Лучшие препараты для поддержки печени при приеме метформина

При приеме метформина рекомендуется рассматривать препараты, содержащие экстракты расторопши, например, силимарин, который способствует оздоровлению печени и её защите от токсических воздействий. Также могут быть полезны препараты, содержащие адеметионин, который поддерживает функциональное состояние печени и помогает в восстановлении клеток.

Важно отметить, что перед использованием любых добавок или препаратов для поддержки печени, пациентам следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных взаимодействий с метформином и другими медикаментами. Врач сможет подобрать наиболее подходящий вариант в зависимости от состояния здоровья пациента.

Метформин. Общие характеристики лекарственного средства

В этой статье будут рассмотрены аспекты открытия, использования и противопоказаний к препарату, который назначают при лечении диабета второго типа, особенно для пациентов с лишним весом или ожирением.

Происхождение и функции метформина

Метформин — это сахароснижающее средство в форме таблеток. Оно относится к группе бигуанидов, которая включает в себя гипогликемические препараты, применяемые при сахарном диабете. Метформин помогает снизить глюкозу в крови как натощак, так и после приема пищи.

Хотя метформин входит в число производных сульфонилмочевины, то есть синтетических противодиабетических (гипогликемических) средств, препарат имеет буквально природные корни, а именно связан с растением козлятник лекарственный (Galega officinalis, галега лекарственная). По литературным данным известно, что данное растение обладает сахароснижающим, антибактериальным, спазмолитическим и другими эффектами. Козлятник лекарственный широко применяли в народной медицине в Средневековье для лечения полиурии (учащенного мочеиспускания, одного из основных симптомов сахарного диабета 2 типа).

Главным биоактивным компонентом козлятника является алкалоид галегин, который является природным аналогом метформина. В ходе исследований, проведенных в 20 веке, ученые извлекли из козлятника вещества классов бигуанидов, заложившие основу для разработки препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы в организме.

Метформин впервые был описан в 1922 году исследователями Эмилем Вернером и Джеймсом Беллом, и с тех пор прошло уже 100 лет. В то же время, Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и биохимик Бертен Коллип открыли инсулин, который вскоре начали массово производить, и интерес к метформину ослаб. Ученые вновь обратились к исследованию метформина только в 1940-х, а первый медикамент на его основе поступил в продажу в Великобритании в 1958 году.

На сегодняшний день лекарства на его основе являются наиболее популярными и часто назначаемыми средствами для терапии сахарного диабета 2 типа. Метформин входит в список важнейших лекарственных препаратов Всемирной организации здравоохранения.

Показания для использования метформина

Этот препарат обычно назначается в следующих ситуациях:

• для пациентов с сахарным диабетом второго типа, особенно с ожирением, когда диетотерапия и физическая активность не приносят желаемых результатов;
• взрослым как самостоятельная терапия или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином;
• детям начиная с 10 лет как монопрепарат или в комбинации с инсулином;
• для профилактики сахарного диабета второго типа у лиц с предиабетом и дополнительными факторами риска, где изменения в образе жизни не обеспечили должного контроля гликемии.

Форма выпуска и дозировка

Метформин выпускается в лекарственной форме таблетки, дозировкой 500, 850 и 1000 мг. 500 мг или 850 мг — это обычная начальная доза препарата, которая затем корректируется путем титрования до эффективной лечебной (максимальной) дозы в течение 10−15 дней, в зависимости от целевых значений гликемии. Максимальная суточная доза метформина — не более 3000 мг.

Компания «Медисорб» выпускает «Метформин Медисорб» в упаковках на 60 таблеток.

Метод применения и продолжительность приема

Таблетки метформина принимают внутрь, не жуя, во время или сразу после еды, запивая достаточным объемом воды. Инструкция предполагает регулярный повседневный прием препарата в одно и то же время. Длительность курса определяется врачом, и его рекомендуется не прерывать без консультации с доктором.

Как действует метформин

Механизм работы метформина заключается в способности подавлять глюконеогенез — образование глюкозы из других органических соединений в печени, а также образованию свободных жирных кислот и окислению жиров. Этот компонент увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину и способствует утилизации глюкозы клетками.

Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику (действия лекарства на организм) и не стимулирует секрецию эндогенного инсулина, которая происходит между приемами пищи, следовательно, не вызывает развития гипогликемии — состояния дефицита глюкозы в крови, или гиперинсулинемии — превышение нормальных значений уровня инсулина в крови, в отличие от других противодиабетических препаратов.

При инсулинорезистентности — снижении чувствительности клеточных рецепторов к действию инсулина, которая ассоциируется рисками, применение метформина приводит к постепенному улучшению тканевой чувствительности к этому гормону, что способствует увеличению периферического поглощения глюкозы и уменьшению многих рисков для здоровья, в том числе вероятности наступления глобальных катастроф. Достоверное снижение смертности от осложнений заболеваний при сахарном диабете второго типа — один из наиболее значимых эффектов метформина.

Также таблетки метформина уменьшают выраженность метаболических нарушений у пациентов, снижая динамику увеличения массы тела за счет потери жировой ткани и понижения аппетита. На фоне приема препарата вес пациента либо остается стабильным, либо умеренно снижается. В связи с этим часто можно встретить практику приема метформина для похудения без назначения врача и без сопутствующих диагнозов. Однако специалисты настоятельно не рекомендуют принимать данное лекарственное средство исключительно для коррекции веса без показаний в виде СД2 и излишней полноты, сопутствующей данному заболеванию.

Важно знать, что метформин не является средством для похудения, а оказывает умеренное влияние на снижение веса через нормализацию работы эндокринной системы и обмена веществ при условии корректировки питания.

Более того, это рецептурный препарат и назначать его может только врач после сбора анамнеза и проведения обследования, подтверждающего наличие показаний и отсутствие противопоказаний у пациента. Самостоятельный прием метформина без показаний и назначения врача может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Побочные эффекты метформина

Одним из редких, но серьезных побочных эффектов, связанных с приемом метформина, является лактоацидоз. Он развивается при недостатке инсулина и регулярном накоплении лактата в крови. Это расстройство чаще встречается у людей в возрасте от 35 до 85 лет, независимо от их пола, и часто не диагностируется. Оно характеризуется острым течением, с летальным исходом в 50% случаев, и может возникнуть также при передозировке метформином.

Наиболее ранние признаки лактоацидоза включают тошноту, рвоту, диарею, повышение температуры, боли в животе и мышцах, а позже могут появиться учащенное дыхание, головокружение, нарушение сознания и возможность комы.

В случае появления признаков лактоацидоза лечение метформином необходимо немедленно прекратить, а пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма молочной кислоты и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При длительном приеме метформина также может наблюдаться снижение усвоения витамина В12 и возможные изменения восприятия вкуса. Со стороны пищеварительной системы нередко возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и снижение аппетита, особенно на начальных этапах лечения, но они обычно проходят сами собой.

Очень редко возможны кожные реакции на прием метформина — эритема, зуд, сыпь. Подробнее о побочных эффектах препарата можно узнать в инструкции по медицинскому применению. В случае возникновения нежелательной реакции на препарат, не указанной в перечне побочных эффектов, нужно обратиться в службу фармаконадзора .

Кому нельзя принимать метформин

Противопоказаниями к терапии данным ЛС являются печеночная недостаточность и нарушение функции печени. Почечная недостаточность или нарушение функции почек также являются противопоказанием. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести лишь в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

Метформин нельзя применять при острых или хронических сердечных недостаточностях, включая ситуации с нестабильными гемодинамическими показателями, дыхательной недостаточностью, острым инфарктом миокарда и выраженными проявлениями острых и/или хронических заболеваний, которые могут привести к недостатку кислорода в тканях.

Противопоказанием для назначения метформина является беременность. Хотя ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина беременными не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей, при планировании беременности, а В случае ее наступления при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема препаратов метформина не наблюдались, но в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

К другим противопоказаниям для назначения метформина относятся:

• индивидуальная непереносимость метформина или его вспомогательных компонентов;
• диабетический кетоацидоз — состояние, связанное с нарушением углеводного обмена из-за недостатка инсулина;
• диабетическая прекома или кома;
• значительные хирургические вмешательства и травмы, требующие инсулинотерапии;
• острые состояния, сопряженные с риском нарушения функций организма: дегидратация (например, при диарее или рвоте), тяжелые инфекции, шок.
• хронический алкоголизм или острое алкогольное отравление;
• лактоацидоз (в том числе в анамнезе);
• строгая гипокалорийная диета (менее 1000 ккал в сутки);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и/или мальабсорбция.

С осторожностью метформин назначают людям старше 60 лет, занимающимся физически тяжелой работой, с возможными снижениями функции почек и повышенным риском лактоацидоза. Дозировку следует подбирать с учетом регулярного контроля функции почек, включая определение креатинина в крови минимум 2−4 раза в год.

Сахарный диабет и хронические заболевания печени (Часть 2)

Сахарный диабет (СД) и хронические заболевания печени (ХЗП) — патологические состояния, ассоциированные друг с другом и достигающие масштабов эпидемии. Существует сильная патогенетическая взаимосвязь нарушений углеводного обмена и ряда ХЗП.

• АБП — алкогольная болезнь печени
• АЛТ — аланинаминотрансфераза
• АСТ — аспартатаминотрансфераза
• ВГН — верхняя граница нормы
• ГПП — глюкагоноподобный пептид
• ИР — инсулинорезистентность
• ИФН — интерферон
• ЛС — лекарственные средства
• НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени
• ПН — печеночная недостаточность
• ПТСД — посттрансплантационный сахарный диабет
• СД2 — сахарный диабет второго типа
• ТЗД — тиазолидиндионы
• ХЗП — хронические заболевания печени
• ЦП — цирроз печени
• CYP450 — цитохром P-450
• HbA1c — гликированный гемоглобин

Печень выполняет ключевую роль в метаболизме большинства лекарственных средств. При наличии хронических заболеваний печени происходит снижение активности ферментов, ответственных за метаболизм препаратов, что в свою очередь сказывается на их фармакокинетике и фармакодинамике. Биодоступность лекарств может изменяться, что влияет на их эффективность и уровень токсичности в зависимости от ряда факторов.

Увеличение биодоступности ЛС происходит при:

• повреждение и/или уменьшение количества гепатоцитов;
• ишемия гепатоцитов, вызванная портосистемным шунтированием при циррозе;
• снижение секреции печеночных ферментов, приводящее к гипопротеинемии и уменьшению связывания лекарств с белками, что может повышать концентрацию активных веществ в крови.

Уменьшение биодоступности ЛС происходит в том случае, когда ЛС в результате распределения попадают в асцитическую или отечную жидкость и, таким образом, покидают системную циркуляцию и теряют активность [1]. Все это может привести к нежелательным побочным явлениям, в частности, при применении сахароснижающей терапии, увеличить риск возникновения гипогликемий или лактатацидоза.

Особенности сахароснижающей терапии при ХЗП

Бигуаниды (метформин) Метформин является препаратом первой линии терапии сахарного диабета 2-го типа (СД2). Его воздействие на углеводный обмен обусловлено способностью улучшать чувствительность к инсулину, снижать инсулинорезистентность (ИР) периферических тканей, подавлять избыточную продукцию глюкозы печенью и замедлять ее всасывание в кишечнике [2, 3].

Лактатацидоз — это одно из самых серьезных побочных явлений, связанных с применением бигуанидов. Он возникает из-за недостаточной обработки лактата. Современные исследования показывают, что метформин безопасен при условии соблюдения противопоказаний. Одним из таких противопоказаний, согласно последним рекомендациям медицинских организаций из США, Европы и России, является печеночная недостаточность, однако степень ее тяжести не уточняется.

Вопрос возможности назначения метформина при патологии печени остается предметом дискуссий и многих исследований. В 2014 г. опубликованы результаты наблюдательного ретроспективного исследования X. Zhang и соавт. о влиянии метформина на выживаемость пациентов с СД после установки диагноза ЦП.

Медиана выживаемости выше у пациентов, получавших препарат (11,8 против 5,6 года в целом, р

Случаи лактатацидоза не были зарегистрированы. Анализ R. Khan и его коллег указывает на то, что риск возникновения этого состояния у пациентов с заболеваниями печени возрастает при наличии сопутствующих заболеваний, приводящих к тяжелой гипоксии. Рекомендуется снижать максимальную суточную дозу метформина до 1500 мг и отменять препарат при ухудшении функции печени или почек. Метформин также показал благоприятное воздействие на прогноз у пациентов с циррозом, возникшим после вирусного гепатита С, и снизил заболеваемость и связанную с ней летальность.

Доступен систематический обзор данных из баз MEDLINE PubMed и Ovid MEDLINE за период с 2000 года по март 2015 года о применении метформина при различных болезнях печени, включая неалкогольную жировую болезнь печени, инфекции HCV и HBV, холангиокарциному, цирроз. Использование метформина было связано с повышенной выживаемостью пациентов с циррозом различной этиологии.

Авторами выдвинуто предположение о возможности использования метформина в качестве терапии ХЗП, независимо от наличия нарушений углеводного обмена [9].

Тиазолидиндионы (ТЗД)

Основной терапевтический эффект ТЗД заключается в увеличении чувствительности периферических тканей (мышечной и жировой) к инсулину и как следствие — улучшении утилизации глюкозы. Группа ТЗД изначально включала в себя три препарата: троглитазон, росиглитазон, пиоглитазон, однако в связи с развитием тяжелых побочных эффектов при применении первых двух на сегодняшний день единственным представителем ТЗД, использующимся в клинической практике, является пиоглитазон. Гепатотоксичность пиоглитазона оценивалась в ходе многих клинических исследований, одно из которых проведено в Японии и включало более 20 тыс. пациентов с СД2. Случаев повышения активности печеночных трансаминаз не отмечалось [10]. Это находит подтверждение в недавно опубликованных результатах проспективного исследования F. Bril и соавт., которые тоже оценивали эффективность пиоглитазона у пациентов как с СД, так и без него [11].

R. Khan и соавт. рекомендуют ограничить максимальную суточную дозу пиоглитазона 30 мг [6]. Согласно официальной инструкции, применение препарата противопоказано при уровне аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (АСТ) более чем в 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) [12].

Средства, стимулирующие секрецию инсулина

В эту группу входят препараты, такие как сульфонилмочевина и глиниды, которые играют ведущую роль в терапии сахарного диабета 2 типа. Их сахароснижающее действие обусловлено стимуляцией секреции инсулина при условии, что β-клетки остаются функционально активными. Эффективность этих препаратов зависит от уровня глюкозы в плазме, и их способность усиливать секрецию инсулина усиливается при наличии глюкозы. Выведение подобных медицинских средств из организма происходит через их метаболизм в печени, что включает изоферменты цитохрома P-450 (CYP450); метаболиты могут выводиться с мочой и в желче [2, 3]. При наличии нарушений функции печени происходит изменение фармакокинетики этих препаратов: инактивация в печени затрудняется, что приводит к повышению концентрации лекарства в плазме, увеличению полувыведения и, следовательно, большему риску гипогликемии.

Представлены результаты лишь единичных исследований возможности применения секретагогов у пациентов с патологией печени. Препаратами выбора у пациентов с ХЗП без выявленной ПН являются ЛС с коротким периодом полураспада, такие как глипизид, натеглинид, репаглинид [13], при выявлении ПН рекомендовано уменьшить дозу в 2 раза. Назначение препаратов сульфонилмочевины и глинидов не рекомендовано пациентам с тяжелой ПН [6].

Ингбиторы α-глюкозидаз

Данная категория медикаментов включает вещества, которые конкурентно ингибируют ферменты в желудочно-кишечном тракте, замедляя расщепление углеводов и их поступление в кровоток. Это препятствует быстрому всасыванию глюкозы в проксимальной части тонкого кишечника, что снижает постпрандиальную гипергликемию [2, 3].

Проведенные клинические испытания подтвердили безопасность использования акарбозы у пациентов с заболеваниями печени. Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 100 пациентов, страдающих компенсированным циррозом печени и сахарным диабетом 2 типа, показало улучшение уровня суточной гликемии [14]. Другие плацебо-контролируемые испытания также продемонстрировали возможность назначения данных препаратов людям с тяжелой почечной недостаточностью, декомпенсированным циррозом печени и печеночной энцефалопатией [15]. Поэтому, учитывая внепеченочный метаболизм и низкий риск возникновения гипогликемии, можно назначать ингибиторы α-глюкозидаз пациентам с почечной недостаточностью.

Инсулины

Инсулинотерапия в клинической практике, вероятно, используется более широко в сравнении с другими группами сахароснижающих препаратов у пациентов с заболеваниями печени. В общем, инсулинотерапия действительно является безопасным и эффективным методом контроля гипергликемии; тем не менее, при ее использовании важно учитывать, что из-за нарушений работы печени, отвечающей за метаболизм инсулина, потребность в инсулине может колебаться: она способна как снижаться из-за угнетения глюконеогенеза, так и увеличиваться при росте инсулинорезистентности [6, 16]. Это усложняет выбор подходящих доз инсулинотерапии для таких пациентов и требует регулярного мониторинга уровня гликемии и коррекции лечения.

В настоящее время идет активное изучение изменения фармакокинетики различных инсулинов у пациентов с ПН.

Полученные данные позволяют отметить предпочтительность аналогов инсулина человека [17, 18]. Согласно действующим клиническим рекомендациям ведущих медицинских организаций США, Европы и России, противопоказаний и ограничений в назначении инсулинотерапии нет. Однако, принимая во внимание высокий риск развития гипогликемий и сложность коррекции инсулинотерапии, пациентам с ПН рекомендована редукция дозы инсулина на 25% под контролем показателей гликемии в течение суток [6, 7]. Особую осторожность следует проявлять в отношении пациентов, абстинентных к алкоголю [3, 6, 7, 19].

Препараты инкретинового ряда

Инкретины (от англ. INtestinе, seCRETion, INsulin) – это гормоны, вырабатываемые желудочно-кишечным трактом, которые стимулируют секрецию инсулина, когда человек ест. Наиболее тщательно изучены глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный пептид. Выделяется интерес к ГПП-1 с точки зрения его применения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [19].

Результаты проведенного A. J. Scheen метаанализа клинических исследований изменения уровней печеночных трансаминаз при назначении как агонистов рецепторов ГПП-1, так и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 — фермента, разрушающего ГПП-1, — пациентам с СД и ПН не показали существенных изменений уровня ферментов печени при применении этих ЛС по отдельности или в комбинации с другими сахароснижающими препаратами [20]. B. Giorda и соавт. отметили, что большинство мер предосторожности лишь отражают недостаток знаний об эффективности и безопасности инкретинов при ЦП [21].

На сегодняшний день в официальной инструкции лишь одного препарата данной фармакогруппы — вилдаглиптина — есть рекомендации относительно применения у пациентов с СД и ПН. Перед его назначением, а также регулярно в ходе первого года лечения (1 раз в 3 мес) рекомендуется определять уровень печеночных трансаминаз. При их повышении результат следует подтвердить повторным исследованием, а затем регулярно проводить определение биохимических показателей функции печени до тех пор, пока они не нормализуются. В случае подтверждения превышения активности АСТ или АЛТ до 3 ВГН препарат рекомендуется отменить [12].

Таким образом, предварительные исследования показывают, что препараты из группы инкретинов безопасны для использования в качестве метода антигипергликемической терапии у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Однако следует быть осторожными при назначении пациентам с тяжелым циррозом печени в связи с недостатком клинических данных [6, 7, 20].

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (глифлозины)

Глифлозины ингибируют натрий-глюкозный котранспортер-2, что вызывает уменьшение реабсорбции натрия и глюкозы из просвета проксимального почечного канальца и приводит к развитию глюкозурии [2]. Свою безопасность глифлозины показали и в отношении пациентов с ПН. Опубликованы результаты исследования дапаглифлозина, канаглифлозина, эмпаглифлозина в отношении пациентов с ПН. Клинически значимых изменений фармакокинетических параметров у пациентов с СД2 и легкой и умеренной ПН не наблюдалось [19].

Фармакологическое действие Сиофора

Основным действующий веществом в составе медикамента является метформин — синтетический заменитель инсулина, действие которого направлено на ускоренную переработку глюкозы. Фармакологическое средство назначается диабетическим больным для понижения уровня сахара в крови.

Основные показания к применению:

• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение различной степени;
• бесплодие эндокринного происхождения, возникающее на фоне сахарного диабета;
• нарушения обмена веществ.

Медикамент противопоказан при почечной и печеночной дисфункции, заболеваниях дыхательной системы, алкоголизме и в период его лечения, при болезнях кровеносных сосудов и наличии онкологических новообразований.

Препарат Сиофор малоеэффективен в лечении сахарного диабета 1 типа.

Лекарство нельзя применять на протяжении всех триместров беременности, а В период грудного вскармливания. Медикамент может вызывать побочные действия — расстройство стула, тошноту, кожные высыпания, покраснения и отечность.

Метформин — это препарат, который используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Он снижает уровень глюкозы в крови путем увеличения чувствительности тканей к инсулину и снижения глюконеогенеза (процесса синтеза глюкозы в печени). Медикамент быстро восстанавливает нормальную выработку инсулина, нормализует уровень углеводов. Кроме того, он может уменьшать аппетит и помогать контролировать вес. Метформин также может иметь дополнительные противовоспалительные и антиоксидантные свойства, что может быть полезным для пациентов с метаболическими нарушениями.

Показаниями к его применению являются:

• Сахарный диабет 2 типа, особенно у людей с избыточным весом, в случаях неэффективности диетических изменений и физической активности:
• у взрослых как монотерапия или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином;
• у детей старше 10 лет как монотерапия или в сочетании с инсулином.

Применение Сиофора также рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом и дополнительными факторами риска, если коррекция образа жизни не позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы.

Медикамент запрещен к приему на протяжении всех триместров беременности, в период грудного вскармливания, а также при повышенной чувствительности к основному активному веществу.

Это лекарство может вызывать побочные действия, такие как снижение уровня гемоглобина, анорексия, тошнота и рвота, вздутие, дисбактериоз и расстройства кишечника.

Сходство лекарственных препаратов

Метформин и Сиофор считаются аналогами, так как в их состав входит одно действующее вещество. Эти лекарственные средства сходны по своему действию, но могут отличаться по стоимости и производителю. Также медикаменты отличаются по вспомогательным компонентам, входящим в их состав.

Действующее вещество метформин уменьшает уровень глюкозы в крови посредством торможения формирования сахаров в клетках печени. Компонент эффективно стимулирует выработку специального печеночного фермента, принимающего непосредственное участие в выработке инсулина естественным путем, нормализует и восстанавливает этот процесс.

Препараты выпускаются в форме таблеток и имеют одну и ту же дозировку. Они уменьшают инсулинорезистентность, повышают чувствительность клеток к глюкозе, нормализуют уровень холестерина в крови и способствуют снижению массы тела пациента с диабетом.

Оба препарата имеют ряд противопоказаний к применению, которые может учесть только врач.

Можно ли Метформин принимать здоровому человеку для похудения?

Врачи категорически не рекомендуют этого делать. Он может применяться только при повышенном сахаре в крови и нарушениях углеводного обмена. Прием Метформина может вызывать различные побочные эффекты и ослаблять организм, поэтому его назначение должно быть обосновано медицинской необходимостью. Если вы хотите похудеть, лучше обратиться к специалисту за консультацией по правильному питанию и физической активности, а не рассчитывать на использование лекарственных препаратов, не предназначенных для этой цели.

Каковы отличия?

Отличия зависят от производителя препарата, а также от концентрации активного вещества и вспомогательных ингредиентов в составе.

В состав Метформина, например, входит дополнительный ингредиент кросповидон. Он не только обеспечивает продолжительный срок хранения лекарственного препарата, но и улучшает усвоение активного вещества организмом человека. Именно поэтому считается, что он действует значительно быстрее, чем его аналог Сиофор, в составе которого кросповидон отсутствует.

Что выбрать: Метформин или Сиофор?

Выбор между препаратами должен сделать только лечащий врач, учитывая особенности заболевания, состояние здоровья пациента, чувствительность к вспомогательным компонентам и вероятность аллергической реакции.

При выборе лекарственного препарата необходимо учитывать, что за счет фармакологических особенностей и терапевтического действия Сиофор чаще всего применяется для профилактики сахарного диабета и его обострения. Метформин в большинстве случаев назначается непосредственно для лечения заболевания.

При грамотном подходе к лечению диабета 2 типа препаратами метформина, продолжительность жизни, в среднем, увеличивается на 8 лет.

Оригинальный препарат метформина — ГЛЮКОФАЖ, который производится во Франции.

Дженериков очень много, некоторые из них:

• Глюкофаж лонг (Россия)
• Сиофор (Германия)
• Формин плива (Хорватия)
• Багомет (Аргентина)
• Глиформин (Россия)
• Метфогамма (Германия)
• Новоформин (Россия)
• Форметин (Россия)
• Метформин (Сербия)
• Метформин-Рихтер (Россия)
• Метформин-Тева (Израиль)

***Статья имеет информационный характер и не может быть фактором принятия решения о приема препарата. Перед приемом необходима консультация специалиста.

Побочные эффекты метформина

Наиболее серьезным побочным эффектом, связанным с применением метформина, является риск развития метаболического ацидоза, связанного со снижением pH в крови и увеличением уровня лактата.

Метаболический ацидоз представляет собой серьезную клиническую проблему, которая может проявляться судорогами, расстройствами пищеварения, болями в животе, одышкой и снижением температуры тела. При возникновении метаболического ацидоза необходимо прекратить прием метформина и госпитализировать пациента, так как несвоевременное лечение может привести к коме и смерти.

Другие побочные эффекты включают:

• изменение вкусовых ощущений;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота;
• гепатит;
• кожные аллергические реакции.

Противопоказания к применению метформина

Метформин не рекомендуется использовать для пациентов с:

• непереносимостью метформина или его вспомогательных компонентов;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• кетоацидозом.

В настоящее время метформин является основой фармакотерапии сахарного диабета 2. Его популярность обусловлена ​​не только относительно невысокой ценой терапии, но, прежде всего, его высокой эффективностью и безопасностью.