Лучшие мази и лекарства для облегчения боли в пояснично-крестцовом отделе

При болях в пояснично-крестцовом отделе могут помочь мази, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, такие как диклофенак или ибупрофен. Эти препараты способствуют снижению воспаления и облегчению боли, что может быть особенно важно при остеохондрозе или миозите.

Также полезны мази с разогревающим эффектом, содержащие экстракты перца, эвкалипта или камфору. Они улучшают кровообращение и уменьшают мышечные спазмы, что способствует более быстрому восстановлению.

Общая характеристика

Радикулит в области пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно приводит к появлению болей в спине. По статистическим данным, эта проблема затрагивает примерно 10% взрослого населения. В большинстве случаев данное заболевание является вторичным и возникает на фоне других нарушений в структуре позвоночника.

Некоторые эксперты рассматривают радикулит как симптоматический комплекс, возникающий в результате дегенеративно-дистрофических заболеваний, чаще всего остеохондроза.

Боли могут быть вызваны изменениями в суставах, межпозвоночных дисках или в структуре мышечно-связочного аппарата. В некоторых случаях воспаление нервных корешков может происходить изолированно, например, под воздействием инфекции, алкоголя или сильного переохлаждения.

Радикулопатия пояснично-крестцового региона, широко известная как радикулит, чаще всего встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, причем у мужчин патология возникает с большей частотой. Это может быть связано с повышенной нагрузкой на поясницу или воздействием холода.

Подвержены радикулиту люди, длительное время проводящие в положении сидя, выполняющие работу на ногах, вынужденные поднимать тяжести. У представителей некоторых профессий особенно велик риск заработать радикулит. Это грузчики, строители, водители, работники сельского хозяйства, а также спортсмены.

Сразу после первого эпизода радикулита, который может возникнуть в результате травмы, резкого движения или поднятия тяжелого предмета, заболевание часто не исчезает полностью, а становится хроническим. При условии соблюдения рекомендаций врача рецидивы могут проявляться довольно редко – раз в 2-3 года. Однако часто обострения наблюдаются несколько раз в год.

В зависимости от вида пораженных нервов, причины их сдавливания, а также от проявленных симптомов выделяют несколько разновидностей пояснично-крестцовой радикулопатии:

• люмбаго — это острые прострелы в нижней части спины, которые заставляют человека застыть в непривычной позе;
• люмбалгия — состояние, при котором боль продолжается на протяжении нескольких месяцев;
• ишиас — тип радикулита, связанный с зажимом седалищного нерва, при котором болезненные ощущения возникают не в спине, а в ягодицах, бедре и голени;
• люмбоишиалгия — состояние, включающее симптомы как люмбаго, так и ишиаса;
• при наличии грыжи межпозвоночных дисков, которая приводит к сжатию нервных корешков, развивается дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела.

Направление для прострела в пояснице может касаться резкого наклона вперед.

Причины появления

Основным фактором, способствующим развитию радикулопатии, является сжатие или воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Чаще всего это происходит в результате дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в позвоночном столбе. Существуют данные, что в 80% случаев радикулит возникает на фоне остеохондроза, спондилоартроза или грыжи межпозвоночных дисков.

Из-за разрушительных процессов хрящевая ткань межпозвоночных дисков начинает терять свою целостность, что приводит к уменьшению расстояния между позвонками. Это, в свою очередь, вызывает мышечный спазм, нарушающий кровоснабжение позвоночника и запускающий воспалительную реакцию.

Сжатие нервных корешков может происходить из-за разросшихся остеофитов, которые образуются как ответ на повышенные нагрузки на позвонки, сдвинутых позвонков или грыжи. Все эти состояния возникают по причине разрушения хрящевой ткани. К причинам, вызывающим подобные дегенеративные изменения, относятся недостаток физической активности, приводящий к замедлению кровообращения, нарушения обмена веществ, избыточный вес, травмы, вредные привычки, искривление позвоночника и чрезмерные нагрузки.

Но прострел в пояснице возникает при определенных ситуациях. К факторам, провоцирующим развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, относятся:

• сильное переохлаждение;
• резкое движение тела или наклон вперед;
• подъем тяжелых предметов;
• долгое нахождение в сидячем положении;
• значительные физические нагрузки;
• инфекционные болезни;
• общая интоксикация организма;
• воспалительные процессы в окружающих тканях.

Пояснично-крестцовый радикулит

Радикулит представляет собой неврологическую проблему, обусловленную сжатием и повреждением корешков, ответвляющихся от спинного мозга. Правильнее называть это заболевание радикулопатией, так как суффикс «ит» традиционно используется для обозначения воспалительных процессов, что не полностью отражает суть заболевания. Для упрощения в данной статье мы будем использовать термин «радикулит».

Наиболее уязвимыми к сжатию оказываются корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего данное заболевание появляется как осложнение остеохондроза — дегенеративно-дистрофических изменений. Заболевают, в основном, люди старше 35 лет, причем максимальное количество случаев приходится на возраст от 40 до 45 лет. Патология является одной из главных причин временной нетрудоспособности в результате повреждения периферической нервной системы. В этой статье вы сможете ознакомиться с причинами, симптомами и методами лечения радикулита пояснично-крестцового отдела.

Причины

Основная причина возникновения радикулита в пояснично-крестцовом отделе — сдавление нервного корешка, идущего от спинного мозга. В большинстве случаев такое состояние становится следствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.

По статистическим данным, около 80% случаев радикулита связаны с остеохондрозом, которому сопутствует межпозвоночная грыжа. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночной колонне приводят к изменению структуры межпозвоночного диска. Он теряет свою эластичность, уменьшается содержание жидкости, повреждается внешняя оболочка — фиброзное кольцо, в результате чего внутреннее ядро — пульпозное ядро выпячивается. Так формируется межпозвоночная грыжа, которая, увеличиваясь, может сжать нервные корешки.

Нервные корешки могут сдавливаться и остеофитами — костными наростами на телах позвонков, которые возникают обычно также на фоне остеохондроза. Это компенсаторный механизм, позволяющий снизить нагрузку на позвонки, ограничить подвижность позвоночного столба, чтобы грыжа не увеличивалась в размерах. Иногда остеофиты возникают в результате травм позвонков или на фоне дегенеративных изменений.

Дегенеративные изменения обычно возникают на фоне естественного старения позвоночника. Однако ряд факторов может увеличить вероятность их возникновения:

Недостаток физической активности и длительное нахождение в одной позе могут привести к нарушению питания межпозвоночных дисков.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине является основным признаком, встречающимся при большинстве заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, а также травмах позвоночника, мышц и связок.

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексного подхода к терапии: применение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), хондропротекторов, витаминов.
• Если присутствует воспаление наряду с болевым синдромом, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, безопасной для пациента. При отсутствии улучшений дозировку можно увеличить.
• При выраженном, остро проявляющемся болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС могут оказаться недостаточно эффективными. В случаях зажатия нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Если боль вызвана мышечным спазмом, то для её купирования применяются миорелаксанты. Эти медикаменты способствуют расслаблению мышечных волокон и улучшению кровоснабжения в затронутом участке.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарственные средства для снятия боли в спине не должны использоваться без назначения врача, так как длительное применение или превышение дозировки может негативно отразиться на работе внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Медикаменты являются первым средством, позволяющим облегчить болевые ощущения. После улучшения состояния пациента лечение следует дополнить физиотерапией, лечебной физкультурой и мануальной терапией.

Рассмотрим, какие средства могут рекомендовать специалисты для снятия боли в спине:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• синтетические наркотические средства;
• витамины группы В;
• комбинированные препараты.

Выбор лекарственной группы зависит от силы, локализации и причины болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты наиболее востребованы при заболеваниях мышц, суставов и позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями. Они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Эффективны против боли, вызванной остеохондрозом, ревматоидным артритом, миозитом, радикулитом, невралгией, невритом и травмами.

НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление

Скорость начала действия обезболивающего зависит от формы его выпуска. Уколы действуют быстрее, эффект можно заметить уже через 10-20 минут.

НПВС не предназначены для длительного использования, так как могут негативно сказываться на состоянии печени, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс инъекционного лечения не должен превышать 10 дней.

Перечень противовоспалительных препаратов при боли в спине:

• Диклофенак. Это активное вещество диклофенак натрия отличается выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Доступен в виде раствора для инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев. Инъекции делаются 1-2 раза в день в зависимости от интенсивности болевых ощущений. Таблетки рекомендуется принимать за 30 минут до еды, а при наличии заболеваний ЖКТ — после еды.
• Напроксен. Данный препарат выпускается в форме таблеток, активным ингредиентом которого является напроксен натрия. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анкелианговым эффектом. Принимать следует с осторожностью пациентам с аллергией на лекарства и нарушенным свертыванием крови.
• Ибупрофен. Это средство эффективно помогает при остром болевом синдроме в пояснице, а также эффективно воздействует на суставную и мышечную боль и отличается доступной ценой. Курс применения не должен превышать 10-12 дней.
• Кетопрофен. Содержащий одноименное активное вещество, выпускается в виде таблеток, капсул, инъекционного раствора и ректальных суппозиториев. Это средство подходит для лечения боли, связанной с воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы, радикулитом, невралгией, миалгией и после травм. Инъекции используются не дольше двух-трех дней.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Классификация болей

Перед тем как определиться с тем, какие средства использовать, необходимо выяснить, что именно вызывает боль в спине и пояснице.

Стоит уделить внимание своему здоровью, если дискомфорт становится регулярным.

При классификации выделяют подгруппы по течению:

• Острая: возникла недавно и доставляет дискомфорт периодически или постоянно менее 6 недель.
• Подострая: сопровождается периодами улучшения, ее продолжительность составляет от 6 до 12 недель.
• Хроническая: болезненные ощущения присутствуют постоянно, продолжаются более 12 недель.

В зависимости от локализации, боль бывает:

1. Местная: результат травм или переохлаждения.
2. Корешковая: возникает из-за защемления нервных окончаний.
3. Отраженная: дискомфорт ощущается не в спине, а в связанном с ней внутреннем органе.

Причины возникновения болей в спине

Факторы разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные.

К первой категории причин можно отнести:

• Травмы.
• Врожденные аномалии.
• Приобретенные дегенеративные изменения.

Вторая категория включает причины, не касающиеся непосредственно позвоночника:

1. Патологии внутренних органов.
2. Спазмы мышц.
3. Артрит тазобедренного сустава.
4. Психосоматические факторы.
5. Болезни в области живота.

Что пить при болях в спине и в области поясницы, позвоночника, в ногах, какие обезболивающие препараты для мужчин и женщин будут самыми сильными, а таблетки лучшими, быстродействующими и наиболее эффективными, и при этом продающимися без рецепта, подскажет лечащий врач. А мы подробно расскажем о возможных составляющих частях терапии.

Уколы от боли в спине при радикулите

Когда стандартные средства, такие как таблетки и мази, не приносят облегчения, применяют инъекционные обезболивающие для борьбы с радикулитом и болями в спине. Они действуют быстро, снимая не только боль, но и отеки, воспаление. Эта патология чаще всего затрагивает пояснично-крестцовую область из-за высокой активности остеохондроза, межпозвонковых грыж и различных деформаций позвоночника.

1. Сильные болезненные ощущения в затронутом участке позвоночника. Боль может быть ноющей или стреляющей и усиливается при движении, совершении поворотов, нередко отдавая в ноги.
2. Часто наблюдается онемение или покалывание в ногах.
3. Пострадавшие быстро устают и теряют работоспособность.
4. Фиксируется напряжение мышц в спине, болезненное при пальпации, что говорит о воспалительном процессе.
5. Движения в позвоночнике становятся значительно ограниченными.

Наиболее частый вариант развития болезни по месту локализации – в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что низ спины испытывает наибольшую нагрузку при выполнении повседневных действий. Дискомфорт часто отдает в область ягодиц, крестцового сочленения, бедра и пяты.

При возникновении шейного радикулита болевые ощущения могут распространяться на затылок, голову и верхнюю часть спины. Во время обострений у пациента часто наблюдаются колебания давления, головные боли и головокружения.

Когда заболевание затрагивает грудной отдел, дискомфорт может ощущаться между лопатками и отдавать в руки, Возможно появление туннельного синдрома в периоды обострения.

Что такое радикулитОшибки в лечении радикулитаПринципы медикаментозного леченияВиды инъекцийПреимущества блокадВозможные осложненияПротивопоказания к назначениюЗаключениеВидеоОшибки в лечении радикулита

При появлении настораживающих симптомов многие люди откладывают визит к врачу, предпочитая заниматься самолечением, что крайне не рекомендуется. Применение разогревающих мазей и компрессов в таких случаях может усугубить ситуацию. Поскольку радикулит сопровождается воспалением мышц и нервных корешков, прогревание может негативно сказаться на состоянии.

Второе неправильное действие – бесконтрольное использование НПВС без назначения специалиста, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Только опытный врач знает, какие схемы лекарств уместно использовать при обострении радикулита. Более эффективный вариант симптоматической терапии – назначение инъекций в виде блокады или внутримышечных уколов. В Клинике Боли врачи подберут оптимальную схему лечения индивидуально, в зависимости от клинической картины болезни у пациента.

Методы медикаментозного лечения

Для устранения болей при радикулите необходим комплексный подход, включающий применение медикаментов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозная терапия — это первоочередная мера при появлении боли, нацеленная на купирование обострений. Когда острый болевой синдром пройдет, переходят к немедикаментозным методам лечения.

Какие фармакологические группы лекарств назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительные процессы в организме, обеспечивая одновременно анальгезирующее и противовоспалительное действие. Однако НПВС могут иметь негативные последствия для внутренних органов, таких как желудок, почки и сердце.
2. Миорелаксанты помогают избавиться от сильных мышечных спазмов в пояснице, часто возникающих в ответ на раздражение нервных корешков.
3. Витамины группы В оказывают позитивное воздействие на нервы, находящиеся вблизи позвоночника, и способны уменьшить болевые ощущения в пояснице при применении в больших дозах.
4. Кортикостероиды уменьшают воспаление за счет блокировки выработки медиаторов воспалительных процессов. Они более эффективны, чем НПВС.

В дополнение к этому, для усиления эффекта применяются обезболивающие мази и гели. Когда боль утихнет, можно с осторожностью использовать согревающие средства. Основная цель медикаментозного лечения заключается в снятии боли, уменьшении воспалительного процесса, устранении мышечных спазмов и улучшении питания поврежденных тканей.

Какие уколы от боли при радикулите используют:

1. Кетонал. Это неселективный НПВС, обладающий антибактериальными, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Эффективно устраняет болевые ощущения различного происхождения, в том числе при радикулите. Применяется также при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артриты, бурситы или остеохондроз.
2. Кеторол — самый мощный анальгетик среди НПВС. Он эффективно снимает болезненные ощущения при обострении радикулита и может применяться в виде инъекций до трех раз в сутки. Необходимо соблюдать осторожность, поскольку может провоцировать приступы бронхиальной астмы и обострять хронические воспаления ЖКТ.
3. Диклофенак — универсальный НПВС с выраженными обезболивающими и противовоспалительными действиями, хотя его жаропонижающий эффект довольно слаб. Существует несколько форм выпуска, и в неврологической практике используют не только инъекции, но и свечи и таблетки с Диклофенаком.
4. Мильгамма. Это комплекс витаминов группы В в форме инъекционного раствора. Она положительно влияет на нервную систему и обладает легкими анальгезирующими свойствами. Мильгамму применяют в лечении ишиаса, радикулита и остеохондроза, в острый период назначают инъекции на срок до 2-3 недель, затем переходят на таблетки.
5. Озонотерапия в сочетании с кортикостероидами. Эффективный современный метод лечения обострений радикулита, позволяющий значительно облегчить состояние всего лишь одной инъекцией.
6. Новокаиновая блокада с кортикостероидами. Одно из самых эффективных инъекционных методов лечения острого болевого синдрома при радикулите. Смысл метода заключается во введении смеси Новокаина и кортикостероида (чаще Дипроспана или Дексаметазона) в область пораженного нервного корешка. Побочные эффекты возникают крайне редко, так как препараты вводятся в область, не соединенную с общим кровотоком. Обезболивающий эффект от блокады ощущается в течение нескольких минут и длится до 2-3 месяцев.
7. Мидокалм — миорелаксант с центральным механизмом действия, применяемый для снятия боли, вызванной спазмами мышц и повышенным тонусом. Его обычно вводят внутримышечно, а продолжительность курса не превышает 5-7 дней, после чего переходят на пероральный прием.

Оптимальную схему лечения подберет только специалист. Виды инъекций

Для восстановительных процессов в пояснице и снятия боли при радикулите важно провести курс инъекций. Подбор правильной комбинации медикаментов способствует долговременному улучшению состояния, что значительно повысит качество жизни. В Клинике Боли осуществляется индивидуальный подход к выбору метода терапии, основываясь на конкретных особенностях радикулита у каждого пациента.

В неврологии и травматологии используются такие варианты уколов при радикулите:

1. Внутримышечные инъекции. Используемые для устранения болевого синдрома в пояснице, они вводятся в ягодичную область. Это простой и весьма эффективный способ лечения радикулита с использованием НПВС, которые могут достаточно быстро уменьшить болевые ощущения. Однако потребуются ежедневные инъекции.
2. Внутривенные инъекции. Препараты, вводимые внутривенно, быстро облегчают состояние, поскольку действующее вещество моментально попадает в системный кровоток. Обезболивание происходит в течение 20-30 минут.
3. Спинальная анестезия. Эффективный метод для устранения дискомфорта, который заключается во введении медикаментов в околопозвоночное пространство, не задевая нервные корешки. По эффективности данный метод сопоставим с другими инъекционными способами лечения.
4. Эпидуральная блокадотерапия. Это метод блокады, который осуществляется в эпидуральном пространстве и не затрагивает спинной мозг. Основное преимущество данного подхода заключается в малой вероятности возникновения системных побочных эффектов, поскольку вводимые препараты остаются в локальной области и воздействуют лишь на пораженные участки. Обычно инъекции состоят из двух компонентов: анестетика (например, Новокаин или Лидокаин) и кортикостероида (такие как Дипроспан, Преднизолон или Дексаметазон).
5. Новокаиновая блокада. Этот метод применяется для достижения местной анестезии, чтобы у пациента не возникало ощущения во время введения иглы в спину. Если к раствору добавить кортикостероид, эффект будет более длительным.