Когда разрешается начать физическую активность после эпидуральной анестезии

После эпидуральной анестезии врачи обычно рекомендуют подождать как минимум 6-12 часов, прежде чем начинать физическую активность. Это время позволяет анестезии полностью вывести из организма и минимизирует риск травм из-за временной потери чувствительности или слабости в нижних конечностях.

Тем не менее, конкретные рекомендации могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как тип операции и состояние пациента. Поэтому всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет дать рекомендации, основанные на вашей ситуации.

Кому нужна эпидуральная анестезия

В России применение обезболивания во время родов считается сомнительным вариантом, поскольку могут возникнуть определенные осложнения. Тем не менее, существуют случаи, когда без анестезии процесс родоразрешения может оказаться крайне сложным и болезненным. Специалисты рекомендуют использовать анестетик в следующих ситуациях:

• при недоношенности ребёнка; анестезия помогает расслабить мышцы родовых путей, облегчая прохождение малыша;
• если мышцы матки сокращаются неправильно, и это мешает открытию шейки;
• при высоком давлении у роженицы;
• если роды продолжаются слишком долго и родящая женщина испытывает сильные страдания;
• в ситуации, когда требуется операция — например, при большом размере ребёнка или при многоплодной беременности;
• если предполагается кесарево сечение, и общий наркоз нецелесообразен.

В таких случаях анестезия бесплатна для роженицы. В противном случае, если женщина пожелает обезболивание без серьезных оснований, ей придётся оплатить процедуру — стоимость варьируется от трех до пяти тысяч рублей (по московским расценкам).

Роженица имеет право отказаться от медикаментозного обезболивания. Если она согласна на анестезию, то должна подписать соответствующий документ.

Кому противопоказано введение анестетиков

Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:

• пониженное артериальное давление;
• аллергические реакции, включая анафилактический шок; чтобы избежать таких ситуаций, анестетики вводят дозировано и с тщательным мониторингом состояния пациентки;
• расслабление мочевого пузыря, что может вызвать трудности с мочеиспусканием;
• септический менингит — возможен при использовании нестерильных игл;
• паралич нижних конечностей — в редких случаях вследствие неправильного введения анестезии;
• судороги или остановка сердца — могут возникнуть при значительном превышении дозировок анестетиков и потребуют реанимационных мероприятий.

Появление судорог у матери может негативно сказаться на ребенке, приводя к ограничению кислорода. В результате роды могут осложниться, и новорожденному потребуется особый уход.

Среди временных негативных эффектов анестезии могут быть болезненные ощущения и онемение в месте введения препарата, которые обычно проходят в течение месяца.

По медицинским статистическим данным, у каждой двадцатой роженицы эпидуральная анестезия оказывается бесполезной, а у каждой седьмой наблюдается лишь частичное обезболивание.

Неудачные результаты могут быть связаны с:

• недостаточным опытом врача, который не может правильно ввести иглу;
• избыточным весом беременной; избыточная масса делает процесс применения эпидуральной анестезии более сложным и увеличивает риск неудач;
• параметрами позвоночника, которые могут усугублять ситуацию.

Если обезболивание фрагментарно (теряет чувствительность или правый, или левый бок), не исключено, что действию анестетиков мешают перегородки в эпидуральном пространстве. Тогда анестезиолог выбирает один из способов исправления ситуации:

• увеличением дозы анестетика;
• положением пациентки на сторону, не подвергшуюся анестезии, чтобы обеспечить распределение препарата;
• повторным введением иглы.

Противопоказания к процедуре

Процедура анестезии – задача крайне сложная. Опасность заключается не только в вероятности повреждения позвоночника, но и в неблагоприятных последствиях для общего состояния здоровья.

Опиаты, добавляемые в анестетики, могут вызывать головокружение, тошноту, рвоту или даже галлюцинации. Проведение подобной анестезии строго запрещено, если:

• в стенках сосудов обнаружены бактерии;
• имеется воспалительное заболевание;
• плохая свертываемость крови;
• в районе пункции имеется инфицированный или повреждённый участок кожи;
• существует сердечная недостаточность;
• заболевания ЦНС или спинного мозга;
• искажение позвоночника;
• подвышенное внутричерепное давление;
• избыточный вес;
• поразительная аллергическая реакция.

Как бороться с болями в спине после наркоза?

Для полного понимания возможных последствий анестезии проводится диагностика, включая электронейромиографию и МРТ.

Эти исследования помогут выявить, какие именно нарушения произошли в области спинного мозга и позвоночника. Затем начинается курс терапии, направленный на восстановление подвижности суставов и реабилитацию повреждённых нервных волокон. В случае серьёзных нарушений могут быть назначены медикаментозные препараты.

Однако для кормящих матерей любые лекарства могут быть запрещены, поэтому им назначают магнитотерапию и занятия с остеопатом. Если обойтись без медикаментов невозможно, женщине придется прекратить грудное вскармливание. Проблемы с фантомными болями могут лечиться при помощи психотерапии.

Лечить спину после такого метода анестезии иногда приходится месяцами в случае сильных повреждений. Но терапию проходить необходимо, потому что есть нарушения в работе спинного мозга и позвоночника, которые в дальнейшем могут стать причиной серьезных осложнений.

О периоде после наркоза

После завершения общей анестезии у вас может появиться дискомфорт в месте операции. Если вы продолжаете ощущать эту боль после поступления в палату, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу — вам будет введено обезболивающее средство.

Это довольно частое послеоперационное явление, отчетливо проявляющееся примерно у 30% пациенток. Тошнота чаще наблюдается после общего наркоза, чем после регионарного. Вот несколько рекомендаций для снижения риска появления тошноты:

• избегайте активных движений в первые часы после операции — подниматься и садиться;
• не следует пить и есть сразу после операции;
• обезболивание играет важную роль, так как сильная боль может стать причиной тошноты; при появлении боли оповестите медицинский персонал;
• глубокое дыхание с медленным вдохом может помочь уменьшить тошноту.

Интубационная трубка может вызывать неприятные ощущения при пробуждении после анестезии, в том числе дискомфорт и першение в горле. Важно не паниковать, дышать ровно и следовать всем инструкциям анестезиолога. Дискомфорт, сухость во рту и боль при разговоре или глотании могут ощущаться в течение нескольких часов или даже дней после вмешательства. Если эти симптомы сохраняются более двух дней, обратитесь к врачу. Боль в горле — это лишь результат наркоза.

Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а Возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.

Во время анестезии мышечный тонус отсутствует, что может привести к сдавливанию нерва в определенном положении, вызывая нарушенную чувствительность, продолжающуюся несколько недель. После хирургического вмешательства с использованием спинальной или эпидуральной анестезии в течение нескольких часов может сохраняться онемение нижних конечностей; также может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, что требует установки мочевого катетера.

• Головокружение и предобморочное состояние

Остаточные эффекты анестетиков могут проявляться снижением уровня артериального давления, а также обезвоживанием, которое часто случается после операций. Пониженное давление может вызывать головокружение, слабость и предобморочное состояние.

Головная боль может иметь множество причин: действие анестезирующих препаратов, сама операция, обезвоживание или беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и может быть купирована обычными обезболивающими. Если боль сильная, могут потребоваться постельный режим и лечение в течение нескольких дней после спинальной или эпидуральной анестезии.

В большинстве случаев это является побочным эффектом анестетиков, однако зуд может также служить признаком аллергической реакции, поэтому сообщите об этом своему врачу.

Пациент во время операции находится в одном и том же положении на жестком операционном столе в течение продолжительного срока, что может привести к дискомфорту в спине и болям в пояснице в послеоперационный период.

Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от сложности операции может понадобиться наблюдение в отделении интенсивной терапии. Вам будут назначены необходимые медикаменты, возможно, в формах инъекций или капельниц. К сожалению, рана после операции неизбежно будет болеть некоторое время. Если боль становится интенсивной, важно немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу для принятия нужных мер.

В зависимости от типа операции, вам могут установить желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.

Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.

Если потребуется, через зонд может быть организовано парентеральное питание, то есть введение сбалансированных смесей, необходимых для насыщения организма полезными веществами и витаминами. В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после операции нельзя употреблять пищу и воду. Вся необходимая жидкость будет поступать через внутривенные вливания и зонд.

Дренирование — это метод, заключающийся в выводе содержимого из ран или полых органов, включая патологические и гнойные выделения.

Дренаж — это резинообразные или пластиковые трубки разных диаметров, а также полоски из тонкой резины или асептические тампоны.

Если вы не можете самостоятельно справиться с мочеиспусканием, в мочевой пузырь устанавливается катетер для облегчения процесса.

Персонал отделения желает вам скорейшего выздоровления!

Замедлит ли эпидуральный блок роды?

У некоторых пациенток на фоне действия эпидуральной анальгезии схватки могут ослабевать на короткое время. Большинство пациенток отмечают, что эпидуральная анальгезия помогает им расслабиться, в то же время сократительная способность матки улучшается.

Эпидуральная анальгезия позволяет расслабиться и сохранить силы в наиболее длительный период родов — при раскрытии шейки матки. В потужной фазе родов, при правильном выполнении, она не повлияет на процесс потуг и может даже сделать его более комфортным.

Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анальгезии?

Хотя анестезиологи принимают все меры безопасности и внимательно следят за состоянием своих пациентов, иногда могут возникать побочные эффекты или осложнения. Наиболее распространенные из них — это пониженное артериальное давление и головная боль. Более серьезные реакции, такие как аллергия на местные анестетики, остановка дыхания или неврологические проблемы, являются крайне редкими явлениями.

При снижении артериального давления, чтобы избежать данной проблемы, вам будут вводить жидкости внутривенно. Кроме того, во время родов рекомендуется находиться в положении на боку, а после завершения родов лучше оставаться в постели до полного снятия эффекта блока.

Головная боль встречается нечасто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Сохранение требуемого положения во время проведения пункции помогает предотвратить ее появление. При возникновении головной боли обычно эффективны простые меры: постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов. Если боли сохраняются, может потребоваться дополнительное лечение.

Озноб — это довольно распространенная реакция как во время родов, так и при проведении анестезии. В большинстве случаев можно справиться с ним с помощью простого согревания.

Зуд на коже обычно бывает умеренным, однако в случае его усиления могут быть назначены специальные препараты для облегчения состояния.

Редко, но возможно, что анестезия может оказать влияние на межреберные мышцы, что затруднит дыхание. Если это происходит, состояния женщины можно улучшить путем подачи кислорода.

Реакция на местные анестетики возникает крайне редко, но потенциальные риски могут быть серьезными. В период беременности вены в области эпидурального пространства становятся более широкими, и существует риск внутрисосудистой инъекции. Чтобы снизить вероятность отрицательных реакций, анестезиолог сначала вводит тестовую дозу препарата и просит пациентку сообщить о таких ощущениях, как головокружение, металлический привкус, учащенное сердцебиение или онемение.

Недостаточная анестезия также может иметь место. Порой эффект анестетика бывает неровным или односторонним. В этом случае анестезиолог может изменить вашу позу в кровати или отрегулировать эпидуральный катетер, и, в редких случаях, может потребоваться повторная процедура эпидуральной анестезии.

Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения.

Эпидуральная анестезия: плюсы

На самом деле, мы уже обозначили определенные недостатки эпидуральной анестезии.

• Основное достоинство заключается в ее высокой эффективности, если она проведена правильно.
• Кроме того, уровень осложнений значительно ниже, чем при общем наркозе. Учитывая существующие противопоказания и профессиональный подход к проведению эпидуральной анестезии, риск серьезных осложнений остается крайне низким.
• Современные методы эпидуральной анестезии позволяют женщине контролировать количество вводимого лекарства (например, только в моменты схваток), что существенно снижает негативное воздействие препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога

Эпидуральная анестезия не является приговором или обязанностью.

1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания, учитывая противопоказания, уровень возможных осложнений и личные предпочтения пациентки.

2. Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания.

3. Не стоит бояться задавать врачам вопросы. Это их долг предоставить необходимую информацию для принятия взвешенного решения. Ведь речь идет не только о вашем здоровье, но и о здоровье вашего ребенка.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет: «После родов мне делали эпидуральную анестезию. Я чувствовала себя превосходно, но, конечно, врачи рекомендовали не торопиться с физической активностью. Мне сказали, что лучше всего начинать медленно где-то через 6-8 часов после устранения анестезии. Но я сама не спешила: легкая гимнастика и прогулки стали моими первыми шагами к возвращению в форму.»

Игорь, 35 лет: «Я работал с клиентами, когда перенес небольшую операцию с эпидуралкой. Врач сказал, что физическая работа может начинаться через 12-24 часа, но я решился только на следующий день. Чувствовал, что все еще не полностью восстановился, поэтому предпочел беречь себя и подождать. Наутро стало заметно лучше.»

Елена, 40 лет: «После эпидуральной анестезии моя физическая активность ограничилась прежде всего легкими упражнениями. Мне посоветовали дождаться полного восстановления чувствительности, а это заняло около суток. Я начала с простых движений, а полноценные физические нагрузки вернула в свою жизнь через пару дней. Главное – не забывать прислушиваться к своему организму.»