Клиники в России для удаления желчных камней без операции на желчном пузыре

В России операции по удалению желчных камней без удаления желчного пузыря, такие как эндоскопическое удаление камней, проводят во многих ведущих клиниках. В частности, специалисты с опытом в этой области работают в крупных медицинских центрах, таких как НИИ имени С.В. Очаповского в Санкт-Петербурге и клиника «Здоровье» в Москве.

Важно отметить, что выбор клиники зависит от ряда факторов, включая квалификацию врачей, доступное оборудование и отзывы пациентов. Рекомендуется тщательно исследовать информацию о хирургических отделениях и консультироваться с врачами для выбора наиболее подходящего медицинского учреждения.

удаление камней из желчных протоков

Мы обращаем ваше внимание на то, что с помощью эндоскопии внутри протоков происходит удаление камней из желчных путей, тогда как камни, находящиеся в желчном пузыре, удаляются вместе с пузырем в хирургических отделениях общего профиля.

Камни в желчевыводящих путях образуются при желчнокаменной болезни, которая представляет собой хроническое состояние, нарушающее нормальный метаболизм желчных кислот. Даже после удаления желчного пузыря с камнями (в ходе холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита) само заболевание остается, так как сохраняется и дисфункция обмена, что может привести к образованию новых камней в главных желчевыводящих путях.

Новые образования камней могут заблокировать нормальный ток желчи, что приводит к желтушности белков глаз (это первый признак) и желтушности кожи. У пациента могут возникнуть боли в правом подреберье, моча приобретает темный цвет, схожий с цветом «черного чая» или «темного пива», тогда как кал становится светлее (до светло-серого) – это говорит о развитии механической желтухи.

Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т. е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.

На протяжении последних 10-20 лет травматичные операции, связанные с открытым доступом для удаления желчных камней, отошли в прошлое. Их место заняли малоинвазивные процедуры, среди которых эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – метод, который сочетает в себе возможности исследования с использованием гибкого эндоскопа (по типу гастроскопа) и рентгенологического исследования.

Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии. После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку — желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.

Риски.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после проведения ЭРХПГ с лечебной целью – это кровотечения и воспаление поджелудочной железы, которые регистрируются с частотой от 3% до 10% и от 3% до 15% соответственно (по различным статистически значимым исследованиям с выборкой от 1000 и более пациентов). Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки и другие осложнения после таких процедур, как правило, наблюдаются не чаще чем в 1-2% случаев. Также стоит упомянуть о крайне низкой частоте аллергических реакций на контрастные вещества, используемые в процессе ЭРХПГ; в нашей клинике не было зафиксировано подобных случаев за последние 5 лет, хотя они описаны в медицинской литературе. Смертность после ЭРХПГ, выполненной опытными врачами, составляет менее 1%.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ на сегодняшний день считается «золотым стандартом» в лечении камней желчевыводящих путей. Операции, как открытые, так и лапароскопические, на желчных протоках связаны с высокой вероятностью осложнений, а уровень летальности может достигать 25% среди пожилых людей. Чрескожные методы удаления камней часто приводят к тому, что остаются фрагменты камней в протоках, что может вызвать рецидив механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Если камни в желчных протоках были обнаружены случайно при УЗИ и пока не привели к механической желтухе, их нужно удалить незамедлительно. Особенно опасны мелкие камни, поскольку они могут застрять на выходе из желчных протоков и вызвать серьезные осложнения, включая риск летального исхода.

Вопрос: «На УЗИ уже несколько лет обнаруживаются мелкие камни в желчном пузыре. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ выявлен камень в пузырном протоке. Возможно ли его удалить эндоскопически без открытой операции?»

Следует уточнить, что «общий желчный проток» и «пузырный проток» – это разные анатомические структуры. Эндоскопическое удаление камня возможно лишь из общего желчного протока. В данной ситуации необходимо провести лапароскопическую холецистэктомию с удалением желчного пузыря, где также может быть извлечен камень из пузырного протока. Если во время операции его не удастся захватить и он пройдет в общий желчный проток, тогда его можно будет легко удалить эндоскопически в ходе ЭРХПГ (либо прямо во время операции, либо в течение 1-2 суток после нее как последующий этап).

Если остались вопросы, то получить уточнение Вы можете по телефонам:

Европейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96 в рабочее время с 09.00 до 17.00 и по рабочим дням.

При коммерческой оплате стоимость хронического лечения варьируется в зависимости от сложности случая. Средняя стоимость состоит из цены самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — от 35 тысяч рублей), а Включает в себя стоимость дорогостоящих одноразовых материалов (в основном японского и американского производства) и количество дней, проведенных в стационаре.

Если вы планируете пройти лечение у нас по страховому полису, уточняйте подробности у вашего лечащего врача.

Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефонам, указанным в разделе запись на прием.

Наши преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Вежливый и отзывчивый медицинский персонал, специализирующийся на обслуживании пациентов уровня VIP.

* Современное оборудование. Мы используем эндоскопическое оборудование высшего класса от признанного лидера в производстве медицинской техники — компании Олимпус (Япония), которое позволяет делать цифровое увеличение и осмотр в узком спектре света, что делает возможным обнаружение ранних форм рака площадью всего от 1 мм.

* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед. центров или некоторых гос. клиниках с ушлыми «современными менеджерами», где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс. руб. за использованные «расходные материалы». У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.

* Отличное питание и комфортные условия проживания, что является важным, если вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней. Питание в нашем центре отличается разнообразием и вкусом, что стало традицией еще со времен СССР. У нас цветное постельное белье, а не стандартное «белое», что создает более комфортные условия для пациентов.

Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный «люкс».

* Двойной контроль. Качество медицинского обслуживания и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм постоянно мониторятся. В частных медицинских учреждениях санитарные и эпидемические станции контролируют не только стерильность, но и само качество лечения, и это строго проверяется страховыми компаниями!

В нашем медицинском центре контроль осуществляется на высоком уровне.

Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед. помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос. органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ. делами Президента.

Таким образом, наш центр также подлежит проверке со стороны контрольных органов управления, обеспечивая двойной уровень контроля за качеством предоставляемого лечения. Двойной контроль касается и эпидемиологической безопасности, а именно стерильности используемого оборудования и инструментов; контролирующие санитарные и эпидемические службы, в числе которых государственная и частная, проводят независимые проверки.

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

• Главная
• О нас

• О больнице
• Об отделении поликлиники
• Об отделении стационара
• Наша научная работа

• Диагностические исследования
• Операции и манипуляции
• Возможности получения лечения по полису ОМС в ЦКБ
• Бесплатное лечение по квотам ВМП

• Гастроскопия
• Гастроскопия под наркозом
• Колоноскопия
• Колоноскопия под наркозом
• Стентирование опухолей пищевода, желудка и толстой кишки. Стентирование желчных протоков.
• Удаление полипов желудка и кишечника
• Механическая желтуха и стентирование желчных протоков
• Эндоскопическая резекция и диссекция при ранних формах рака и подслизистых опухолях желудка и кишечника
• Подготовка к колоноскопии в ЦКБ
• Диетические рекомендации перед колоноскопией
• Дополнительные исследования
• Список анализов, необходимых для операции
• Видеокапсульная эндоскопия
• Эндоскопические исследования у детей
• Удаление камней из желчных протоков

Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря)

Лапароскопическая холецистэктомия – это хирургическая операция, при которой удаляется измененный патологически желчный пузырь с использованием лапароскопической техники и специализированных эндоскопических инструментов.

Метод лапароскопического удаления пузыря славится своей радикальностью и минимальной травматичностью, позволяя проводить операции с небольшими разрезами, что почти полностью сохраняет целостность мягких тканей брюшной стенки, включая апоневроз и мышцы.

Удаления желчного пузыря методом лапароскопии практически исключает опасность формирования послеоперационных вентральных грыж, благодаря чему существенно улучшается трудовой прогноз. При выполнении лапароскопического удаления желчного пузыря по сравнению с традиционной холецистэктомией значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов, что оказывает значительный экономический эффект.

Лапароскопия имеет определенные технические преимущества по сравнению с традиционными операциями по удалению желчного пузыря:

• возможность выполнения сочетанных операций без дополнительного разреза в брюшной стенке,
• выявление сопутствующих патологий органов брюшной полости во время лапароскопии,
• улучшенная визуализация области операции, особенно у пациентов с избыточной массой тела.

Учитывая, что желчнокаменная болезнь чаще наблюдается у женщин, причем нередко в молодом возрасте (30–40 лет), немаловажное значение имеет косметический результат вмешательства — небольшие кожные разрезы (5–10 мм) заживают с образованием малозаметных рубцов.

Показаниями для проведения лапароскопической холецистэктомии являются:

• хронический калькулезный холецистит;
• полипы и холестероз желчного пузыря;
• острый холецистит (в первые 2-3 дня от начала заболевания);
• хронический бескаменный холецистит;
• бессимптомный холецистит с наличием крупных и мелких камней.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии в нашей больнице

В нашем медицинском учреждении лапароскопическая холецистэктомия осуществляется с применением современных технологических методов, которые минимизируют риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. Среди них:

• использование аргонодуговой коагуляции для остановки кровотечений из области удаления желчного пузыря

Рисунок 1. Гемостаз ложа удаленного желчного пузыря.

• использование ультразвукового диссатора для точного разделения анатомических структур в области вмешательства

Рисунок 2. Выделение пузырного протока.

• использование ультразвуковых ножниц для аккуратного выделения анатомических структур, предотвращая их пересечение

Рисунок 3. Препаровка шейки желчного пузыря с использованием УЗ-ножниц

Главный итог применения указанных техник заключается в значительном уменьшении длительности операции. Это достигается благодаря быстроте и точности различения анатомических структур, минимальной кровопотере, а также уменьшению времени, необходимого для адекватного гемостаза, особенно в зоне желчного пузыря.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• В 1991 году в Москве хирурги ЦЭЛТ первыми в СССР начали проводить лапароскопические операции по удалению желчного пузыря.
• ЦЭЛТ накопил значительный опыт в лечении острых и осложненных форм холецистита, разработав методики устранения различных осложнений и подходы к послеоперационной терапии.
• На протяжении 25 лет наша команда хирургов провела свыше 15 000 эндоскопических операций.
• За последние два десятилетия не зафиксировано ни одного случая перехода к открытому вмешательству, что на фоне мировой статистики (3-8%) выглядит весьма впечатляюще.
• Пациенты получают комфортные условия, безболезненно проходя операцию и восстанавливаясь в послеоперационный период.
• Примерно 75% пациентов приходят к нам на процедуру по рекомендациям знакомых или родственников.

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Врач-хирург, руководитель хирургической службы ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, специалист высшей категории. Стаж — 35 лет

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Холецистэктомия

Искренне хочу поблагодарить главного хирурга ЦЭЛТ Олега Эммануиловича Луцевича и врача-анестезиолога Владимира Юрьевича Сторожева за успешно проведённую операцию и мой выздоровление. Они настоящие профессионалы. Благодаря их экспертным навыкам пациенты не только становятся здоровее.

Ольга Ивановна Г. 27.04.2022

ЦЭЛТ для меня не просто многопрофильная клиника, а храм медицины, где специалисты высочайшей квалификации помогают людям, возвращают веру в себя и продлевают им полноценную жизнь. В 2007 году не в Балашиху по направлению, а совершенно случайно попала я в ЦЭЛТ. Здесь состоялась встреча с главным .

Шугурова Светлана Ивановна 24.04.2022

Процесс проведения операции

Лапароскопическая холецистэктомия длится от 35 до 120 минут. На продолжительность операции влияет ее сложность и квалификация врача. В среднем хирургическое вмешательство занимает 1 час.

1. На операционном столе пациенту вводят наркоз, при этом всегда применяют общий наркоз. Выбор лекарственных препаратов осуществляется анестезиологом, исходя из результатов обследования и беседы с пациентом до операции.
2. Из желудка с помощью зонда удаляются газы и жидкости.
3. Подключается аппарат для искусственной вентиляции легких.
4. Хирург выполняет первый разрез, через который вводится лапароскоп с камерой, передающей изображение на экран. Брюшная полость наполняется углекислым газом для улучшения видимости.
5. В три последующих прокола вводятся специальные инструменты и троакар.
6. Желчный пузырь отделяется от печеночного ложа и анатомических сращений, после чего извлекается через нижний прокол.
7. Брюшная полость и внутренние органы осматриваются и обрабатываются антисептическим раствором.
8. Надрезы сшиваются.

Если во время операции возникают сложности, хирург имеет возможность перейти к лапаротомии (открытой операции).

Восстановительный период

После оперативного вмешательства по лапароскопии важны соблюдение диеты, корректировка физической активности, уход за швами и медикаментозная терапия.

1. Диета. После лапароскопической операции крайне необходимо восстановить пищеварение и защитить печень, которая принимает на себя функции желчного пузыря примерно на 8-11 день. Поэтому очень актуальным является специальный рацион, оптимальным считается стол № 5. Исключаются все жареные, жирные и копчёные блюда. Первый день: прием пищи не рекомендуется, можно выпить небольшими глотками до 0,5 литра негазированной воды. Второй день: разрешается обезжиренный йогурт и безмолочные каши. Третий день: кисель, нежирный кефир и некрепкий чай — всё без сахара. С 4 по 11 день: постепенно вводятся постное мясо, рыба, овощные супы, обезжиренный творог, черствый хлеб, паста и тушёные овощи. Интервал между приемами пищи не должен превышать трёх часов, считается оптимальным 5-6 приёмов пищи в день. Размер порции следует уменьшить до размера вашей ладони. Объём жидкости должен составлять около 2 литров в сутки. Настоятельно рекомендуется исключить курение и алкоголь.
2. Физическая активность. На второй день после операции и в течение следующего месяца необходимо ежедневное хождение, без чрезмерных нагрузок. Чем больше, тем лучше – это поможет избежать образования спаек и тромбов. В течение месяца стоит воздержаться от физических нагрузок. По истечении этого времени можно начинать лёгкую гимнастику для предотвращения застоя пищи. Спустя два месяца и после консультации с врачом можно постепенно увеличивать физическую нагрузку.
3. Уход за швами. Этот процесс проходит в больнице и проводится медицинскими работниками в течение трёх дней после операции. Швы снимаются на седьмой день в стационаре.
4. Медикаментозная терапия. Препараты в послеоперационный период необходимы для предотвращения негативных последствий. Антибиотики вводятся внутривенно в течение 3-7 дней в больнице. Спазмолитики применяются в течение 10-14 дней.

Операции по удалению желчного пузыря

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения желчекаменной болезни. Однако в некоторых осложненных случаях может потребоваться более сложное многоэтапное хирургическое лечение.

Это малотравматичная эндовидеохирургическая методика. В брюшную полость через небольшие проколы (около 10 мм) вводятся специальные инструменты с встроенной микроскопической видеокамерой.

Такая операция отличается наиболее высокой контролируемостью, исключает риски осложнений, позволяет избежать больших разрезов, а пациенты уже на следующий день после операции по удалению желчного пузыря могут вернуться к привычной жизни без боли. Операция проходит под общей анестезией, длится около 1 часа. Если случай неосложненный, то срок госпитализации в нашей клинике под наблюдением врача и медицинских сестер составляет всего 1 сутки.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

В результате операции пациент решает проблему желчнокаменной болезни и связанные с ней риски раз и навсегда. Операция не нарушает нормальное снабжение пищеварительной системы желчью и не вызывает побочных эффектов. Благодаря эндовидеохирургическому методу следы вмешательства на коже практически незаметны.

Дополнительная медикаментозная терапия после операции не требуется. Напротив, после удаления желчного пузыря не существует необходимости в пожизненной строгой диете. В первое время рекомендуется избегать употребления жирной пищи: сала, картошки, жаренной с шкварками и экзотической кухни.

Конечную стоимость лечения можно уточнить на приеме хирурга, поскольку многое зависит от индивидуальной клинической картины. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение желчекаменной болезни. Цена удаления желчного пузыря уже включает: анестезию, госпитализацию, послеоперационное наблюдение хирурга. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.

Почему стоит удалить желчный пузырь в нашей клинике?

• Опытная команда хирургов и врачей высшей категории;
• Положительные отзывы благодарных пациентов о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы в нашей клинике поступают регулярно;
• Доступные цены и скидки на лечение;
• Бесплатные тематические консультации хирургов;
• Операционные оснащены современным оборудованием, включая эндовидеохирургическое, что позволяет проводить минимально инвазивные операции;
• Собственная лаборатория обеспечивает быструю и достоверную обработку анализов;
• Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• Внимательный медицинский персонал: анестезиологи, реаниматологи, ассистенты и медсёстры быстро и эффективно решают любые вопросы в круглосуточном режиме;
• Использование новейших анестезирующих средств, не вызывающих дискомфорта после операции;
• Удобные палаты высокого комфорта и класса de luxe;
• Возможность рассрочки и кредита на операции;
• Организационная поддержка для пациентов из других городов (Москва, регионы России, другие страны);
• Онлайн-консультации с хирургами.