Может ли новорожденный с пневмонией и косолапостью получить пенсию

Назначение пенсии для новорожденного ребенка с выявленной пневмонией и косолапостью зависит от многих факторов, включая серьезность состояния и степень инвалидности. В общем случае, чтобы получить пенсию по инвалидности, требуется пройти медицинскую комиссию, которая оценит состояние здоровья ребенка.

Если здоровье ребенка стабильно и он не имеет значительных ограничений в жизни, может быть сложно получить пенсию. Важно проконсультироваться с врачом и специалистами по социальному обеспечению для получения актуальной информации и поддержки в этом вопросе.

Диагностика паралитической косолапости на одной ножке и отсутствие сухожилия — Положена ли нам инвалидность?

У моей дочери был диагностирован атипичный вид косолапости при рождении. Мы прошли курс гипсования и сделали ахилотомию.

Сначала всё казалось нормальным, но затем наблюдался рецидив на одной из ножек, в результате чего стало известно о наличии паралитической косолапости и недостатке сухожилия. Можем ли мы рассчитывать на получение инвалидности?

Юрист 12.11.2019, 08:38, г. Екатеринбург

Вам необходимо обратиться за направлением на медицинскую экспертизу (МСЭ).

Нужна ли инвалидность при двусторонней врожденной косолапости у 11-летней девочки после операции?

Моей дочери 11 лет. У неё двусторонняя врождённая косолапость. Гипсовались, затем в год нам сделали операцию.

Мы имели статус инвалидности в течение трех лет.

После этого нам не продлили инвалидность. В настоящее время у девочки по-прежнему искривленные и малоподвижные стопы, а походка выглядит некорректно; одна нога от колена очень тонкая.

Сообщите, пожалуйста, имеем ли мы право на получение инвалидности? Благодарю!.

Юрист 28.09.2019, 05:39, г. Долгопрудный

Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

признание лица инвалидом

(утверждено постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года, N 95)

5. Условия, необходимые для признания гражданина инвалидом, включают:

а) наличие заболеваний, вызывающих стойкие нарушения в функционировании организма;

б) ограничение в жизнедеятельности (частичная или полная утрата способности к самообслуживанию, передвижению, коммуникации, самоконтролю, обучению или трудовой деятельности);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из условий, перечисленных в пункте 5 настоящих Правил, недостаточно для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности постоянных нарушений в функционировании организма, появившихся в результате заболеваний, травм или дефектов, гражданин, признанный инвалидом, получает I, II или III группу инвалидности, а гражданин до 18 лет — категорию «ребенок-инвалид».

Виды и диагностика

97% случаев, когда у новорожденных выявляется пневмония, связаны с инфицированием в процессе родов. При внутриутробном заражении заболевание может протекать тяжело. В этом случае развитие новой болезни происходит быстрее, и ребенок может родиться в тяжелом состоянии, которое трудно поддается лечению, имея высокий риск летального исхода.

1. через кровь;
2. через околоплодные воды.

Если при родах у ребенка обнаружили пневмонию, вероятна передача через кровь. Вредоносные организмы проникают в плацентарные ткани, затем к плоду. Таким образом чаще распространяются вирусные бактерии, токсоплазма. Хламидии и энтерококки проникают через половые органы в полость матки, к амниотическому пузырю, где заражают плод.

• инфекции ТОРЧ – хламидии, листериоз, цитомегаловирус;
• заражение органов мочеполовой системы и ЖКТ с инфицированными амниотическими водами;
• вирусные и бактериальные инфекции, возникающие на сроке от 36 недель.

87% заражений происходит на поздних сроках беременности, в заключительные недели. Порой инфекция передается за несколько часов до рождения.

1. во время родов;
2. при глотании околоплодных вод;
3. вследствие попадания мекония в организм плода.

Риск инфекции во время родоразрешения составляет 9-11%. Основные причины включают сопутствующие осложнения, а также задержку излития амниотической жидкости.

• не своевременная диагностика хронических заболеваний у матери;
• слабый иммунитет;
• позднее излитие околоплодных вод;
• кесарево сечение;
• асфиксия;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• недостаточность соблюдения санитарно-эпидемиологических норм акушерами;
• нарушения в режиме ухода за новорожденным.

Диагностирование врожденной пневмонии включает первичный внешний осмотр и клинические методы. Чаще всего симптомы становятся заметными при пальпации, перкуссии и аускультации.

• анализ анамнеза матери;
• амниоцентез (изучение околоплодных вод) в процессе беременности;
• общий анализ крови;
• анализ на газовый состав крови;
• изучение кислотно-основного состояния плазмы;
• рентгенография.

Определяющее заключение в процессе обследования будет предоставлено после компьютерной томографии или рентгеновского исследования грудной клетки новорожденного. Только таким способом можно выявить очаг поражения, изменения в бронхах, лимфатических узлах, а также наличие врожденных аномалий.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов и результатов диагностики применяются разные подходы к лечению. При сложной пневмонии у новорожденных требуется наблюдение в таких отделениях, как интенсивной терапии и реанимации. Первая помощь оказывается работниками роддома: кислородная маска, искусственная вентиляция. Дальнейшее лечение будет сосредоточено на устранении причин заболевания.

• антибиотикотерапия;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые препараты;
• синтетические сурфактанты;
• стимуляторы иммунной системы;
• периодическая санация;
• противотоксичные средства;
• переливание крови (при показаниях);

В зависимости от признаков инфекции, назначается соответствующая терапия – для восстановления сердечного ритма, циркуляции крови, против анемии. Выбор антибиотиков ограничен возрастом, некоторые виды запрещены новорожденным.

После перехода из острого состояния к стабильному течению предлагается физиотерапия. Маму выписывают из роддома, а малыша переводят в детскую инфекционную больницу.

Перед началом медикаментозного лечения необходимо тщательно рассмотреть результаты анализов. При неверных действиях или несвоевременном оказании медицины могут возникнуть осложнения, даже с угрожающими результатами- до летального исхода. Перед назначением антибиотиков обязательно проводится тест на чувствительность.

Причины косолапости

Иногда причины такой патологии остаются непонятными. Чаще всего она возникает из-за аномалий в процессе внутриутробного развития в результате неправильных действий матери или её заболеваний в период беременности:

• при сильном токсикозе;
• в случае маловодия;
• при различных вирусных инфекциях;
• в результате интоксикации от курения, алкоголя или сильнодействующих медикаментов;
• из-за авитаминозов во время беременности;
• при давлении на плод со стороны мускулатуры матки или плодного пузыря, развитии амниотических тяжей, неправильном положении плода на поздних сроках;
• также такие дефекты часто появляются при многоплодной беременности.

Приобретенная косолапость развивается гораздо реже. В основном патология проявляется в раннем детстве, но может возникнуть даже у подростка до 14 лет, пока не произошло полное формирование свода стопы. В этом случае причины деформаций могут быть такие:

• наследственная предрасположенность;
• аномалии в развитии мышечно-связочного аппарата;
• дисплазия костей, рахит, полиомиелит;
• недостаток витаминов и минералов;
• воспалительные процессы;
• неврологические расстройства;
• опухолевые образования;
• проблемы со спиной, чрезмерное напряжение поясничных мышц;
• значительные физические нагрузки, не соответствующие возрасту ребенка;
• неправильная обувь для ребенка;
• травмы, особенно сильные синяки, переломы или ожоги, растяжения мышц или связок.

Иногда косолапость у детей может развиваться в раннем возрасте на фоне различных патологий или заболеваний.

Диагностика заболевания

Врожденная косолапость, как правило, обнаруживается сразу после рождения на основании визуального осмотра стопы или даже в процессе внутриутробного развития. Если патология диагностируется позже, то, наряду с поиском её причин, проводятся различные диагностические процедуры, чтобы оценить общее состояние здоровья ребенка и уточнить степень деформации стопы. Это необходимо делать как можно скорее, так как с возрастом ткани ребенка становятся менее эластичными, а значит, деформация будет усиливаться. В медицинских учреждениях проводятся такие процедуры:

• консультация у невролога для исключения неврологических причин патологии;
• рентгенография для определения степени деформации костной и суставной ткани;
• компьютерная томография и УЗИ для выяснения состояния мягких тканей, мышц и связок;
• общие анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья ребенка.

Лечение и реабилитация детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями в неонатальном периоде

Врожденная пневмония — это воспалительное заболевание, возникающее в легких во время внутриутробного развития и/или в процессе родов, с клиническими признаками, появляющимися в течение первых 72 часов жизни новорожденного. В результате этого воспалительного процесса нарушаются как проходимость дыхательных путей, так и обмен газов, что может серьезно повлиять на обмен веществ в жизненно важных тканях и органах. Ситуация усложняется, когда воспаление развивается на фоне перестройки работы сердечно-легочной системы, связанной с переходом от внутриутробной жизни к внеутробной, что представляет собой серьезное испытание для незрелого организма, особенно в случае преждевременного рода.

Легкие являются «критическим» органом, поскольку сразу после родов, после отделения плода от плаценты, начинается газообмен. Чтобы избежать проникновения микроорганизмов в бронхо-легочную систему, существуют различные защитные механизмы, которые у плода и новорожденного либо отсутствуют, либо функционируют неэффективно, что приводит к частым повреждениям и к нарушениям нормальной структуры легких и их функции, так как созревание бронхо-легочной системы продолжается после рождения.

При рождении слизистая оболочка дыхательных путей у новорожденных обычно стерильна, но впоследствии она становится колонизированной микроорганизмами матери и окружающей среды. Инфицирование происходит одним из трех путей: через плаценту, с инфицированными амниотическими жидкостями или через содержимое родовых путей.

Особенностью иммунной системы новорожденного является то, что действие многих компонентов иммунитета запаздывают, иммунный ответ наступает медленнее, чем в последующие возрастные периоды.

Возбудители пневмонии у новорожденных значительно отличаются от таковых в других возрастных группах. При внутриутробной инфекции особое значение имеют цитомегаловирус, герпетическая инфекция, краснуха, туберкулез, сифилис, стрептококки группы В, кишечная палочка, анаэробные бактерии, хламидии, микоплазма, уреаплазма и листерии.

Риск возникновения врождённой пневмонии значительно увеличивается при наличии следующих факторов:

• рождения до срока,
• перерыва в целости плодных оболочек,
• повышенной температуре тела матери (более 38 градусов Цельсия),
• болевых ощущениях в области матки,
• мутной амниотической жидкости с неприятным запахом,
• инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе,
• истории заболеваний у новорождённых, связанных с инфекцией,
• признаками страдания плода внутриутробно,
• повышенной частотой сердечных сокращений у плода,
• наличием мекония в амниотической жидкости.

У новорожденных более сложно обнаружить характерные клинические признаки, которые хорошо знакомы педиатрам (изменения при перкуссии, наличие хрипов, крепитации).

Ранние клинические симптомы, как правило, неспецифичны, и проявляются дыхательными расстройствами (одышка, апноэ, раздувание крыльев носа, втяжение грудной клетки, «хрюкающее» дыхание, нарастание проявлений дыхательной недостаточности). Отмечается слабое сосание во время кормления, цианоз, угнетение центральной нервной системы или, наоборот, возбудимость, нарушение регуляции температуры тела, признаки общего инфекционного токсикоза, такие как серый цвет кожи, желтуха, появление сыпи, кровоточивость.

Часто новорождённые появляются на свет в тяжёлом состоянии, требующем незамедлительного проведения реанимационных мероприятий. Кашель может отсутствовать или быть слабо выраженным, возможно выделение пенистой жидкости из рта. При осмотре на фоне угнетенного дыхания выявляются влажные хрипы и/или крепитация. Для установления клинического диагноза используются комбинации различных признаков, а также данные рентгенографического, микробиологического и лабораторного анализа (изменения крови и признаки системного воспаления).

Чтобы определить инфекционный агент, необходимо выполнить микробиологическое исследование крови, мазков из зева, а также трахеобронхиального аспирата. Это методы являются наиболее информативными. Идентификация грибков, вирусов, U. urealyticum и других небактериальных патогенов требует специализированных методик:

молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция в реальном времени и сиквенирование) и масс-спектрометрия — новый подход к диагностике инфекций. Эта технология позволяет выявить ещё не установленный ранее вид микроорганизмов и определить их устойчивость к антибиотикам.

Серологические исследования могут прояснить ситуацию при врождённой пневмонии, вызванной определёнными инфекциями, такими как цитомегалия, герпесвирусные заболевания, токсоплазмоз и сифилис. Для выявления маркеров системной воспалительной реакции проводят общий анализ крови и мочи, а также количественное определение С-реактивного белка, прокальцитонина и цитокинов (например, интерлейкина-6).

Все новорождённые с пневмонией должны проходить лечение в отделении для новорождённых и недоношенных детей, в случаях необходимости респираторной поддержки — в реанимационном и интенсивном отделении для новорождённых. При необходимости респираторной поддержки могут быть использованы традиционная ИВЛ, а также неинвазивные методы (бифазная ИВЛ, назальная СРАР).

Противомикробная терапия при неизвестном возбудителе проводится антибиотиками, которые обеспечивают значительную противомикробную эффективность против патогенов, которые обычно вызывают серьёзную инфекцию в первые дни жизни или при предполагаемом возбудителе у конкретного пациента. При определении возбудителя и его чувствительности проводится целенаправленная антибактериальная терапия. Иммунотерпия проводиться строго по показаниям и предпочтение отдается обогащенным иммуноглобулинам поколения.

Для достижения успешных результатов в лечении пневмонии крайне важно обеспечить правильное питание новорождённого, отвечающее его потребностям в калориях и необходимых питательных веществах. При тяжёлых формах заболевания может потребоваться внутривенное парентеральное питание с вводом аминокислот, жиров и микроэлементов. При возможности предпочтение следует отдавать грудному вскармливанию или применению сцеженного грудного молока, а в случае его нехватки назначаются адаптированные молочные смеси.

После выписки из неонатологического стационара родителям следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• категорически нельзя курить в присутствии ребёнка;
• обязательно делать прививки, не ограничиваясь только прививочным календарем, но также получать вакцины против пневмококков и гриппа;
• для детей с очень низкой массой тела (менее 1500 г) и экстремально низкой массой тела (менее 1000 г) следует проводить профилактическое введение «Синагиса» для предупреждения тяжёлых форм острых респираторных заболеваний от респираторно-синцитиального вируса;

• необходимо продолжать наблюдение в клинико-диагностическом центре.