При ревматоидном артрите помимо метотрексата могут использоваться различные препараты для облегчения симптомов и замедления прогрессии заболевания. Например, врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также кортикостероиды в случаях обострения.
Дополнительно, многие пациенты находят полезными альтернативные методы лечения, такие как биологические препараты или суставные инъекции, которые могут предложить более специфическое воздействие на воспалительные процессы. Также стоит учитывать возможность применения нутрицевтиков и добавок, таких как омега-3 жирные кислоты, которые могут способствовать уменьшению воспалительных реакций.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): помогают снять воспаление и болевые симптомы.
- Глюкокортикостероиды: могут использоваться для быстрого контроля воспалительных процессов.
- Биологические препараты: направлены на специфические мишени в иммунной системе для подавления активности заболевания.
- Заменители жидкости: такие как бульоны, настои и компоты могут обеспечить дополнительное увлажнение.
- Физиологический раствор: помогает поддерживать водно-электролитный баланс.
Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите
Если отсутствуют противопоказания, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) становятся ключевыми средствами в любом лечебном курсе. Эта категория медикаментов не содержит гормонов. Они помогают устранять симптомы ревматоидного артрита и влияют на воспалительные процессы. Основной механизм действия НПВС заключается в блокировке образования простагландинов, которые отвечают за размножение болевых ощущений и воспалительную активность. Применение противовоспалительных средств позволяет пациентам избавиться от неприятных ощущений, усталости, скованности, отеков и прочих проявлений болезни.
Противовоспалительные таблетки
- Нимесулид назначается при ревматоидном артрите по 2 таблетки в день, утром и вечером;
- Этодолак отличается быстрым эффектом и оперативно устраняет отеки;
- Мелоксикам, борющийся с воспалением и болью, дозируется врачом, в среднем от 1 до 2 таблеток в день, с содержанием 7,5 мг активного вещества в каждой таблетке.
Противовоспалительные мази
- Диклофенак – основное средство местного применения для лечения ревматоидного артрита;
- Пироксикам, кроме противовоспалительного эффекта, снижает вероятность тромбообразования;
- Фламидез, представляющий собой комбинацию парацетамола и диклофенака, стал популярным благодаря быстрому устранению отеков.
Противовоспалительные уколы
- Мелоксикам в виде инъекций быстро снимает признаки воспаления в суставных тканях;
- Теноксикам предлагается в виде порошка, который нужно развести в воде и ввести внутримышечно. Дозировку определяет доктор на основании тяжести заболевания и может достигать 40 мг в день.
Обезболивающие препараты при ревматоидном артрите
Для борьбы с болевыми ощущениями при ревматоидном артрите используются препараты на основе парацетамола или анальгина. Врач выбирает нужное средство, ориентируясь на индивидуальные особенности прогрессирования заболевания и уровень дискомфорта.
При ревматоидном артрите важно понимать, что кроме метотрексата, который часто является препаратом первой линии, существует множество других вариантов терапии. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, которые помогают снижать воспаление и облегчать боль. В некоторых случаях рекомендуется использование кортикостероидов для быстрого контроля воспалительного процесса, особенно в периоды обострения заболевания.
Также стоит обратить внимание на биологические препараты, которые могут быть назначены пациентам с тяжелыми формами ревматоидного артрита или в тех случаях, когда традиционная терапия оказалась неэффективной. Эти препараты, такие как инфликсимаб или этанерцепт, направлены на специфические мишени в иммунной системе и позволяют добиться длительной ремиссии у многих пациентов. Однако их назначение всегда должно осуществляться врачом, который учитывает все риски и преимущества.
Наряду с медикаментозной терапией, не следует забывать и о немедикаментозных подходах. Это может быть физиотерапия, занятия лечебной гимнастикой или использование специальных диет. Некоторые исследования показывают, что вещества omega-3, содержащиеся в рыбе и рыбий жир, способны оказывать противовоспалительное действие и способствовать улучшению состояния суставов. Тем не менее, все изменения в лечении должны обсуждаться с врачом для достижения наилучших результатов.
Обезболивающие таблетки
- Пенталгин – широко используемый препарат для облегчения боли при ревматоидном артрите, основан на парацетамоле;
- Аэртал, предлагаемый в таблетках по 100 мг, принимается дважды в день по одной таблетке, утром и вечером.
Обезболивающие мази
- Новокаин, как инъекционное средство, быстро блокирует болезненные ощущения;
- Мовалис, помимо обезболивания, также оказывает противовоспалительное действие.
Своя ниша
Я не хочу, чтобы создалось впечатление, что я против глюкокортикостероидов (ГКС) при ревматоидном артрите. Эти препараты имеют свои важные показания, но, как и многие другие аспекты медицины, соотношение пользы и вреда зависит от таких факторов, как дозировка, путь введения и, что особо значимо, продолжительность лечения. Возможно, стоит учитывать и соблюдение рекомендаций врачей – если пациент не выполняет назначения, лучше использовать инъекционную терапию, так как пациент не сможет продолжать её самостоятельно. Важно настойчиво объяснять больным, что при данной патологии ГКС — это временная мера, которую следует отменить через 3-6 месяцев. В то же время, проблемы доступа к специализированной помощи и медикаментам, особенно на стадии перехода на терапию «второй линии» с использованием генно-инженерных и таргетных синтетических средств, всем известны.
Безусловно, у ГКС есть определенное и вполне заслуженное место в лечении ревматоидного артрита, но при этом важно минимизировать сроки их использования и не считать ремиссию на фоне их приема хорошим результатом. И мне сложно не назвать маленькими победами те случаи, когда удается полностью отменить ГКС у пациентов с РА.
НПВС
Таблетки
- Нимесулид показан при лечении ревматоидного артрита, назначается по 2 таблетки – утром и перед сном.
- Этодолак нацелен на устранение отечности.
- Мелоксикам эффективно снимает воспаление и сильные болевые ощущения. Дозировка определяется лечащим врачом и может составлять до двух таблеток в день.
Мази
- Диклофенак – высокоэффективное средство местного применения для лечения данной патологии.
- Пироксикам снижает риски тромбообразования в организме.
- Фламидез — препарат, содержащий комбинацию парацетамола и диклофенака, помогает быстро устранить отечность.
Инъекции
- Мелоксикам – инъекция, способная быстро снять воспаление в тканях суставов.
- Теноксикам представляет собой порошок, который разводят в воде и вводят внутримышечно. Дозировка устанавливается врачом, в среднем она составляет 40 мг ежедневно.
При данном заболевании обязательно назначают препараты для устранения болей. Основу этих средств составляют анальгин и парацетамол. Медицинский работник подбирает подходящий медикамент, исходя из состояния пациента.
Обезболивающие таблетки
- Пенталгин – популярное средство, показывающее неплохие результаты в борьбе с болевыми ощущения при ревматоидном артрите.
- Аэртал – таблетки, которые принимаются дважды в день по одной штуке, перед пробуждением и на ночь.
Инъекции против боли
- Новокаин – быстрое средство, эффективно блокирующее боль.
- Мовалис – препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Другие препараты
Вместе с анальгезирующими и нестероидными средствами могут использоваться другие медикаменты:
Хондропротекторы
Воспалительные процессы при ревматоидном артрите наносят вред суставам и хрящам. Лекарства этой категории активируют регенерационные процессы в организме, останавливая развитие болезни.
Миорелаксанты
Эти средства снимают спазмы мышечной ткани, улучшая самочувствие пациента. В организме улучшается кровообращение. Дозировку врач определяет индивидуально.
Гормональные средства
Кортикостероидные гормоны способствуют снижению отеков, возвращают подвижность суставам, уменьшает болевые ощущения, устраняют утреннюю жесткость. Они помогают контролировать аутоиммунные воспаления и предотвращают разрушение суставов. При правильном применении под контролем врача, происходит быстрая нормализация функций организма и снижается вероятность побочных эффектов.
К гормональным препаратам, используемым при артрите, относятся: Преднизолон, Мабтера, Дексаметазон, Метипред, Дипромета.
Антиметаболиты (метотрексат, метортрит и др.) подавляют иммунные и воспалительные реакции, а также подавляют пролиферацию клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке, предотвращая разрушение хрящей. Они представляют собой «золотой стандарт» в терапии ревматоидного артрита.
Сравнение биологических препаратов у пациентов с ревматоидным артритом, различия не очевидны
Ревматоидный артрит – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний, проявляющееся болями в суставах, скованностью и структурными нарушениями в суставах, а также нарушением функции. Со временем заболевание может привести к инвалидности и преждевременной смерти.
В настоящее время доступен широкий спектр препаратов для лечения ревматоидного артрита, и биологические средства становятся всё более популярными. Исследования, посвященные их эффективности, вызывают значительный интерес.
Методы
Исследователи отобрали для систематического обзора и мета-анализа рандомизированные контролируемые исследования с включением взрослых пациентов с ревматоидным артритом, которые получают биологическую терапию в комбинации с метотрексатом после не ответа на монотерапию метотрексатом на протяжении как минимум 24 недель.
- В рамках исследования были удовлетворены критериям включения 45 работ, в которых проведено сравнение эффективности восьми биологических препаратов: инфликсимаба, голимумаба, этанерцепта, цертолизумаба пэгола, анакинры, адалимумаба, абатацепта и тоцилизумаба. В итоговый мета-анализ вошло 38 клинических испытаний.
- Анализ показал, что между препаратами выявлено незначительное количество статистически значимых различий.
- Например, анакинра (антагонист рецептора интерлейкина-1) продемонстрировала меньшую эффективность у пациентов с ревматоидным артритом по сравнению с семью другими лекарствами, что касалось клинической ремиссии или низкой активности заболевания (индекс клинической активности ≤2.8 или ≤10 соответственно).
- Цертолизумаб пэгол, напротив, продемонстрировал менее благоприятный профиль безопасности по сравнению с другими медикаментами по причине более высокой частоты серьезных побочных эффектов и инфекций.
- Из-за отсутствия прямых сравнений, выводы исследования в значительной степени основываются на косвенных сравнениях с ограниченным числом работ. Также следует отметить, что недавно одобренные ингибиторы янус-киназы не были включены в данный анализ.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет:
При диагнозе ревматоидный артрит мне врач рекомендовал рассмотреть различные альтернативные средства, помимо метотрексата. Я начал принимать имбирный чай. Имбирь обладает противовоспалительными свойствами, и я заметил, что регулярное употребление помогает мне чувствовать себя лучше. Также я добавил в свой рацион куркуму, которую использую в приготовлении пищи и как добавку к смузи. Употребление достаточного количества воды и зеленого чая тоже стало для меня привычкой.
Мария, 32 года:
После того как мне поставили диагноз, я начала искать альтернативные способы поддержки своего организма. Меня привлекли идеи о питании и том, что можно пить. Я начала пить отвар из листьев крапивы, который считается полезным при заболеваниях суставов. К тому же я пью сок из черной смородины, который богат антиоксидантами. Это помогает мне сохранять уровень энергии и улучшает общее самочувствие.
Дмитрий, 50 лет:
Я долго искал способы облегчить свое состояние при ревматоидном артрите и решил попробовать традиционные напитки, такие как компот из сушеных яблок и морс из брусники. Мне советовали также пить настой из хвоща полевого, который помогает укреплять суставы. Употребление таких напитков стало для меня не только частью терапии, но и приятной привычкой, и я чувствую, что они положительно влияют на моё здоровье.