Стук по коленке в области, где установлены спицы или штифты, может вызвать некоторый дискомфорт, но маловероятно, что они переместятся. Современные хирургические методы крепления обеспечивают надежную фиксацию, что делает такое смещение маловероятным.
Тем не менее, травма может привести к развитию осложнений, таких как воспаление или раздражение тканей, поэтому любые резкие движения и удары в области гипса следует избегать. Если возникают сомнения о состоянии устройства или появляются неприятные симптомы, лучше обратиться к врачу.
- Стук по коленке может вызвать вибрации в ноге, но незначительные.
- Спицы и штифты, используемые для фиксации, имеют высокую прочность и стабильность.
- Гипс создает жесткую оболочку, предотвращая движение костей и металлических конструкций.
- Возможны минимальные смещения, но они крайне маловероятны при правильной фиксации.
- Важно следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений.
Осложнения после остеосинтеза
Хотя остеосинтез обладает явными достоинствами в лечении переломов, он всё же представляет собой хирургическое вмешательство, которое может сопровождаться определенными рисками возникновения осложнений.
К основным причинам, способствующим возникновению патологий, можно отнести:
несоблюдение пациентом предписанного режима нагрузок на прооперированную конечность;
повторные несчастные случаи, в результате которых повреждается кость или имплант;
реакции организма как на саму травму, так и на проведенное хирургическое вмешательство;
скрытый дефект фиксирующей конструкции;
ошибки, допущенные медицинским персоналом как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Кроме того, важной составляющей являются соматические факторы, такие как возраст, сопутствующие заболевания и импульсивность иммунной системы пациента.
К возможным последствиям после остеосинтеза относятся:
поломка фиксатора: фиксаторы могут быть повреждены под воздействием нагрузок, которые превышают пределы прочности конструкции или самой кости, что может привести к нарушению сращения или вторичному смещению отломков;
инфекционно-воспалительные процессы: причём источники микрофлоры, вызывающей воспалительные осложнения, могут быть как вне организма человека, так и в самом организме; если инфекция поверхностная достаточно антибиотикотерапии, при поздних инфекциях не избежать хирургического вмешательства;
остеомиелит: возникает в результате проникновения бактерий в костную ткань, надкостницу или костный мозг; при быстром выявлении инфекционных осложнений современные методы лечения могут помочь сохранить имплантаты, но при запущенных состояниях применяются более радикальные подходы;
образование тромбов: операции часто проводятся вблизи крупных вен, а уменьшенная физическая активность в послеоперационный период способствует образованию тромбов; поэтому ранняя вертикализация и адекватные физические нагрузки крайне важны;
жировая эмболия: из-за возможной травматизации сосудов отломками костей, возникает риск нарушения кровотока из-за скопления жировых структур костного мозга; вовремя оказанная медицинская помощь позволяет предотвратить прогрессирование опасных осложнений;
С точки зрения медицинской экспертизы, удар по колену, даже если конечность находится в гипсе, вполне может вызвать движение внутренних элементов фиксации, таких как спицы и штифты. Гипсовая повязка предназначена для иммобилизация поврежденной конечности, однако она не гарантирует полной стабильности всех внутренний конструкций, особенно если они были установлены хирургическим путем для стабилизации переломов или других травм.
При воздействии удара на область колена возникает передача энергии, которая может вызвать смещение имплантируемых материалов, если они недостаточно зафиксированы или если структура кости изменилась в процессе заживления. Это может привести к ряду осложнений, таким как неправильное сращение костей, а также усиление болевых ощущений или ограничение подвижности в суставе. В этом контексте важно внимательное наблюдение за состоянием пациента и при необходимости проведение дополнительных исследований.
Таким образом, даже небольшое механическое воздействие на гипсованную конечность не следует недооценивать. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки и ударов на поврежденные участки, а также своевременно сообщать врачу о любых неприятных ощущениях или изменениях в состоянии. Профилактика возможных осложнений является ключевым фактором в процессе реабилитации после травмы.
ложные суставы: образуются при ненадлежащем сращении отломков, когда мягкие ткани попадают в область между ними, расстояние между фрагментами велико, а также при неравномерных физнагрузках или затруднённом кровообращении в зоне травмы;
некроз краев раны вследствие компрессии частями металлоконструкции: повреждение возникает не в момент основной травмы, а в послеоперационном периоде; важно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям при ношении импланта;
посттравматический артрит: из-за воспаления и отека после повреждения сустава ухудшается проницаемость тканей, и необходимые вещества не поступают в сустав; важно применять физиотерапию и медикаментозное лечение; на ранних стадиях это заболевание поддается успешной терапии.
Для минимизации рисков усложнений после остеосинтеза критически важно соблюдать все рекомендации врача, не пренебрегать реабилитацией и уметь внимательно прислушиваться к своему организму.
В нашем центре консультацию ведут травматологи-ортопеды с многолетним опытом практической работы. Это фанаты своего дела, которые держат руку на пульсе всех актуальных исследований и новых методик лечения.
Все травматологи в нашем центре активно занимаются хирургическими операциями. Наша цель – не навязывать хирургическое лечение всем подряд. Мы являемся специалистами в данном направлении, и для нас важно поддерживать высокий профессиональный уровень, что возможно только благодаря тщательному уходу за каждым пациентом и точному подбору безопасных и эффективных методов лечения.
Ход операции
Ход операции и ее продолжительность зависят от типа остеосинтеза, характера и сложности травмы. Например, иногда можно соединить отломки кости одной спицей всего за 30 минут, а иногда, при обширном повреждении, приходится иссекать погибшие ткани, удалять мелкие костные отломки, а остальные скручивать проволокой, потом собирать аппарат внешней фиксации – такая операция может затянуться на несколько часов.
Остеосинтез не всегда требует госпитализации. В некоторых случаях данную процедуру можно выполнить амбулаторно: если операция несложная, пациент может вернуться домой в тот же день. Чаще всего вмешательство осуществляется под наркозом, однако применяются и иные виды анестезии:
- Спинальная анестезия – анестетик вводится в пространство, окружающее спинной мозг, что отключает чувствительность только ниже места инъекции, при этом пациент остаётся в сознании.
- Местная анестезия – используется для обкалывания исключительно зоны операции.
Винтовой остеосинтез
В некоторых случаях можно использовать винт для стягивания отломков кости. Этот метод остеосинтеза напоминает сборку мебели с помощью саморезов: в кости сверлят отверстие и закручивают винт.
Пластинчатый остеосинтез
В данном случае, чтобы зафиксировать отломки костей, используют специальные металлические пластины. Эти пластины бывают разных размеров и форм, в них есть отверстия, через которые их прикручивают винтами к костям. За счет этого обеспечивается прочное соединение костных отломков.
Интрамедуллярный остеосинтез
При интрамедуллярном остеосинтезе в поверхность сломанной кости вводится спица или стержень, которые работают как арматура в бетонных конструкциях, фиксируя отломки. Для установки толстых стержней сверлят отверстия, и их дополнительно крепят поперечными болтами для предотвращения смещения. Тонкие спицы можно установить через небольшой прокол с помощью дрели; их конец оставляют снаружи и загибают, а после сращивания кости спицы удаляются, вытягиваясь за конец плоскогубцами.
Чтобы правильно сопоставить костные отломки и установить спицу, стержень, врачи используют во время интрамедуллярного остеосинтеза для контроля специальный мобильный рентгеновский аппарат – C-дугу. На концах этой дуги напротив друг друга расположены излучатель и датчик, и ее можно свободно поворачивать в трех плоскостях, делая снимки под любым углом.
Остеосинтез натяжными лентами
Это довольно сложный вид остеосинтеза: к отломкам крепятся фиксирующие спицы, которые затем соединяются натяжной лентой, благодаря чему они прижимаются друг к другу.
Устройства внешней фиксации
Типичный ход такой процедуры:
- хирург делает разрезы над отломками кости;
- в определенных местах костной ткани сверлят отверстия;
- в эти отверстия вкручивают металлические стержни;
- снаружи на этих стержнях собирается специализированная конструкция, предназначенная для удержания их вместе с костными фрагментами в правильном положении.
Аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза устанавливают похожим образом. Сначала делают надрезы и в кость перпендикулярно под разными углами вкручивают спицы. На спицах собирают кольца и полукольца, соединяют их металлическими стержнями. В итоге внутри кости находятся только спицы, а вся остальная конструкция – снаружи.
Изменяя позицию колец на стержнях, хирург может растянуть отломки или, наоборот, сильнее прижать их друг к другу. Устройства для компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяют не только обеспечить правильное сращение кости, но и вводить нагрузки на поврежденную ногу на ранних этапах, что способствует ускорению реабилитации.
Послеоперационный период
На протяжении действия наркоза медперсонал следит за состоянием пациента, после чего его переводят в палату. Разрезы и проколы закрываются стерильными повязками, и позже необходимо будет периодически делать перевязки. В некоторым случаях может оставаться вакуумный дренаж – трубка для отведения крови и сукровицы, которую удаляют через 1–2 дня. В зависимости от типа перелома и фиксирующей конструкции может быть наложен гипс на несколько дней, чтобы конечность оставалась неподвижной.
После остеосинтеза рекомендуется держать прооперированную руку или ногу в приподнятом положении, например, подложить под нее подушку. Это поможет избежать отека. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов, при риске инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.
Для пациентов, перенесших остеосинтез, критически важно как можно раньше начинать двигаться. Это способствует быстрейшему заживлению тканей, восстановлению функций конечности и предотвращению осложнений. Начинать следует с простейших упражнений, постепенно увеличивая нагрузки. Если пациент ещё не может ходить, ему рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких. Когда пациенту, перенесшему операцию на бедре или голени, разрешат встать, он вначале сможет передвигаться с помощью ходунков или посторонней помощи.
Если хирург наложил швы из нерассасывающегося материала, то их снимают примерно через десять дней. Если использовались рассасывающиеся швы или специальный хирургический клей, то ничего снимать не нужно.
С какими показаниями обращаться
Существуют абсолютные и относительные показания к устранению фиксирующих конструкций. Абсолютными являются:
- плановое удаление фиксаторов после полного и корректного сращения кости;
- инфицирование области перелома – в таких случаях конструкцию удаляют, так как она будет мешать борьбе с инфекцией и не позволит ране зажить быстрее;
- индивидуальная непереносимость любого компонента сплава, из которого изготовлены фиксирующие элементы;
- несоблюдение конструкции или поломка элемента;
- нестабильное фиксирование кости с образованием ложного сустава;
- при осложнениях или развитии сопутствующих заболеваний, вызываемых фиксирующим элементом;
- необходимость хирургического вмешательства в области перелома, которое затрудняется металлоконструкцией;
- фиксаторы мешают нормальному росту кости (особенно у детей и подростков);
- металлоконструкция может стать причиной травмы, если пациент ведёт активный образ жизни (спортсмены, каскадеры, артисты цирка и т. д.);
- неудовлетворительное качество имплантатов.
К относительным показаниям для удаления фиксирующих спиц и других конструкций можно отнести психологический и физический дискомфорт, вызываемый металлоконструкцией.
Фиксирующие элементы не удаляют пожилым, ослабленным пациентам, особенно страдающим различными хроническими патологиями (гипертония, сахарный диабет, ИБС ). Нельзя извлекать конструкции в области таза, на передней стороне позвоночника и в области плечевого сустава, если при установке фиксатора был выделен лучевой нерв. При наличии гнойничковых высыпаний или воспалительных процессов на коже в области перелома операция выполняется только после предварительно проведенного лечения.
Лечебная гимнастика
Для поддержания мышечного тонуса после операции начинают с выполнения упражнений на сгибание и разгибание колена и голеностопного сустава. В первые недели после операции необходимо сохранять максимальную неподвижность пальцев ног.
Гимнастика для пальцев начинается через 4 недели после хирургического вмешательства. Она обеспечит достаточную подвижность пальцев после операции.
Гимнастику проводите только на прооперированных пальцах стопы, 10 минут по 2 раза в день до тех пор, пока вы не начнете ходить в обычной обуви. Для гимнастики снимите повязку или межпальцевыи разделитель с первого и лейкопластырь с 2-5-го пальца, после гимнастики верните их на место.
После обездвиживания плюснефалангового сустава не следует выполнять упражнения для большого пальца.
Мытье стопа
Прооперированную стопу можно мыть после заживления раны. Если пальцы ноги зафиксированы металлическими спицами, то следует до
ждать удаления спиц. Перед мытьем нога должна быть защищена водонепроницаемым чехлом. Рекомендуется заранее заказать защитное изделие в интернет-магазине. Одним из оптимальных вариантов является чехол многократного использования Foot Dressing Waterproof Protector, www.limboproducts.co.uk.
Во время мытья можно использовать водонепроницаемый пакет для защиты стопы, плотно обwrapped горловину вокруг голени с помощью скотча. Этот метод считается менее эффективным по сравнению с предыдущими рекомендациями, так как существует риск намокания повязки на ране. Если бинт случайно немного намок, дайте ему просохнуть, но в случае сильного промокания нужно заменить повязку, для чего потребуется посетить медсестру.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, учительница: «Когда я сломала ногу, мне поставили штифты и загипсовали её. Я слышала, что если сильно стукнуть по коленке, то что-то может сдвинуться. Но, честно говоря, в тот момент я была более озабочена болью и возможностью восстановиться. Меня успокаивало, что врачи сделали всё правильно, и я постаралась не думать о таких страхах. Зачем себя мучить?»
Игорь, 35 лет, программист: «Как-то разговорился с друзьями о медицинских мифах. Один из них сказал, что мол, если стукнуть по коленке, то спицы могут сместиться. Я, конечно, засомневался, но потом пришёл к выводу, что это просто миф. С обходом врачей знаем, что современные технологии фиксируют все элементы на месте. Я бы не стал экспериментировать.»
Мария, 40 лет, медсестра: «Работая в больнице, я часто сталкиваюсь с подобными вопросами от пациентов. Некоторые действительно думают, что если ударить по коленке, то можно повредить штифты или спицы. Я всегда объясняю, что они инертные, и стук здесь не при чем. Все зависит от правильного лечения и реабилитации.»