Можно ли использовать дипроспан перед операцией на коленном суставе

Колоть Дипроспан перед операцией на коленном суставе можно, но это должно быть сделано под контролем врача. Препарат может уменьшить воспаление и боль, что поможет пациенту чувствовать себя лучше перед процедурой.

Тем не менее, важно учитывать возможные риски, такие как замедление заживления или осложнения после операции. Поэтому решение о введении стероидов должно приниматься индивидуально, основываясь на состоянии пациента и рекомендациях ортопеда.

Фармакодинамика

Бетаметазон — это синтетический глюкокортикостероид (ГКС), который обладает интенсивной глюкокортикостероидной активностью и минимальной минералокортикоидной. Данный препарат эффективно борется с воспалениями, аллергелями и подавляет иммунные реакции, а также оказывает значительное влияние на разные типы обмена веществ.

Он взаимодействует с конкретными цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, который проникает в ядро клетки и активирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты. В свою очередь, эта кислота способствует образованию белков, таких как липокортин, который способствует клеточным эффектам. Липокортин ингибирует фосфолипазу А2, что ведет к снижению высвобождения арахидоновой кислоты и тормозит синтез веществ, провоцирующих воспаления и аллергические реакции.

Обмен белков. Препарат уменьшает уровень белка в плазме крови (в основном за счет глобулинов), одновременно повышая коэффициент альбумин/глобулин и увеличивая синтез альбуминов в печени и почках, в то время как катаболизм белка в мышечной ткани усиливается.

Липидный обмен. Увеличивает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, изменяет распределение жиров (в основном их накопление происходит в области плечевого пояса, лица и живота), что может привести к гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен. Увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ , повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водо-электролитный обмен. Бетаметазон задерживает в организме ионы натрия и воду, усиливая выведение ионов калия (обусловлено минералокортикоидной активностью), снижает поглощение кальция в желудочно-кишечном тракте, вызывает вымывание ионов кальция из костей и повышает их выведение почками.

Противовоспалительный эффекты препарата проявляются в угнетении высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами, создании липокортина и уменьшении числа тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту. Это также приводит к снижению проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран, включая мембраны органелл (особенно лизосом).

Противоаллергическое воздействие достигается благодаря угнетению синтеза и выделения медиаторов аллергии, торможению высвобождения гистамина и прочих биологически активных веществ из опосредующих клеток, снижению дифференцировки Т- и В-лимфоцитов и тучных клеток, а также уменьшению чувствительности клеток-эффекторов к аллергенам, подавлению продукции антител. Кроме того, препарат увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов мелких и средних бронхов к как эндогенным катехоламинам, так и экзогенным симпатомиметикам, а также снижает вязкость секрета бронхиальной слизистой за счет снижения его продукции.

Бетаметазона натрия фосфат представляет собой растворимый компонент, который хорошо усваивается после инъекций и обеспечивает быстрый лечебный эффект. Бетаметазона дипропионат абсорбируется более медленно. Сочетание этих форм бетаметазона позволяет создавать препараты, обеспечивающие как быстрое, так и долгосрочное действие. Выбор метода введения (внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно, внутрикожно) определяет, будет ли эффект общим или местным.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат характеризуется медленным всасыванием из депо и постепенной метаболизацией, что обеспечивает продолжительное действие препарата, который выводится в течение более 10 дней. Он имеет высокую степень связывания с белками крови (62,5%), метаболизируется в печени, в основном образуя неактивные метаболиты. Основной путь выведения — через почки.

Наши преимущества

• Применяем Дипроспан вместе с анестетиками для быстро достигаемого обезболивания;
• Используем препарат в соответствии со строгими показаниями для минимизации рисков;
• Индивидуально подходим к выбору места инъекции и дозы;
• Соблюдаем правила асептики и антисептики для безопасного укола;
• Сочетаем Дипроспан с другими методами терапии заболеваний коленного сустава.

Дипроспан является глюкокортикоидом (аналогом кортикостероидных гормонов надпочечников) с выраженными противовоспалительными свойствами. Применяется для лечения:

• синовита;
• бурсита;
• тендинита или теносиновита;
• аутоиммунного артрита;
• остеоартроза II-III стадии.

Препарат демонстрирует мощный противовоспалительный эффект. Главным образом его используют для лечения болей и ограничения движения в коленном суставе вследствие воспалительного процесса, отека тканей и накопления жидкости в различных полостях (например, в суставной или слизистой сумке).

При остеоартрозе частое использование Дипроспана нежелательно, так как это может привести к усугублению дегенерации суставного хряща. Тем не менее, сильное воспаление влияет на хрящ больше, чем введение глюкокортикоидов, поэтому данный метод используется, в основном, при развитии синовита на фоне артроза.

Еще одной ситуацией, когда применяют препарат при гонартрозе, является стойкий болевой синдром, который не поддается лечению НПВС или при наличии противопоказаний к этим препаратам. Если выраженного синовита нет, Дипроспан вводящин не в сустав, а в ткани рядом с ним.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

• септический (инфекционный) артрит;
• системные грибковые инфекции;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим кортикостероидам.

Дипроспан не должен вводиться в нестабильный сустав.

Блокада коленного сустава

Медикаментозная блокада — это метод снятия патологического процесса (боли) через инъекцию лекарственного средства, применяемый в случаях, когда необходимо быстро обеспечить длительное воздействие медикамента и добиться уменьшения воспалительных процессов и болей.

Этот метод был разработан еще в середине XX века, однако и сегодня остается актуальным. Его эффективность, а также отсутствие ряда побочных эффектов и осложнений, характерных для обычной медицинской терапии, способствуют его успешному применению как в спортивной медицине, так и в лечении бытовых травм или заболеваний различного генеза.

В Скандинавском Центре Здоровья применяются различные методы лечебных блокад, как эффективный метод, помогающий избавиться от множества патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленного сустава. После купирования болевых симптомов и при наличии соответствующих показаний, врачи нашего Центра составляют программу дальнейшего лечения с применением новейших методов диагностики, терапии и реабилитации.

Виды блокад коленного сустава и их применение

Существует несколько видов блокад, в зависимости от метода введения активных веществ:

• параартикулярная — инъекция препарата проводится в мягкие ткани вокруг сустава;
• периартикулярная — вводится в околосуставную сумку;
• интраартикулярная — инъекция выполняется непосредственно в сустав.

Дипроспан: инструкция по применению

Для системной терапии используется внутримышечное введение. При артритах наиболее эффективно применять Дипроспан внутрисуставно или периартикулярно. В офтальмологии препарат может вводиться через кожу в зоне нижнего века. Введение Дипроспана внутривенно и подкожно противопоказано!

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого случая в зависимости от типа патологии и ее тяжести. Дипроспан используется для формирования депо в организме на фоне гормональной терапии короткодействующими препаратами.

Системная терапия

Начальная доза составляет 1-2 мл и вводится глубоко в мышцах ягодиц. Системно используется при следующих заболеваниях:

• аллергическиe реакции;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит;
• бронхит.

Улучшения состояния становятся заметными в течение нескольких часов после внутримышечного введения Дипроспана.

Местное введение (Блокада Дипроспаном)

В большинстве случаев инъекций Дипроспана не требуется сопутствующее применение анестетиков. При необходимости можно использовать лидокаин. Важно, чтобы в шприце сначала был Дипроспан, затем лидокаин, и состав тщательно перемешан.

• остеохондроз;
• фантомные боли;
• туннельные синдромы;
• головные и лицевые боли.

Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах, тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.

Симптомы пяточной шпоры Дипроспан за короткое время устраняет даже после одного местного введения в объеме 0,5 мл. Это связано с подавлением воспалительных процессов при пяточном бурсите и ахиллобурсите.

Дипроспан вводится в сустав в зависимости от его размера: 1-2 мл для крупных суставов, 0,5-1 мл для средних и 0,25-0,5 мл для мелких. Внутрикожные инъекции Дипроспана возможны при кожных заболеваниях. Очаг поражения обрабатывается равномерно по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см².

Как часто колоть Дипроспан?

Рекомендуется осуществлять инъекции Дипроспана в один и тот же сустав с промежутком не чаще, чем один раз в 2-3 месяца. Интервал между введением в разные суставы должен составлять 1-2 недели.

После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.

Лечение Дипроспаном при ревматоидном артрите

Инъекции в суставы желательно сочетать с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечные инъекции Дипроспана в этом контексте не рекомендованы.

При ревматоидном артрите или артрозе вводимый Дипроспан помогает снизить интенсивность боли и устраняет ригидность сустава. Терапевтический эффект проявляется спустя 2-4 часа.

Применение Дипроспана при псориазе

Лечение псориаза с помощью Дипроспана возможно лишь при наличии очень тяжелой формы заболевания, в частности артритической.

Лечение Дипроспаном при аллопеции гнездной

В мышцу вводится 1 мл препарата с частотой раз в неделю. Курс лечения гнёздной алопеции составляет 3-5 инъекций.

Применения Дипроспана при экземе

При диффузной экземе допускается использование Дипроспана для контроля над острым воспалительным процессом и при тяжелом течении заболевания.

Применение Дипроспана в офтальмологии

Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.

Применение препаратов после ринопластики рекомендовано в тех случаях, когда наблюдаются выраженные отеки после операции. В таких ситуациях осуществляется инъекция Дипроспана в область носа.

Чем вреден Дипроспан, и какие побочные эффекты наблюдаются при его применении?

Побочные эффекты от введения Дипроспана встречаются достаточно редко, в основном это происходит после продолжительного использования. Чаще всего такие реакции связаны с подавлением активности гипофиза.

• Синдром Кушинга: увеличение веса, возникновение растяжек и участков истончения кожи, акне, остеопороз, диабет, снижение половой функции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин, миопатия.
• Гипофизарная недостаточность может привести к задержке роста из-за нарушений в образовании и развитии хрящей, костей и мышечной ткани.
• Повышение уязвимости организма к инфекциям бактериального, грибкового и вирусного происхождения.
• Увеличение вероятности образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке из-за действия глюкокортикоидов.
• Различные нарушения в психической и нервной системах, включая проблемы со сном, повышенную irritability, состояние эйфории или тревожности, депрессию вплоть до суицидальных наклонностей, судороги.
• Под высоким воздействием глюкокортикоидов возрастает артериальное давление, развивается миокардиодистрофия.
• Из офтальмологических симптомов могут возникнуть катаракта, глаукома, перфорация роговицы в результате герпетической инфекции.
• Различные аллергические реакции, возможен анафилактический шок.
• В местах введения препарата могут наблюдаться нарушения пигментации, асептические абсцессы, истончение кожи и подкожной жировой клетчатки.

Противопоказания

Наркотическая блокада представляет собой минимально инвазивный метод терапевтического воздействия. В процессе процедуры осуществляется вмешательство в целостность кожных покровов, что создает определенные риски для пациента. Поэтому инъекции не всегда подходят всем и имеют свои противопоказания.

К ним относятся:

• возраст до 12 лет;
• психические заболевания или высокая эмоциональная нестабильность;
• отсутствие адекватной коммуникации с пациентом или его неадекватное поведение;
• состояние алкогольного опьянения;
• заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, диэнцефальный синдром);
• острые инфекционные процессы;
• повреждения кожи или инфицирования мягких тканей в области колена;
• артриты с выраженными деформациями суставов;
• высокая склонность к кровотечениям из-за нарушений гемостаза или приема антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость препаратов, которые планируется применять для блокады.

Относительные противопоказания включают иммунодефициты, серьезные хронические болезни печени и почек, а также случаи неэффективности предыдущих блокад. В подобных ситуациях целесообразность введения препаратов должен оценить медицинский специалист, а окончательное решение принимает пациент с учетом мнения врача.

Препараты для блокады коленного сустава

Для осуществления блокад используют разнообразные группы медикаментов. Выбор конкретного средства зависит от клинических обстоятельств, состояния пациента и поставленных целей.

Таблица 1. Лекарственные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно решить в домашних условиях! Главное — не забывать каждый день использовать это средство.