Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: узел Шморля глубиной до 4-5 мм — что это означает

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на уровне TH3, сопровождающийся узлом Шморля глубиной до 4-5 мм, является одним из распространенных видов травм позвоночника. Такие переломы чаще всего возникают в результате компрессионной нагрузки и могут привести к болевым синдромам, нарушению функции позвоночника и другим осложнениям.

Лечение данных травм обычно консервативное и включает использование анальгетиков, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для стабилизации позвоночника, особенно при наличии неврологических симптомов или значительной деформации. Важно провести своевременную диагностику и подобрать адекватное лечение для успешного восстановления.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Полтора месяца после подобной травмы — это еще недостаточный период для полного отказа от постельного режима.

Начинать активные действия можно не ранее чем через 10 недель после травмы. Корсеты должны применяться правильно, и в постели они не нужны, даже на липучках.

По истечении 8-10 недель можно начать постепенно увеличивать время, проводимое на ногах. Не следует преодолевать сильную боль — лучше отдохнуть в горизонтальном положении. Первоначально достаточно добавлять 5-10 минут в день.

Можно использовать мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5% 2р в день.

В 4 месяца, когда вы начнете двигаться, можно будет начать присаживаться.

Корсет рекомендуется носить не более 4 часов в день, и стоит начинать посещать поликлинику для прохождения физиотерапии.

Можно использовать электрофорез с кальцием, электромиостимуляцию мышц спины, магнитотерапию и другие методы.

Курс лечебной физкультуры следует начинать под руководством инструктора, а затем выполнять самостоятельно.

От корсета постепенно отказываться, сокращая время его носки. В 5-6 мес уже нужно обходиться без корсета.

Оптимально завершить восстановление в санатории, специализирующемся на ортопедии.

Шесть месяцев являются средним сроком реабилитации для такого типа травм, но для каждого пациента этот период может варьироваться, и добавление еще двух месяцев вполне возможно.

К помимо медикаментозного лечения вы можете заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет укрепить мышечный корсет. Это обеспечит надежную поддержку позвоночнику, нормализует тонус мышц и активизирует кровообращение, что улучшает обмен веществ в поврежденных межпозвонковых дисках. Также можно использовать физиотерапевтические процедуры, такие как лазерное и магнитное лечение.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, в частности на уровне позвонка Th3 с узлом Шморля глубиной до 4-5 мм, представляет собой довольно распространенное явление, особенно у людей старше 50 лет. Такой вид травмы часто возникает в результате остеопороза, когда костные структуры становятся более хрупкими и подвержены деформациям даже при минимальных нагрузках. Узел Шморля, в данном контексте, указывает на то, что межпозвоночный диск выдавливается в тело позвонка, что может усложнять клиническую картину и потенциально провоцировать болевой синдром.

С точки зрения клинической практики, важно учитывать, что такое повреждение не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Тем не менее, даже при малозаметных признаках, таких как умеренная боль в области спины или легкая ограниченность движений, нужно проводить полное обследование для исключения более серьезных заболеваний. Рентгенография и магнитно-резонансная томография помогут оценить степень повреждения и исключить наличие сопутствующих травм или патологий.

Лечение компрессионного перелома позвонка Th3 с узлом Шморля обычно включает в себя консервативные методы. Это могут быть различные виды физической терапии, назначения анальгетиков и противовоспалительных препаратов, поддерживающие корсеты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника или устранения узла Шморля, однако это решение должно приниматься индивидуально в зависимости от состояния пациента и общей клинической ситуации.

Если компрессия 1й ст

Компрессия 1 степени (менее 25%) требует консервативного подхода к лечению:

1) необходимо наблюдение у травматолога, а лучше у вертебролога

2) Прием НПВС (лучше из группы селективных ингибиторов ЦОГ 2 ,обладают меньшим негативным влиянием на желудочно -кишечный тракт) (бюджетный вариант Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день-10 -14 дней,но все равно я советую принимать параллельно гастропротекторы Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день на весь курс приема НПВС)

3) употребление препаратов кальция и витамина D3, таких как кальций D3 Никомед, согласно назначенному плану

4) соблюдение ортопедического режима (постельный режим в течение 3-4 нед с момента травмы, исключение сидячего положения до 3-4 мес, активация после 4 недель в корсете, предпочтительно гиперэкстензор)

5) контрольное КТ-исследование через 1-2 месяца, затем по необходимости.

6) после 2 мес пожно постепенно ЛФК, массаж, физиолечение (самое главное здесь выдержать все сроки)

Причины

Дефект Шморля чаще предопределен генетически, однако иногда выявляется в течение жизни. Чаще всего это происходит у подростков или пожилых людей — в периоды, когда наблюдается снижение плотности костной ткани и нехватка кальция. Подобные изменения могут возникнуть также из-за серьезных нарушений обмена веществ или кровообращения.

Факторы, которые могут спровоцировать подобный дефект, включают:

• деформации позвоночника, такие как сколиоз, кифоз или лордоз;
• компрессионные переломы или ушибы позвоночника;
• сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• длительное нахождение в неудобной позе, что вызывает повышенную нагрузку на определенные отделы спины;
• регулярные перегрузки, приводящие к микротравмам связок или дисков;
• резкое поднятие тяжестей или внезапное увеличение нагрузки на позвоночник.

Симптомы

Дефект Шморля обычно не проявляется клинически и обнаруживается случайно во время обследования. На рентгеновских снимках видны неровные края позвонков и своеобразные «карманы», которые пропускают рентгеновские лучи. Для уточнения диагноза иногда назначается МРТ, что позволяет оценить состояние замыкательных пластинок дисков.

Дефект Шморля в общем считается неопасной патологией, однако в некоторых случаях выпячивание может давить на нервные окончания, вызывая легкие боли. Это происходит лишь на поздних стадиях заболевания. Несмотря на это, такое изменение структуры позвонков требует лечения, так как может привести к серьезным осложнениям, таким как межпозвоночная грыжа или компрессионные переломы.

Однако, проблема заключается в том, что многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, даже когда появляются неприятные симптомы. Основными проявлениями грыжи Шморля являются тянущие боли, усиливающиеся при физической активности и уменьшающиеся в лежачем положении. Многие пациенты воспринимают это состояние как усталость, используя обезболивающие мази или просто отдых.

Кроме того, при грыже Шморля наблюдается повышенная утомляемость, ощущение тяжести в спине, иногда – пульсация в мышцах. Чувствуется дискомфорт при длительном стоянии, во время приседаний или наклонов. Характерным признаком дефектов Шморля является стихание всех неприятных ощущений, когда пациент ляжет и расслабится.

В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов, но иногда могут наблюдаться повышенная утомляемость, боль и тяжесть в спине.

Симптомы

Специфика перелома в грудной части позвоночника выше 10 позвонка заключается в ограниченной подвижности позвоночного столба, поэтому такие переломы зачастую стабильны и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Это правило не действует, если происходит компрессионный перелом 12 грудного позвонка и его окружения, так как данная область позвоночника наиболее подвижна и симптоматика со стороны нервов возникает чаще.

• боль в области грудной клетки, спины или верхней части живота. Болезненные ощущения могут варьироваться по интенсивности и усиливаться при дыхании, движениях или смене позы. Часто такие боли носят волнообразный характер, чередуясь от участков боли до облегчения, с возможной иррадиацией в живот, пах или между лопатками. Они значительно уменьшаются или даже исчезают в лежачем положении;
• ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и спазм в мышцах;
• затрудненное дыхание;
• изменения осанки, с развитием патологического изгиба;
• отечность, гематомы и онемение вокруг области повреждения;
• множественные переломы могут привести к шоковому состоянию: бледность и влажность кожи, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга может наблюдаться, если у пациента имеются:

• затрудненное дыхание, вплоть до остановки дыхания;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружение и тошнота;
• изменения сознания;
• недостаток чувствительности в конечностях или туловище.

Следует помнить, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличаются. Заподозрить патологический генез перелома можно, если после незначительного воздействия появилась боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца, верхних отделах живота.

Первая помощь

Сразу после травмы сложно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому рекомендуется максимально осторожно транспортировать пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

1. Уложите пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещайте, если текущее местоположение безопасно.
2. Срочно вызовите скорую помощь.
3. Не оставляйте одного, не трогайте, не переворачивайте, не садите и не давайте пить или есть.
4. В случае отсутствия дыхания или сердцебиения немедленно начните проводить сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортируйте только на носилках. Больной должен лежать на спине, с мягким валиком из одежды под поясничной частью, чтобы поддерживать ровную ось позвоночника.

Сразу после травмы важно вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины

Основные причины переломов тел позвонков или их остистых отростков могут включать следующие факторы:

• высокоэнергетическое воздействие на позвоночник, например, прямой удар или падение с высоты (чаще наблюдается у молодежи);
• остеопоротические изменения позвонков, которые чаще встречаются в пожилом возрасте (такие переломы могут возникать спонтанно или под легким механическим воздействием, долгое время оставаясь незамеченными);
• метастазы в костной ткани;
• туберкулез костей;
• болезнь Педжета;
• эндокринные заболевания (например, нарушения в работе паращитовидных желез).

Опыт других людей

Иван, 34 года, мужчина. Перенес компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на уровне Th3. Заболевание возникло после падения с высоты. Обратился в больницу, где прошел курс лечения. Врачи рекомендовали покой и использование корсета. Несколько недель восстанавливался, проходил физическую терапию. Спустя время боли пропали, и я смог вернуться к привычной жизни, хотя иногда чувствую дискомфорт.

Анна, 28 лет, женщина. Я столкнулась с компрессионным переломом на уровне Th3 во время занятий спортом. Сначала решила, что у меня просто растяжение, но боли усиливались. Обследование показало узел Шморля глубиной 4,5 мм. Пришлось пройти курс кинезитерапии и регулярно делать упражнения для укрепления мышечного корсета. Теперь стараюсь быть более осторожной в физической активности.

Дмитрий, 41 год, мужчина. Узнал о компрессионном переломе Th3 во время случайного рентгена. Причины не были очевидны, учитывая, что я не падал и не травмировался. В результате обследования выяснили, что это последствия перенесенной травмы в юности. Лечение прошло успешно — физическая реабилитация помогла. Я теперь регулярно занимаюсь спортом, чтобы поддерживать здоровье спины и избегать повторных проблем.