Кровь из заднего прохода при печеночной недостаточности: возможные причины и симптомы

Печеночная недостаточность может вызывать различные проблемы с кровообращением, включая увеличение давления в венах печени, что может привести к образованию геморроидальных узлов и их кровотечениям. Кровь, которая выходит из заднего прохода, может быть ярко-красной или темной, в зависимости от источника кровотечения.

Ярко-красная кровь зачастую указывает на повреждение нижних отделов кишечника, например, при геморрое, тогда как более темные выделения могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и необходимого лечения.

Причины появления крови из заднего прохода

Выделение крови из ануса может быть вызвано различными факторами, такими как воспалительные процессы, образования опухолей или повреждения тканей кишечника. Точное определение причины и места проблемы возможно только с помощью диагностики. Также следует отметить, что кровотечение может быть связано не только с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что также устанавливается в ходе аппаратного обследования.

Если же выделение крови из заднего прохода связано с недугами, находящимися в пределах пищеварительной системы, можно выделить пять основных состояний.

Геморрой

Геморрой представляет собой воспаление и образование тромбов в венах прямой кишки. Факторы, способствующие развитию этой болезни, включают:

• Ненадлежащее физическое напряжение.
• Частое употребление сухих продуктов, которые плохо перевариваются и негативно влияют на процесс стула (в этом случае требуется значительное напряжение мышц таза).
• Анализируя секс.
• Беременность.
• Долгое пребывание в сидячем положении (например, из-за работы), приводящее к застою крови в области ануса.

Заболевание характеризуется зудом в заднем проходе, болью, сложностями с принятием удобного положения тела. При геморрое дефекация доставляет изнурительные ощущения, процесс опорожнения кишечника приводит к появлению капель крови.

При внешнем осмотре проблемной зоны можно заметить наличие узлов вокруг анального отверстия.

Воспалительные болезни толстой кишки

Колит – это воспаление толстой кишки. Заболевание характеризуется болью в животе, недостаточным перевариванием пищи, что приводит к вздутию и напряжению передней брюшной стенки. Развитию колита предшествует перенесенная интоксикация, однотипный рацион, глистная инвазия, наследственная предрасположенность к болезням пищеварительной системы.

Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенках толстого кишечника образуются множественные мешковидные образования. Ранее это заболевание считалось характерным для пожилых людей, но в последнее время оно стало встречаться и у молодежи. При дивертикулезе и патологиях ободочной кишки выделяется алый цвет крови, иногда с большим количеством слизи. Это состояние также может сопровождаться симптомами интоксикации:

• Фебрильная температура.
• Потеря аппетита.
• Общее недомогание.
• Дискомфорт во всем теле.
• Трудности со сном.

Дивертикулез может являться следствием хронических заболеваний, чрезмерной физической активности или приема некоторых медикаментов.

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, характеризующееся нарушениями пищеварения и стула. Он часто трудно поддается лечению. При этом синдроме может наблюдаться диарея, в feces могут присутствовать кровяные прожилки, а Возникают боли в живности, тошнота и отсутствие аппетита. Указанные симптомы также могут наблюдаться при дисбактериозе, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику.

Анальная трещина

Анальная трещина может появиться из-за чрезмерного трения заднего прохода туалетной бумагой, трудностей при дефекации (при особом напряжении мышц таза) или из-за тяжелых родов. Эта патология проявляется ярко и не остается незамеченной, что создает условия для своевременного обращения к врачу.

При анальной трещине кровь выделяется из заднего прохода в конце дефекации. Количество такой секреции может варьировать – от нескольких капель до массивного объёма. Дополнительно беспокоят такие симптомы:

• Острая боль в анусе.
• Зуд.
• Затруднение в поиске удобного положения тела.
• Психологические расстройства, связанные с болевыми ощущениями и страхом перед дефекацией, что может приводить к хроническому дискомфорту.

Для лечения анальной трещины применяются местные заживляющие мази, корректировка рациона (избегать грубой и сухой пищи), а также сидячие ванночки с отварами лекарственных растений. Хирургическая интервенция требуется лишь в случае хронической формы, когда консервативная терапия не дает результатов.

Злокачественный процесс

При наличии опухолей в любых отделах пищеварительного тракта может возникнуть кровь из анального отверстия из-за разрушительных процессов в стенках кишечника. Объем крови, выделяемой у пациентов, может различаться. Показатели также зависят от стадии опухолевого поражения, однако зачастую отмечаются значительные кровопотери. Дополнительные симптомы:

• Потеря веса.
• Бледность кожи.
• Снижение аппетита, а в дальнейшем его полное отсутствие.
• Боли в животе.
• Запоры, сменяющиеся диареей.

При злокачественном процессе, возникшем в кишечнике, кровь не всегда яркая – она может иметь и дёгтеобразную консистенцию. При выявлении этого признака – нужно немедленно пройти обследование.

Полип кишки

Полип кишечника — это доброкачественное образование, которое может длительное время не проявляться клинически. Изменения в характере стула могут стать первым знаком о наличии проблем со здоровьем. При этом выделяемая из ануса кровь зачастую имеет темный цвет и может содержать слизь. Дополнительные симптомы могут отсутствовать.

Диагностика

Чтобы определить первопричину кровотечения из ануса, нужно пройти:

• Аноскопия. Этот метод позволяет оценить состояние последних сантиметров прямой кишки. Аноскопия также используется для малоинвазивных процедур, таких как склеротерапия и лигирование. Для диагностической аноскопии предварительная подготовка не требуется, в то время как для лечебной необходима.
• Ректороманоскопия. Этот метод позволяет исследовать участок прямой кишки длиной не менее 20 см, до места ее перехода в сигмовидную. Подготовка к этой процедуре обязательна.
• Колоноскопия. Эта методика предоставляет возможность оценить состояние всей толстой кишки с помощью специального инструмента с камерой.

Также необходимо сдать анализ крови (клинический и биохимический), исследовать образцы кала и мочи.

При подозрении на опухолевые процессы следует пройти биопсию с последующим гистологическим анализом полученного материала. Рекомендуется выполнить КТ или МРТ для оценки проблемной области.

Если речь идёт о подозрении на наличие злокачественного новообразования, показано прохождение анализа крови на выявление онкомаркеров.

Перед проведением инструментального обследования нужно предварительно очистить кишечник с помощью клизмы. Лучшее время для выполнения этой процедуры рекомендуется уточнить у вашего врача, так как оно зависит от типа диагностики.

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Причины появления крови из заднего прохода после стула как у мужчин, так и у женщин:

• Наиболее распространенной причиной является геморрой (расширение вен прямой кишки). У пациента при дефекации может появляться алая кровь.
• Анальная трещина — вторая по распространенности причина ректальных кровотечений. Это состояние характеризуется жжением при опорожнении, иногда сопровождается острой болью, которую пациенты описывают как резкую и потом как ноющую. Кровянистые выделения могут быть как небольшими, так и обильными.
• Воспалительные заболевания толстой кишки.
• Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из ануса после стула, которая чаще темного цвета и может содержать слизь.
• Злокачественные опухоли прямой кишки могут приводить к выделению крови самого разного цвета. Часто эта кровь может выглядеть как при геморрое. В отличие от геморроя, доброкачественные образования и злокачественные опухоли могут представлять опасность для здоровья и жизни, поэтому не стоит пытаться самостоятельно определить источник проблемы.

Истинную причину ректальных кровотечений может установить только врач-колопроктолог, который также подберет наиболее подходящее лечение. Своевременная диагностика позволяет провести эффективное консервативное и малотравматичное лечение.

Цвет выделений и заболевание

• Ярко-красная, алая кровь из ануса на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце дефекации — свидетельствуют о геморрое или анальной трещине;
• Кровь красного цвета при анальном кровотечении — может указывать на рак или полипы кишечника;
• Темные сгустки крови — обычно свидетельствуют о опухолях в дистальных отделах толстой кишки или дивертикулезе;
• Вишневая кровь из ануса — характерна для патологии ободочной кишки;
• Черный, дёгтеобразный стул — признак заболеваний желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли.

Долговременный полипоз может указывать на риск развития рака кишечника.

Гепаторенальный синдром

Нередко при циррозе, особенно осложненном водянкой, развивается гепаторенальный синдром – тяжелое нарушение работы почек.

Основные характеристики гепаторенального синдрома:

• Резкое уменьшение объема мочи;
• Гипонатриемия;
• Рост креатинина в крови;
• Отсутствие изменений в мочевом осадке (если изменения обнаруживаются, причина кроется не в циррозе, а в различных заболеваниях почек);
• Симптомы недостаточности печени;
• Артериальная гипотензия.

Гепаторенальный синдром имеет неблагоприятный прогноз и пробелы в эффективной медицинской помощи в первую неделю после его возникновения увеличивают риск летального исхода.

В некоторых случаях при гепаторенальном синдроме полностью восстановить функции почек можно только после трансплантации печени.

Для предотвращения поражения почек необходимо правильно лечить цирроз печени, строго соблюдая назначения врача. Если избежать осложнений не удалось, применяется медикаментозная терапия с использованием:

• Раствора альбумина (вводится капельно внутривенно);
• Системных вазоконстрикторов и сосудорасширяющих медикаментов (таких как Терлипрессин, Допамин, Окреотид);
• Антиоксидантов.

Наряду с медикаментозной терапией пациентам с гепаторенальным синдромом показано строгое соблюдение диеты с обязательным уменьшением потребления белка и соли

Печеночная энцефалопатия и кома

Цирроз печени представляет опасность из-за риска возникновения печеночной энцефалопатии, при которой наблюдается токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Одной из ключевых задач печени является очистка организма от токсинов. При таких заболеваниях, как цирроз печени, эта функция страдает, что приводит к печеночной недостаточности. В результате вредные вещества и токсины не обезвреживаются и через кровоток распространяются по всему организму, включая головной мозг. Это состояние вызывает печеночную энцефалопатию — серьёзное расстройство, которое возникает с неврологическими и эндокринными отклонениями, ухудшением памяти и интеллекта, а также изменениями в характере.

Отравление клеток головного мозга проявляется неврологическими и психическими расстройствами:

• постоянные колебания температуры тела (при поражении терморегуляционного центра, расположенному в головном мозге);
• тремор (дрожь) конечностей;
• ригидность мышц (увеличение мышечного тонуса и сопротивления при попытках движения);
• нарушения сна, бессонница, чрезмерная дневная сонливость;
• замедление физических и когнитивных реакций, апатия;
• изменения в поведении (апатия, раздражительность, эйфория);
• ухудшение речи, монотонная манера общения;
• снижение памяти и рассеянность.

Печеночная энцефалопатия может проявляться в острой или хронической формах. Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным ухудшением состояния на протяжении нескольких лет, в то время как острая форма развивается стремительно и может привести к печеночной коме в течение нескольких часов или дней.

Печеночная кома становится следствием тяжелого угнетения центральной нервной системы. Сопровождается отсутствием сознания, судорогами, склонностью к кровотечениям и внутренним кровоизлияниям (геморрагический синдром).

При легкой степени комы сохраняется реакция на болевые ощущения. В состоянии глубокой комы отсутствуют любые реакции (на боль, световые раздражители) и наблюдается паралич сфинктеров, что может привести к остановке дыхания.

К сожалению, в 80% случаев печеночная кома заканчивается летальным исходом.

Сохранить жизнь при печеночной коме помогает только трансплантация печени

Подходы к лечению печеночной энцефалопатии разнообразны.

• Снижение уровней азота в организме. Для уменьшения образования аммиака в кишечнике применяются антибактериальные препараты. Рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно действуют в кишечнике (Неомицин, Ванкомицин, Метронидазол). Для выведения аммиака эффективны средства, такие как Орнитин, Аспартам.
• Очистка кишечника. Для ускорения выведения азотистых соединений кишечник необходимо опорожнять не реже двух раз в день. Для этого проводят очистительные клизмы и назначают препараты с лактулозой (Дюфалак, Нормазе, Лизалак).
• Симптоматическое лечение. При повышенной нервной возбудимости могут назначаться седативные препараты, такие как Галоперидол. Однако использование бензодиазепинов при печеночной недостаточности и токсическом поражении нервной системы нежелательно.
• Диетическое лечение. Основой диеты является снижение потребления белка и соли. Также назначаются аминокислотные добавки. Диетическое лечение должно быть длительным, поскольку увеличение потребления белка может спровоцировать рецидив симптомов энцефалопатии.

Тяжелая форма энцефалопатии осложняется отеком головного мозга, пневмонией, внутренними кровоизлияниями, поэтому лечение 3-й – 4-й стадий патологии проводится в отделении реанимации

Когда кровотечение из заднего прохода — повод срочно обратиться ко врачу?

В большинстве случаев, если на нижнем белье или предметах личной гигиены замечена кровь, необходимо обратиться к врачу. Кровотечение может быть вызвано как несущественными повреждениями слизистой, так и более серьезными заболеваниями, включая рак кишечника.

Однако есть ситуации, когда требуется немедленная медицинская помощь. Срочный вызов скорой помощи или госпитализация необходимы при:

• сильной боли в животе, сопровождающейся повышением температуры;
• означенном ухудшении состояния, изменении сознания и выраженной слабости;
• наличии кровотечения из заднего прохода, отдающегося и с кровотечением из носа или внутренними гемотомами, которые возникают без травм;
• обильном кровотечении продолжительного времени;
• кровотечении, сопровождаемом тошнотой и рвотой (кровь может присутствовать в рвотных массах).

Вышеперечисленные симптомы являются сигналом немедленно обратиться ко врачу! Самостоятельное лечение или ожидание похода на прием ко врачу недопустимы!

Цвет и характер кровотечения

1. Характер кровотечения может многое рассказать о заболевании. Например, выделение яркой красной крови сразу после стула может свидетельствовать о трещине ануса или геморрое. Если кровь обильна, это может указывать на некроз геморроидального узла или разрыв острого парапроктита.
2. Регулярное и обильное выделение алой крови может сигнализировать о наличии полипов или раковых образований.
3. Темная и загустевшая кровь указывает на возможные опухоли в дистальных отделах толстого кишечника и дивертикулез.
4. Появление темно-вишневых вен в кале может свидетельствовать об онкологических процессах в ободочной кишке.
5. Прожилки черной или коричневой застарелой крови могут быть признаком язвы в желудке, рака или повреждений двенадцатиперстной и тонкой кишки.
6. Если стул черного цвета или имеются признаки кровавой диареи, это может указывать на болезнь Крона.

Если жалобы не сопровождаются вышеописанными симптомами и значительным ухудшением состояния, то срочная госпитализация не требуется. В таком случае необходимо обратиться к терапевту и проктологу.

В некоторых случаях для выявления заболевания необходимо применить следующие методы:

• ректоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• лапароскопическое исследование.

Наличие небольшого количества крови при дефекации чаще всего не означает серьезную угрозу для жизни. Тем не менее, нельзя игнорировать или заниматься самолечением. Эти, казалось бы, незначительные симптомы могут в дальнейшем перерасти в тяжелые заболевания, представляющие опасность для жизни. Лучше вовремя обратиться за помощью и предотвратить развитие серьезных недугов.