Какую пользу приносит магнитотерапия для суставов в послеоперационный период после менискэктомии

Магнитотерапия является эффективным методом реабилитации в послеоперационный период после менискэктомии, так как способствует ускорению процессов заживления и восстановления суставных тканей. Под воздействием магнитного поля улучшается кровообращение, что приводит к повышению доставки кислорода и питательных веществ к поврежденным участкам, а также к улучшению выведения токсинов.

Кроме того, магнитотерапия помогает уменьшить болевой синдром и отечность, что делает ее особенно полезной в реабилитационном периоде. Благодаря своим противовоспалительным свойствам, данный метод может ускорить восстановление функций сустава и облегчить физическую активность пациента.

Магнитотерапия после операций

Магнитотерапия представляет собой эффективный инструмент для медицинских специалистов, способствующий облегчению и ускорению восстановительного процесса после операций.

Как магнитное поле влияет на поврежденные зоны?

• уменьшение болевого синдрома и воспалительных процессов
• стимуляция кровообращения и лимфооттока
• ускорение заживления тканей
• снижение отечности

Эти эффекты способствуют более быстрому заживлению ран, позволяя пациенту быстрее вернуться к обычной активности.

Большой плюс магнитотерапии в том, что приступать к ней можно уже в первые дни после операции. Лечению не мешают ни повязки, ни гипс, ни даже металлические фиксаторы или аппарат Илизарова.

На изображении — пациент, проходящий курс магнитотерапии после хирургического вмешательства на голеностопном суставе. Всего лишь 10 сеансов в комбинации с массажем и лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой в нашем Центре, позволят восстановить подвижность стопы!

Показания к выполнению операции

Показания для проведения оперативного вмешательства, подтвержденные данными рентгенографии и МРТ, включают:

• фрагменты мениска, которые откололись;
• продольный разрыв в центральной части;
• значительное разрушение тканей;
• сопровождающий смещениями периферический разрыв;
• срочность операции при отрыве фрагмента хряща, так как отсутствие экстренной помощи вызывает сильные боли и ограничивает подвижность.

Болезненность коленной области и наличие фрагментов, попадающих в сустав, создают дополнительные трудности. Очень важно следовать строго установленному послеоперационному режиму, так как успешность реабилитации после менискэктомии так же значима, как и само хирургическое вмешательство.

Реабилитационные мероприятия

После резекции мениска пациенту назначается комплекс мероприятий для восстановления, который делится на несколько этапов:

Послеоперационный стационарный период

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

• антибиотикотерапия;
• профилактика тромбообразования с помощью эластичного бинта;
• в течение трех дней после артроскопии необходимо носить компрессионное белье;
• прием антикоагулянтов в форме таблеток и гепариновых препаратов;
• в первые 3-4 дня после операции эффективно проводить криотерапию;
• после вмешательства могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие средства;
• для уменьшения отека колена применяются лимфодренажные процедуры, ручной массаж и ЛФК с плавными пассивными движениями колена.

К тому же, дополнительным вариантом опоры являются костыли. Обеспечение неподвижности сустава достигается с помощью ортеза, специального устройства для фиксации. Важно, чтобы нога оставалась в максимально выпрямленном положении.

Специальный ортез после операции на коленном суставе

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Реабилитационный комплекс после операции на менисках включает в себя:

• опускание и подъем больной конечности;
• сгибание и разгибание пальцев стопы и голеностопа;
• обязательное фиксирование колена в начальном положении, сгибание и разгибание;
• создание изометрического напряжения в четырехглавой мышце бедра.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Механотерапия позволяет постепенно увеличивать нагрузку на прооперированный сустав.

Основные задачи, которые ставятся в период послеоперационного восстановления мениска:

• нормализация процесса в пораженном суставе и восстановление кровообращения;
• укрепление мышц бедра для стабилизации в травмированном участке;
• предотвращение контрактур, ограничивающих подвижность в колене;
• для увеличения эффективности реабилитации рекомендуется проводить лечебную физическую культуру в различных позициях: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную ногу и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Позднее восстановление

Основной задачей на поздних этапах реабилитации является:

• восстановление нормального положения сустава и улучшение походки, максимально возвращая его функциональные возможности;
• предотвращение образования контрактур;
• укрепление поддерживающих колено мышц.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Спортивная реабилитация

Спортивная реабилитация после артроскопии колена позволяет быстро восстановить физическую форму. В процессе спортивной реабилитации используются силовые тренажеры, специально разработанные для разминки и разогрева всех групп мышц, включая прооперированные зоны.

Чаще всего применяют велоэргометр, который одновременно тренирует несколько мышечных групп. Кроме того, обязательной частью спортивной реабилитации является плавание в течение получаса с изменением позиций (на спине, «кролем» и классически). На заключительном этапе реабилитации добавляются тренировки на тредбане (тренажере, имитирующем бег или ходьбу при различных условиях). Также можно заниматься с мячом и т.д.

Для увеличения пассивного двигательного объема рекомендуются занятия на специальном аппарате – Артромоте

Что лечат?

Магнитотерапия широко используется в медицине для лечения множества заболеваний. Ее эффективность зависит от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей пациентов. В случаях легких проблем зачастую достаточно всего несколько сеансов, чтобы добиться положительного результата. Однако, если речь идет о более серьезных патологиях, на полное выздоровление может потребоваться длительная терапия.

При помощи магнитной терапии лечат:

1. Суставы:

• Коленный. Лечение коленного сустава с помощью магнитотерапии необходимо проводить строго под контролем специалиста. Цель этой терапии — ослабление спазмов и расслабление мышц, что позволяет восстановить подвижность сустава через увеличение кровотока в поврежденной области и устранение застойных явлений.
• Голеностопный. В данном случае своевременное вмешательство поможет избежать как потери трудоспособности, так и необходимости в операции. Магнитные поля оказывают противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Обычно терапевтический курс включает 10-15 сеансов.
• Тазобедренный. Бережное воздействие магнитного поля на проблемный тазобедренный сустав способствует облегчению боли и воспаления, а также предотвращает его возрастные изменения, улучшая кровообращение в околосуставных структурах.

Как часто можно делать магнитотерапию

Процедуру проводят не чаще одного раза в день. Однако врач может установить другую частоту. Например, аппаратная магнитотерапия может выполняться дважды в день с перерывом в 5-8 часов между сеансами.

В условиях стационара количество процедур ограничено четырьмя в неделю. При использовании переносных аппаратов для домашних сеансов их разрешается применять ежедневно. Обычно курс лечения составляет 15-20 сеансов. При необходимости можно провести повторный курс терапии, но не раньше чем через 4-8 недель после окончания прежнего. Рекомендуется не превышать 2-4 курса магнитотерапии в год.

Взрослые

Курс МТ для взрослого пациента длится не более 15-20 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день, либо с иной периодичностью, установленной лечащим врачом. Продолжительность каждой процедуры не должна превышать получаса. Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется провести повторный лечебный курс после предварительной консультации со специалистом.

Дети

Магнитотерапия с низкочастотными магнитными полями может быть назначена детям с двухнедельного возраста. Постоянное магнитное поле допускается для детей старше 1,5-2 лет.

Манипуляция получила широкое распространение при лечении различных патологий у детей ввиду ее безопасности и высокой эффективности. Она прекрасно совместима с иными физиотерапевтическими методами.

Длительность одной процедуры для детей может достигать 15-20 минут. Время сеансов и количество процедур определяются врачом индивидуально в зависимости от возраста ребенка и особенностей заболевания.

Дифференциальный диагноз

• Острый разрыв медиальной или латеральной связки
• Боль в суставе, вызванная артрозом
• Неврит подкожного нерва и комплексный региональный болевой синдром
• Синдром пателлофеморального подвывиха
• Стрессовый перелом медиальной большеберцовой кости
• Синдром пателлофеморальной боли

Консервативное лечение включает отдых, изменения в обычной физической активности, прием НПВС в острый период и различные физиотерапевтические процедуры.

Случаи, когда стоит лечить без операции:

• Дегенеративные разрывы мениска с положительными результатами МРТ
• Дегенеративные разрывы мениска, вызывающие эпизоды боли и щелчки у малоподвижного пациента
• Готовность пациента к изменениям в привычной деятельности
• Отказ пациента от операции
• Невозможность или отказ пациента следовать послеоперационному восстановлению
• Тяжелый артроз и ограниченная подвижность колена
• Другое анестезиологическое риски

Показания для хирургического вмешательства:

1. Нестабильные (отрывающиеся) разрывы мениска или блоки в суставе, особенно у молодых и активных пациентов
2. Непроходящие боли в колене после 3-6 месяцев консервативного лечения
3. Повторяющиеся эпизоды отека сустава
4. Сопутствующая болезненная киста мениска

Результаты, влияющие на выбор хирургического лечения:

• Пациенту необходимо функциональное и безболезненное колено как можно скорее для работы или тренировок
• Отсутствие результата от консервативного лечения на протяжении более двух месяцев
• Пациент готов соблюдать предписанную реабилитацию после хирургического вмешательства

Ключевые моменты для принятия клинических решений относительно необходимости операции:

1. Необходима классификация разрыва по типу, местоположению, степени повреждения мениска и остаточной ткани, чтобы определить, требуется ли восстановление или полное удаление (см. рисунок ниже). Периферические одиночные продольные разрывы подлежат восстановлению в любом случае с высокой вероятностью успеха (см. рисунок ниже).
2. Разрывы в области средней трети, сложные разрывы (горизонтальные, лоскутные, радиальные, двойные и тройные продольные) обычно также поддаются восстановлению.
3. 
   

Сложные разрывы чаще ремонтируются с использованием вертикального расходящегося шва.

Руководящие принципы безоперационной реабилитации

Когда любой тип дегенеративного разрыва мениска сопровождается отеком и/или любой потерей диапазона движения или силы по сравнении с противоположным коленом. Реабилитация обычно может снизить боль и улучшить диапазон движений.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться инъекции стероидов, пероральные стероиды или нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и отека на этапе реабилитации.

Этапы реабилитации должны быть организованы в соответствии с следующими задачами:

• Снижение отека и восстановление нормального разгибания колена, чтобы оно стало симметричным по сравнению со здоровым коленом.
• Восстановление нормального, симметричного сгибания колена.
• Восстановление симметричной силы мышц нижних конечностей.
• Постепенное возвращение к физическим нагрузкам и активным видам спорта.

Переход реабилитации на следующий этап определяется достижением целей каждого этапа, а не на основе временных рамок.

При выборе эффективного реабилитационного курса при разрыве мениска необходимо учитывать тип и локализацию разрыва, а также оценивать сопутствующие проблемы, такие как ограничение подвижности и силы, а также наличие отека.

Клиницистам важно понимать, что патология мениска, выявленная при магнитно-резонансной томографии у пациента среднего возраста, часто является случайной находкой. Чтобы определить, связаны ли симптомы пациента с патологией менисков, ранним остеоартритом или другими сопутствующими нарушениями, необходимо клиническое сопоставление симптомов, результатов физикального осмотра и диагностических дополнительных визуализационных исследований.

Даже в случаях дегенеративного разрыва мениска состояние пациента с ограничением подвижности или отеком может значительно улучшиться при ориентированной на устранение этих проблем программе реабилитации.

Хотя боль в колене может возникнуть неожиданно, важно понимать, что дегенеративный разрыв мениска может существовать длительное время, не доставляя дискомфорта. Если разрыв старый, то боль может быть связана с ограниченной подвижностью, ослабленными мышцами или отеком в суставе.

Общая цель лечения заключается в восстановлении симметрии. Восстанавливая сначала полное, симметричное разгибание колена, затем сгибание колена и, наконец, силу, пациент часто испытывает значительное улучшение или в целом разрешение его симптомов.

Движение по реабилитации должно основываться на достижении конкретных целей, а не на фиксированных сроках.

Пациенты с сужением пространства между бедренной и большеберцовой костью обычно имеют менисковые аномалии, которые поддаются реабилитации, а не хирургическому лечению.

Одним из наиболее распространенных видов разрыва мениска у пациентов с остеоартритом является радиальный разрыв заднего рога, который выходит за пределы сустава. Обычно это происходит в результате сужения суставного пространства, которое оказывает сжимающее воздействие на мениск, вызывая «напряжение обруча» и, как следствие, разрыв мениска с экструзией его периферической части.

Пациенты часто сообщают, что ощутили болезненный «хлопок», после чего развился отек в суставе, и ограничилась амплитуда движений. Несмотря на то, что такой разрыв вызывает острую боль, комбинированное лечение с применением медикаментов и реабилитации зачастую обеспечивает положительный эффект.

Первоначальный курс безоперационного лечения наиболее целесообразен при дегенеративных разрывах мениска, поскольку многие пациенты смогут улучшить свое состояние до функционального уровня без операции. Разрывы мениска дегенеративного характера не поддаются восстановлению из-за характерного горизонтальное расщепления. Эти разрывы часто происходят у пациентов среднего возраста или старше и являются чаще всего в медиальном мениске.

Большинство разрывов мениска у молодых спортсменов в соревнованиях не имеют дегенеративных особенностей и, следовательно, плохо реагируют на консервативные методы лечения. Поэтому данная статья сосредоточена на нехирургическом лечении дегенеративных разрывов мениска у пожилых пациентов (спортсменов).

• Применение холодных компрессов и поднятие колена для снятия отека.
• Обучение правильной походке.
• Пассивные разгибания колена для восстановления симметрии.
• Опора на пятку.
• Растяжка с помощью полотенца.
• Устройство для пассивного разгибания колена.
• Активные подъемы пятки для нейромышечного контроля квадрицепса.

• Поддержание полного разгибания колена.
• Пассивные сгибания колена для восстановления симметрии.
• Упражнения на стене для сгибания колена.
• Скольжение пятки по кушетке.
• Постепенное усложнение упражнений с низкой нагрузкой (велосипед, эллиптический тренажер, лестничный подъемник).
• Применение холодовой компрессии и возвышение при необходимости.

Направления медицины, где используется магнитотерапия

• неврология;
• косметология;
• хирургия;
• гинекология;
• урология;
• терапия;
• педиатрия;
• кардиология;
• гастроэнтерология;
• эндокринология;
• пульмонология;
• ортопедия;
• травматология.

Магнитная терапия не проводится, если имеется кардиостимулятор и металлические штифты, в случае варикозного расширения вен, гипертонии III стадии, системных заболеваний крови, психических болезней, эпилепсии, атеросклерозе. Во время беременности и кормления ребенка грудью от данной процедуры следует воздержаться. Если у человека наличие кровотечения, тяжелых форм нарушения кроветворения, то лечебная процедура не применяется. детям в возрасте до 1,5 лет процедуры не проводят.

Польза для здоровья

Основная характеристика магнитного поля заключается в его воздействии на глубоко расположенные под кожей ткани. Этот метод часто используется для терапии заболеваний сердца и позвоночника.

Эффективность магнитотерапии заключается в:

1. снижении отечности;
2. устранении воспалительных процессов;
3. восстановлении тканей;
4. уменьшении раздражительности;
5. снижении роста патогенных микроорганизмов;
6. увеличении иммунных реакций;
7. обезболивании;
8. улучшении эластичности сосудов;
9. восстановлении хрящевой и костной тканей;
10. нормализации коагуляции крови;
11. миостимуляции мышц;
12. разрушении жировых клеток.