Лечение рака предстательной железы 2 стадии с сопутствующим хроническим гепатитом печени требует комплексного подхода, учитывающего особенности обоих заболеваний. Основные методы лечения рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию, в то время как хронический гепатит требует контроля за функцией печени и поддерживающей терапии.
Важно, чтобы онкологи и гастроэнтерологи сотрудничали, чтобы минимизировать риск осложнений и адаптировать лечение с учетом состояния печени. В некоторых случаях может потребоваться предварительное лечение гепатита или использование менее токсичных режимов для снижения нагрузки на печень в процессе онкологической терапии.
- Рак 2 стадии предстательной железы характеризуется локализованным опухолевым процессом, требует комплексного подхода к лечению.
- Хронический гепатит печени может осложнять терапию рака, поэтому необходимо учитывать состояние печени при выборе методов лечения.
- Основные методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию.
- Обследование функции печени необходимо для определения допустимых доз и типа препаратов.
- Координация между онкологами и гепатологами критически важна для достижения оптимальных результатов.
- Пациенты должны быть информированы о возможных рисках и пользах каждого метода лечения в контексте сопутствующего гепатита.
Как проявляется болезнь на этом этапе
Рак предстательной железы на второй стадии обычно не вызывает выраженных симптомов, за исключением случаев, когда у пациента есть сопутствующие болезни, такие как аденома или простатит. У таких людей могут возникать жалобы на учащенное мочеиспускание, включая ночные поездки в туалет, а также слабую струю мочи.
Для оценки уровня злокачественности клеток, полученных во время биопсии, используется специальная шкала. На основании ее значений планируется терапия.
| Баллы | Свойства опухоли |
| 2-6 | высокодифференцированная, малоагрессивная и медленно растущая опухоль |
| 7 | низкодифференцированная, средней степени агрессивности |
| более 8 | быстро увеличивающаяся, низкодифференцированная опухоль, метастазы |
Методы лечения
В случаях, когда у пациентов наблюдаются серьезные сопутствующие заболевания, возможно применение наблюдательной стратегии, если существует риск, что лечение противораковыми препаратами может вызвать больше осложнений, чем сама болезнь. Обычно к этой категории относятся мужчины:
- с предполагаемым сроком жизни менее 10 лет;
- с медленно прогрессирующей опухолью, индекс по шкале Глисона от 7 и выше;
- с уровнем ПСА ниже 10 нг/мл;
- без выраженных симптомов.
Однако не исключено, что в дальнейшем может потребоваться операция, причем вследствие увеличения опухоли нервосберегающая операция окажется невозможной.
Лечение рака предстательной железы второй стадии у пациентов с хроническим гепатитом печени требует особого внимания и тщательной коррекции подходов. Важно понимать, что сопутствующее заболевание печени может влиять на выбор тактики лечения, так как некоторые методы, такие как гормональная терапия или химиотерапия, могут вызывать дополнительную нагрузку на функцию печени. На данном этапе необходимо проводить комплексную оценку состояния печени и применять методы, которые будут менее токсичными для неё.
Одним из основных направлений лечения рака предстательной железы на этом этапе является хирургическое вмешательство, которое может включать радикальную простатэктомию или лучевую терапию. При наличии хронического гепатита важно учитывать стадию заболевания печени и уровень её компенсации, поскольку это может ограничить возможность проведения агрессивных методов. В таких случаях предпочтение может отдаваться более щадящим вариантам, таким как брахитерапия или высокодозная лучевая терапия, которые минимизируют риск токсического влияния на печень.
Кроме того, в случае отсутствия противопоказаний важно использовать препараты, благоприятно влияющие на функцию печени и снижающие её нагрузку. Это может включать назначение гепатопротекторов и антиоксидантов. Также необходимо постоянно мониторировать состояние пациента, контролировать функции печени и корректировать лечение в зависимости от динамики. Команда врачей, включая онколога, гепатолога и других специалистов, должна работать синхронно для достижения наилучшего результата и снижения рисков, связанных с полипатологией.
Для пожилых пациентов может быть рекомендовано облучение, как дистанционное, так и внутритканевое — брахитерапия, при которой радиоактивные гранулы вводят непосредственно в опухоль, дополняя лечение медикаментозной терапией.
Удаление опухоли возможно только через хирургическое вмешательство — радикальную простатэктомию. Существенным условием успешности терапии на этой стадии является своевременное обращение к врачу. Поскольку злокачественные клетки еще не вышли за пределы железы, не наблюдается повреждений сосудисто-нервных волокон, отвечающих за мочеиспускание и эрекцию. На этом этапе возможно применение нервосберегающей техники, что помогает сохранить качество жизни пациентов, включая сексуальную активность.
Диагностика
Специалисты клиники проводят всестороннюю диагностику, которая включает исследование крови, пальцевое обследование железы, ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза, а также биопсию простаты. Итоги данных обследований позволяют точно установить стадию заболевания.
Определение лечебной стратегии зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей новообразования. При наличии злокачественной опухоли не всегда требуется хирургическое вмешательство — рак простаты второй степени может успешно лечиться следующими методами:
- консервативными методами (медикаментозная терапия);
- лучевой терапией;
- новейшими технологиями (HIFU-терапия, криоабляция и фокальная терапия).
При необходимости проведения радикальной хирургической операции используются современные малоинвазивные методики.
Диета при раке предстательной железы второй стадии
На начальных стадиях данное заболевание имеет хорошие перспективы излечения. Если обнаруживается рак предстательной железы 2 степени, прогноз становится благоприятным при своевременном и квалифицированном лечении. Важно помнить о рисках самолечения, которое может ухудшить течение болезни.
Причины возникновения
За последние годы исследователи добились значительных успехов в области изучения онкологических заболеваний. Новейшие молекулярно-генетические исследования позволили медицинским специалистам выявить различные формы предрасположенности к злокачественным образованиям предстательной железы. Включается влияние образа жизни, первичных болезней и генетических изменений. Обнаружение новых факторов риска помогает улучшать профилактику. В настоящее время все медицинские учреждения проводят скрининг, чтобы выявлять признаки онкологии даже при отсутствии симптомов.
Рак простаты второй стадии, прогнозирование которого зависит от своевременной терапии, может развиваться в течение нескольких месяцев. Первичные процессы связаны с изменениями отдельных клеток под воздействием негативных факторов. Появление аномальных клеток приводит к увеличению злокачественной массы, которая может распространяться на другие органы. Запуск канцерогенеза чаще всего обусловлен активацией мутантных генов, поскольку молекулы ДНК управляют внутриклеточной деятельностью. Иммунная система способна распознавать и уничтожать опухолевые клетки, но этого иногда недостаточно для сдерживания роста рака.
Известные факторы риска:
- Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может вызвать изменения в клеточном геноме, приводящие к образованию мутантных генов.
- Семейная история, осложненная онкологическими болезнями. Рак простаты 2 степени может наследоваться от родителей, учитывая наличие генетической предрасположенности.
- Генетические мутации, отвечающие за развитие злокачественных образований. Существуют два гена, которые ассоциированы с опухолями в простате и молочной железе.
- Возраст. По данным эпидемиологии, мужчины старше 45 лет чаще нуждаются в лечении рака простаты 2 степени.
- Избыточная масса тела. Ожирение оказывает влияние на гормональный баланс. Рост простаты зависит от уровня андрогенов, поэтому данное состояние может способствовать запуску опухолевого процесса.
- Неправильное питание. Употребление большого количества переработанного красного мяса увеличивает вероятность канцерогенеза. Пациентам из группы риска рекомендуется увеличивать потребление овощей и продуктов, богатых клетчаткой.
- Хронические заболевания простаты, такие как простатит или гиперплазия.
8 (495) 320-19-03 — круглосуточная служба без выходных
Особое внимание стоит уделить тем факторам предрасположенности, что связаны с образом жизни больного и первичными заболеваниями. В этом случае пациент может самостоятельно повлиять на риск канцерогенеза путем соблюдения профилактических мер. Так, например, даже одного урологического осмотра в год достаточно для ранней диагностики рака.
Особенности второй стадии
Все виды злокачественных образований имеют прогрессирующее течение, при котором патологический процесс медленно растет и распространяется в организме. Переходная стадия между локализованной опухолью и более распространенным онкозаболеванием возникает на третьей стадии, когда аномальные клетки проникают в лимфосистему и кровь. Пациенту следует помнить, что на второй стадии рак простаты по-прежнему локализован в одном органе.
- Болевые ощущения в области промежности и нижней части живота.
- Трудности с мочеиспусканием или недержание мочи.
- Болевые симптомы во время мочеиспускания и эякуляции.
- Наличие крови в моче и секрете простаты.
- Снижение полового влечения.
- Потеря веса.
- Утомляемость и слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Депрессивные состояния и апатия.
Симптоматика может усиливаться по мере роста опухоли и появления дополнительных осложнений.
В нашем медицинском центре мужчинам предлагается всеобъемлющий спектр исследований простаты. Скрининговые диагностические процедуры снижают риск скрытого течения злокачественного заболевания и улучшают общий прогноз.
При наличии признаков рака предстательной железы необходимо как можно скорее обратиться к урологу или онкологу. Специалисты рекомендуют всем мужчинам старше 50 лет ежегодно определять уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Он является гликопротеином, специфичным именно для эпителия предстательной железы.
ПСА в повышенном уровне присутствует в протоках простаты, однако лишь небольшая часть попадает в кровоток. При гиперпластических изменениях уровень ПСА значительно растет. Это тем более способствует подозрению на наличие опухоли и последующему проведению дополнительных исследований для точного диагноза и выбора метода лечения.
В дополнение к ПСА, при подозрении на рак предстательной железы у мужчин назначаются и другие диагностические методы:
Для подтверждения диагноза необходима биопсия предстательной железы, которую проводят трансректально под контролем ультразвука. Забор биоматериала осуществляется из 6-12 точек. На УЗИ признак рака простаты заключается в обнаружении эхонегативного узла с нечеткими контурами. Чаще всего опухоль оказывается в периферической зоне.
Новообразование приводит к асимметрии самой железы. Чем больше объем простаты занимает рак, тем более выраженными становятся клинические проявления.
Принципы лечения рака простаты
Выбор стратегии лечения рака простаты осуществляется с учетом стадии заболевания, размера опухоли, глубины ее прорастания в капсулу и близлежащие ткани. Может потребоваться хирургическое вмешательство, дистанционное и внутриклеточное радиолечение, химиотерапия. Основным методом борьбы с раком предстательной железы является радикальная простатэктомия, которая подразумевает полное удаление пораженной железы и частей мочеиспускательного канала. В ходе операции хирург удаляет лимфатические узлы, независимо от наличия раковых клеток в них.
Для снижения скорости роста новообразования и распространение метастаз ходят андрогенное блокаду с помощью удаления паренхимы яичка, которая вырабатывает тестостерон.
Терапия рака простаты требует комплексного подхода. Симптоматическое лечение может включать противовоспалительные препараты и средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза и в тканях простаты. Острые задержки мочеиспускания являются показаниями для госпитализации и катетеризации.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии, нормализации оттока секрета из простаты и улучшения кровообращения возможно применение массажа простаты. Также используются физиотерапевтические методы. Однако они направлены лишь на облегчение симптомов и профилактику рецидивов сопутствующих заболеваний, кроме рака простаты.
Прогнозы при раке предстательной железы
Выживаемость пациентов с раком простаты зависит от стадии, на которой болезнь была выявлена, а также от степени дифференцировки клеток. Чем хуже дифференцировка, тем менее благоприятный прогноз. На первой и второй стадиях после радикального удаления простаты выживает до 84% пациентов в течение пяти лет. После лучевой терапии этот показатель находится на уровне 80%.
Если на третьей стадии рака простаты нет метастазов, по некоторым данным прогноз пятилетней выживаемости может достигать 70% при проведении полного курса лечения. При последней, 4-ой стадии, прогнозы ухудшаются. Длительность жизни обычно достигает 2-3 лет.
Поэтому необходимо следовать рекомендациям врачей и регулярно проходить скрининг после 45 лет.
Профилактика РПЖ
На сегодняшний день не разработана специфическая профилактика злокачественного поражения простаты. При наличии неблагоприятной наследственности и факторов риска рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования в рамках диспансеризации.
- Каприн А. Д. Рак предстательной железы / А. Д. Каприн [и др.] // Современная онкология. — 2021. — № 2. — С. 211-246.
- Аль-Шукри С. Х. Исследование методов диагностики и определения стадий рака простаты / С. Х. Аль-Шукри и др. // Урологические исследования. — 2012. — Вып. 4. — С. 23-27.
- Ганов Д. И. Анализ уровня смертности от рака простаты / Д. И. Ганов и др. // Медицинский вестник Крыма. — 2014. — Вып. 2. — С. 9-10.
- Пушкарь Д. Ю. Онкомаркеры рака простаты / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров // Элементы клинической урологии. — 2011. — Вып. 2-3. — С. 19-21.
- Теврюкова Н. С. Способы диагностики рака простаты / Н. С. Теврюкова и др. // Сибирский онкологический журнал. — 2009. — Вып. 2. — С. 49-54.
- Сосновский И. Б. Влияние рака простаты на качество жизни / И. Б. Сосновский // Общественное здоровье и система здравоохранения. — 2009. — Вып. 1. — С. 109-111.
- Лукьянов И. В. Проблемы стадиирования рака простаты / И. В. Лукьянов // Обзорная урология. — 2013. — Вып. 1. — С. 10-15.
- Насруллаев М. Н. Комплексный подход к диагностике рака простаты / М. Н. Насруллаев и др. // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Вып. 2. — С. 44-47.
- Сиразиев А. М. Определение факторов риска рака простаты / А. М. Сиразиев и др. // Медицинский альманах. — 2019. — Вып. 3-4. — С. 110-114.
- Ягудаев Д. М. От диагностики к лечению рака простаты / Д. М. Ягудаев и др. // Обзорная урология. — 2019. — Вып. 3. — С. 150-151.
