При трахонтартрите тазобедренного сустава часто применяются мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Препараты на основе диклофенака или ибупрофена помогают уменьшить боль и воспаление, а также способствуют улучшению подвижности сустава.
Дополнительно могут использоваться средства с согревающим эффектом, такие как гели на основе ментола или красного перца, которые улучшают кровообращение и ускоряют восстановление поврежденных тканей. Важно помнить, что выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
- Применение нестероидных противовоспалительных мазей (например, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
- Использование гелей с компонентами, улучшающими кровообращение (например, с экстрактом мумие или пчелиным ядом).
- Мази с препаратом хондроитина в составе для восстановления хрящевой ткани.
- Применение комбинированных средств, содержащих как анальгезирующие, так и противовоспалительные компоненты.
- Соблюдение рекомендаций врача относительно частоты и способа нанесения препаратов.
Лечение трохантерита
Воспаление бедренных сухожилий, известное как трохантерит, может вызывать сильные и болезненные ощущения в области бедра. Несмотря на выраженность боли, это заболевание достаточно легко поддается лечению.
Одним из эффективных методов терапии при трохантерите является использование нестероидных противовоспалительных средств, а также инъекции кортикостероидов непосредственно в область воспаленного сухожилия. Наиболее часто вводят медикаменты, такие как дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Эти инъекции делают с интервалом в две недели; в среднем для полного выздоровления обычно требуется 3–4 процедуры, при условии что пациент не будет перегружать эту область и избегать переохлаждения, чтобы не усугублять болезнь.
Также лазеротерапия воспалительной области сухожилия является полезной процедурой при трохантерите. Как правило, курс лечения лазером включает 8–12 сеансов, которые проводятся через день.
В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.
Метод постизометрической релаксации в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами способен быстро восстановить здоровье большинства пациентов. Единственный негативный аспект данного способа — это затраты времени и усилий как со стороны врача, так и пациента: для успешной терапии трохантерита необходимо пройти не менее 8 сеансов постизометрической релаксации по 20 минут (через день). В условиях современного времени многие пациенты не желают.allocate время для лечения такого «незначительного» заболевания, как воспаление сухожилий, предпочитают сделать укол или принять таблетку.
При лечении травматического или дегенеративного повреждения тазобедренного сустава, таких как трахонтерит, я часто рекомендую применять местные средства, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Основными активными веществами, на которые стоит обратить внимание, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся мази и гели с содержанием диклофенака, ибупрофена или кетопрофена. Эти препараты помогают снизить воспаление и облегчить боль в области сустава.
Также не стоит забывать о препаратах на основе глюкозамина и хондроитина, которые могут позитивно влиять на восстановление хрящевой ткани и улучшение функционального состояния сустава. Обычно они применяются в виде гелей или кремов и могут использоваться как дополнение к основному лечению. Важно помнить, что такие средства требуют времени для проявления эффекта, и их применение должно быть согласовано с врачом.
Несмотря на обширный выбор местных препаратов, следует учитывать индивидуальные особенности пациента и возможные аллергические реакции. Поэтому перед началом лечения я всегда рекомендую консультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее средство и избежать возможных осложнений. Правильный выбор мазей и гелей существенно влияет на эффективность терапии и ускоряет процесс восстановления.
Для тех, кто не хочет делать инъекции в бедро, рекомендую сочетание постизометрической релаксации с массажем воспаленной области и использованием противовоспалительных мазей.
Практический случай доктора Евдокименко.
На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами.
Пациентка лечилась в районной поликлинике на протяжении года из-за болей, подобных тем, что при артрозе тазобедренного сустава: она принимала хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительное средство индометацин. Ей также сделали 10 инъекций алфлутопа и провели лазеротерапию правого тазобедренного сустава.
Однако все указанные процедуры не принесли желаемого результата.
Облегчение наблюдалось лишь во время приема индометацина; как только лечение прекращалось, боль в бедре возвращалась.
При осмотре выяснили, что в тазобедренных суставах движение осуществляется без ограничений. Таким образом, суставы были в норме!
При этом область бедренного сухожилия вокруг трохантера была крайне болезненной.
Я предположил диагноз «трохантерит» и провел дополнительные исследования: рентген тазобедренного сустава, клинический анализ крови и анализ на ревматические пробы. Все результаты анализов в пределах нормы, что соответствует трохантериту.
После изучения рентгеновских изображений стало очевидно, что тазобедренные суставы имеют нормальную форму и размеры суставной щели по возрастным параметрам. Однако, в области трохантера обнаружены участки кальцификации сухожилия — довольно редкий симптом, говорящий о запущенности заболевания.
Мы совместно с пациенткой пришли к выводу, что наиболее подходящим методом лечения будет постизометрическая релаксация. Провели 7 сеансов, сочетая процедуру с массажем спины, так как были выявлены проблемы в пояснице, и мануальной терапией, осуществленной в двух сеансах.
Параллельно в течение двух недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.
Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.
- Симптоматика трохантерита
- Диагностика при трохантерите
- Все публикации доктора Евдокименко
Причины трохантерита и его виды
Чаще всего трохантеритом страдают женщины, так как у мужчин сухожилия по своей природе более прочные и устойчивые к нагрузкам. Наиболее ярко заболевание проявляется в период климакса, что связано с развитии остеопороза, ослаблением связок и снижением их эластичности из-за нехватки эстрогенов. Однако заболевание может проявляться и у более молодых женщин при наличии продолжительного воздействия факторов, способствующих заболеванию.
Обычно трохантерит развивается после значительной нагрузки на тазобедренный сустав (длительная ходьба, бег, подъём тяжестей), также его могут спровоцировать простудные заболевания или другие инфекции. Порой воспаление трохантера стартует после даже незначительной травмы бедра. Часто пациенты отмечают, что боль появилась после резкого набора веса, следовательно, избыточная масса тела также является фактором риска.
Каждый лишний килограмм увеличивает риск возникновения трохантерита.
Факторы риска развития трохантерита:
- женский пол;
- возраст (с увеличением возраста растут шансы на заболевание);
- остеопороз;
- эндокринные и обменные расстройства;
- избыточный вес;
- деформирующий остеоартрит;
- избыточная физическая активность или, наоборот, недостаток движений;
- травмы бедра в прошлом;
- частые инфекции или наличие хронических очагов в организме;
- активный туберкулез или его анамнез.
- Асептический или неинфекционный — наиболее распространенный тип патологии, связанный с воспалением, возникающим из-за перегрузок сухожилий, прикрепляющихся к трохантеру.
- Септический или инфекционный — возникает при проникновении инфекционных микроорганизмов (бактерий, вирусов) в мягкие околосуставные ткани, что происходит с кровью при острых инфекциях или из хронических источников.
- Туберкулезный — редкая форма патологии, представляющая собой специфический вид туберкулезной инфекции, поражающей не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и другие части кости, вызывая остеомиелит; это серьезное заболевание, требующее длительного лечения, чаще встречается у детей.
Симптомы трохантерита
Пациенты с трохантеритом часто жалуются на основное проявление — боль, локализующуюся в области большого вертела, который легко прощупывается под кожей. Боль усиливается при нажатии на данную область, а Во время активных движений. Как правило, в состоянии покоя болевые ощущения ослабевают.
О других причинах болей в тазобедренном суставе можно узнать здесь.
Боль может иррадиировать по наружной стороне бедра (в области галифе), но если заболевание переходит в хроническую стадию и не лечится, боль становится очень интенсивной и может беспокоить пациента даже ночью, мешая сну. Также характерен симптом усиления боли при положении на больной стороне.
Обратите внимание! В отличие от артроза, при трохантерите не наблюдается ограниченности движений в бедре. Хотя пациенты могут избегать нагрузки на больную конечность из-за болей, степени движения остаются полноценными. Это может быть подтверждено врачом во время обследования.
Если к описанным симптомам добавляются повышенная температура, отечность или покраснение кожи в области бедра, следует заподозрить септический или туберкулезный трохантерит.
Боль в области бедра – основной признак трохантерита
Клиника и диагностика трохантерита
При этом заболевании может затрагиваться как один сустав (односторонний трохантерит), так и оба (двусторонний). Обычно боль проявляется остро, в тот же день после какого-либо внешнего воздействия. Иногда симптомы развиваются постепенно, с нарастанием интенсивности.
Симптомы
Основным и самым выраженным признаком является боль, которая может носить тянущий или пульсирующий характер в области «галифе» (по наружной части бедра от тазобедренного сустава). Она возникает при физической нагрузке или ходьбе, а также может беспокоить ночью — при запущенной форме, особенно если пациент лежит на больном боку. Боль может иррадиировать в паховую область или область промежности, создавая иллюзию гинекологической патологии у женщин.
Тем не менее, даже несмотря на выраженный болевой синдром, подвижность пораженного сустава сохраняется полностью.
Диагностика
Диагноз трохантерита тазобедренного сустава основывается на клинико-эпидемиологических данных, на наличии характерных симптомов и на основании общего осмотра пациента.
При подозрении на трохантерит врач выявляет локальную болезненность при нажатии на определенные точки.
Специфических способов диагностики не существует, и все лабораторные и инструментальные исследования предназначены для дифференциальной диагностики.
Лечение
Тактика лечения трохантерита зависит от его типа и причин возникновения. Поэтому при первых признаках заболевания нельзя заниматься самолечением.
Важно обратиться к специалисту для полного диагностического обследования.
Септическая и туберкулезная формы потребуют лечения антибиотиками и при необходимости — стационарного наблюдения. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Мы обсудим лечение асептической формы, которое может проводиться на амбулаторной базе.
Противовоспалительная терапия
Первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на пораженную конечность. Однако, постельный режим на начальных стадиях, безусловно, также не показан.
Для борьбы с болевыми ощущениями при трохантерите применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно использовать в форме геля для наружного применения или в виде таблеток для приема внутрь.
Стоит отдавать предпочтение селективным НПВП в таблетированной форме, таким как Мелоксикам, Нимесулид, Этодолак и Целекоксиб, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов, таких как гастрит, язвы желудка, дуоденит, панкреатит, а Выраженные аллергические реакции и прочее.
Кратковременный, но заметный эффект могут обеспечить массажные процедуры в сочетании с гелями или мазями, обладающими противовоспалительными свойствами, такими как Диклофенак, Найз, крем-гель Алезан и аналогичные препараты.
В тяжелых и запущенных случаях с выраженным болевым синдромом используются инъекции глюкокортикостероидов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего используют такие препараты, как Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог. Курс инъекций подбирается индивидуально и в среднем длится от 1 до 2 недель. Снижение болевого симптома ощущается уже первых инъекций.
При проведении гормональной терапии необходимо строго следить за режимом: обеспечьте отдых пораженной конечности, избегайте чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения.
Лазеротерапия
Лазерная терапия считается одним из самых результативных методов физиотерапии при воспалительных процессах в области бедренного сухожилия. Как правило, курс лечения включает от 8 до 12 сеансов. Не рекомендуется проводить процедуру ежедневно, лучше проводить её через день.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия была внедрена в нашей стране относительно недавно, но уже зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных подходов. Суть метода состоит в применении ультразвуковых волн, которые действуют на мягкие ткани организма. Этот метод безопасен, однако может быть достаточно дорогим; обычно требуется провести около 6-7 процедур.
После купирования обострения воспалительного процесса в тазобедренном суставе эксперты советуют выполнять специальный комплекс упражнений ежедневно.
