Легкое накопление жидкости в области голеностопного сустава может быть временной проблемой, которая часто устраняется с помощью консервативных методов, таких как отдых, компрессия и соответствующие упражнения. Однако, если отек сохраняется или сопровождается болью, покраснением и ограничением подвижности, обязательно стоит обратиться к врачу для оценки состояния.
В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение для откачивания жидкости, особенно если имеются подозрения на инфекцию или серьезные повреждения. Важно довериться медицинскому специалисту, который сможет правильно оценить необходимость госпитализации и предложить оптимальный план лечения.
- Отечность голеностопного может быть вызвана различными причинами, включая травмы или заболевания.
- Откачивание жидкости следует рассматривать только в случаях, когда отек вызывает значительный дискомфорт или другие осложнения.
- В некоторых ситуациях можно обойтись без госпитализации, применяя консервативные методы лечения.
- Госпитализация рекомендуется при наличии серьезных состояний, таких как инфекции или подозрение на тромбы.
- Консультация врача поможет определить необходимость откачивания жидкости и подходящий метод лечения.
Что такое синовиальная жидкость?
Синовиальная жидкость представляет собой вязкое, эластичное вещество, прозрачное или с желтоватым оттенком, которое заполняет суставные полости. По внешнему виду она выглядит как субстрат, полученный из плазмы крови, имеющий от 1 до 2 % гиалуроновых кислоты (слизистых веществ), а Включает в себя капли жира, клетки суставных поверхностей и большое количество свободных фагоцитов. В случае воспалительного процесса жидкость часто скапливается в верхней части сустава, формируя так называемый выпот.
Исследование синовиальной жидкости позволяет выявлять воспалительные процессы в суставах и различать различные хронические заболевания. Путем анализа её клеточного состава, физико-химических характеристик можно выявить патологические изменения в суставе. Например, известно, что синовиальная жидкость при остеоартритной патологии более эластична и вязка по сравнению с жидкостью здоровых суставов.
Наличие уратов (солей мочевой кислоты) в синовиальной жидкости является одним из ключевых признаков подагры. Отметим, что обнаружение мочевой кислоты в синовии предоставляет более ценную информацию для прогноза, чем обычный анализ крови, так как уровень мочевой кислоты в крови может оставаться нормальным во время острого приступа, тогда как ураты в синовиальной жидкости могут быть обнаружены даже в периоды межприступной активности. Для глубокого анализа синовиальной жидкости применяют метод пункции.
Как выполняется процедура?
Диагностическая пункция служит для выяснения причин отечности сустава или наличия выпота. Этот метод дает данные о том, имеет ли место кровотечение внутри сустава, есть ли воспаление, инфекция либо отложение уратов. Путем анализа синовиальной жидкости определяется характер и степень воспалительного процесса в суставе.
Перед проведением процедуры необходимо тщательно продезинфицировать область кожи вокруг пораженного сустава. Способ забора пункта выбирает врач, основываясь на том, какой сустав будет подвергнут пункции.
Когда речь заходит о проблемах с голеностопным суставом, особенно связанных с отечностью и накоплением жидкости, возникает вопрос о необходимости госпитализации для процедуры откачивания. На мой взгляд, решение о том, стоит ли ложиться в больницу, должно основываться на ряде факторов, включая общие симптомы, степень отека и наличие сопутствующих заболеваний.
Если отечность сопровождается сильной болью, ограничением подвижности сустава или признаками инфекции, то незамедлительная медицинская помощь необходима. В таких случаях госпитализация может действительно оправдать себя, так как профессионалы смогут провести необходимую диагностику, а также провести процедуры, которые недоступны в амбулаторных условиях. Кроме того, в стационаре мне будет предложена комплексная терапия, которая может включать как медикаментозное лечение, так и физиотерапию.
Однако, если отек незначителен, нет выраженной боли и других тревожных симптомов, возможно, можно обойтись и без госпитализации. В таких ситуациях я бы рекомендовал обратиться к врачу для консультации, который сможет дать рекомендации по домашнему лечению, таким как компрессия, физическая активность и применение противовоспалительных средств. Все же, каждая ситуация индивидуальна, и настоятельно рекомендую не игнорировать консультацию со специалистом.
Важно, чтобы сустав был максимально расслаблен для выполнения прокола, поэтому используются местные анестетики. Затем в сустав вводится канюля (пустотелая игла). Диаметр иглы подбирается в зависимости от цели: тонкие иглы предназначены для введения лекарств, а толстые — для извлечения жидкости. К верхней части канюли подключается шприц для аспирации жидкости, скопившейся в суставе.
Иногда через иглу, используемую для пункции, можно как извлекать жидкость, так и брать образец ткани для дальнейшего исследования в лаборатории, либо вводить контрастное вещество или терапевтические препараты.
Большинство пунктов проводятся под контролем ультразвукового или компьютерного сканирования для безопасного и точного направления иглы к нужной области. Снимки, отображаемые на мониторе в реальном времени, подтверждают, что игла направлена правильно.
Полученный образец синовиальной жидкости анализируется в лаборатории на предмет белка, наличия злокачественных клеток и кристаллов уратов.
По завершении процедуры место прокола обрабатывается и заклеивается стерильным пластырем или накладывается небольшая стерильная повязка.
Терапевтическая пункция по принципу схожа с диагностической, однако проводится в основном при больших выпотах или травмах для снятия болевого синдрома. Кровоподтеки могут вызывать серьезные воспалительные реакции, поэтому важно своевременно их выявлять и устранять. При сильном воспалении постоянная аспирация крови из суставной полости может быть малополезна. Если при анализе синовиальной жидкости были обнаружены признаки воспаления, врач может назначить инъекцию кортизона непосредственно в сустав. Правильно подобранная доза этого препарата помогает быстро снизить воспаление и устранить боль.
Прямое введение кортизона в сустав позволяет избежать его накопления в организме. Но стоит отметить, что кортизон можно вводить только в отсутствие инфекционного процесса. Это особенно актуально при инфекциях, вызывающих воспаление, например, при бактериальном артрите.
Существует множество медицинских исследований, которые показывают, что инъекции кортизона могут быть нецелесообразны даже при инфекционно-реактивном артрите. В конечном счете, решение о назначении кортизона принимает лечащий врач. В некоторых сложных случаях инфицированного артрита воспаление может быть настолько выраженным, что отказ от лечения кортизоном становится невозможным.
Как диагностировать
Синовит голеностопного сустава требует своевременной медицинской помощи, поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к специалисту. Врач расспросит пациента о симптомах, соберет анамнез для выявления факторов риска, проведет осмотр и пальпацию пораженной конечности, а также оценит степень нарушения двигательной функции сустава.
Для постановки диагноза необходимо провести несколько исследований:
Визуализацию. В зависимости от показаний могут быть назначены рентгенография, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
Пункцию сустава. Под контролем УЗИ-аппарата игла вводится в суставную полость для получения образца жидкости и её последующего изучения в лаборатории.
Лабораторную диагностику: биохимический и общий анализы крови, серологические тесты для выявления инфекционного возбудителя.
Магнитно-резонансная томография является наиболее точным методом визуализации, позволяющим врачу получить детализированные изображения анатомических структур.
Сколько стоит процедура?
Стоимость процедуры откачки синовиальной жидкости из колена в клиниках Москвы варьируется и зависит от расположения и популярности клиники:
- артроцентез – от 1500 до 5000 рублей;
- артроскопия – от 10000 до 20000 рублей.
Процедура извлечения экссудата из колена является несложной, но очень эффективной. В случае проведения её своевременно можно значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить множество осложнений. Специалисты клиники Парамита обладают большим опытом в лечении суставов и выполнении таких манипуляций. Мы поможем вам восстановиться!
- Колесников, М. А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99.
- Неверов В. А., Ланкин И. В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9.
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А. В. Королева). Бином, 2012 -658 с.
- Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46.
- Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57.
Профилактика синовита голеностопного сустава
На сегодняшний день не существует метода, который бы гарантировал полную защиту от воспалительных процессов в суставах. Однако медики рекомендуют ряд общих мер, позволяющих уменьшить риски:
- избегайте травм и чрезмерных физически нагрузок на ноги;
- контролируйте свой вес;
- обувайтесь в комфортные туфли;
- стремитесь вести активный образ жизни с умеренной физической активностью;
- не забывайте своевременно лечить все заболевания, включая аллергические;
- обращайтесь к врачу при первых признаках проблем с суставами.
