Когда необходимо проходить анализ на гепатит C при трудоустройстве

Анализ на гепатит рекомендуется сдавать при устройстве на работу в тех случаях, когда трудовая деятельность связана с высоким риском инфекционного заражения, например, в медицине, общественном питании или сфере соцобслуживания. Это помогает предотвратить возможные угрозы здоровью как работников, так и клиентов.

Также, если работодатель по законодательству или внутренним регламентам требует наличие данных о состоянии здоровья сотрудников, это может быть основанием для прохождения теста на гепатит. Важно помнить, что анализы способствуют созданию безопасного рабочего окружения и повышению ответственности в профессиональной деятельности.

Сдаются ли анализы на гепатит и ВИЧ при медосмотре?

Тестирование на два самых распространенных вируса последних лет — ВИЧ и гепатит С — осуществляется на добровольной основе. Это создает своеобразную правовую неясность в России. Официально, принудить гражданина Российской Федерации пройти тест на эти вирусы можно лишь в рамках донорства крови, спермы и аналогичного.

Если потенциальный донор отказывается предоставить биологический материал, учреждение просто не примет его. Однако на этот счет нет четких правовых норм, позволяющих работодателю законно требовать от сотрудников тестирования на указанные вирусные инфекции, даже в случае работы в медицинской сфере или с несовершеннолетними. Это может показаться безответственным, тем не менее, проверяют школьных учителей и врачей на такие заболевания, как брюшной тиф, сифилис, туберкулез и гельминтоз. В то же время, у ВИЧ и гепатита С имеются свои особенности:

• инфекция передается исключительно гемоконтактным путем — через незащищенный половой акт (без презерватива), использование совместных шприцев (что распространено среди наркозависимых), переливание крови (включая донорство других тканей), а также через нестерильные хирургические инструменты;
• либо вертикальным, трансплацентарным путем — от матери, являющейся носителем, к плоду через плаценту.

Вот и все! Других способов заражения такими вирусами не существует. Заражение ВИЧ и гепатитом С крайне сложно даже при длительном поцелуе, если у обоих партнеров есть сильные кровоточащие десны. При отсутствии кровотечений в ротовой полости заражение невозможно на 100%. То же самое относится к заражению бытовым путем.

На самом деле, даже при одном случайном незащищенном половом акте, когда один из партнеров является носителем ВИЧ или гепатита С, шансы на заражение второго партнера довольно невелики, особенно если у него крепкая иммунная система. К тому же, трансмиссивный путь передачи (например, через укусы насекомых) здесь не возможен.

Почему анализы на ВИЧ и гепатит С – личное дело каждого?

Таким образом, в плане контагиозности (заразности ) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.

В министерстве здравоохранения обсуждаются проекты по включению анализов на ВИЧ и гепатит С в программу обязательной диспансеризации, но пока никаких официальных решений не принято. Это может быть связано с негативным отношением к людям, живущим с ВИЧ и гепатитом С, а также к тем, у кого туберкулез.

Различные организации, занимающиеся защитой прав людей, живущих с ВИЧ, отмечают, что таких людей зачастую не берут на работу, несмотря на то, что они соответствуют всем другим требованиям. Если у сотрудника выявляется подобная инфекция (особенно если он не занимает ответственной позиции), его иногда буквально вытесняют из коллектива. Это происходит из-за низкого уровня медицинской грамотности общества, недостатка информации и преобладания предрассудков.

Тем не менее, юридически работодатель не имеет права принуждать своих работников под угрозой увольнения проходить тестирование на ВИЧ и гепатит С. Однако работники медицинских учреждений, особенно тех, которые занимаются изучением этих вирусов, часто сами охотно сдают такие анализы на регулярной основе, чтобы иметь душевное спокойствие.

Существует также гепатит В с несколькими его вариантами. В данной ситуации этот вирус может быть даже более опасен, чем гепатит С, так как способен вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, в документах по диспансеризации гепатит В зачастую остается без внимания.

Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.

Военное дело

Если вы планируете карьеру в армии, придется отложить эту идею, поскольку существуют строгие ограничения для поступления на военную службу. Кандидат должен соответствовать определенным требованиям здоровья и физической подготовке. Независимо от звания и должности, все военнослужащие могут оказаться в ситуациях, когда представляют угрозу для окружающих.

Основания для признания непригодным как к срочной службе, так и к контрактной работе:

• отсутствие стерилизационных условий для бытовых предметов, на которые попадает кровь зараженного;
• повышенный риск открытых травм и переломов;
• невозможность оказания помощи как пострадавшим, так и тем, кто инфицирован гепатитом С.

Кроме того, физическая нагрузка и нестабильный график могут негативно сказаться на здоровье пациента. При несоблюдении рекомендаций врачей заболевание может обостриться и перейти в серьезную стадию цирроза. В случае ухудшения состояния при обострении гепатита медицинская помощь может оказаться затруднительной.

Профессии, которые могут усугубить состояние здоровья при гепатите С

При выборе профессии необходимо учитывать как должностные обязанности, так и условия труда. Физические нагрузки должны быть полностью исключены, так как в процессе лечения их нужно ограничивать. В случае ухудшения самочувствия у пациента должна быть возможность отдохнуть и принять обезболивающее. Спорт и физическая активность имеют значение в процессе лечения гепатита, но они не должны сочетаться с работой.

Еще одно условие для трудоустройства при наличии вирусного гепатита — это наличие подходящего рабочего помещения. Проводить длительное время под солнечными лучами противопоказано. Этот фактор не оказывает прямого влияния на болезнь, но может спровоцировать обострение. Из-за ультрафиолетового воздействия пациент не только загорает, но и ослабляет иммунную защиту организма. В теплый период года, когда невозможно полностью укрыться от солнца, рекомендуется защищать кожу легкой одеждой и стараться проводить больше времени в закрытых помещениях.

В каких случаях рекомендуется сдать анализ на гепатит с при устройстве на работу

Главная / Helixbook / Вирусный гепатит С. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц /

40-094Вирусный гепатит С. Тесты для первичного выявления заболевания. Обследование лиц, находящихся в контакте

Исследование проводится с целью первичного обнаружения вируса в организме и включает определение в крови специфических маркеров инфекции – суммарных антител (IgG, IgM) к вирусу гепатита С и вирусной РНК.

В какие тесты входит этот комплекс:

• anti-HCV, антитела
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• В течение 24 часов до исследования не употреблять жирную пищу.
• Не курить за 30 минут до теста.

Общая информация о тестировании

Вирус гепатита С (ВГС) — это вирус, содержащий РНК и относящийся к семейству Flaviviridae, который поражает клетки печени, вызывая гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах, макрофагах, В-лимфоцитах) и может быть ассоциирован с криоглобулинемией, болезнью Шегрена и заболеваниями, связанными с В-клеточной лимфопролиферацией. Среди всех вирусов, вызывающих гепатиты, ВГС имеет наибольшее количество генетических вариаций, и из-за высокой мутационной активности может уклоняться от клеточного иммунного ответа. Существует 6 генотипов ВГС, возможно одновременная инфекция разными генотипами. В 60-80% случаев острая инфекция переходит в хроническую.

При лабораторной диагностики заболевания применяют два основных метода:

— серологические методы, основанные на обнаружении специфических антител к вирусу (anti-HCV);

— молекулярно-биологические методы, основанные на выявлении РНК вируса (реал-тайм ПЦР).

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) — это специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG, направленные против белков вируса. Их наличие в крови указывает на возможное инфицирование или на то, что инфекция была перенесена ранее. Но единственным надёжным признаком присутствия вируса в организме является определение вирусной РНК, которая может быть обнаружена уже через 1-2 недели после заражения, тогда как антитела появляются лишь спустя в среднем 8 недель. Определение вирусной РНК также идеально подходит для обследования людей, у которых антитела к вирусу не обнаружены, например, из-за сопутствующих заболеваний (как ВИЧ-инфекция или долгосренный гемодиализ), которые влияют на синтез антител.

Обнаружение РНК вируса считается «золотым стандартом» в диагностике гепатита С и подтверждает положительный результат теста на наличие антител (anti-HCV), показывая, что вирус присутствует и реплицируется в крови.

Современные молекулярно-биологические методы диагностики имеют высокую чувствительность (98-99%), и в объединении с серологическими тестами позволяют точно определить стадию заболевания, выбрать тактику лечения, включая подбор медикаментов и сроки терапии.

Для чего используется исследование?

• для диагностики вирусного гепатита С;
• для дифференциальной диагностики гепатитов;
• для определения ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается тестирование?

• При обследовании людей из групп риска по заражению вирусом гепатита С;
• при выявлении антител к вирусу гепатита С для подтверждения диагноза;
• при наличии симптомов вирусного гепатита и повышении уровней печеночных трансаминаз;
• если имеется информация о перенесенном гепатите неопознанной этиологии;
• во время скрининговых обследований;
• при сомнительных результатах серологических исследований;
• если ребенок родился от инфицированной матери;
• при гемодиализе;
• перед началом лечения и после его завершения, а также через 6 и 24 месяца наблюдения.

Что значат результаты?

Каждый показатель из комплекса:

• [07-009] anti-HCV, антитела
• [09-011] РНК вируса гепатита C, метод реал-тайм ПЦР

1. Обнаружение антител к HCV (anti-HCV) не является однозначным показателем активной репликации вируса, так как эти антитела могут указывать как на текущую, так и на перенесенную инфекцию.

2. В некоторых случаях отсутствие антител не гарантирует отсутствие инфекции, особенно на ранних стадиях острого гепатита C (ОГС) или при наличии иммунодефицита.

3. Необходимо учитывать, что у реципиентов, которым была перелита инфицированная кровь, могут обнаруживаться антитела (anti-HCV) донора; их наличие не обязательно свидетельствует о заражении HCV.

4. Одновременное выявление РНК вируса и антител к HCV (anti-HCV) в крови намекает на наличие острого инфекционного процесса или обострение хронической формы гепатита C (ХГС). Для дифференциальной диагностики острого гепатита C необходимо учитывать эпидемиологический анамнез, собранный за 1–4 месяца до появления антител и повышения активности печеночных ферментов.

5. Отсутствие РНК HCV при положительных антителах в крови может свидетельствовать о недостаточной виремии, о перенесенном остром гепатите, а также о возможных ложноположительных результатах лабораторных тестов.

Анализ сочетания серологических маркеров гепатита C

anti-HCV

РНК-HCV

Трактовка результатов

Ранние стадии ОГС; ХГС на фоне иммуносупрессии; ложноположительные тесты на РНК-HCV

Остальные формы: острый или хронический гепатит C

Элиминация вируса; острый гепатит C в период слабой виремии

Что может влиять на результат?

• Наличие ревматоидного фактора в крови может приводить к ложноположительным результатам при тестировании на антитела к HCV.
• Присутствие гепарина или высокий уровень криоглобулинов в крови приводит к ложному отрицательному результату при определении РНК вируса методом ПЦР.

Кто назначает данное исследование?

Исследование может назначить инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог или терапевт.

Рекомендуется Выполнить

• Анализ на антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита C
• Качественное и количественное определение РНК HCV [реал-тайм ПЦР]
• Генотипирование HCV (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4) с определением РНК [реал-тайм ПЦР]
• Качественное определение РНК HCV, высокочувствительный метод [реал-тайм ПЦР]
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• [40-120] Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
• [06-045] Общая щелочная фосфатаза
• [06-004] Альбумин в сыворотке крови
• [03-011] Фибриноген
• [40-483] Лабораторная оценка функции печени
• [20-001] Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)
• [02-029] Общий анализ крови: лабораторное исследование, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологий)

Симптомы гепатита

Квалифицированные специалисты считают, что от работы печени зависит состояние многих органов и систем, в том числе и нервной. Здоровая печень является залогом хорошего духа и полноценной жизни. Однако статистика Всемирной Организации Здравоохранения располагает данными о том, что около 30% населения подвержено заболеваниям печени, первое место среди которых занято гепатитом. Именно поэтому своевременная диагностика этого заболевания играет значительную роль в успешном лечении.

• потеря аппетита;
• повышенная температура;
• расстройства пищеварительной системы;
• острые боли в мышцах и правом подреберье;
• зуд по всему телу;
• изменение цвета мочи с желтого на темный, напоминающий крепкий чай;
• обесцвечивание стула;
• увеличение размера селезенки;
• появление желтушности на слизистых, в глазах и на коже.

Когда назначают анализ на гепатит?

• снижение уровня гемоглобина;
• уменьшение количества лейкоцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• проблемы со свертываемостью крови;
• повышение уровня билирубина, липидов и трансаминаз печени.

1. Отменить использование медикаментов.
2. Избегать физического переутомления и употребления алкоголя.
3. Ужинать до 20 часов, исключить соленую, жирную, острую и жареную пищу, а также продукты желтого цвета.
4. Соблюдать спокойствие и хорошо отдыхать.
5. Утром не курить, не пить кофе и не завтракать.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, менеджер по продажам: «Когда я устраивалась на работу в крупную компанию, мне сказали, что анализ на гепатит потребуется для оформления медицинской книжки. Это стало для меня неожиданностью, но менеджер по кадрам объяснила, что такая мера направлена на обеспечение безопасности как сотрудников, так и клиентов. Я согласилась пройти обследование, так как это важный этап, и мне хотелось работать в стабильной и ответственной организации.»

Игорь, 35 лет, водитель такси: «На собеседовании меня спросили о наличии медицинской справки, включая результаты тестов на гепатит. Я не знал, что это может быть обязательным, но позже узнал, что такие проверки проводятся для предотвращения распространения заболеваний в общественном транспорте. Хотя это мне немного не понравилось, я понимаю, что безопасность пассажиров — это важно.»

Мария, 22 года, стажер в медицинском учреждении: «Когда я искала стажировку в больнице, мне сразу сказали, что необходимо сдать анализы, включая тест на гепатит. Я была готова к этому, ведь работа в медицине требует особой ответственности. Я считаю, что такие проверки важны для защиты пациентов и сотрудников, поэтому прошла все необходимые анализы без колебаний.»