Прошло три месяца после операции артродез голеностопного сустава, и сейчас можно начинать постепенно наступать на ногу. Это важный этап в восстановлении, так как он помогает адаптировать сустав к нагрузкам и укрепить мышечный каркас.
Однако важно помнить, что процесс реабилитации индивидуален. Рекомендуется консультироваться с врачом и выполнять рекомендации специалиста для достижения наилучших результатов и избежания возможных осложнений.
- Три месяца после операции по артродезу голеностопного сустава являются критическим этапом восстановления.
- Пациенты теперь могут начинать наступать на ногу, что способствует улучшению функциональности сустава.
- Важно соблюдать рекомендации врача по нагрузкам и реабилитации для предотвращения осложнений.
- Постепенное увеличение физических нагрузок помогает укрепить мышцы и восстановить подвижность.
- Регулярные осмотры у специалиста необходимы для мониторинга процесса заживления.
Прошло 3 месяца после операции артродез голеностопного сустава уже можно наступать на ногу
а) Послеоперационное лечение и результаты: — После завершения оперативного вмешательства голеностопный сустав фиксируется с помощью специального устройства или шины. В первые две недели после операции всем пациентам строго запрещено нагружать ногу. — Пациенты пожилого возраста или с ограниченной мобильностью могут начать прикладывать нагрузку к оперированной ноге через две недели, если фиксация стабильна. У остальных этот срок может увеличиваться до шести недель. — В течение двух недель после операции извлекаются швы, а вместо шины, если она использовалась, назначается ортопедический ботинок. — Прогнозы после артроскопического артродеза голеностопного сустава весьма обнадеживающие и зачастую превосходят результаты открытых операций, благодаря уменьшению времени нахождения в стационаре, меньшему количеству осложнений, сниженным расходам и улучшенным показателям через два и пять лет после вмешательства.
Некоторые аспекты послеоперационного ухода: • Артроскопический артродез голеностопного сустава может выполняться как однодневная операция. • Ускорению выписки из медучреждения может содействовать использование местных анестезирующих блокад и специального оборудования для длительной анальгезии.
Ошибки в послеоперационном уходе: • После операции уровень болевого синдрома может быть сравнительно низким, что позволяет восстанавливать нагрузку на ногу достаточно рано. • Необходимо обучить пациентов правильному поведению в реабилитационный период и предоставить рекомендации о времени возвращения к работе.
Инструментарий и импланты: • Полезным дополнением в послеоперационном периоде, позволяющим увеличить мобильность пациента, может быть коленный скутер • Уменьшить послеоперационный отек позволяет использование компрессионного трикотажа (гольфы, 20 мм рт. ст.)
Спорные моменты: • По информации некоторых исследователей, период ограничения нагрузки после артродеза голеностопного сустава может быть сокращен.
Рисунок 17
Рисунок 18
Прошло три месяца после операции артродез голеностопного сустава, и на данном этапе восстановления уже можно начинать постепенно наступать на ногу. Это важный этап реабилитации, который требует внимательного подхода и соблюдения рекомендаций врача. Ткань суставов успела начать заживать, и формирование новой структуры позволяет постепенно увеличивать нагрузку.
Начать рекомендуется с легкого веса тела, используя вспомогательные средства. Опора на ногу должна быть осторожной, а также необходимо отслеживать уровень боли и дискомфорта. При этом важно активно заниматься физиотерапией, которая поможет восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава. Врач может рекомендовать специальные упражнения, направленные на улучшение функциональности голеностопа.
Следует также помнить о важности индивидуального подхода к каждому пациенту. Успешность реабилитации зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья, возраст и качества проведенной операции. Поэтому я всегда рекомендую слушать свое тело и оставаться в тесном контакте с лечащим врачом для корректировки плана восстановления при необходимости.
Прошло 3 месяца после операции артродез голеностопного сустава уже можно наступать на ногу
В ходе клинического обследования и анкетирования по международной системе AOFAS 30 пациентов, которым в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с 2004 по 2015 год было выполнено 30 операций по артродезу голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии. Все участники были разделены на три группы на основании типа примененного фиксатора (винты, ретроградный интрамедуллярный стержень HAN, аппарат Илизарова). Наиболее положительные результаты по AOFAS были получены в группе с винтовым артродезированием, где у 46% пациентов не было болевого синдрома, а 92% демонстрировали сохранение или умеренные изменения в походке, при этом более половины участников не жаловались на отеки и необходимость дополнительных опор. Мы считаем, что оценка по системе AOFAS не охватывает наиболее важные аспекты жизнедеятельности пациентов. Параметры, такие как аномалия походки, максимальная дальность ходьбы, подвижность и стабильность стопы, на наш взгляд, недостаточны для полной оценки результатов после артродеза голеностопного сустава. Мы рекомендуем дополнительно использовать специальные индивидуализированные показатели, отражающие качество жизни пациентов различных профессий, их повседневную активность и психоэмоциональную готовность к восстановлению.
В структуре переломов костей голени повреждения голеностопного сустава составляют 40–60 % [1,7]. Посттравматический крузартроз развивается в 60 % случаев [8,10] и имеет высокий риск инвалидизации, достигающий 46 % [6]. Существуют различные методы как консервативного, так и хирургического лечения данной патологии. Однако одним из наиболее распространенных и в некоторых случаях единственно возможных методов терапии для пациентов с посттравматическим крузартрозом III–IV стадии является артродезирование, обеспечивающее купирование болевого синдрома и восстановление способности к опоре [9].
В последние десятилетия в связи с возрастающей ролью доказательной медицины диагностика изменений в состоянии здоровья пациента после медицинских вмешательств становится все более актуальной задачей. Наряду с лабораторными и инструментальными методами оценки эффективности лечения все чаще используются вопросники и шкалы, в том числе заполняемые самим пациентом [3]. Такие инструменты оценки качества жизни больных представляют стандартизованную меру уровня психологических, физических и социальных ограничений. В международной практике имеется достаточно большой арсенал различных шкал и их модификаций для оценки состояния пациентов при патологиях суставов. Однако наиболее информативным и чувствительным к изменениям функционального состояния нижних конечностей и качества жизни больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями голеностопного сустава является опросник AOFAS [2,4].
Цель данного исследования заключается в оценке качества жизни и функционального состояния нижних конечностей у пациентов после артродезирования голеностопного сустава, произведенного вследствие посттравматического крузартроза III–IV стадии.
Методы и материалы. Данное исследование основывается на клиническом осмотре и опросе 30 пациентов, которые проходили процедуры в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России в период с 2004 по 2015 год. Эти пациенты перенесли 30 операций по артродезу голеностопного сустава в связи с посттравматическим крузартрозом III–IV стадии. В группе находились 17 женщин со средним возрастом 52±2,8 года (доверительный интервал 95% 42–61) и 13 мужчин со средним возрастом 49±3,5 года (доверительный интервал 95% 39–55). Пациенты разделились на три группы в зависимости от типа фиксационного устройства: винты (13 человек), стержень HAN (10 человек) и аппарат Г. А. Илизарова (7 человек). Данные о состоянии пациентов собирались через 1–11 лет (в среднем 2,2±1,6 года) после операции. Средний период наблюдения составил 9±1,4 лет для группы с аппаратом Г. А. Илизарова, 2,1±0,2 года для группы с винтами и 2,3±0,4 года для стержня HAN.
Критерии включения в исследование: костный анкилоз в голеностопном суставе после артродезирования по поводу посттравматического крузартроза III–IV стадии, возраст от 18 до 80 лет. Критериями исключения из исследования являлись: несостоявшийся костный анкилоз в голеностопном суставе, наличие признаков тяжелых сопутствующих заболеваний (гематологических, иммунологических, урогенитальных, эндокринных, психиатрических, сердечно-сосудистых, дерматовенерологических, неврологических), гнойно-воспалительные заболевания параартикулярных тканей при состоявшемся костном анкилозе.
Перед операцией все участники пользовались вспомогательными средствами передвижения и испытывали выраженный болевой синдром. Анкетирование проводилось с использованием международной шкалы AOFAS, где хорошее состояние соответствует 75–94 баллам, удовлетворительное – 51–74, а неудовлетворительное – менее 50 баллов [5]. Опросник включает 9 вопросов, распределенных по трем категориям (подшкалам): боль (максимум 40 баллов), объем движений и физические возможности (максимум 50 баллов), положение стопы (10 баллов). В дополнение к этому проводилось исследование по специально разработанному вопроснику, который состоял из 37 вопросов для более детальной оценки функционального состояния и качества жизни пациентов после артродезирования.
Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией (принятой в июне 1964 г. (Хельсинки, Финляндия) и пересмотренной в октябре 2000 г. (Эдинбург, Шотландия)) и одобрено этическим комитетом ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России. Все пациенты дали письменное информированное согласие.
Сбор статистических данных осуществлялся с помощью программного обеспечения Statistica 6.1. Результаты представлены в формате М±σ, где М – это среднее значение, а σ – стандартное отклонение. Проверка статистической значимости различий между группами производилась с использованием U-критерия Манна – Уитни. Достоверными считались различия при уровне вероятности P.
Исследовательские результаты и их анализ. Наивысшие результаты по оценочной шкале AOFAS (таблица 1) продемонстрировала группа пациентов, которым был выполнен артродез с использованием винтов (p<0,05).
Результаты анкетирования пациентов после артродеза голеностопного сустава по шкале AOFAS
Распределение пациентов в зависимости от типа фиксатора
Основные реабилитационные методики
Для восстановления способности опоры конечности применяется пошаговая реабилитационная программа:
- физиотерапевтические процедуры (магнитная и лазерная терапия, ультрафонофорез, воздействие холодом, импульсные токи и пр.)
- лечебная гимнастика (укрепляющие, дыхательные и изометрические упражнения)
- массаж
- кинезиотренировки для восстановления привычного стереотипа движений
- рефлексотерапия
- функциональная ортезирование
- мануальная терапия
- тренировки на специальных аппаратах для пассивного развития мышц и суставов
- PRP-терапия
Реабилитация после операции осуществляется с учетом общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик.
Опыт других людей
После операции на голеностопном суставе прошло три месяца, и я, наконец, могу осторожно наступать на ногу. Это был долгий процесс восстановления, и я многому научился. Особенно важно было сохранять позитивный настрой и верить в лучшее. Первый шаг был символическим и немного страшным, но когда я понял, что могу двигаться дальше, появился искренний восторг. Главный совет — не спешить и выполнять все рекомендации врача.
Я мужчина средних лет, и операция по артродезу голеностопного сустава была для меня необходима. После трех месяцев реабилитации я с удовольствием стою на ноге. Признаюсь, сначала было непривычно, но физические упражнения помогли не только укрепить сустав, но и вернуть уверенность. Чувствую себя гораздо лучше и намерен вернуться к активной жизни, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.
Прошло три месяца с момента операции, и как женщина, на которую это повлияло, могу сказать, что первые шаги были невероятно важными. Я чувствовала не только физическую боль, но и страх перед изменениями в своей жизни. Однако с помощью физиотерапии и поддержки близких я уверенно делаю шаги. Этот опыт научил меня быть более терпеливой и внимательной к своему телу. Хотя впереди еще много работы, я рада, что могу начать новую главу своего восстановления.