Каковы признаки антеспондилолистеза тела позвонка L5 и выпячивания межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

Антеспондилолистез тела позвонка L5 и выбухание межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 – это состояния, связанные с изменениями в позвоночнике, которые могут приводить к болям в пояснице и нарушению функции нижних конечностей. Антеспондилолистез подразумевает смещение позвонка вперёд, что может вызывать компрессию нервных корешков и влиять на спинной мозг.

Выбухание межпозвонкового диска в данном сегменте также может усугублять ситуацию, приводя к ещё большему давлению на нервные структуры. Эти патологии могут быть диагностированы с помощью МРТ и требуют комплексного подхода к лечению, включая консервативные и, в некоторых случаях, хирургические методы.

Причины развития

Существует множество причин и факторов, способствующих развитию заболевания. К ним относятся:

• расстройства обмена веществ;
• наследственная предрасположенность;
• травмы позвоночника;
• инфекции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возрастные изменения;
• сколиоз, остеохондроз и прочие заболевания позвоночника.

Как проявляется протрузия?

На первом этапе выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 проходит без заметных симптомов, пока ядро диска не начнет оказывать давление на находящиеся поблизости нервные окончания.

Первоначальные проявления болезни включают боль в затронутой области после серьезных физических нагрузок. Со временем неприятные ощущения могут проявляться даже в спокойном положении. Работа на даче, занятия спортом или просто неправильная поза во время сна могут вызвать приступ боли.

Если не предпринимать своевременно меры, то протрузия может перерасти в грыжу. При этом фиброзное кольцо разрывается и перестает сдерживать ядро, и оно выходит за ее пределы. А уже эта патология часто требует оперативного вмешательства.

Перед приступами иногда слышен хруст. Характерным признаком заболевания является иррадиация болей в ягодицы и ноги, а Возможные изменения чувствительности этих участков. В запущенных случаях наблюдаются мышечная слабость и ограничение подвижности, а также расстройства функции мочевого пузыря. Прогрессирование заболевания значительно усугубляет поражение дистрофическими изменениями соседних участков позвоночника.

По характеру смещения ядра протрузия L5-S1 бывает циркулярная, фораминальная, диффузная, парамедианная, медианная и дорсальная (или задняя протрузия). Две последние являются наиболее тяжелыми, так как выступают в сторону спинномозгового канала.

Для точной диагностики данного заболевания используются современные методы томографии, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Причины

Спондилолистез L5 может возникать по различным причинам. Однако в научном сообществе нет единого мнения о причинах его возникновения.

Врожденной аномалии развития

Пороки развития в процессе формирования позвоночника могут стать причиной множества патологий. Если на стадии развития позвоночника у матери или плода произошла сбой, велика вероятность появления спондилолистеза.

Частого травматизма позвонком

Спондилолистез 1 степени L5 может возникнуть в результате:

1. постоянной тяжелой физической работы;
2. занятий спортом;
3. травм.

Дегенеративных заболеваний позвоночника

Возрастные изменения в позвоночном столбе способны вызывать спондилолистез позвонков L5-S1. Такой же эффект имеет отсутствие физических нагрузок и ставший обычным малоактивный образ жизни. Как следствие, у человека может развиться остеохондроз, остеоартроз и даже спондилолистез.

Горизонтального положения крестца

Данное состояние называется инверсией крестцового отдела, при которой крестец принимает патологическое горизонтальное положение вместо нормального вертикального.

Травмы позвоночника

Диспластический спондилолистез L5 1 степени может возникнуть в результате серьезной травмы. В зависимости от степени тяжести состояния может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение бокового, заднего или переднего спондилолистеза L5 происходит только в комплексе. Назначаются медикаменты, лечебная физкультура, бандажи и корсеты, а также физиопроцедуры и посещение мануального терапевта. Однако в некоторых запущенных случаях назначается операция. Она нужна тогда, когда, несмотря на все манипуляции, тело позвонка продолжает смещаться, пациент страдает от сильных болей и серьезных неврологических проявлений. Восстановительный период после операции может составлять от полугода.

Симптомы и проявления

Протрузия межпозвоночного диска L5-S1 часто приводит к сдавлению нервных корешков в области поясницы и крестца, а также нервных волокон в спинномозговом канале (конском хвосте). Именно эти факторы вызывают основные симптомы заболевания.

Ущемление нервных волокон сначала приводит к появлению болезненности, которая может постепенно усиливаться. При сильном давлении возможны нарушения работы внутренних органов и чувствительности нижних конечностей.

Заболевание обычно проявляется в молодом возрасте, приблизительно с 18 лет. После интенсивных нагрузок начинаться боль в нижней части спины. Со временем она может усиливаться, особенно при воздействии провоцирующих факторов:

• физическая нагрузка,
• переохлаждение,
• сильный стресс,
• долгое нахождение в неудобной позе.

Среди сопутствующих патологий часто встречаются антеспондилолистез, ретроспондилолистез и ункоартроз. Также можно отметить спондилоартрой.

Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий.

​Четкие контуры замыкательных пластинок соседних позвонков;

Классификация

​Если выпячивание наблюдается в шейном отделе (типичные уровни С5-С6 и С6-С7) и грудном отделе (Th9-Th10, Th11-Th12), высока вероятность сдавления спинного мозга. Когда патология прослеживается в поясничном отделе в сегментах L4-L5 и L5-S1 – поражается «конский хвост».​

Особенности терапии

​Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием диска по кругу в горизонтальной плоскости.

Важность своевременного выявления патологии

​Стоит отметить, что с помощью рентгенографии или УЗИ медианная версия патологии не может быть выявлена. Для более точного определения и подтверждения диагноза применяется миография. Особенно хорошо визуализируется на миографии медианная протрузия диска C5-C6.

Протрузия

​С помощью дискографии можно четко визуализировать сдавление медиальной протрузией нервных корешков «конского хвоста» (уровень L5-S1).​

​Компьютерная томограмма медиальной протрузии​

К какому врачу обратиться

Лечение протрузии L5-S1 занимается врачневролог. В запущенных случаях могут потребоваться консультации мануального терапевта, остеопата и вертебролога.

Лечение лекарственными средствами направлено на купирование болевого синдрома и воспалительных процессов.

На этапе восстановления назначается комплекс физиотерапевтических процедур:

В тяжелых случаях требуется проведение операции. В сети клиник ЦМРТ протрузию лечат следующими способами:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Последствия

К осложнениям протрузии L5-S1 относят:

• значительное ухудшение состояния пациента;
• паралич нижних конечностей;
• сдавление нервных окончаний, что может привести к инвалидности;
• межпозвоночная грыжа.

Все эти последствия могут вынудить пациента отказаться от дальнейших физических нагрузок.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих изменений антеспондилолистез может проявляться следующими симптомами:

• боли в пояснице, отдающие в ногу;
• ощущение усталости или слабости в ногах при длительном стоянии или ходьбе;
• облегчение болей в сидячем положении (позвоночный канал расширяется, освобождая сжатые нервные корешки);
• ограниченная подвижность в области поясницы, боль или напряжение при распрямлении спины и наклонах назад;
• симптомы «синдрома конского хвоста» (дегенерация нервных корешков, приводящая к потерям контроля над процессами дефекации и мочеиспускания).

Такой тяжелый симптом, как «синдром конского хвоста», показание для неотложного хирургического вмешательства.

Локализация поражения проявляется определенным комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез встречается редко, чаще он связан с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование. Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи). Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов – невролог, ревматолог, онколог.

После обследования врач разрабатывает индивидуальный план лечения, основываясь на выявленных нарушениях. Терапия направлена на устранение причин и облегчение проявлений заболевания.

Консервативное лечение

На I и II стадиях спондилолистеза применяются консервативные методы лечения. Если заболевание прогрессирует и возникают неврологические симптомы, требуется хирургическое вмешательство. На начальных стадиях важно восстановить правильное положение позвонков, уменьшить воспаление и боль, ограничить подвижность в пораженной области и улучшить обменные процессы.

В классическую схему лечения входят:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анальгезирующие средства или эпидуральная анестезия;
• физиотерапевтические процедуры;
• ограничение подвижности в пораженном сегменте;
• лечебная физкультура.

Пациентам с начальной стадией заболевания рекомендуется сократить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжелых предметов и активными сгибаниями позвоночника, избегать резких движений и длительных прогулок или стояний. Для ограничения подвижности применяются фиксирующие корсеты и тейпирование.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.

В качестве медикаментозного лечения используются нестероидные препараты, такие как ибупрофен, нурофен, инъекции диклофенака. Если они недостаточно эффективны, могут быть проведены блокады с новокаином. Для восстановления состояния нервной ткани назначаются витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы В.

Отдается предпочтение препаратам кальция, магния, а также фолиевой и никотиновой кислоте. В физиотерапевтических методах применяются лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и остеопатия для восстановления внутреннего баланса. Мануальную терапию можно осуществлять после снятия воспалительного процесса и болевого синдрома, в период обострения эти методы не используются.

Большое значение при лечении этого заболевания имеет ЛФК. Лечебная физкультура, применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ.

ЛФК рекомендуется В случае, если спондилолистез сочетается со сколиозом. В программу ЛФК входят занятия специальными упражнениями, которые снимают нагрузку с пораженных участков и помогают вернуть позвонки в их естественное положение.

Хирургическое лечение

Этот метод применяют у взрослых, если не дали результата консервативные способы, также и у детей, во 2, и более тяжелых стадиях прогрессирующего спондилолистеза. Цель операции – восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его в этом положении (спондилодез).

Операция показана в случае: сужения спинномозгового канала, нарушения ликворообращения, изменений в оболочках спинного мозга или образования арахноидальных кист. Операция включает ревизию спинномозгового канала с использованием ламинэктомии, а затем фиксацию позвоночника. В течение 2-4 месяцев после операции пациент должен соблюдать постельный режим в полусогнутом состоянии на спине, затем потребуется носить жесткий корсет в течение года.

Профилактика

Для предотвращения возникновения и прогрессирования спондилолистеза важно его раннее выявление, дальнейшее наблюдение и контроль. Заботиться о здоровье позвоночника крайне важно для полноценной жизни, стоит избегать чрезмерных нагрузок и поднимать тяжелые предметы, которые превышают норму для организма.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей – штанга, гиревой спорт, метание молота и т. п. следует проводить под контролем профессионального тренера. Женщины должны знать, что в период беременности нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поэтому нужно использовать специальный бандаж для поддержания живота, не носить обувь на каблуке, заниматься гимнастикой. Родителям нужно своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу нарушения осанки у детей. При сколиозе, проводить курс лечения с последующим наблюдением.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, инженер: «У меня была проблема с поясницей, и после обследования мне поставили диагноз — антеспондилолистез тела позвонка L5. Я чувствовал постоянную боль и дискомфорт, которые усиливались при физической нагрузке. Врачи объяснили, что это связано с выбуханием межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. После курса физиотерапии и специальной гимнастики мне стало гораздо легче. Теперь я гораздо внимательнее отношусь к своей спине и стараюсь избегать тяжелых нагрузок.»

Елена, 28 лет, учитель: «Я всегда думала, что проблемы со спиной — это что-то, что касается только пожилых людей, пока сама не столкнулась с этим в 25 лет. У меня был сильный болевой синдром, когда стало известно о выбухании диска в сегменте L5-S1 и наличии антеспондилолистеза. Я начала заниматься лечебной физкультурой и поддерживающей терапией, и это помогло мне уменьшить симптомы. Важно не игнорировать боль и своевременно обращаться к специалистам.»

Сергей, 45 лет, менеджер: «В свои 45 лет я уже сталкивался с разными травмами, но когда мне поставили диагноз антеспондилолистез тела позвонка L5, это стало настоящим шоком. Я много работаю за компьютером, и неудобная поза привела к проблемам с межпозвонковыми дисками. Теперь я слежу за осанкой и делать специальные упражнения для спины. Бывает сложно, но важно работать над собой для поддержания здоровья.»