Можно ли использовать банки при дистрофии пояснично-крестцового отдела на фоне остеопороза

Ставить банки при дистрофических изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне лиффузного остеопороза следует с осторожностью. Хотя банки могут улучшить кровообращение и способствовать процессу восстановления тканей, важно учитывать степень выраженности остеопороза и наличие сопутствующих заболеваний.

Перед проведением процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние пациента и определить, не нанесет ли такая терапия дополнительный вред. В некоторых случаях альтернативные методы лечения могут быть более предпочтительными для минимизации рисков.

Причины развития остеопороза

Остеопороз представляет собой метаболическое заболевание, затрагивающее обмен веществ в костной ткани. Основные механизмы его возникновения связаны с уменьшением массы и изменениями микроструктуры костей. По актуальным данным исследований, существует около 80 факторов, влияющих на вероятность появления данной болезни. К числу наиболее важных из них можно отнести следующее:

• Возраст. Естественные процессы старения организма приводят к уменьшению объема и плотности костной ткани. В результате, у людей старше 60 лет риск развития остеопороза и переломов возрастает в десять раз.
• Семейная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностирован остеопороз, это увеличивает шансы на появление заболевания у других членов семьи.
• Долговременное использование определённых гормональных препаратов. Риск заболевания значительно возрастает после курсов лечения глюкокортикостероидами, причем существует прямая связь между высокими дозами этих препаратов и повышенной вероятностью остеопороза.

• Вредные привычки. У людей, злоупотребляющих курением и алкоголем, наблюдается ускоренная потеря костной массы и нарушения формирования костей. Плюс, алкоголь может негативно сказываться на активности ряда гормонов, отвечающих за обмен веществ.
• Эндокринные расстройства и гормональные нарушения. Например, у женщин первые признаки остеопороза могут проявляться в период климакса, а преждевременная менопауза значительно повышает риск болезни. Также к причинам можно отнести заболевания щитовидной и паращитовидной желез, синдром Кушинга и гипогонадизм.

Нехватка кальция и витамина D также являются значимыми факторами, способствующими развитию остеопороза. Кальций необходим для формирования и поддержания нормальной структуры костной ткани, а витамин D играет ключевую роль в метаболизме костей. Недостаток витамина D приводит к ухудшению усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника является хроническим аспектом данного заболевания и может не проявляться на ранних стадиях, его диагностика часто возможно только в процессе специальных обследований.

Зачастую первым и единственным проявлением болезни является компрессионный (патологический) перелом одного или нескольких позвонков. Отличительной особенностью таких переломов является минимальная травма или вовсе ее отсутствие. Например, повреждение позвонка может произойти во время неловких или резких движений.

Наибольшая вероятность переломов наблюдается в нижней части грудного и поясничного отделов, что объясняется их высокой функциональной нагрузкой.

• Компрессионные переломы позвонков сопровождаются резкими болевыми ощущениями, которые усиливаются при прикосновении или движении корпуса.
• Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в другие области, такие как грудная клетка, живот или бедра.
• Как правило, интенсивность боли сохраняется от недели до двух, затем симптомы постепенно ослабевают в течение 2–3 месяцев.
• Некоторые переломы могут протекать бессимптомно и быть выявлены лишь при рентгенографическом исследовании.

Переломы позвонков, особенно множественные, приводят к значительному укорочению позвоночника из-за потери высоты тел позвонков и их деформации. Каждый патологический перелом позвоночника сокращает длину позвоночного столба примерно на один сантиметр. Изменяется и форма физиологических изгибов: поясничного лордоза и грудного кифоза.

Заметная и прогрессирующая деформация позвоночника приводит к изменениям осанки и устойчивым болям в спине, которые могут стать хроническими.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Согласно результатам двухэнергетической рентгеновской денситометрии, Всемирная Организация Здравоохранения выделяет три стадии изменения плотности костной ткани:

• норма – в пределах одного стандартного отклонения от среднего (как эталон служат показатели минеральной плотности у молодых крепких людей)
• остеопения – от 1,0 до 2,5 SD
• остеопороз – на уровне 2,5 SD и ниже

О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.

Как диагностировать

Анамнез играет важную роль в диагностике — специалисты используют методику FRAX (инструмент оценки риска переломов), где прописаны условия, способствующие развитию остеопороза органов опоры.

Лабораторные исследования направлены на подтверждение соматических патологий, сопровождающихся метаболическими нарушениями костей — таких как гипогонадизм, диабет и тиреотоксикоз. При подозрении на остеопороз назначают анализы на:

• биохимические маркеры ремоделирования костной ткани
• уровни кальция, магния, фосфора
• гормоны щитовидной и паращитовидной желез
• содержание 25-OH витамина D и другие биохимические показатели.

Методы визуализации включают:

• Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов, а также денситометрию
• Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия скелета и другие.

Поражение позвоночника при остеопорозе

Остеопороз — это заболевание, которое уменьшает плотность костной ткани, что делает кости более хрупкими за счёт потери кальция. Это увеличивает вероятность переломов.

Остеопороз бывает первичным – возникающем вследствие возрастного изменения гормонального фона и вторичным – возникающим вследствие длительной гормональной терапии кортикостероидами. Первичный остеопороз, наблюдающийся в основном у женщин после 60 лет, связан со снижением уровня женского полового гормона. Практически каждая четвертая женщина в пожилом возрасте страдает остеопорозом в той или иной степени выраженности. Мужчины подвержены первичному остеопорозу вчетверо реже. Вторичный остеопороз с половой принадлежностью не связан.

Наиболее часто подвергаются повреждениям такие участки, как бедро (в области тазобедренного сустава), предплечье около запястья и позвоночник. Переломы могут происходить даже при незначительных травмах, а иногда и вовсе без травм — такие переломы относятся к патологическим.

Клиническая картина переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе проявляются сильными, рассеянными болями вдоль позвоночного столба, которые усиливаются при поворотах, попытках встать или ходьбе. Нередко возникают боли, отдающие в поясницу и конечности, и во время глубокого вдоха.

Наиболее часто поражается грудной сектор позвоночника, так как на него действуют физиологический кифоз и сильная нагрузка на переднюю часть тел позвонков. При переломах обычно происходит клиновидная деформация позвонков, что увеличивает величину физиологического кифоза. Поражение нескольких позвонков может привести к образованию горба и изменению формы грудной клетки, что в свою очередь иногда вызывает уменьшение объёма плевральной полости и нарушения в работе лёгких и сердца.

Лечение

Основной метод лечения включает в себя коррекцию обмена веществ через использование ингибиторов резорбции костной ткани, комбинированных препаратов, содержащих минералы, и витамина D3, способствующего их проникновению в костную ткань. Лечение назначает врач-эндокринолог на основе данных денситометрии и анализов на содержание кальция и гормонов.

При компрессионных переломах позвонков используются жёсткие корсеты, анальгетики и противовоспалительные препараты (такие как диклофенак, мовалис, кетанов), а также физиотерапевтические процедуры. Однако часто эти методы не показывают желаемых результатов.

Наиболее эффективным способом облегчения болей и восстановления функциональности позвоночника является укрепление позвонка изнутри с помощью быстротвердеющего костного цемента. Эта процедура называется вертебропластика и заключается во введении иглы под контролем рентгена и компьютерной томографии в тело поврежденного позвонка, через которую вводится костный цемент.

На протяжении двух часов цемент проходит полимеризацию, что восстанавливает жесткость позвонка и приводит к быстрому облегчению боли. Также доступны процедуры, как кифопластика и вертебростентирование, которые не только помогают восстановить прочность позвонка, но и могут корректировать его форму, улучшая осанку.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника требует немедленного начала лечения при появлении симптомов, классифицируется по различным критериям.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

• шейный отдел;
• грудной отдел;
• поясничный отдел.

По тяжести заболевания можно выделить:

• с наличием патологических переломов;
• без патологических переломов.

Существуют три основные формы остеопороза позвоночника:

1. Сенильный. Этот тип характерен для пожилых, он связан с замедлением процессов восстановления и разрушения костной ткани.
2. Постменопаузальный. Этот вид развивается у женщин в первые 5-10 лет после менопаузы.
3. Комбинированный. Этот тип относится исключительно к женщинам и сочетает в себе оба предыдущих.

По механизму возникновения остеопороз может быть:

• Первичным. Он возникает как независимое заболевание и имеет системный характер, составляя до 94% всех случаев остеопороза.
• Вторичным. Этот вид обусловлен разнообразными факторами и развивается на фоне других заболеваний, после трансплантации органов и так далее.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

• генетически обусловленным — наблюдается у членов одной семьи и передаётся наследственно;
• ювенильным — известен как «подростковый», причины которого на сегодняшний день еще не исследованы медициной;
• инволютивный — этот тип появляется в процессе общей старости организма, он включает в себя постменопаузальный, старческий (развивается после 70 лет) и пресенильный (наблюдается в основном у мужчин, начиная с 50 лет);
• идиопатический — встречается у мужчин старше 25 лет и у женщин до начала менопаузы, причина данного заболевания пока неизвестна.

Остеопороз классифицируется по степени распространенности на:

• локализованный — затрагивает определенную часть позвоночника;
• диффузный — обширное заболевание, которое охватывает не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз делится в зависимости от факторов, его вызывающих. Это нарушения в работе следующих систем организма:

• пищеварительного;
• эндокринного;
• кроветворного;
• мочевыводящего (болезни почек);
• коллагенозы.

Как проводится диагностика остеопороза

Наиболее информативный, доступный и безболезненный метод диагностики — УЗ-денситометрия. Это исследование позволяет всего за 5 минут определить плотность костной ткани и уровень риска переломов. Денситометрия способна обнаружить остеопороз на ранних стадиях и даже незначительную утрату костной массы. В ходе лечения ее также применяют для оценки эффективности терапии и динамики изменения плотности костей.

• определение уровня ТТГ (при остеопорозе он будет повышен);
• общий анализ крови (отмечается снижение уровня гемоглобина);
• анализ крови на содержание кальция (он будет повышен, так как кальций изымается из костей в кровь);
• определение уровня щелочной фосфатазы в крови (что будет повышено);
• анализ мочи на содержание кальция (любое отклонение может указывать на патологии);
• определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
• маркеры разрушения костной ткани — деоксипиридинолин, пиридинолин, С- и N-концевые телопептиды, бета-CrossLaps (эти параметры будут повышены при наличии заболевания).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

• рентгенография (позволяет выявить тяжёлую степень остеопороза позвоночника, лечение которой будет затруднено);
• остеосцинтиграфия (метод с использованием изотопов, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночника и обнаружить недавние переломы);
• биопсия кости (необходима при нетипичных формах остеопороза);
• МРТ (помогает выявить переломы и отечность костного мозга).

Диагностические меры

На наличие остеопороза в позвоночнике могут указывать изменения антропометрических параметров и показатели биохимического анализа крови. Однако самым информативным методом диагностики остается денситометрия, которая позволяет безболезненно исследовать состояние костных структур всего организма с высокой точностью.

Денситометрическое обследование занимает минимум времени и не причиняет пациентам никакого дискомфорта. Оно может проводиться на разных видах оборудования: рентгеновских и ультразвуковых денситометрах, аппаратах КТ и МРТ. Рентгеновские денситометры и аппараты КТ позволяют определить минеральную плотность костей с более высокой точностью, чем при исследовании на УЗ-денситометрах. Однако в УЗ-денситометрии не используется рентгеновское излучение, поэтому она может применяться для диагностики беременных и не имеет ограничений по количеству обследований. Часто УЗ-денситометры применяются для оценки состояния костных структур в процессе лечения остеопороза шейного и других отделов позвоночника , чтобы определить эффективность назначенной терапии.

Как проводится лечение

Как и в случае с другими заболеваниями, ответ на вопрос о возможности лечения остеопороза позвоночника зависит от стадии, на которой он был диагностирован. Если изменения структуры костной ткани не зашли слишком далеко, возможно не только остановить разрушительные процессы в позвонках, но и обратить их вспять. Тем не менее, даже на 3-4 стадиях лечения можно значительно улучшить самочувствие пациентов.

Для терапии применяются препараты, которые способствуют регенерации и подавляют процессы разрушения костной ткани. Пациентам обычно назначают средства с кальцием, витамином D и другими нужными микроэлементами. Женщинам в период менопаузы может быть рекомендована гормонозаместительная терапия. При вторичном остеопорозе необходимо лечение основного заболевания. Болевые ощущения, возникающие при остеопорозе позвоночника, лечат, подбирая наиболее подходящие анальгетики.

Недостаточно просто лечить хрупкость костей, не изменив самого образа жизни. Основные меры борьбы с этим патологиями предполагают увеличение физической активности, отказ от вредных привычек и полноценное питание, содержащее кальций, фосфор, а Витамины D и K. Не рекомендуется принимать препараты кальция без назначения врача.

В больших дозах этот элемент не усваивается и выводится из организма, а также откладывается во внутренних органах и на стенках сосудов. Занимаясь самолечением, можно не излечиться, а наоборот, только навредить себе. Самое разумное, что можно сделать при остеопорозе позвоночника — это обратиться к хорошему врачу. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт успешного лечения этого заболевания.

Опыт других людей

Мария, 34 года, учительница: «У меня была обострение болей в спине, и врач посоветовал попробовать банки. Хотя у меня было дистрофическое изменение пояснично-крестцового отдела, я решила рискнуть. В целом, мне стало легче, но важно помнить, что это должно быть под контролем врача. Я честно не знала, как это скажется на остеопорозе, поэтому была очень осторожна.»

Алексей, 45 лет, программист: «Когда узнал о своем диагнозе остеопороза, сначала был в растерянности. Про банки я слышал много и решил попробовать. Поначалу боль утихала, но через некоторое время возвращалась. Я понял, что важно сочетать такие методы с другими формами терапии и регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние.»

Елена, 28 лет, маркетолог: «Мой врач посоветовал использовать банки с осторожностью из-за остеопороза. Я попробовала несколько сеансов, и результаты меня порадовали. Скажу, что это не панацея, и необходимо дополнительно работать над укреплением спины и следить за питанием, но в сочетании с физической терапией банки оказали положительное влияние.»