц;
• Заболевания дыхательной системы;
• Патологии сердца и сосудов;
• Заболевания почек;
• Проблемы с органами пищеварения;
• Травмы;
• Дисплазия костей, нервов и мышц грудной клетки.

Болезни, сопровождающиеся болью в грудиНаиболее распространенной причиной того, что болят легкие при кашле, является вирусное или бактериальное поражение дыхательных путей. В легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы. Человеку становится больно кашлять только если поражена плевра — листки, покрывающие легкие.

• Вирусные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
• Плеврит. Воспаление плевры в легких часто происходит после перенесенной пневмонии и сопровождается сухим кашлем, ознобом и субфебрильной температурой;
• Трахеит. При этом отмечается сухой кашель, который сопровождается жжением и болями за грудиной, которые ослабевают при переходе в влажный кашель;
• Пневмония. Это одно из самых серьезных осложнений ОРВИ, при котором развивается мокрый кашель с гнойной мокротой и сильные боли в груди, возникающие из-за воспаленного участка легкого, усиливающиеся при глубоком вдохе. Сопровождается повышением температуры и может привести к плевриту, абсцессу или сердечной недостаточности;

• Бронхит. Воспаление слизистой бронхов, возникающее из-за проникновения инфекции из носоглотки. Это состояние вызывает затруднения при дыхании, кашель с отделением мокроты и ощущение давления в грудной клетке.
• Бронхиальная астма. Это заболевание проявляется резкими спазмами в области груди, хрипами, затяжным сухим кашлем, отечностью бронхиальной слизистой и трудностями с дыханием. В большинстве случаев приступы связаны с контактированием с аллергенами.

• Болезненные ощущения за грудиной, дискомфорт при кашле, изжога, отрыжка, тяжесть в животе и проблемы с пищеварением — это могут быть признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или язвы желудка. Такие симптомы часто возникают после еды.
• Межреберная невралгия. Для данного состояния свойственны острые, стреляющие боли, которые усиливаются при глубоких вдохах.
• Рак легких. Это серьезное онкологическое заболевание, при котором наблюдаются сильные опоясывающие боли, отдающие в живот, шею или конечности.
• Туберкулез. Это опасное заболевание легких, сопровождающееся интенсивной болью в грудной клетке при кашле и повышением температуры. Часто наблюдается выделение мокроты с кровяными примесями, а болевые ощущения усиливаются при физической активности.
• Множество сердечно-сосудистых заболеваний приводят к проявлению сухого кашля и болевых ощущений. Эти симптомы нередко путают с простудой, что мешает своевременному обращению к врачу. Так, подобные проявления характерны для инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, миокардита и перикардита. К ним может добавиться одышка и усиление болей при физической активности. Температура при этом, как правило, остается в норме. Если у пациента наблюдается тяжесть или жжение за грудиной, требуется неотложная медицинская помощь и госпитализация.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы. К таким бактериальным состояниям относятся остеохондроз, грыжи, сколиоз, переломы ребер, мышечные спазмы и растяжения связок. В любом из этих случаев болевой синдром усиливается при минимальной физической активности.

Как избежать осложнений? Чтобы минимизировать риск появления серьезных последствий после простуды, важно правильно и быстро начать лечение. Рекомендуется обращаться к специалистам, особенно если маленький ребенок жалуется на боли после кашля. Лечение лучше начинать, как только появляются первичные симптомы: насморк, затрудненное дыхание, небольшое повышение температуры. Врач подберет эффективные лекарства, которые помогут на быстро справиться с заболеванием.

ВНИМАНИЕ! Если кашель является признаком респираторной инфекции, помимо симптоматических средств, следует применять противовирусные препараты, такие как Триазавирин. Этот медикамент активно воздействует на вирусы, предотвращая их размножение и облегчая симптомы, тем самым уменьшая длительность болезни и вероятность серьезных осложнений.

• Регулярно проветривайте помещение;
• Пейте много теплой жидкости;
• Выходите на свежий воздух;
• Употребляйте в пищу фрукты и витамины;
• Обеспечьте оптимальную влажность в жилом пространстве;
• Проводите паровые ингаляции.

К кому обращаться с болями при кашлеПри обнаружении первых неприятных симптомов следует обратиться за медицинской помощью к врачу. В первую очередь к терапевту. Он поможет разобраться в проблеме и при необходимости направит к более узким специалистам. Это могут быть кардиолог, пульмонолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты в зависимости от общей картины заболевания.

Доктор проведет осмотр и назначит подходящее лечение. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные анализы, рентгенография, ЭКГ, компьютерная томография или УЗИ для точного установления диагноза.

• Острая, интенсивная, жгучая боль, продолжающаяся более 15 минут и не исчезающая в состоянии покоя;
• Появление головокружения, слабости, тошноты, одышки;
• Ощущение боли, отдающей в плечо или под лопатку;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышенное потоотделение;
• Нарушения речи, слуха и зрения;
• Спутанность сознания или потеря сознания;
• Побледнение кожи и мурашки.

Диагностика пациентов с болью в легких и других органах при кашлеУстановить точный диагноз при таких симптомах бывает непросто. Больной не всегда может доступно описать, что и как у него болит, когда он кашляет. Особенно если заболевают дети или пациенты преклонного возраста. Они не могут вспомнить, когда у них появились первые признаки и что этому предшествовало. Поэтому доктор должен тщательно опросить пациента и составить анамнез, учитывая любую мелочь.. Наиболее важная информация для диагностики:

• Характер проявляемой боли;
• Факторы, вызывающие симптомы: физическая активность, прием пищи, пребывание на холоде, дыхание, травмы и др.;
• Локализация болезненных ощущений.