Классический массаж и упражнения при врожденной косолапости

Классический массаж играет важную роль в rehabilitaции при врожденной косолапости, особенно на первом этапе лечения. Он способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и повышению подвижности суставов. Правильные техники массажа помогают снять напряжение и корректировать положение стопы, что является ключевым в восстановлении функции конечностей.

Комплекс упражнений, применяемых в сочетании с массажем, включает в себя легкие растяжки и движения, направленные на развитие моторики и равновесия. Эти упражнения помогают малышу адаптироваться к нагрузкам, укрепляяmusculature стоп и ног, что в дальнейшем способствует более успешной коррекции косолапости.

Массаж при косолапости у детей

Косолапость представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся неправильным расположением и деформацией суставов стопы, что приводит к существенным изменениям в мышцах нижних конечностей. Чаще всего это заболевание наблюдается у мальчиков, и оно может проявляться симметрично на обеих ногах.

Неонатолог может диагностировать это состояние уже в ходе первого осмотра новорожденного. При косолапости большой палец ноги у ребенка обращен внутрь, и осевые линии пяток и голеней имеют различные углы. Когда стопы ставятся на поверхность, внутренние края пяток или стоп могут приподниматься.

В случаях, когда тяжесть болезни невысока и подвижность голеностопных суставов сохраняется, для терапии рекомендуется массаж. Начинает лечение врач, который обучает родителей техникам массажа, которые они впоследствии могут применять в домашних условиях.

Запускать косолапость нельзя, ведь когда ребенок начнет учиться ходить, стопа будет еще больше деформироваться, результатом чего станут нарушения походки и осанки, появление сколиоза. Лечение является намного более эффективным, если его проводить с младенческого возраста.

Специальный массаж играет основополагающую роль в процессе лечения косолапости.

Одной рукой необходимо удерживать голень малыша, а подушечками пальцев другой руки по передней и наружной поверхностям стопы и голени – проводить тонизирующий массаж в энергичном темпе, растирая ослабленные мышцы. Во время массажа следует использовать техники растирания и разминания, стимулирующие сокращение мышц и повышающие их тонус, а также улучшающие мобильность связок, сухожилий, стимулирующие кровоток.

На внутренних и задних участках голеней необходимо проводить расслабляющий массаж, используя техники поглаживания, потряхивания и легкие вибрации. Эти методы помогают снять дискомфорт и улучшают состояние тканей, что крайне полезно для мышц с повышенным тонусом.

Также необходимо проводить растягивание мышц вдоль внутреннего края стопы в течение нескольких минут.

В дополнение к лечебному массажу стоит делать и общеукрепляющий массаж.

Стандартный курс лечения включает 15 процедур и повторяется каждый месяц до достижения улучшений.

Если малыш уже начинает ходить, у него может быть обнаружена вальгусная косолапость. Это состояние можно легко заметить: когда колени ребенка сближены, внутренние лодыжки остаются на расстоянии друг от друга. Укрепить мышцы и связки помогают специальные упражнения, выполняемые как в поликлинике, так и с использованием ортопедической обуви или специальных стелек для коррекции положения стопы.

При этом заболевании рекомендуется общеукрепляющий массаж. Сначала проводится поглаживание ног, затем энергичное разогревание бедер, голеней, пяток и стоп. Наиболее активно следует проводить массаж ступней.

Если ребенку уже больше 2 лет, помимо массажа ему могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным относятся магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, фонофорез (введение медикаментов с помощью ультразвука), аппликации с парафином. Иногда врач может порекомендовать препараты группы В.

Существует ряд противопоказаний для проведения массажа:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся ослаблением организма и повышенной температурой;
• кожные болезни;
• патологии костей;
• наличие грыжи в области массажа;
• врожденные неврологические или сердечно-сосудистые недостатки;
• туберкулез костей, гепатит, диатез, остеомиелит, атрофия.

Неправильное выполнение массажа может ухудшить состояние пациента.

При серьезных формах косолапости массаж, как правило, оказывается неэффективным. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или коррекция с помощью гипса.

Комплекс упражнений при косолапости

Комплекс упражнений, которые нужно выполнять с ребенком ежедневно, в течение длительного времени. Повторять каждое упражнение нужно 5-7 раз, с фиксацией стопы в конце упражнения на 15-20 секунд. Ребенок при этом должен лежать на спине, на твердой поверхности (например, на пеленальном столе).

Упражнение 1. Удерживая голень ребенка в одной руке, а среднюю часть его стопы в другой, следует выполнять движения стопой «к себе и от себя».

Упражнение 2. Одна рука взрослого удерживает стопу ребенка за пятку, а пальцы другой руки осуществляют движение пальцев стопы ребенка «от себя и вверх».

Упражнение 3. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав ребенка, а другая, обхватывая среднюю часть стопы, выполняет движения стопы «из стороны в сторону».

Упражнение 4. Одна рука взрослого фиксирует среднюю часть стопы малыша, а большой палец другой руки осторожно разгибает пальцы.

Упражнение 5. Положение рук взрослого – такое же, как в предыдущем упражнении. Но разгибание проводится только с большим пальцем стопы ребенка.

Упражнение 6. Одна рука взрослого удерживает стопу ребенка за пятку, а пальцы другой руки аккуратно нажимают на передний и средний участки стопы, отводя ее в сторону.

Упражнение 7. Одна рука взрослого фиксирует голень ребенка, а пальцы другой руки надавливают на наружный край стопы, осуществляя приведение ее кнутри.

Упражнение 8. В этом упражнении малыша укладывают на живот. Один взрослый фиксирует голень ребенка, а другой, потянув его пятку на себя, удерживает ногу.

Упражнение 9. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав ребенка, а ладонь другой руки плотно прижимается к стопе и слегка выворачивает ее наружу.

Упражнение 10. Одна рука взрослого фиксирует голеностопный сустав ребенка, другая же обхватывает стопу и выполняет движение кнаружи.

Упражнение 11. Одна рука взрослого удерживает ногу ребенка в согнутом состоянии в колене, в то время как другая обхватывает стопу и аккуратно вытягивает ее вперед, приводя в естественное положение.

Для профилактики и лечения косолапости можно использовать:

1. Ходьба по «елочке». Нанесите на пол мелом или на бумагу яркими цветами стрелку длиной 1-2 метра с «веточками» по углу 15-30 градусов. Ребенку нужно пройти по этой дорожке, наступая на каждую «веточку» и разворачивая стопы наружу. Летом данную дорожку можно нарисовать на песке или сделать из деревянных дощечек, позволяя ребенку проходить по ней несколько раз в день. Благодаря вашему терпению и настойчивости, будет вырабатываться правильное положение стоп и улучшится походка. [12, с.302]

2. «Резиночка». Сидя на полу с опорой на руки, соединив ноги, наденьте на передние участки стоп широкую резинку. Разведите стопы в стороны, растягивая резинку, удерживая пятки вместе; старайтесь направить пальцы «на себя» (разгибание стопы). Удерживайте это положение от 10 секунд до одной минуты 1 раз. (Если это вызывает трудности, выполняйте упражнение несколько раз до усталости мышц).

3. «Брусок». Стоя передними отделами стоп на бруске высотой 10 — 15 см, пятки свисают с бруска, руками держаться за перекладину шведской стенки (или за спинку стула).

1, 2, 3 – пружинистые движения пятками к полу, растягивая задние части голеней и ахилловы сухожилия. 4 – вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.

4. «Приседания». Стоя перед шведской стенкой, руками держаться за перекладину перед собой, ноги на ширине плеч. 1- Присесть как можно глубже, соединяя колени, стопы поворачиваются на внутренние своды. 2- Выпрямиться. 10 раз.

5. «Самолетик» или «Лодочка». Лежа на животе, ноги выпрямлены и плотно прижаты друг к другу, стопы находятся в положении разгибания (пальцы на себя), а руки вытянуты вперед.

1 — Поднимите голову, верхнюю часть тела и руки в стороны, соединяя лопатки. В то же время поднять ноги, удерживая их вместе, и тянуть пятками назад, растягивая позвоночник. Устойчивое положение необходимо удерживать в течение 1 минуты.

2- Вернуться в исх. положение. 1 раз.

Примерный комплекс упражнений при врожденной косолапости. методическая разработка (старшая группа)

Данные упражнения направлены на коррекцию неправильного положения стопы, способствуя расслаблению и укреплению мышц ступней. Они могут быть выполняемы в бассейне с мелкой водой во время занятий плаванием.

Примерный комплекс упражнений при врожденной косолапости.

Занятия помогают исправить и скорректировать неестественное положение стопы. Укрепляют и расслабляют стопные мышцы. Занятия проводятся в мелкой воде бассейна во время плавательных уроков.

1. Ходьба по дну с разведенными пальцами ног. Руки могут действовать свободно, поддерживая баланс.
2. Ходьба на пятках. Руки на поясе.
3. Перекат с пятки на носок. Руки на поясе.
4. И.п. – стойка ноги врозь, боком к бортику.

Приседания с поддержкой одной руки о бортик бассейна. Пальцы ног разведены в стороны, во время приседания стремитесь соединить колени.

1. И.п. – стойка ноги врозь в полуприседе, пальцы разведены, руки находятся на поясе.

Подскоки вверх из глубокого приседа.

1. И.п. – стойка двух ног в полуприседе, с разведенными пальцами, руки на поясе.

Подскоки вперед из глубокого приседа («Лягушата»).

1. И.п. – лежа на груди, держите руки на дне бассейна (упор лежа).

Ноги развести, носки в стороны, с удержанием данного положения на 5 счетов.

1. И.п. – упор лежа.

Движения ногами, как при плавании брассом («по-лягушачьи»).

1. И.п. – упор лежа.

Передвижение по дну на руках. Важно, чтобы стопы были расслаблены.

1. И.п. – лежа на животе, руки впереди, голова приподнята, ноги упираются в стену бассейна, стопы развернуты (положение на плаву).

Оттолкнуться от бортика (носки разведены в стороны) и выполнить скольжение вперед. Во время скольжения ноги вместе, носки оттянуты.

Реабилитация детей с врожденной косолапостью

Теории механизма развития косолапости: — Механическое воздействие на плод в период внутриутробного развития. — Нарушение закладки и задержка формирования стопы и голени во внутриутробном периоде. — Порок развития нервной системы. Многочисленные исследования показали, что в основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс — недоразвитие костной, мышечной и нейро-сосудистой систем. — Формированию косолапости у плода может способствовать и неблагоприятная экологическая обстановка: электромагнитные поля, радиоактивное излучение, токсико-химические воздействия и т.п. — Вирусные инфекции в разные сроки беременности могут оставить после себя очень тяжелые последствия. — Может являться и наследственность. Однако сказать, что это заболевание передается по наследству, нельзя.

Врожденная косолапость может быть выявлена либо сразу после рождения, либо в течение первого месяца жизни. Чаще всего данное заболевание проявляется с обеих сторон. При одностороннем варианте правосторонняя локализация встречается реже (62,8%). Этот дефект чаще наблюдается у недоношенных детей и статистически чаще встречается у мальчиков (57%).

При нормальном нервно-мышечном развитии у детей наблюдается полное спонтанное исправление, которое происходит в 80% случаев у детей младше 2 лет. Тем не менее, в 16% случаев полное излечение отмечается лишь к 5 годам жизни.

Основными признаками косолапости считаются поворот подошвы кнутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги. От этого ухудшаются осанка и походка. Только в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и эластичны, наиболее высока вероятность приведения стопы в правильное положение. С этой целью применяется целый комплекс мероприятий, который включает в себя помимо ортопедического лечения массаж и лечебную гимнастику.

Диагноз «косолапость» устанавливается в родильном доме, где стартует и традиционное лечение: это занятия гимнастикой и ежедневные многократные редрессации с использованием бинтовой повязки по методике Финка-Эттингера (3-4 раза в день). С третьей недели жизни начинают коррекцию с использованием «эластоступа» – осуществляется постоянное воздействие эластическими бинтами на бедро, голень и плоскую поверхность стопы. Полная коррекция достигается к двум месяцам при легкой патологии (Чугуй Е.В. и соавт., 2006, Томск).

Массаж. Массаж отдельных мышечных групп голени и стоп зависит от состояния их тонуса и от функций, которые они должны выполнять: одни мышцы следует укрепить, а другие, наоборот, расслабить.

Физиотерапия также дает положительные результаты: специальные лечебные упражнения после тепловых процедур. Особенно эффективны парафиновые (30-40 минут), озокеритовые и грязевые (15-20 минут) аппликации. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно или через день. Курсы можно повторять через два месяца.

Электростимуляция мышц голени, ультразвуковая терапия и магнитотерапия также применяются (А.Ф.Краснов, 1963, 2001).

Современным и высокоэффективным методом консервативной коррекции косолапости является кинезиологическое тейпирование. Оно применяется как самостоятельная методика, так и в сочетании с другими методами реабилитации. Тейпирование лишено недостатков, которые могут наблюдаться при гипсовании: не формируются контрактуры суставов и мышц.

Методику лечения следует использовать для фиксации сустава в анатомически правильной позиции, обеспечивая тем самым возможность физиологически точного выполнения движений. Это создает оптимальные условия для активизации слабых мышц и расслабления спазмированных.

Это безусловно облегчит занятия лечебной физкультурой и повысит эффективность проведенных мероприятий, улучшит результат реабилитации. Кинезиотейпы представляют собой эластичные ленты покрытые гипоаллергенным клеем, который активизируется при температуре тела. Хлопковая основа не препятствует дыханию кожи и испарению с ее поверхности.

Важно отметить, что эластические свойства тейпов близки к эластичности кожи. Кинезиотейп может находиться на коже в течение 3–5 дней, что обеспечивает непрерывный терапевтический эффект. Применять аппликацию имеет право только квалифицированный специалист!

Чаще всего для реабилитации детей с косолапостью используется этапное гипсование. Специалист аккуратно манипулирует стопой, стремясь исправить ее положение без применения чрезмерной силы. Достигнутое состояние фиксируется с помощью гипсового сапожка, который накладывается от стопы до колена.

Через некоторое время сапожок снимается и снова проводится работа со стопой: специалист добивается более правильного ее положения по сравнению с предыдущим разом и снова накладывает гипсовую повязку. И так в несколько этапов. В большинстве случаев, удается к концу первого года жизни ребенка привести стопу в норму.

Оперативное вмешательство рекомендуется начинать с одного года, если консервативные методы не дали результатов. В случае тяжелой формы можно проводить операцию даже в возрасте 6 месяцев, так как такие виды косолапости не поддаются «ручному» исправлению. После снятия гипса необходимо пройти курсы реабилитации с использованием шин-ортезов, брейсов и специальной обуви, которую следует носить непрерывно как минимум до 7-8 лет. Поддерживающее лечение должно быть постоянным на протяжении всего периода роста ребенка.

Общие вопросы ЛФК. 1. На время сна (при показании) стопы фиксируются (бинтуются эластичным бинтом, лангета) в положении коррекции. 2. К фанерке прикрепить обувь: параллельно или с разведенными носками. Вставив ноги в обувь, ребенок кушает, занимается за столом и т.д. На этом «тренажере» рекомендуется выполнять приседания – много раз в день.

1. Создать «лыжи»: прикрепить ботинки с жесткими бортами к доске размером 6 х 50 см. Учить ребенка ходить с правильной (параллельной) установкой стоп.
2. Коррекция стоп при ходьбе: иногда помогает поменять обувь местами на правой и левой ноге.
3. На старом линолеуме сделать похожий на коридор полосу для ходьбы с правильной установкой стоп.
4. Закрепить рейки в форме «елочки» для ходьбы с разведением носков. Ходьба вперед и назад.
5. Научить ребенка шагать по нарисованным (или наклеенным) следам («морковки», «огурцы»), находясь в положении параллельно или разведенными носками.

Упражнения: — Исходное положение (И.П.) — сидя на стуле, колени согнуты, пятки вместе. Нужно выполнять тыльное сгибание стоп и одновременно разводить их в стороны, фиксируя пятки на месте. Это упражнение лучше выполнять с преодолением сопротивления. — И.П. — стопы вместе, на носки надеть резиновую арку и разводить их для растяжения резинки.

Чем труднее, — тем лучше тренируются мышцы. Разведение носков стоп можно выполнять при сопротивлении методиста. — И.П. стоя/сидя. Сгибание и разгибание пальцев стоп. Максимальное внимание уделять разгибанию (направление разгибания вверх-наружи). Эффект выше, если упражнение выполнять с сопротивлением. — И.П. стойка, пятки вместе, носки разведены.

Глубокое приседание, не отрывая пяток от пола. — Ходьба по узкой рейке с разведением носков (по бордюру). — Играть в «футбол»: ударять по мячу наружной стороной стопы. Тем детям, которые не могут активно выполнять движения, необходимо делать упражнения пассивно не менее 10 раз в день. Важно придумывать игры для ребенка.

Для ознакомления с материалом, необходимо скачать файл: Реабилитация детей с врожденной косолапостью.

Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит

Ортопеды сразу после постановки диагноза начинают лечебные мероприятия, направленные на исправление ситуации. Методика лечения зависит от возраста малыша, тяжести заболевания и характера патологии. Существуют различные методы, которые помогают привести ножки в правильное состояние.

Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями

Для новорожденных сначала применяется комплекс массажа и гимнастики, затем накладываются бинтовые повязки. При легкой степени патологии эта методика дает положительные результаты.

Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.

Лечение по Понсети

Родители часто обращаются к ортопедам с вопросом, что делать, если ребенок косолапит в возрасте 1 года? На этом этапе наиболее эффективным является лечение по методике Понсети:

• Сначала на протяжении двух месяцев накладываются гипсовые повязки.
• После этого осуществляется хирургическое вмешательство по укорочению ахиллового сухожилия.
• Затем накладывается съемное устройство «Брейс», снижающее нагрузку на связочный сустав.

Физиотерапия

Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.

Ортопед назначает: электрофорез, магнитотерапию и парафиновые аппликации.

Введение в икроножную мышцу препаратов

Если косолапость была обнаружена при рождении или в 2-3 года, то раз в полгода проводятся инъекции ботокса, что помогает расслабить мышцу и скорректировать положение стопы.

При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.

Ортопедическая обувь

Все вышеперечисленные методы дадут положительные результаты при условии, что ребенок носит специальные ботинки, туфли и сандалии. Такие изделия следует подбирать в зависимости от времени года и по мере роста ножек ребенка.

Покупать данную обувь (например Антиварусная детская обувь) надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.

При выборе обращайте внимание на такие характеристики:

• Задник должен быть жестким с обеих сторон и достигать середины голени.
• Липучки должны плотно фиксировать ножку.
• Супинатор поддерживает внутреннюю часть стопы и способствует ее правильному развитию.
• Используйте стельки-пронаторы.

В специализированных магазинах, например в «OrtoPanda», предоставлен широкий ассортимент зимней и демисезонной обуви всех размеров для мальчиков и девочек. Вы сможете приобрести стельки, коврики для занятий и брейсы.

В случае отсутствия специализированных магазинов в вашем городе, вы можете обратиться в интернет-магазин. На сайте доступны фотографии с описаниями и ценами. Консультанты помогут с выбором, расскажут, какую модель лучше приобрести, а также условия доставки и варианты оплаты.

Оперативное вмешательство

К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.

После оперативного вмешательства, направленного на иссечение ахиллового сухожилия или его полную замену, происходит частичное или полное исправление деформации голеностопного сустава.

Как можно исправить патологию дома

Лечение легкой степени заболевания можно проводить дома при этом обязательно наблюдая у ортопеда. Врач назначит комплекс необходимых процедур.

Гимнастические упражнения

Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:

1. Работать с каждой стопой следует не меньше 7 минут, повторяя подходы 10 раз.
2. Во время процедуры важно следить за малышом, чтобы он не выворачивал ножки внутрь.
3. Массажные движения помогают разогреть мышцы.
4. Сгибание и разгибание ног в коленях.

Мы обсудили, как лечить косолапие у детей до 2 лет, ведь исправить ситуацию после 5-6 лет уже намного сложнее.

Для этого потребуются следующие упражнения:

1. Делать круговые движения стопами.
2. Ходить на пятках и корточках.
3. Поднимать ноги под углом 90 градусов.
4. Рисовать при помощи палки или карандаша, зажатого между большим и вторым пальцами.
5. Поднимать полотенце с пола.
6. Растягивать позвоночник, используя турник.
7. В более старшем возрасте очень эффективно заниматься скейтбордом или ездить на лошади.

Массаж

Процедуры должны проводить профессионалы, знакомые с анатомическими особенностями скелета, поскольку массаж может потребовать либо расслабления мышц, либо их упрочнения.

Медицинские работники используют при этом различные приемы (например, для новорожденных или детей в возрасте года): поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.

Чтобы избежать осложнений, очень важно как можно ранее начать лечение. Без действия родителей патология может привести к серьезным последствиям:

1. искривление позвоночника;
2. проблемы со сном;
3. атрофия мышц голеностопного сустава;
4. неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов;
5. нарушения в работе внутренних органов из-за их смещения;
6. отставание в физическом и умственном развитии.

Поэтому необходима комплексная корректировка при помощи массажа, гимнастических упражнений, ортопедической обуви и жесткого закрепления ноги съемным устройством «Брейс».

Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет

При обнаружении проблем с одной ногою, родителям следует серьезно задуматься о ситуации, так как, при отсутствии правильного лечения, патология быстро прогрессирует и может затронуть вторую стопу в течение одного года. Поэтому врачу потребуется полное обследование тазобедренных суставов с помощью УЗИ, а также мозга (если есть подозрение на неврологическое заболевание).

Грудным детям строго противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Для более старших детей назначают массаж и физические занятия. Одним из наиболее эффективных упражнений является походка Чарли Чаплина. Можно нарисовать стилизованную елку на асфальте или полу и заблаговременно поставить так, чтобы малыш наступал на веточки, поворачивая при этом носки наружу.

Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.