При радикулите и межреберной невралгии полезны мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами, такие как мази на основе диклофенака илиIbuprofen. Эти препараты активно уменьшают болевой синдром и воспаление, однако стоит учитывать индивидуальную переносимость.
Также можно рассмотреть применение мазей с натуральными компонентами, такими как экстракты арники или ментола, которые обладают более мягким действием и меньшим числом побочных эффектов, что делает их более безопасным выбором для длительного использования.
- Кетопрофен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием с минимальными побочными эффектами.
- Диклофенак — эффективен при острых болях, но требует осторожности при длительном применении.
- Ибупрофен — часто используется для облегчения мышечной боли, подходит для краткосрочного использования.
- Гепариновая мазь — помогает при воспалении и улучшает кровообращение, снижая риск осложнений.
- Фастум гель — содержит кетопрофен, облегчает болевой синдром без тяжелых побочных эффектов.
- Троксевазин — применяется для улучшения венозного кровообращения и уменьшения отеков.
Межреберная невралгия — что это?
Межреберная невралгия представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями, касающимися периферических нервов в области грудной клетки (например, из-за сдавливания нервных корешков). Это состояние также известно как «грудной радикулит». Основной симптом — это резкая и интенсивная боль, хотя в некоторых случаях она носит постоянный и тупой характер.
Существует 12 пар межреберных нервов, которые отвечают за сокращение мускулатуры от передней части плечевого пояса и рук до живота и паха, причем наибольшие проявления наблюдаются именно в области грудной клетки. Поскольку в этих нервах смешаны сенсорные, моторные и симпатические волокна, сигнал о проблеме может проявляться не только в виде боли. В зависимости от локализации боли, невралгия иногда может быть ошибочно интерпретирована как сердечный приступ или болезнь других внутренних органов.
Хотя межреберная невралгия чаще рассматривается как симптом, а не отдельная болезнь, её наличие значительно ухудшает качество жизни из-за недомоганий, и поэтому она требует лечения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) для этого состояния нет отдельного кода, но ближайший код G58.0 указывает на межреберную невропатию. Главная разница заключается в том, что невралгия обозначает боль, тогда как невропатия (или нейропатия) относится к поражению нервов, что также может сопровождаться болевыми ощущениями. Возможно использование кода M79.2 — для обозначения невралгии и невритов без точного уточнения.
Причины
Межреберная невралгия возникает в различных ситуациях, приводящих к защемлению или повреждению нервных тканей:
- Переломы ребер, межпозвоночные грыжи, остеохондроз, нарушения осанки (включая сколиоз) и смещения костей;
- Слишком интенсивные или неправильно организованные физические нагрузки, резкие движения, перегрузка дыхательных мышц;
- Инфекционные заболевания, затрагивающие нервы и окружающие их ткани — включая опоясывающий лишай (герпес 3 типа, который также является возбудителем ветряной оспы), ВИЧ и респираторные инфекции, сопровождающиеся кашлем;
- Опухоли в грудной клетке, которые могут сжимать нервы;
- Заболевания сосудов, питающих нервы;
- Рассеянный склероз и другие аутоиммунные болезни, приводящие к разрушению оболочек или других нервных тканей;
- Сахарный диабет, тиреотоксикоз и прочие эндокринные расстройства;
- Беременность и другие состояния, которые вызывают увеличение внутрибрюшного давления и сжимают нервы.
Таблетки, мази или уколы — что выбрать?
Каждая терапевтическая форма имеет свои плюсы и минусы, что следует учитывать при выборе метода лечения.
При радикулите и межреберной невралгии важно выбрать мазь, которая сможет эффективно облегчить боль и при этом иметь минимальные побочные эффекты. Среди наиболее рекомендуемых препаратов можно выделить на основе диклофенака, такой как «Диклощен» или «Вольтарен». Они обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием, что позволяет существенно снизить дискомфорт при обострениях. Однако важно помнить, что у некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость NSAID, поэтому стоит внимательно следить за реакцией организма.
Еще одной неплохой альтернативой являются мази на основе натуральных компонентов, такие как «Терафлекс» или «Капсикам». Они содержат экстракты перца и других компонентов, которые способствуют улучшению кровообращения и прогреванию пораженной области. Такие мази часто переносятся лучше и имеют меньше противопоказаний, особенно для людей с аллергиями на нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, для достижения эффекта их необходимо применять регулярно.
Также стоит рассмотреть гомеопатические средства, такие как «Арника». Мази с этим компонентом имеют более безопасный профиль и могут использоваться даже при длительной терапии. Они подходят для снижения воспаления и отечности, что может быть полезно при межреберной невралгии. Однако следует помнить, что их действие может быть менее выраженным по сравнению с традиционными противовоспалительными мазями, и результат обычно проявляется не сразу.
На первом месте стоит тип самого лекарственного препарата, поскольку некоторые лекарства доступны только в определенных формах. Если нет противопоказаний или аллергии на конкретный компонент, то назначается форма, в которой препарат имеется на фармацевтическом рынке.
Например, при невралгии тройничного нерва использование нестероидных противовоспалительных средств нецелесообразно, из-за чего вопрос о форме их применения (местная, таблетированная или инъекционная) отпадает.
Антидепрессанты
Антидепрессанты уже зарекомендовали себя как эффективные средства в практике неврологов для лечения невралгии и хронического болевого синдрома. Их положительное действие связано с механизмами, способствующими формированию хронической боли, в том числе при невралгии, а также с текущим эмоциональным фоном, что усугубляет болевые ощущения и затрудняет их ликвидацию.
Антиконвульсанты — это препараты, разработанные для лечения судорожных припадков. Однако, некоторые из них (габапентин, прегабалин) на сегодняшний день не применяются для лечения судорожных припадков. Как и антидепрессанты, эта группа препаратов влияет на механизм формирования хронического болевого синдрома и невралгии. Могут быть назначены, как рамках монотерапии, так и в комбинации с антидепрессантами и НПВС.
Лечение невралгии тройничного нерва
Основная цель терапии невралгии тройничного нерва — это купирование периферического и центрального гипервозбуждения. Для этого пациентам назначают антиконвульсанты. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются индивидуально лечащим неврологом.
Лечение начинается с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до достижения необходимого эффекта. Чаще всего антиконвульсанты назначают в форме таблеток. Поддерживающая терапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим понижением дозы.
В дополнение к антиконвульсантам невролог может назначить препараты, усиливающие противосудорожный эффект. Индивидуальная схема лечения может включать антигистаминные средства, спазмолитики и коректоры микроциркуляции. В зависимости от тяжести невралгии лекарства могут быть назначены как перорально, так и внутримышечно или внутривенно, включая капельное введение.
При частых и мучительных болевых приступах рекомендуется проводить блокаду триггерных точек. В неврологии инъекции с местными анестетиками и глюкокортикоидами применяются при многих заболеваниях периферической нервной системы, так как они обеспечивают выраженный обезболивающий эффект и быстро улучшают состояние пациента.
Помимо медикаментов, пациентам с невралгией тройничного нерва могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электрофорез с лекарствами, ультрафонофорез и ДДТ-терапия.
Когда стоит обратиться к врачу?
Хотя межрёберный невроз, дистония не относятся к смертельно опасным заболеваниям с быстрым развитием, обращаться за помощью к врачам стоит при первых симптомах рёберной невралгии.
Не имеет значения, с какой стороны грудной клетки ощущается защемление нерва, необходимо обращаться к неврологу. Специалист сможет не только определить степень заболевания, но и выявить причину его возникновения, что особенно важно, если патология является вторичной.
Невролог поможет выявить как физические причины болезни, так и возможные случаи, когда межреберная невралгия является психосоматикой, что указывает на проблемы в работе всей нервной системы и эмоциональной стабильности пациента. Быстрая диагностика позволит не задерживать лечение, устранить болевые ощущения и предотвратить осложнения.
Диагностика
Поскольку симптомы межреберной невралгии, локализующиеся справа или слева от грудной клетки, схожи с проявлениями других заболеваний, их невозможно определить только по изображениям или краткому описанию ощущений. Необходимо проводить полноценное обследование. [2]
При подозрении на зажатие нервов между рёбрами проводят:
- Сбор анамнеза и опрос. Важно детально описать ощущения, их интенсивность и условия возникновения.
- Пальпация. Непосредственный визуальный осмотр, выявление реакции на нажатие, повороты, движения.
- Анализы крови и мочи.
- Рентген или КТ позвоночника.
- УЗИ почек и других близлежащих органов.
Методы лечения межреберной невралгии, которая проявилась с левой стороны под лопаткой, а Возможность самолечения, выбор лекарств и продолжительность курса назначает только врач после анализа результатов обследования. Поэтому не существует универсального метода устранения проблем, связанных с зажатием нервов в грудной клетке.
К какому врачу обратиться при межреберной невралгии
Если у вас проявляются симптомы межреберной невралгии, вы можете обратиться к врачу общей практики (терапевту), который проведет первичный осмотр и диагностику, а при необходимости направит вас к узкому специалисту.
Невролог — это врач, который чаще всего сталкивается с пациентами, страдающими от межреберной невралгии. Он специализируется на диагностике и лечении данного состояния. Если есть возможность, вам стоит сразу обратиться к нему. Невролог уточнит диагноз, назначит правильное лечение и проконтролирует его результаты.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет, инженер: «При радикулите я пользовался мазью на основе диклофенака. Честно говоря, сначала удивился, как быстро снимает боль. На днях узнал, что есть и более безопасные варианты. Пробовал мазь на основе арники — она менее агрессивная, но эффект не так силен при острых болях. Однако для профилактики и легкого дискомфорта она подходит отлично.»
Мария, 38 лет, учительница: «Когда у меня начались проблемы с невралгией, мне посоветовали мазь с экстрактом пиявок. Сначала я отнеслась к этому скептически, но эффект был позитивным — она не только облегчила боль, но и практически не имела побочных эффектов. Я использовала её в сочетании с компрессами, и это довольно хорошо помогло.»
Дмитрий, 50 лет, водитель: «У меня часто проявляется радикулит, и в первую очередь я пробовал различные мази с НПВС. Но потом решил переключиться на более натуральные варианты. Мазь на основе масла какао с добавлением эфирных масел хорошо помогала, она не только сняла болевые симптомы, но и оказалась довольно безопасной для моего организма.»