Когда разрешено садиться после перелома шейки бедра у пожилых людей без хирургического вмешательства

После перелома шейки бедра у пожилых пациентов, решение о начале сидения без операции зависит от клинической картины, сложности перелома и общего состояния здоровья. Обычно восстановление начинается через 1-2 недели после травмы, когда пациент может сидеть на краю кровати или в кресле с поддержкой, что помогает избежать осложнений и улучшает кровообращение.

Важно, чтобы процесс реабилитации проходил под наблюдением врача и с рекомендациями по физической активности. Индивидуальный подход и контроль за восстановлением значительно влияют на успех последующей реабилитации и возвращение к нормальной жизни.

Коротко о главном

Перелом шейки бедра у пожилых часто требует операции, но в некоторых случаях возможно обойтись без нее.
Восстановление и возможность садиться зависят от состояния здоровья пациента, типа и степени перелома.
Рекомендуется начинать с простых упражнений для улучшения кровообращения и снизить риск тромбообразования.
Садиться можно только после консультации с врачом, который оценит степень заживления и общую физическую активность.
Ранняя реабилитация под контролем специалиста важна для предотвращения осложнений и ускорения восстановления.

Особенности травмы

Существует мнение, что данная проблема затрагивает лишь пожилых людей, у которых кости со временем теряют свою прочность. В общем, это утверждение имеет под собой основание. Шейка бедренной кости, в частности, довольно узкая по сравнению с остальной частью скелета конечностей. Если добавить к этому плохое питание тканей, то даже малейшее негативное воздействие, например, неудачное движение на скользком льду, может привести к тяжелым травмам, которые трудно поддаются реабилитации.

Большая часть сложностей, связанных с этой травмой, обусловлена анатомическим строением и кровоснабжением. Шейка бедра обладает хорошей подвижностью, что обеспечивает нам свободу движений. Она окружена сосудами, которые необходимы для полноценного питания тканей и мышц, предоставляя определенную защиту.

Однако нагрузка на бедренную кость от верхней части тела весьма значительна и не уменьшается с возрастом. В то же время количество витаминов и питательных веществ, поступающих в организм, заметно снижается. Часто усугубляет ситуацию развивающийся остеопороз.

Остались вопросы?Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Через полученную травму часто происходит не только повреждение костной ткани, но и разрыв мышц и сосудов. Это почти полностью блокирует кровообращение, лишая конечность возможности восстановиться самостоятельно. И вот здесь проявляется самая неприятная черта травмы – необходимость в хирургическом вмешательстве. Только операция после перелома шейки бедра может восстановить работу сосудов и восстановить доступ питательных веществ.

Даже после таких активных мер пациент может столкнуться с приобретенной инвалидностью, а без операции способность ходить практически не восстанавливается. Период восстановления занимает несколько месяцев, и в течение всего этого времени необходимо заниматься с пострадавшим лечебной физкультурой, проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения. Ни другая травма, ни в молодом, ни в пожилом возрасте, не требует столь интенсивного лечения, как перелом бедренной кости.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это достаточно серьезное состояние, требующее тщательного подхода к реабилитации. В случае, когда операция не проводилась, важно понимать, что восстанавливающий процесс будет зависеть от нескольких факторов, таких как возраст пациента, общее состояние его здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Являясь экспертом в этой области, могу сказать, что при отсутствии оперативного вмешательства активное движение рекомендовано начинать не раньше, чем через 6-8 недель после перелома. Этот срок необходим для формирования первичной стабилизации костной ткани, что позволяет избежать риска повторной травмы.

Однако не следует забывать о важности индивидуального подхода. Каждому пациенту необходимо провести оценку состояния его здоровья и функциональности. Если укрепление кости проходит успешно и отсутствуют боли, можно начинать легкую физическую терапию и простые упражнения для восстановления под контролем специалиста. В некоторых случаях реабилитация может быть проведена на более раннем этапе, но только при условии, что доктор подтвердит готовность организма к физической активности.

Кроме того, важным моментом является поддержание психологического комфорта пациента. Страх перед движением и возможностью повторной травмы может существенно замедлить восстановительный процесс. Выделение времени на профилактические занятия с физиотерапевтом и поддержка со стороны близких могут значительно ускорить адаптацию к изменениям. Поэтому, прежде чем садиться после перелома первентального бедра, следует убедиться, что вы чувствуете физическую и моральную готовность к этому шагу.

Особенности реабилитации пожилого человека после перелома шейки бедра

Не стоит забывать, что дети и молодые спортсмены способны гораздо быстрее и легче восстановить конечность по сравнению с пожилыми людьми. Это частично объясняется тем, что у старших людей зачастую имеется одно или несколько сопутствующих заболеваний, негативно влияющих на функционирование сердечно-сосудистой системы, когнитивные функции и состояние пищеварительной системы.

Тот же диабет, вынуждающий строго следить за питанием и нарушающий кровообращение, или деменция, мешающая своевременно принимать лекарства и проходить процедуры, становятся серьезными препятствиями на пути к восстановлению подвижности. Существенно влияет и общее состояние здоровья пациента. В молодом возрасте процессы в организме происходят быстрее, и он легче адаптируется к новым условиям, в то время как пожилые люди сталкиваются с трудностями в приспособлении к изменениям.

Как было упомянуто ранее, иногда хирургическое вмешательство является единственным способом вернуть человеку возможность ходить. Однако оно может быть невозможно, если состояние костной ткани настолько плохое, что нет возможности установить укрепляющие конструкции. В таких случаях единственными методами лечения для пожилых пациентов остаются лечебная физкультура и некоторые физиотерапевтические процедуры. Это увеличивает срок восстановления после перелома бедра минимум до полугода, если вообще дает удовлетворительные результаты.

Наиболее неприятной стороной реабилитации становится необходимость полного обездвиживания пациента на несколько месяцев. Передвижение с помощью специальных средств, таких как инвалидная коляска, исключается. Больному необходимо оставаться в постели, и поэтому рядом с ним постоянно должен быть помощник, способный позаботиться о его питании, гигиене и т. д. В лучшем случае этот период составляет около трех месяцев, а в худшем – может затянуться еще больше.

Современные методики реабилитации

Длительность реабилитационного периода после перелома бедренной кости и после операции во многом зависит от степени травмы, возраста и физического состояния пациента. При наличии большого количества осколков кости и травмированной шейки бедра, восстановление может занять длительный срок. Процесс регенерации костных тканей существенно ускоряется при использовании лечебных процедур:

Лечебный массаж
Мануальная терапия
Кинезиотейпирование
Электромиостимуляция
Механотерапия
Медицинский фитнес

Упражнения для восстановления после травмы

Для пациентов, в зависимости от состояния назначаются упражнения для восстановления, которые можно выполнять в трех положениях: лежа, сидя и стоя.

В состоянии лежа можно выполнять следующие упражнения:

Дыхательная гимнастика (включает дыхание животом, надувание шарика);
Движения пальцами пораженной ноги, круговые движения стопы;
Повороты стопы в разные стороны;
Напряжение и расслабление мышц ягодиц, бедер, икр;
Сгибания и разгибания здоровой ноги для поддержания ее в нормальном тонусе;
Имитация ходьбы, совмещенная с активными движениями рук вдоль бедра.

В сидячем положении выполняем следующие упражнения:

Сжимание и разжимание пальцев ног;
Ноги ставим на ширину плеч, по очереди поднимаем над полом и удерживаем в одном положении, одновременно параллельно полу;
На прямых ногах поднимаемся и опускаемся на носочках, издавая звук по полу;
Повороты туловища влево и вправо.

В стоячем положении выполняются следующие упражнения:

Вибрационные движения, имитирующие верховую езду с немного согнутыми коленями;
Имитация походки с поочередным поднятием ног и широкими движениями рук (выполняется до наступления болей);
Повороты корпуса влево и вправо с расставленными ногами;
Перенос веса тела с одной стороны на другую.

При переломе шейки бедра реабилитация проводится с принятием во внимание состояния здоровья пациента, динамики выздоровления и прогнозов травматолога.

Уход за больными в стационаре и дома

Пока пожилой человек находится в стационаре, уход за ним обеспечивается медицинским персоналом. Через 7–10 дней пациента выписывают, и ответственность за проведение восстановительных мероприятий ложится на семью. Если родственники слишком заняты, чтобы уделять достаточно времени питанию, гигиене и лечебной физкультуре, лучше сразу обратиться в пансионат или реабилитационный центр для пожилых. Перелом шейки бедра требует профессионального ухода наряду с повседневными заботами: ухаживающий человек должен овладеть новыми навыками, включая помощь в восстановлении подвижности ноги — сначала пенсионеру нужно помочь сесть, затем встать. Без активного участия в процессе реабилитации выздоровление может затянуться, и результаты могут оказаться менее благоприятными, чем ожидалось.

Возможные осложнения после перелома шейки бедра

Существует печальная статистика: около 30% пожилых людей умирают вследствие перелома шейки бедра. Однако причина не в самой травме, а в последствиях продолжительного лежачего положения. Пренебрежение мерами профилактики в уходе за больным может привести к застойной пневмонии, тромбозу, пролежням. Кроме того, у пациента может развиться депрессия из-за необходимости находиться в неподвижном состоянии.

Операция может сократить время реабилитации, что, соответственно, снижает риск осложнений. Однако иногда возникают сложности, связанные с болевыми ощущениями и отечностью. Если боль мешает началу реабилитационных мероприятий, местная анестезия и прием болеутоляющих средств могут помочь преодолеть страх перед движением. В случае появления отеков следует проконсультироваться с врачом — они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями или неправильным распределением нагрузки.

Способы лечения перелома шейки бедра

Хирургический. Большинству пациентов с подобными травмами рекомендуется операция с установкой эндопротеза. Она выполняется под спинально-эпидуральной анестезией — анестетик вводится через катетер с прокола в спине или грудине. Процедура длится не более 1,5 часов. В процессе операции пациент располагается на здоровом боку. Вмешательство осуществляется через небольшой разрез, по итогу остаётся аккуратный шов.

Не хирургический. В некоторых случаях операция при переломе шейки бедра оказывается невозможной. Чаще всего от хирургического вмешательства отказываются из-за значительного риска для жизни пациента. В таких ситуациях конечность фиксируется гипсом в положении отведения. Пациенту предстоит носить гипс от 4 до 6 месяцев, иногда и дольше.

Перед операцией и установкой гипса обязательно проводится скелетное вытяжение — приведение отломков в правильное анатомическое положение с помощью нагрузки.

Особенности реабилитации пожилого человека

Перелом шейки бедра — основного опорного сустава — надолго, порой на месяцы, обездвиживает пациента. Из-за этого пожилой человек начинает страдать от пролежней, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения. Часто пациенты сталкиваются с нарушениями сна, депрессией.

В такой ситуации особенно важно поддерживать у пожилого человека желание восстановить свою подвижность. Необходимо напоминать ему, что медицина значительно продвинулась вперёд, и перелом шейки бедра сегодня уже не считается приговором; возвращение к привычному образу жизни вполне возможно.

Схемы восстановления после перелома шейки бедра

1. Хирургическое вмешательство не проводилось. В случае, если операция была противопоказана или по другим причинам не состоялась, реабилитация сосредоточена на восстановлении кровообращения в поврежденной области. Для этой цели обычно назначают:

массаж, стимулирующий кровообращение;
физиотерапевтические процедуры для восстановления подвижности;
упражнения, направленные на предотвращение застоя в легких.

2. Операция была проведена. Если пациент перенес хирургическую процедуру, основное внимание уделяется восстановлению его двигательной активности. В реабилитационную программу входят специальные упражнения, помогающие пожилым людям вернуться к активной жизни.

Лечебные упражнения

На начальных этапах реабилитации после перелома шейки бедра рекомендуются идеомоторные, то есть ментальные упражнения. Пациент регулярно в своем воображении повторяет рекомендованные тренировки. Эти мысленные упражнения активизируют соответствующие нервные импульсы в мозгу, что способствует укреплению мышц.
Пациент может проводить незначительные физические нагрузки, которые не затрагивают прямо поврежденные участки, но способствуют улучшению кровообращения. Рекомендуются круговые движения стопами и напряжение мышц голеностопа и бедра.
На ранних этапах восстановления после перелома шейки бедра особенно важно заниматься дыхательной гимнастикой, что поможет улучшить дренажные функции легких и предотвратит воспалительные процессы.

На поздних этапах реабилитации после перелома шейки бедра врач подбирает виды ЛФК индивидуально под каждого пациента, чтобы гарантировать безопасное и эффективное возвращение к активности.

Опыт других людей

Мария, 70 лет, пенсионерка:
«Когда мне диагностировали перелом шейки бедра, я очень испугалась. Врачи объяснили, что в моем случае можно обойтись без операции, но я должна была соблюдать строгий режим. Они рекомендовали начинать садиться уже через 2-3 недели после травмы, но только под контролем специалистов. Главное, чтобы я не испытывала сильной боли. Я постепенно училась садиться на край кровати и поддерживалась костями, пока не почувствовала, что могу делать это безопасно.»

Алексей, 68 лет, бывший учитель:
«У меня был перелом бедра, и мне сразу сказали, что операция не потребуется. Врач объяснил, что мне можно начинать садиться уже через месяц, если будет достаточно хорошее заживление. Я следил за своим состоянием и заметил, что могу делать это, когда боль затихала. Я помню, как с первым своим садом на кровати чувствовал себя уверенно, когда все это прошло, и я ощутил свой прогресс.»

Елена, 75 лет, бабушка:
«После перелома бедра я пересмотрела все свои привычки. Доктор сказал, что садиться без операции можно через пару недель, но необходимо осторожно, а главное – с помощью близких. Я начала пробовать сажаться, но только на то время, пока не ощущала сильной дискомфорта. Больше всего помогали мне занятия с физиотерапевтом, которые постепенно возвращали мне уверенность.»