Каковы признаки патологической подвижности в шейном отделе позвоночника на уровне сегментов C4, C5 и C6

Патологическая подвижность в сегментах C4-C5 и C5-C6 может проявляться через ощущение нестабильности в шейном отделе позвоночника, что приводит к болевым синдромам, дискомфорту и ограничению движений. Часто сопровождается патологическими рефлексами и изменениями в мышечном тонусе, что может указывать на повреждение нервных структур или нарушение биомеханики.

Также возможны неврологические симптомы, включая онемение, покалывание или weakness в конечностях, что связано с компрессией нервных корешков. Обнаружение этих признаков требует внимательного обследования и, при необходимости, вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений.

Нестабильность уровня C5-C6 позвоночника: причины, симптомы и подходы к лечению

Введение: Нестабильность между пятым и шестым шейными позвонками (C5-C6) представляет собой состояние, при котором эти позвонки и сопутствующие структуры не могут гарантировать достаточную стабильность и подвижность. В этой статье мы исследуем причины, признаки, способы лечения и управления симптомами нестабильности C5-C6.

Причины нестабильности C5-C6: Нестабильность C5-C6 может развиваться по разным причинам. Одна из наиболее распространенных — это травмы, которые могут произойти в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или спортивного инцидента. Травматическая нестабильность может повредить связки, межпозвонковые диски или фасеточные суставы в области C5-C6. Другими возможными причинами являются дегенеративные изменения, такие как остеоартрит или дегенерация межпозвонковых дисков, что приводит к ухудшению структур и стабильности позвонков.

Симптомы нестабильности C5-C6: Проявления нестабильности C5-C6 могут различаться в зависимости от степени нестабильности и наличия сдавления нервных корешков или спинного мозга. Наиболее заметные симптомы могут включать боль в шее, плечах или руках, ощущение нестабильности или скованности в шейной области, онемение или покалывание в пальцах, слабость в руках, а также головные боли или головокружение. В некоторых случаях может наблюдаться сдавление нервных волокон, что вызывает болевые симптомы и нарушения неврологического характера.

Диагностика нестабильности C5-C6:Для диагностики нестабильности C5-C6 важна комплексная оценка с использованием различных методов обследования. В клинике Национального Диагностического Центра (НДЦ) проводятся медицинский осмотр, неврологическое обследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы помогают определить степень нестабильности, наличие повреждений и сдавления нервных структур, а также разработать индивидуальный план лечения.

Лечение и контроль симптомов нестабильности C5-C6: Подбор терапии нестабильности C5-C6 зависит от конкретной причины и степени выраженности нарушения. В большинстве случаев начальные стадии заболевания успешно корректируются с использованием консервативных методов. Это может включать физиотерапевтические процедуры, применение шейного ортеза для поддержки, использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также рекомендации по изменению образа жизни и выполнению упражнений для укрепления мышц шеи. В некоторых ситуациях может потребоваться операция для восстановления стабильности и устранения сжатия нервных структур.

Облегчение симптомов и управление:Для облегчения симптомов нестабильности C5-C6 можно применять некоторые дополнительные меры. Это включает поддержание правильной осанки, умеренную физическую активность, избегание травматических ситуаций и поддержание здорового образа жизни. Регулярные посещения врача, соблюдение рекомендаций и рекомендации по укреплению мышц шеи и спины также могут помочь в управлении симптомами и предотвращении обострений.

Заключение: Нестабильность C5-C6 требует комплексного подхода к диагностике, лечению и управлению симптомами. Раннее обращение к врачу, точная диагностика и индивидуальный план лечения могут помочь сгладить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Рекомендуется обратиться в клинику Национального Диагностического Центра (НДЦ) для получения профессиональной помощи и разработки индивидуального плана терапии на основе передовых методов.

Симптомы нестабильности С4-С5

• На I стадии. Пациент ощущает острую боль, локализованную в области позвоночника, которая возникает после длительного нахождения в одной позиции, резких движений или наклонов головы.
• На II стадии. Боль усиливается и начинает распространяться на межпозвонковые суставы и связки. Часто это сопровождается напряжением мышц шеи, иррадиацией боли в руках, а также деформацией позвоночника из-за вынужденного состояния шеи.
• На III стадии. Она наблюдается у людей старше 60 лет, когда естественные процессы приводит к снижению подвижности межпозвонковых суставов. На этой стадии интенсивность и частота болей уменьшаются, однако болевые ощущения могут быть очень выраженными при реактивных системных заболеваниях.

Если есть подозрения на нестабильность C4-C5, врач ЦМРТ направляет пациента на диагностические исследования — рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию:

Протрузия шейных дисков с5-с6

Протрузия С5-С6 – диагноз, который сообщает: дегенеративный процесс развивается у основания шеи, почти на границе с грудным отделом. Виноват в этом не вылеченный вовремя остеохондроз.

Наши авторские методы лечения предотвращают развитие остеохондроза, минимизируют риск нестабильности в сегментах C4, C5, C6, протрузий дисков, а также помогают избавиться от хронической боли и скованности.

Шея является уязвимой частью тела. Мы инстинктивно тянем плечи, когда испытываем страх, и прячем шею от незримого врага, ведь здесь находятся жизненно важные артерии и спинной мозг. Шея — это своего рода «тонкий мостик», соединяющий головной мозг с остальной частью тела, защищенный лишь шейными позвонками, о которых мы не всегда заботимся должным образом.

Пациенты за 40 уже получают в своей медицинской карте диагноз протрузия шейного отдела. Впрочем, сейчас на боли в шее жалуется и поколение тридцатилетних и даже подростки. Неудивительно, ведь выйдя из стен школы и университета, современные жители мегаполисов уходят работать в офисы, а после трудового дня проводят вечер лежа за гаджетом, а в выходной – в пробках за рулем. Во всех этих случаях шея перегружена, медленно, но непрерывно разрушается позвоночник.

СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ С5-6

• боли в нижней части шеи, близ плеч, а В руках;
• напряжение мышц в области сегмента;
• головокружения;
• онемение шеи и рук, особенно по утрам.

При дорзальной, или задней, протрузии диска С5-С6 случается выпадение чувствительности конечностей, скованность всего тела. Это грозный симптом сужения спинномозгового канала. Из-за сдавливания спинного мозга сигналы перестают проходить к конечностям. Состояние схоже с травмой спины, только развивается постепенно. Сила и частота симптомов зависит от размера протрузии.

При наличии таких признаков, важно незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностика

Диагностика протрузии C4–C5 начинается с сбора анамнеза и физикального осмотра. Навестив врача, рекомендуется принести все доступные результаты предыдущих обследований, если таковые имелись. Доктора интересует характер жалоб, обстоятельства их возникновения и особенности проявления болей. Врач уточнит вид профессиональной деятельности пациента, его стиль жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

После этого он переходит к осмотру. Специалист обращает внимание на особенности конституции пациента, осанку, признаки искривления позвоночного столба, походку. Дополнительно проводятся неврологические тесты с целью выявления явных признаков компрессии нервных стволов.

Для точного определения уровня поражения и оценки состояния всех анатомических структур шеи обязательно назначаются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях, реже — с функциональными пробами. Этот метод позволяет выявить косвенные признаки дегенеративных изменений дисков и оценить состояние тел позвонков, а также последствия компрессионных травм.
• Компьютерная томография (КТ). Уточняет результаты рентгенографии и предоставляет более детальную информацию о мелких суставах позвоночника, выявляет артроз, наличие остеофитов и другие изменения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является наиболее эффективным методом диагностики протрузий и других патологий межпозвонковых дисков. Этот способ позволяет точно определить тип и размер протрузии C4–C5, а также оценить степень стеноза спинномозгового канала и состояние нервных структур и кровеносных сосудов.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДС) сосудов шеи и головы. Используется при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения. Позволяет выявить органические изменения стенок позвоночных артерий, оценить степень сужения и характер кровотока и т.д.

Лабораторная диагностика применяется в основном для оценки выраженности воспалительного процесса и выявления признаков сопутствующих заболеваний, так как протрузии не сопровождаются патогномоничными изменениями показателей крови и мочи.

Лечение

Тактика лечения формируется на основании данных инструментальной диагностики и клинической картины. Чаще всего изначально назначается консервативная терапия протрузии C4–C5, и только в случае ее неэффективности и сохранения неврологических симптомов более шести недель может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В редких ситуациях операция может проводиться экстренно, если существует серьезный риск развития миелопатии из-за стеноза спинного мозга.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение протрузии C4–C5 всегда подразумевает комплексный подход и включает не только медикаментозную терапию, но и другие методы. Последним отводится ведущая роль. Конкретные виды и методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Коррекция образа жизни. Направлена на уменьшение нагрузки на шейный отдел и создание благоприятных условий для восстановления хрящевых структур. Подразумевает повышение уровня физической активности, борьбу с лишним весом, отказ от силовых и травматичных видов спорта, подъема тяжестей. Рекомендуется заняться плаванием, йогой.

Фармакотерапия. Основная цель – устранение болевого синдрома и воспалительных процессов, снятие мышечных спазмов и стимуляция регенерации шейных дисков. Программа может включать краткие курсы НПВС и кортикостероидов, применение миорелаксантов, длительное использование хондропротекторов, витаминов группы В и D. При выраженных корешковых болях могут применяться паравертебральные блокады.

Физиотерапия. Используется для усиления эффекта от других мер. Назначаются курсы процедур, отличающихся обезболивающим, противовоспалительным, улучшающим кровообращение действием. Чаще всего показаны:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• электрофорез.

Физиопроцедуры назначаются курсово по 7–15 сеансов. Их сочетание и частота выполнения определяются индивидуально.

Мануальная терапия. Охватывает работу с позвоночником и суставами с целью исправления незначительных деформаций, увеличения межтелового пространства, снятия функциональных блокировок, нормализации мышечного тонуса и улучшения кровообращения. Это приводит к декомпрессии нервных корешков и улучшению иннервации соответствующих органов и тканей, что значительно повышает общее состояние пациента. Оптимально проводить курс из 10–15 сеансов, но мануальная терапия должна проводиться только в неподостренном состоянии.

Тракционная терапия. Метод подразумевает вытяжение позвоночника с помощью специального стола с электроприводом и петлями или же подводным способом. Создаваемая на шейный отдел нагрузка позволяет увеличить расстояние между телами позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления дисков. По окончании процедуры сразу же надевают ортопедический бандаж (воротник Шанса) для закрепления достигнутого эффекта.

Лечебная физкультура (ЛФК). Является основой для терапии протрузий шейного отдела позвоночника. Основные цели ЛФК — укрепление мышечного корсета и улучшение кровообращения, что обеспечивает активизацию обменных процессов. Программа упражнений подбирается индивидуально с учетом возраста и физического состояния пациента.

Но важным условием результативности занятий является регулярность их проведения. Заниматься ЛФК необходимо ежедневно. При этом стоит избегать резких движений.

Эффективность терапии во многом зависит от строгого соблюдения рекомендаций врача.

Хирургическое лечение

При протрузии диска C4–C5 могут быть показаны декомпрессионные операции. На сегодняшний день есть несколько методов, позволяющих безопасно снять давление хряща или костной ткани на нервный корешок. Конкретный метод выбирается индивидуально в зависимости от типа шейной протрузии, ее размеров и клинических проявлений.

Операции на шейном отделе требуют максимальной осторожности. Сегодня в лучших клиниках они выполняются под постоянным нейромониторингом, что резко снижает вероятность развития послеоперационных неврологических осложнений.

Методы нуклеопластики и гидропластики представляют собой чрескожные хирургические техники, отличающиеся невысокой степенью инвазивности и достигающие впечатляющего эстетического результата. Все действия по удалению протрузии межпозвоночного диска выполняются с использованием канюли, диаметр которой составляет всего несколько миллиметров. Эта канюля, находясь под контролем ЭОП, вводится в центр измененного диска.

При выборе нуклеопластики через нее вводят электрод, создающий холодную плазму, радиочастотное излучение, или лазер. Их тепловая энергия испаряет часть пульпозного ядра, что обеспечивает уменьшение протрузии. При выборе гидропластики через канюлю специальной системой подается жидкость под большим напором, что приводит к разрушению клеточных связей части пульпозного ядра. Отработанная жидкость вместе с хрящевыми клетками тут же аспирируется через наконечник системы. Эффект гидропластики аналогичен нуклеопластике, но при этом отсутствует риск ожога соседних анатомических структур.

Эти процедуры применимы только в случаях небольших протрузий. Среди главных преимуществ можно выделить практически полное отсутствие кровотечений, отсутствие наружных шрамов и необходимость в госпитализации.

Задняя эндоскопическая фораминотомия. Данная процедура включает в себя разрез длиной до 1,5 см на задней части шеи, расположенный над пораженным хрящом. Через созданный разрез вводится эндоскоп с видеокамерой, а операции проводятся при помощи специализированных инструментов, объединенных с уникальными манипуляторами.

Задачей спинального хирурга является резекция средней части межпозвонкового сустава и фрагментом соседних дужек, что обеспечивает доступ к выпятившейся части диска. Ее резецируют, а дефект фиброзного кольца компенсируют за счет установки специальной сетки. Это позволяет сохранить диск, а также полноценную гибкость и подвижность шейного отдела позвоночника.

Этот тип операции применяется при малых парамедианных протрузиях сегментов С4–С5.

Передняя шейная микродискэктомия. Хирургическое вмешательство может быть проведено при любых размерах и видах протрузий шеи. Оно подразумевает выполнение разреза длиной до 3 см на передней поверхности шеи и удаление всего диска или его части микрохирургическими инструментами. При необходимости так же резецируют заднюю продольную связку.

При полном удалении диска необходимо осуществить стабилизацию движения позвоночно-двигательного сегмента. Для этой цели могут использоваться различные методы, такие как транспедикулярная фиксация, установка искусственного кейджа или автотрансплантация кости пациента.

Задняя микрохирургическая фораминотомия. Этот способ применяется в случаях крупных парамедианных протрузий. Процедура Включает разрез на задней стороне шеи, однако дает возможность хирургу получить более обширное операционное поле. Это позволяет не только удалить патологически измененные участки диска, но и избавиться от костных остеофитов, а при необходимости стабилизировать шейный отдел позвоночника с помощью междискового кейджа или другими методами.

Таким образом, чем раньше будет диагностирована протрузия, тем легче протекает ее лечение. А операции при малых размерах выпячивания позволяют в полной мере сохранить функции позвоночного столба и избежать образования грубых рубцов.

Симптомы

Симптоматика зависит как от расположения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), так и от степени влияния на нервные ткани. При нестабильности шейного отдела позвоночника первичным признаком является боль в области шеи, усиливающаяся при физической активности. Причины возникновения болевых ощущений заключаются в перенапряжении шейных мышц, что приводит к спазмам, нарушению микроциркуляции и изменению тонуса в этих мышцах. Со временем у человека появляется трудность в выполнении обычных физических нагрузок. В процессе прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала на спинной мозг и нервные структуры начинает оказывать влияние, что может привести к следующим осложнениям:

• радикулопатия,
• цервикалгия,
• мышечно-тонические синдромы (синдром передней лестничной мышцы,
• синдром малой грудной мышцы,
• плечелопаточный периартрит,
• синдром позвоночной артерии,
• компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Диагностика

Диагностика нестабильности сегментов разных отделов позвоночника основывается на жалобах пациента, истории болезни, результатах осмотра, неврологического обследования и инструментальных исследований. Оцениваются деформации, диапазон движений в определенных отделах, наличие функциональных блоков и мышечного спазма, а также усиление боли при определённых движениях. Из инструментальных методов наиболее часто применяется рентгенография, как стандартная, так и с функциональными пробами.

Смещение позвонков вперед или назад более чем на 2-3 мм при рентгенографии в наклоне вперед и разгибании является показателем возможной нестабильности позвоночника. Однако рентгенография показывает изменения только в костных структурах, поэтому для диагностики морфологических изменений в мягких тканях (хрящ, связки, мышцы, нервные ткани) потребуется томография (КТ или МРТ). МРТ считается наиболее точным способом диагностики таких состояний, как стеноз спинномозгового канала, грыжа диска, компрессия корешка и так далее. При необходимости изучения ликвородинамических нарушений может быть выполнена миелография. Электромиография (ЭМГ) обязательна в случаях компрессии периферических нервов. Лабораторные исследования назначаются для исключения системных инфекционных или онкологических заболеваний. Полный анализ диагностики помогает уточнить не только окончательный диагноз, но и выбрать оптимальную тактику лечения (как консервативного, так и оперативного характера).

Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза.

При наличии болевого синдрома могут быть рекомендованы физиотерапия, иглорефлексотерапия и медикаментозное лечение. В случае выраженной неудовлетворительной стабильности может быть рекомендовано использование корсета на длительный период до нескольких месяцев, однако одновременно с ношением корсета важно проводить лечебную физкультуру (ЛФК), чтобы избежать гипотрофии мышц. Использование корсета ограничивает движения в нестабильном сегменте и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свои функции. Однако иногда консервативные методы оказываются неэффективными, и в таких случаях требуется хирургическая стабилизация позвонков. Оперативное вмешательство показано и при наличии клинических признаков компрессии спинного мозга или нервных структур (парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженные болевые симптомы). Хирургическая коррекция нестабильности заключается в стабилизации позвонков с применением различных конструкций (например, титановых) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая, что после формирования костного блока функции нестабильного сегмента берет на себя соседние сегменты, имеет большое значение ранняя реабилитация для укрепления мышечного корсета. Эффективная реабилитация позволяет не только восстановить функции позвоночника, но и служит профилактикой будущих случаев нестабильности ПДС.