Артроз 1 степени характеризуется начальными признаками деформации, которые проявляются в изменении суставных поверхностей и уплотнении околосуставных тканей. Суставная щель при этом становится умеренно суженной, что указывает на начало дегенеративных изменений.
Склеивание суставов и уменьшение их подвижности могут быть результатом образования остеофитов и изменения в составе синовиальной жидкости. На данной стадии артроза важно своевременно обратиться к врачу для разработки стратегии лечения и предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Уточнение diagnoza: артроз 1 степени.
- Признаки деформации: изменения суставных поверхностей.
- Наблюдается склеивание суставных поверхностей.
- Суставная щель умеренно сужена.
- Может наблюдаться легкая болезненность и ограничение подвижности.
- Рекомендации по профилактике и лечению на ранних стадиях.
Симптомы деформирующего артроза
Деформирующий артроз в основном затрагивает коленные, плечевые и тазобедренные суставы, а также мелкие суставы рук и ног, включая шейный и поясничный отделы позвоночника. Частота заболевания среди женщин в два раза выше, чем у мужчин. Необходимо немедленно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов деформирующего артроза:
- боль в суставе, которая со временем усиливается;
- чувство ограничения движений и скованности, иногда бывает «защемление»;
- неприятные ощущения и характерный хруст при резких движениях, которые повторяются вновь;
- отеки и увеличение размеров сустава;
- воспалительные признаки (повышение температуры вокруг сустава);
- чувствительность к изменениям погоды;
- ощущение мышечного спазма и усталости, а также их постепенное истощение.
Боль часто усиливается после физических нагрузок или длительного нахождения в одной позиции. Утром людям с этой проблемой бывает сложно начать повседневные дела без получасовой разминки.
Со временем боль становится постоянной, беспокоит даже ночью, и наблюдается выраженная деформация сустава.
Стадии деформирующего артроза
Определение степени деформирующего артроза — основополагающий фактор для подбора лечения и составления индивидуального прогноза для больного. Установление степени позволяет достоверно отследить темпы прогрессирования болезни.
Существует три стадии развития деформирующего артроза.
Деформирующий артроз 1 степени
Эта стадия известна как стадия компенсации, поскольку организму удается справляться с недостатком хрящевой ткани за счет других возможностей опорно-двигательного аппарата. При первом уровне деформирующего артроза изменения хряща минимальны и сложно диагностируются с помощью рентгеновских снимков.
Здесь отмечается потеря эластичности хряща и повышенная утомляемость при физических нагрузках. После физической активности или работы возможно чувство дискомфорта в суставе из-за перенапряжения мышц. Больному требуется больше времени для отдыха, возникает периодическая боль и/или регулярный хруст. На первых этапах заболевания консервативное лечение наиболее эффективно и в некоторых случаях может привести к полному выздоровлению.
При артрозе 1 степени я наблюдаю первые признаки деформации суставов, которые могут проявляться различными изменениями на рентгенограммах. В частности, суставные поверхности начинают демонстрировать незначительные изменения, возможны неявные сужения, что указывает на начальную стадию заболевания. Такие изменения, как «склеивание» суставных поверхностей, могут быть обусловлены начальным стадий воспалительного процесса и следствием микротравм, возникающих в результате избыточных нагрузок на сустав.
Умеренное сужение суставной щели также является важным признаком, на который стоит обратить внимание. Это сужение часто говорит о деградации хрящевой ткани, которая играет критически важную роль в обеспечении нормальной подвижности суставов. На этой стадии пациенты обычно не испытывают резких болей, но могут отмечать дискомфорт и ограничение подвижности, что требует своевременного вмешательства и корректировки образа жизни, а также лечебной физкультуры.
Важным аспектом является ранняя диагностика и профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания. На данной стадии, когда изменения еще незначительны, я рекомендую проводить комплексное обследование и начинать консервативные меры, такие как физиотерапия, использование нестероидных противовоспалительных средств и поддержание активного образа жизни с учетом необходимых ограничений. Это позволит замедлить развитие артроза и сохранить качество жизни пациента.
Деформирующий артроз 2 степени
Деформирующий артроз второй степени считается субкомпенсированной патологией. Боль возникает даже при легких нагрузках на сустав, включая повседневные задачи и работу.
Во время аппаратных исследований (рентген, УЗИ) заметно истончение хряща и уплотнение головок субхондральных костей. При этом в теле кости могут появляться кисты — полости, заполненные жидкостью, которые снижают прочность головки и могут стать причиной ее перелома. Питание хряща на 2 стадии болезни нарушено — чтобы восстановить его, требуется интенсивная терапия и высокая ответственность со стороны пациента. Для стадии субкомпенсации характерно появление остеофитов — костных наростов, которые нарушают здоровое сцепление и взаимодействие суставных поверхностей.
Деформирующий артроз 3 степени
На третьей степени деформирующего артроза происходит декомпенсация. Синовиальный хрящ разрушен настолько, что костные головки могут быть видимыми полностью или частично. Сустав заметно деформируется, что видно невооруженным глазом. Ограничивается амплитуда движений в суставе, появляются явные воспалительные симптомы — местное повышение температуры (кожа вокруг сустава становится горячей, чувствительной и может покраснеть), а также постоянная боль.
На рентгене наблюдается критическое сужение суставной щели. Лечение с помощью медикаментов в этот период уже не дает результатов — улучшение возможно только посредством хирургического вмешательства.
Признаки деформации артроза 1 степени суставные поверхности склея розированный суставная щель умеренно сужена
В патогенезе деформирующего артроза на первом месте стоит нарушение питания хрящевой ткани. Изменения, произошедшие в хряще, приводят к снижению его устойчивости даже к легким нагрузкам.
Потеря кислотности хряща и нарушения его структуры вызывают макро- и микротравмы субхондральной пластинки, что приводит к усиленной продукции костной материи, проявляющейся остеосклерозом. Избыток костной ткани в этой области, при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности, переносится на участки с меньшим давлением и накапливается под формой остеофитов. Это вызывает механическое раздражение синовиальной оболочки, ограничивая движения в больном суставе. В процессе деформирующего артроза выделяют три степени:
Состояние гиалинового хряща при деформирующем артрозе: А-норма; Б-I степень; В — II степень; Г- III степень.
Кроме степеней артроза выделяют стадии, которые отличаются по характеру течения процесса и клинической картине:
Первая стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности и чувством «скованности» в мышцах. Лишь у некоторых пациентов наблюдается незначительное ограничение подвижности в суставе. Как правило, боли отсутствуют.
В некоторых случаях артрозо-артрит может начинаться с воспалительного синдрома, поражающего синовиальную оболочку. На рентгене на этой стадии болезни видно сужение суставной щели и субхондральный склероз. Часто клинические проявления этой стадии настолько незначительны, что пациенты не обращают на них внимания. Поэтому в некоторых источниках утверждается, что на ранних стадиях артроз часто протекает бессимптомно.
Посттравматические артрозы зачастую начинаются со второй стадии, так как при неподходящих внутрисуставных переломах происходит первоначальное разрушение гиалинового хряща. Если имеется смещение отломков с диастазом больше 2 мм, регенерация гиалинового хряща становится почти невозможной. Посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, что уже является морфологическими признаками второй стадии артроза, проявляющегося болями, особенно при нагрузке на травмированную конечность.
II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией (похрустыванием). Обычно боли возникают в начале ходьбы и называются «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности.
Далее нагрузка при движении распределяется более равномерно по всей суставной поверхности, и боли могут значительно уменьшаться или вовсе исчезнуть, позволяя пациенту преодолевать даже большие расстояния. Однако со временем, особенно после долгих нагрузок к концу рабочего дня, болевой синдром может возобновиться, но после отдыха иногда полностью исчезает.
Деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура и хромота становятся очевидными. На рентгеновских снимках видно значительное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты (шипы) в местах наименьшей нагрузки. На завершающем этапе этой стадии развития болезни болевой синдром может проявляться волнообразно: периоды обострения боли сменяются различной длительности периодами значительного снижения интенсивности болей или их полным исчезновением. Чаще всего это связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является характерной чертой клинических проявлений третьей степени заболевания.
Третья стадия характеризуется почти полной утратой подвижности в суставе, сохранены лишь пассивные движения, выраженная сгибательная контрактура. Боли сохраняются даже в покое и не исчезают после отдыха. Сустав может проявлять нестабильность.
При локализации заболевания в суставах нижних конечностей на этом этапе пациенты не способны самостоятельно передвигаться и пользуются тростью или костылями. На рентгене суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, наблюдаются выраженные краевые разрастания. Основным рентгенологическим отличием третьей стадии развития болезни от предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава. А-норма; Б-I степень; В-II степень; Г- III степень.
Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы. Методы лечения зависят от стадии заболевания.
Поцелуйко С. В., кандидат медицинских наук, врач-ортопед-травматолог, главный врач ООО «Клиника ортопедии и травматологии».
Признаки заболевания для различных суставов
Наиболее часто артроз затрагивает тазобедренные и коленные суставы, но также могут страдать голеностопные и пальцевые суставы. Общие симптомы схожи, но есть и специфические признаки:
- Артроз тазобедренного сустава проявляется сильными болями, иррадиирующими в пах или бедро. У пациента может возникнуть общее недомогание, скованность в движениях и хромота. Нога может стать короче.
- Артроз коленного сустава на первой стадии можно распознать по ноющим болям по утрам или после физической нагрузки. Они могут усиливаться при спуске по лестнице.
- Симптомы артроза голеностопного сустава включают хруст при ходьбе, боли после нагрузки, атрофию мышц и предрасположенность к вывихам.
- Артроз суставов пальцев ног в начале своего развития практически незаметен. Легкая скованность в движении и хромота, затем болевой синдром и деформация стопы.
Диагностика заболевания
При появлении любых из этих симптомов желательно как можно скорее обратиться к врачу. На основе клинического обследования и анамнеза специалист проведет рентгенографию пораженного сустава. Также могут быть назначены артроскопия и биохимический анализ внутрисуставной жидкости. После постановки точного диагноза врач поможет подобрать оптимальное лечение.
Рентгеновский снимок поможет определить деформацию сустава
Возможные осложнения
Если заболевание суставов останется без лечения, это может привести к следующим осложнениям:
- Стойкие сильные боли, даже в покое;
- Деформация тканей, которую нельзя будет исправить;
- Дисфункция конечностей (проблемы с движением руками и ногами, полное обездвиживание);
- Инвалидность и ухудшение качества жизни.
Обострения
Синовит — это воспалительный процесс, который вызывает сильные болевые ощущения в поражённой области. Отечность в месте локализации болезни заметно увеличивается, кожа приобретает красноватый оттенок, а температура тела пациента может подниматься. Часто такие симптомы возникают из-за изменения метеорологических условий или атмосферного давления. Во время обострения состояние больного требует таких мероприятий:
- Применение обезболивающих средств (таких как диклофенак или ибупрофен);
- Применение местных препаратов: мазей, кремов и гелей с анестезирующим и противовоспалительным действием;
- Принятие горизонтального положения и поднятие поражённой конечности выше уровня тела;
- После устранения болевого синдрома стоит записаться на консультацию к специалисту; если боль продолжается, необходимо вызвать врача на дом.
Деформирующий артроз сустава характеризуется различными симптомами, и подобрать адекватное лечение способен только опытный врач.
Осложнения артроза
При прогрессировании артроза и изменениях структуры сустава может развиваться воспаление, известное как остеоартрит. Этот процесс может затрагивать синовиальную сумку (бурсит), синовиальную оболочку (синовит) и мягкие ткани, окружающие сустав, включая сухожилия (тендовагинит).
Одним из осложнений артроза является анкилоз, при котором суставные поверхности срастаются, в результате чего сустав становится совершенно неподвижным. Любая попытка согнуть конечность, поражённую анкилозом, вызывает сильную боль.
Диагностика артроза
Диагностикой и лечением артроза занимается врач-ревматолог или травматолог-ортопед.
Во время приёма врач проводит опрос и осмотр пациента. Он уточняет, как давно появились симптомы, насколько они часто беспокоят, а также измеряет рост и вес, оценивая функциональность суставов в движении и в повседневной активности (врач может поинтересоваться, как легко пациент поднимается по лестнице, наклоняется или, например, занимается вязанием или письмом).
Функциональная диагностика
Одним из ключевых методов диагностики артроза является рентгенография сустава. Это исследование позволяет оценить состояние самого сустава и окружающих его тканей.
На начальной стадии болезни рентген показывает неравномерное сужение суставной щели и легкое уплотнение кости. На более поздних этапах могут возникнуть остеофиты, значительное изменение формы суставной щели, а также суставные «мыши» — образования из хрящевой или костно-хрящевой ткани, которые свободно перемещаются в суставной капсуле.
Детально оценить структуру костей позволяет компьютерная томография (КТ), состояние хрящевой ткани, мягких тканей и жидкости — магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ) обеспечивает высокую детализацию по сравнению с рентгеном, однако не позволяет глубоко изучить мягкие ткани.
Одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии (МРТ) заключается в том, что пациент не подвергается облучению, так как обследование проводится с использованием безопасного магнитного поля. Это позволяет проходить его неограниченное количество раз, что полезно для отслеживания прогноза заболевания и эффективности лечения.
При наличии подозрений на воспалительный процесс в рамках артроза иногда назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет визуализировать изменения в структуре хряща и мягких тканей.
Лабораторная диагностика
Для диагностики состояния здоровья пациента и выявления сопутствующих заболеваний врач может рекомендовать сдать лабораторные анализы.
При артрозе в общем анализе крови может быть заметно повышено количество лейкоцитов.
