Массаж шеи после радикальной простатэктомии: допустимо или нет

После радикальной простатэктомии массаж шеи может быть допустим, но требует осторожности и индивидуального подхода. Важно учитывать общее состояние пациента, а также наличие возможных осложнений после операции.

Перед проведением массажа рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или физиотерапевтом. Специалист сможет оценить необходимость и безопасность массажа, а также предложить оптимальные техники и интенсивность воздействия.

Коротко о главном

Радикальная простатэктомия — хирургическое удаление простаты, требующее времени на восстановление.
Массаж шеи может помочь снять напряжение и улучшить общее состояние, но требует осторожности.
Перед проведением массажа важно получить одобрение врача, чтобы избежать осложнений.
Оптимальное время для начала массажа зависит от индивидуального восстановления пациента.
Следует учитывать возможные противопоказания и чувствительность в области шеи после операции.

Реабилитация после радикальной простатэктомии

Рак предстательной железы считается одним из наиболее часто встречающихся видов онкологии у мужчин. Это заболевание хорошо изучено и поддается эффективному лечению.

В настоящее время радикальная простатэктомия представляет собой распространённый и действенный метод терапии на ранних этапах заболевания. Процедура включает в себя удаление предстательной железы и семенных пузырьков. Прогресс в области ранней диагностики рака простаты способствовал увеличению числа таких операций. Эту процедуру можно выполнить открытым позадилонным способом, лапароскопически или с помощью роботизированных технологий. Конкретный метод определяет лечащий врач, основываясь на особенностях течения болезни.

Во время операции могут быть задействованы нервы и нервные сплетения, которые отвечают за иннервацию органов малого таза и его мышц, что может привести к недержанию мочи или дисфункции эрекции.

Часть мышц, удерживающих мочу, расположены в простатической части мочеиспускательного канала и удаляются вместе с простатой. Это является еще одной причиной появления недержания мочи после радикальной простатэктомии.

Для минимизации указанных осложнений хирурги стремятся сохранить защищающие сосуды и нервы, расположенные вблизи предстательной железы.

С целью быстрого и эффективного восстановления после операции, а также для предотвращения и устранения недержания мочи, пациентам настоятельно советуют выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна в послеоперационное время. При недержании мочи также может использоваться электростимуляция тазовых мышц, при которой один электрод помещается в прямую кишку, а другой — на промежности. Эта процедура проводится в урологическом кресле и может вызывать дискомфорт, порой сопровождаясь неприятными ощущениями, такими как жжение. Для улучшения эрекции рекомендуется длительный прием средств, ингибирующих фосфодиэстеразу 5 типа (например, силденафила или тадалафила).

Если подобные методы не помогают в течение года, возможно применение хирургических технологий для решения проблемы недержания: устанавливаются специальные сетки (слинги) под мочеиспускательный канал, искусственный сфинктер мочевого пузыря или проводится протезирование полового члена при нарушении эрекции.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

После радикальной простатэктомии пациентам часто важно заниматься реабилитацией и восстановлением функциональности организма. Массаж шеи может быть полезным, однако перед его проведением необходимо учитывать индивидуальное состояние пациента и рекомендации лечащего врача. Восстановление после операции может требовать специального подхода к физическим нагрузкам и массажу.

Важно отметить, что массаж шеи после операции следует делать очень осторожно и только в том случае, если нет противопоказаний. Сначала желательно проконсультироваться с врачом, который сможет оценить общее состояние пациента и дать рекомендации касательно процедур. В некоторых случаях могут возникать ограничения на массажные техники, особенно в области шеи и верхних плечевых зон, так как они могут потенциально влиять на общее состояние организма.

Если врач не видит противопоказаний, массаж шеи может помочь снять напряжение и улучшить кровообращение, что важно для восстановления. Однако следует избегать интенсивных и глубоких мануальных воздействий. Лучше всего использовать мягкие и расслабляющие техники, которые помогут поддержать общее состояние пациента и ускорить процесс реабилитации без риска для здоровья.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция аппаратом «Авантрон» является эффективным методом терапии недержания мочи и нарушений эрекции, особенно в течение первого года после радикальной простатэктомии.

При экстракорпоральной магнитной стимуляции аппарат «Авантрон» создает переменное магнитное поле, которое проникает на 10-15 см вглубь таза сквозь одежду. При этой процедуре пациенту не надо раздеваться, он сидит в одежде в специальном кресле, режим работы подбирается индивидуально и болевые ощущения отсутствуют. Воздействие переменного магнитного поля на нервные волокна приводит к их возбуждению.

Метод экстракорпоральной магнитной стимуляции был впервые внедрён в начале 2000-х годов в Соединенных Штатах, после чего стал использоваться и в Европе, а В странах Азии. Его эффект в процессе реабилитации после радикальной простатэктомии подтверждён многочисленными клиническими исследованиями и получил официальное разрешение в ряде стран.

При активизации нервных волокон происходит сокращение мышц тазового дна и улучшение кровообращения в данной области. Пациенты ощущают значительные сокращения в мышцах таза.

Стимуляция нервных волокон, мощные сокращения тазовых мышц и усиление кровотока способствуют более быстрому восстановлению нервов и мышц таза. Это приводит к сокращению продолжительности недержания мочи и улучшению эрекции.

Пред- и послеоперационная терапия

Гормонотерапия перед радикальной простатэктомией считается нецелесообразной, поскольку она не влияет на итоговые результаты лечения. Однако при местнораспространенном раке (стадии T3-T4) рекомендуется проводить гормонотерапию после операции с использованием препаратов-агонов ЛГРГ. В некоторых случаях может потребоваться и лучевая терапия в послеоперационный период. На основании рекомендаций NCCN послеоперационное облучение назначается пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 20 лет или при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах.

Диагностика перед операцией

Перед проведением радикальной простатэктомии пациент проходит тщательное обследование, которое включает как общие, так и специализированные лабораторные и инструментальные исследования для оценки функционального состояния, а также для борьбы с возможным метастазированием, что включает:

измерение уровня ПСА;
биопсию первичной опухоли;
ТРУЗИ;
МРТ органов малого таза;
исследование органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию для выявления отдалённых метастазов;
по необходимости применение ПЭТ-КТ с ПСМА.

Восстановление после простатэктомии

На сегодняшний день в ведущих клиниках России предложено множество методов хирургического лечения рака простаты. Золотым стандартом лечения локализованного рака простаты считается радикальная простатэктомия, однако существуют множество других видов хирургического лечения.

Одним из ключевых аспектов выбора хирургической методики является срок восстановительного периода после простатэктомии. Учитывая современную тенденцию к менее инвазивным вмешательствам, урологи разработали множество новых хирургических техник для лечения рака простаты.

Рассмотрим эти методы с точки зрения процесса восстановления пациента после операции.

Восстановление после простатэктомии различных видов

Наиболее часто выполняется радикальная позадилонная простатэктомия, которая часто сопровождается двусторонней тазово-обтураторной лимфаденэктомией (удаление лимфатических узлов), что увеличивает объем операции и соответственно время восстановления. Тазово-обтураторная лимфаденэктомия проводится с целью предотвращения развития раковых процессов и имеет заранее определённые показания. Таким образом, несмотря на удлиненный восстановительный период, эта методика скорее улучшает исход лечения, чем ухудшает его.

В периоде восстановления пациент сталкивается с недержанием мочи после простатэктомии в 3% до 60% случаев (по данным мировой литературы). Степень недержания мочи варьирует от легкой до тотальной. Другая проблема в периоде восстановления, с котором может столкнутся больной это эректильная дисфункция после простатэктомии. Степень проявления данных осложнений позволяет снизить выполнение нервосберегающей техники при оперативном пособии.

Промежностная радикальная простатэктомия считается менее травматичной, что обеспечивает более быстрое восстановление пациентов. Но стоит отметить, что во время восстановления пациентам запрещено сидеть.

Лапароскопическая и роботизированная простатэктомия используют оптические технологии, что обеспечивает более точное выделение шейки мочевого пузыря и проксимального конца уретры, значительно снижая частоту случаев недержания мочи. Эти методы также улучшают результаты нервосберегающей техники, что уменьшает вероятность развития эректильной дисфункции после операции. Такие подходы имеют минимально инвазивный характер, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются. Кроме того, уретральный катетер обычно удаляют раньше, чем в случае открытых методов. Таким образом, восстановительный период после роботизированной и лапароскопической простатэктомии короче и легче переносится больными.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор, д. м.н.

Как проходит реабилитация после операции рака простаты в пансионате

В доме престарелых «Вгармонии» предлагаются специализированные программы для восстановления после оперативного вмешательства. Этот процесс включает в себя:

Медицинское наблюдение и chăm sóc. Квалифицированные специалисты следят за состоянием пациента, контролируют прием лекарств и обеспечивают необходимую медицинскую помощь в случае возникновения сложностей, что позволяет оперативно реагировать на любые проблемы в послеоперационный период.
Физическая терапия и занятия лечебной физкультурой. В учреждении разработаны специальные программы, направленные на восстановление физической силы, гибкости и укрепление мышц через выполнение различных упражнений и массаж. Регулярные занятия помогают пациентам вернуть активный образ жизни.
Психологическая поддержка. Операция по удалению рак простаты может стать причиной стресса, тревожности и депрессии. Здесь предоставляются консультации специалистов, направленные на улучшение эмоционального состояния и помощь в преодолении психологических трудностей.
Социальная реабилитация. Возможность общения с другими пациентами, поддержка и понимание оказывают значительное влияние на их социализацию, помогая чувствовать себя частью общества.

Комплексный подход к реабилитации помогает не только восстанавливать физическое состояние, но и справляться с негативными эмоциями и бытовыми трудностями после операции.

Как симптомы зависят от заболевания и вида операции?

Стоит учитывать, что в зависимости от заболевания предстательной железы операция и ее последствия могут быть разными.

Наиболее частой причиной проведения урологических операций является аденома простаты, что представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание диагностируется у 70-80% мужчин старше 60 лет. Для его лечения часто возможно применение минимально инвазивных вмешательств.

Так, трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы выполняется с использованием эндоскопической техники через мочеиспускательный канал, при этом удаляется лишь участок гипертрофированной ткани, а не вся железа.

Существуют и другие методы хирургического лечения аденомы простаты, такие как лазерная операция или использование высокочастотного электрического тока. Эти методы позволяют быстро справиться с болевыми ощущениями и дискомфортом, минимизируя риск осложнений.

При обширных поражениях и опухолях, в частности раке предстательной железы, операция требуется более сложная – радикальная простатэктомия, то есть полное удаление железы.

В некоторых случаях после операций на предстательной железе недержание мочи и дисфункция эрекции могут сохраняться продолжительное время. Также у мужчин, перенесших операцию удаления предстательной железы, может наблюдаться ретроградная эякуляция, при которой часть семенной жидкости попадает в мочевой пузырь. Хотя эти последствия не угрожают жизни, они могут существенно ухудшить её качество. Однако часто удаётся с ними справиться со временем.

Всем пациентам важно понимать, что при любых урологических вмешательствах, даже при минимальных, возможны неприятные осложнения, а полное выздоровление зависит от качественной реабилитации.