Могут ли лямблии вызывать вязкую слюну и постоянный кашель

Лямблии, вызывающие инфекцию, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт, однако их присутствие может привести к общему недомоганию и ослаблению иммунной системы. Вязкая слюна и постоянный кашель не являются типичными симптомами лямблиоза, но могут быть связаны с другими заболеваниями или состояниями, такими как аллергии или инфекции дыхательных путей.

Если у человека с установленным диагнозом лямблиоза наблюдаются подобные симптомы, важно обратиться к врачу для полноценного обследования и выяснения причин кашля и изменений в состоянии слюны. Лечение должно учитывать весь спектр проявлений и индивидуальные особенности пациента.

Диагностика

Золотой стандарт в диагностике: выявление цист лямблий в образцах кала.

Так как выделение цист происходит не постоянно, для надёжного результата необходимо провести не менее трёх анализов с интервалом в три дня.

При водянистом стуле шанс обнаружить цисты невелик, однако можно идентифицировать вегетативные формы, но для этого фекалии должны быть «тёплыми», так как трофозоиты могут выживать вне организма только 40 минут.

Цисты же очень живучи, они выживают в холодной проточной воде несколько месяцев, поэтому для их выявления нет необходимости нести в лабораторию «свежий» кал.

Вероятность нахождения цист увеличивается при использовании метода «Parasep» (метод эфирной концентрации)

• метод определения антигена лямблий в кале (ИФА)
• метод выявления ДНК лямблий (ПЦР)

Нахождение антител в сыворотке крови не может служить основанием для диагноза. Антитела представляют собой «память» иммунной системы. Они не указывают на сроки заражения или наличие паразита на данный момент. Отсутствие антител также не исключает возможность инфицирования. Уровень эозинофилов в клиническом анализе крови не характерен для лямблиоза.

Лечение

В данной ситуации речь идет не о том, чем лечить, а о том, кого следует лечить.

• примерно половина инфицированных остаются без симптомов.
• у большинства здоровых детей заболевание протекает легко и может саморазрешиться, то есть дети выздоравливают без специализированной терапии.

Существуют рекомендации по соблюдению диетических ограничений для ускорения снятия симптомов: рекомендуется ограничить молоко или использовать безлактозное, уменьшить потребление «быстрых» углеводов и увеличить количество белка в рационе.

Есть одно НО: согласно отечественному СанПину лечению подлежат все дети, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения.

• больной испытывает тяжелое течение заболевания
• в семье есть пациент с иммунодефицитом
• хронический лямблиоз

• Препараты первого выбора: Тинидазол однократно и Нитазоксанид трехдневным курсом (не зарегистрирован в России).
• Медикаменты второго выбора: Метронидазол, Альбендазол, Мебендазол, Фуразолидон.

Лямблиоз

Характеристика, патогенез, клинические проявления и диагностика заболевания.

Лямблиоз – это распространённое паразитарное заболевание тонкого кишечника, вызываемое Giardia lamblia – представителем семейства Простейшие. Лямблии имеют две формы: цисты (статическая форма) и трофозоиты (пролиферативная форма). Инфицирование осуществляется фекально-оральным путём с попаданием цист лямблий в желудочно-кишечный тракт.

Основные источники заражения: некипячёная вода, водоёмы, немытые фрукты и овощи, грязные руки, контакт с домашними животными. После попадания в рот и желудок трофозоиты начинают быстро размножаться и заселяют слизистую тонкой кишки. В организме хозяина происходит обратный процесс – трофозоит превращается в цисту.

Цисты не прикрепляются к слизистой, поэтому они сразу попадают в толстый кишечник и выводятся вместе с фекалиями, оставаясь жизнеспособными в внешней среде длительное время. Распространенность лямблиоза зависит от состояния питания, уровня водоснабжения и санитарных гигиенических условий. Среди детей уровень инвазии значительно выше и достигает 15–20%, среди взрослых в развитых странах этот показатель составляет 3–5%, а в развивающихся – более 10%. Лямблии считаются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ.

Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. Для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток.

Лямблии являются строгими паразитами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкого кишечника. Они механически препятствуют нормальному функционированию слизистой, нарушая пристеночное пищеварение.

При лямблиозе возможно активное размножение бактерий и дрожжей, что может привести к нарушению работы желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические признаки лямблиоза связаны с ухудшением усвоения жиров и углеводов, снижением всасывания витамина В12 и нарушением обмена витамина С.

Предполагается, что вегетативные формы лямблий могут производить растворимый токсин, хотя его наличие не подтверждено. Лямблии не могут обитать в желчевыводящих путях.

В связи с этим лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений печени, холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции). Часто встречаются сочетания носительства лямблии с какими-либо заболеваниями.

В сочетании со шигеллами лямблии способствуют более длительным расстройствам в кишечнике, нарушая иммунный ответ, что может приводить к хроническим формам дизентерии. Большинство случаев лямблиоза проходит бессимптомно. Появление выраженных форм связано с высокой инвазией, повышенной вирулентностью некоторых штаммов лямблий и состоянием иммунной системы инфицированных. Иммунитет, выработанный после инфекции лямблиозом, нестойкий и недолговечный.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ.

Часть пациентов переносит лямблиоз бессимптомно; более выраженные клинические проявления бывают как в острой, так и хронической формах. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро, проявляясь в виде жидкого стула с неприятным запахом, без наличия слизи и крови. Также появляются боли в верхней части живота.

В кишечнике образуется большое количество газа, что приводит к его вздутию. Возможны рвота и небольшое повышение температуры. Острая фаза продолжается 5-7 дней. Лямблиоз может затянуться на месяцы, сопровождаясь нарушением питания и потерей массы тела, либо самостоятельным разрешением в течение 1-4 недель.

Помимо кишечных проявлений, при лямблиозе могут наблюдаться макулопапулёзные и уртикарные высыпания, язвы в полости рта, а также артриты. Диагностика лямблиоза сталкивается с несколькими сложностями. Обычно она основана на выявлении цист или трофозоитов в образцах кала или дуоденального содержимого.

Эффективность этих методов составляет не более 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий на слизистой тонкого кишечника человека. Кроме того, как правило, затруднена идентификация атипичных цист.

Дополнительным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий. Уровень таких антител (IgM, IgA, IgG) зависит от особенностей иммунной системы пациента, степени инвазии, формы заболевания и других факторов. Обнаружено, что антитела к антигенам Giardia lamblia присутствуют в крови и секретах человека на различных стадиях болезни. Ранние антитела (IgM) появляются на 10-14 день после начала инвазии, затем появляются специфические IgG, концентрация которых резко снижается через 1-2 месяца после окончательной элиминации паразита.

1. острый лямблиоз – обнаруживаются только специфические IgM;

2. начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза или обострение хронического – выявление как суммарных антител, так и IgM;

3. хронический лямблиоз или пастинфекция – обнаружены только IgG, которые, как известно, могут сохраняться до 6─9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров.

Симптомы

Лямблиоз зачастую имеет стертые симптомы и развивается без ярких клинических проявлений. При типичном течении болезни первые симптомы начинают проявляться после инкубационного периода, который длится от 1 до 3 недель, когда заболевание ещё не имеет явных признаков.

1. Боль в правом подреберье, области пупка и иногда внизу живота.
2. Отрыжка.
3. Чувство тяжести в левой части живота.
4. Снижение аппетита.
5. Учащённый стул (до 3-5 раз в день), который может смениться запором.
6. Тошнота.
7. Постоянное чувство тяжести в желудке.
8. Метеоризм.

Гепатобилиарная форма лямблиоза у мужчин и женщин сопровождается болями в области печени и расстройствами пищеварения.

Кожные проявления могут быть самыми разными и включать в себя бледность, появление желтушного оттенка, сухости и шелушения, аллергическую мелкую сыпь. Во рту может развиться стоматит, а в уголках рта появляются заеды или трещинки.

Синдром интоксикации при лямблиозе зависит от числа цист, попавших в организм, а также от тяжести и продолжительности заболевания. Пациенты могут испытывать головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность и эмоциональную нестабильность. У детей могут развиваться тики, гиперкинезы и обмороки.

Диагностика

Для диагностики лямблиоза необходимо проводить анализы, ведь заболевание часто протекает без ярких симптомов и не имеет специфических проявлений.

• Тест на антиген лямблий для обнаружения их в кале с использованием ИХА (иммунохроматографический метод), который помогает выявить острые или хронические формы лямблиоза, а также бессимптомных носителей, и оценить эффективность лечения.
• Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) в крови с помощью ИФА для своевременной диагностики заражения.
• Экспресс-анализ кала на антигены к лямблиям, амебам, криптоспоридиям для диагностики паразитарных заболеваний, протекающих с невыраженными симптомами.
• Микроскопическое исследование кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
• Анализ кала на углеводы, который назначается при подозрении на заражение лямблиями и заболеваниях тонкого кишечника.

Классификация лямблиоза

Согласно длительности инвазии выделяют:

• острый – до 1 месяца;
• подострый – от 1 до 3 месяцев;
• хронический – более 3 месяцев, встречается редко.

По тяжести:

• лёгкий;
• среднетяжёлый;
• тяжёлый.

По типу течения:

• острый лямблиоз;
• хронический лямблиоз.

Чем опасен лямблиоз

Лямблиоз может вызвать ряд осложнений, особенно у малышей и детей школьного и дошкольного возраста. Среди них – обезвоживание, возникающее на фоне длительной диареи, когда организму не хватает воды для нормального функционирования. Заболевание также может нарушить абсорбцию питательных веществ.

Если у вас появились какие-либо симптомы, особенно если они не исчезают на протяжении более одной недели и вы заметили признаки обезвоживания, рекомендуется обратиться к терапевту. Во время визита врач проведёт подробный опрос для выяснения характера и продолжительности симптомов. Важно не только сообщить о своих недомоганиях, но и упомянуть, если в вашей семье есть ребенок. Если вы наблюдаете симптомы, указывающие на наличие лямблий у детей, стоит посетить педиатра.

Для установления точного диагноза необходимо пройти анализы на лямблии. Обычно диагноз подтверждается путём изучения антигена лямблий в кале и поиска цист этих паразитов в образце кала. Врач может также назначить дополнительные исследования, в том числе:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Тест на наличие антител к лямблиям.

Необходимо провести дифференциальную диагностику, так как симптомы могут сигнализировать о других инфекциях, таких как ротавирус или сальмонеллёз.

При необходимости терапевт направит пациента к более узкому специалисту. Выбор врача зависит от клинической картины. Например, при поражении ЖКТ может потребоваться консультация гастроэнтеролога, а при аллергических реакциях – аллерголога.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «Когда у моего сына обнаружили лямблии, я заметила, что у него появилась вязкая слюна. Кроме того, он часто кашлял. Мы сначала думали, что это просто простуда, но врач сказал, что подобные симптомы могут быть связаны с паразитами. После курса лечения всё прошло, и слюна снова стала нормальной.»

Игорь, 28 лет: «Лямблии – это не шутки, я сам столкнулся с этой проблемой. У меня были постоянные кашель и дискомфорт в горле. Слюна становилась слишком вязкой. Я никогда не думал, что это может быть связано с паразитами, но после анализа выяснил, что это действительно так. После лечения симптомы исчезли.»

Ольга, 45 лет: «Недавно на работе одна знакомая пожаловалась на вязкую слюну и постоянный кашель. Она рассказала, что у ее ребенка выявили лямблии. Я удивилась, ведь не думала, что такие симптомы могут быть следствием наличия паразитов. Позже врач подтвердил, что это возможно, что такие микроорганизмы могут влиять на состояние организма, вызывать дискомфорт и даже кашель.»