Комбилипен и Мидокалм имеют разные механизмы действия и показания к применению. В общем случае, их совместное использование не противопоказано, однако учитывая наличие хронического гастрита, важно быть осторожным с лекарствами, так как они могут оказывать влияние на состояние желудочно-кишечного тракта.
Прежде чем начинать совместную терапию, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить риски, учесть индивидуальные особенности пациента и назначить соответствующее лечение, которое не ухудшит состояние при гастрите.
- Комбилипен и Мидокалм — препараты, применяемые для лечения различных заболеваний и снятия мышечного спазма.
- Хронический гастрит может ограничивать использование некоторых медикаментов из-за возможных побочных эффектов.
- Исследования показывают, что комбинирование этих препаратов возможно, но требует осторожности.
- Перед назначением совместного применения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию гастрита.
- Рекомендуется консультация врача для избежания негативных последствий и возникновения побочных эффектов.
Это комплексный поливитаминный медикамент, действие которого обуславливается свойственными витаминами, входящими в состав. Нейротропные витамины группы B оказывают положительное влияние при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата.
Тиамина гидрохлорид (витамин B1) играет важную роль в углеводном обмене, что имеет решающее значение для функционирования нервной ткани, участвуя в передаче нервных импульсов, а В цикле Кребса, что в конечном итоге способствует образованию тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) оказывает жизненно важное влияние на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для правильного образования крови и функционирования центральной и периферической нервной систем. Он способствует синхронизации синаптической передачи и процессам торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, который необходим для оболочки нервов, а В синтезе катехоламинов. Основной физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является взаимное усиление их воздействия, что положительно сказывается на состоянии нервной, нейромышечной и сердечно-сосудистой систем.
Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие на месте инъекции и способствует расширению сосудов, улучшая всасывание витаминов. Местноанестезирующий эффект лидокаина обеспечивается блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует возникновению и передаче болевых импульсов по чувствительным нервам.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения тиамин быстро усваивается из места инъекции, попадая в кровоток (484 нг/мл уже через 15 минут после введения дозы 50 мг) и распределяется по организму с разной эффективностью — в лейкоцитах его содержание составляет 15%, в эритроцитах — 75%, а в плазме крови — 10%.
Вопрос о совместном применении комбилипена и мидокалма при хроническом гастрите требует внимательного анализа и учитывает множество факторов. Комбилипен содержит витамины группы B и используется для лечения неврологических заболеваний, тогда как мидокалм обладает миорелаксирующим эффектом и помогает при мышечном спазме. Оба препарата могут быть полезны в борьбе с симптомами, связанными с болевым синдромом и мышечным напряжением, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента.
При наличии хронического гастрита необходимо обращать внимание на состав и возможные побочные эффекты. Комбилипен может вызывать некоторые расстройства пищеварительной системы, что не всегда целесообразно при гастрите. Мидокалм, в свою очередь, как правило, переносится хорошо, но также может вызвать дискомфорт в желудке. Оба лекарства потенциально могут оказывать влияние на состояние пациента, поэтому перед их совместным использованием рекомендую проконсультироваться с лечащим врачом.
При условии, что врач подтвердил целесообразность совместного применения этих препаратов, следует соблюдать правила дозировки и режим приема. Если же возникают любые нежелательные реакции, необходимо немедленно обратиться к врачу для корректировки лечения. Здоровье пациента всегда должно оставаться на первом месте, и индивидуальный подход – это основа эффективной терапии.
Из-за отсутствия заметных запасов витамина в организме, его нужно получать ежедневно. Тиамин способен преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в грудном молоке. Выводится почками: на альфа-фазе — через 0,15 часа, на бета-фазе — через 1 час, а в терминальной фазе — в течение 2 дней.
К основным метаболитам относятся тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неопознанные метаболиты. Из всех витаминов тиамин хранится в организме в самом маленьком количестве: у взрослого человека содержится примерно 30 мг тиамина, 80% из которых представлено тиамином пирофосфатом, 10% — в виде тиаминтрифосфата, а остальная часть — тиамина монофосфата.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.
В человеческом организме содержится от 40 до 150 мг витамина B6, а скорость его выведения ежедневно колеблется от 1,7 до 3,6 мг, в то время как скорость восполнения составляет 2,2-2,4%.
Цианокобаламин
Цианокобаламин после введения внутримышечно связывается с транскобаламинами I и II и переносится в разные ткани организма. Его максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается примерно через час после введения. Связь с белками плазмы крови составляет 90%. Он преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Цианокобаламин метаболизируется в основном в печени, давая активную форму — аденозилкобаламин.
Он запасается в печени, далее через желчь поступает в кишечник и затем вновь реабсорбируется в кровь (так называемая энтерогепатическая циркуляция). Период полураспада (T1/2) длителен; выводится в основном почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек этот показатель меняется: 0-7% экскретируется почками и 70-100% — через кишечник.
После внутримышечного введения плазменная концентрация лидокаина достигает максимума через 5-15 минут. В зависимости от дозы около 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Он быстро распределяется вorganах с хорошей перфузией, таких как сердце, легкие, печень, почки, а затем в мышечной и жировой ткани.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросоматьных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилила и глицинксилила, имеющих T1/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.
Фармакологическое действие
Это комбинированное медикаментозное средство. Его действие основано на характеристиках витаминов, содержащихся в его составе. Нейротропные витамины группы B положительно воздействуют на воспалительные и дегенеративные недуги нервной системы, а также на опорно-двигательный аппарат.
Тиамин (витамин B1) ключевой компонент углеводного обмена, который критически важен для обменных процессов в нервной ткани, поскольку он участвует в нервной импульсации, а также является частью цикла Кребса, что в конечном итоге ведет к образованию тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).
Пиридоксин (витамин B6) влияет на обменные процессы белков, углеводов и жиров, является важным для нормального кроветворения и функционирования центральной и периферической нервной систем, поддерживает синаптическую передачу, тормозные процессы в ЦНС, и участвует в транспортировке сфингозина, полезного для нервных оболочек, а В синтезе катехоламинов.
Физиологической функцией обоих витаминов (В 1 и В 6 ) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (витамин B12) важен для синтеза нуклеотидов, и рекомендуется для нормального роста, кроветворения и развития клеток эпителия, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и формирования миелина.
Лидокаин также как обезболивающее средство на месте инъекции расширяет сосуды и улучшает процесс всасывания витаминов. Его местный анестезирующий эффект связан с блокировкой натриевых каналов, что задерживает формирование и передачу болевых импульсов по нервным волокнам.
Фармакокинетика
Тиамин после внутримышечной инъекции быстро усваивается и попадает в кровь (484 нг/мл через 15 минут после введения 50 мг), распределяясь с разной эффективностью по организму: в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75%, плазме крови — 10%. Поскольку организм не имеет запасов этого витамина, его необходимо получать ежедневно. Тиамин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в грудном молоке.
Тиамин выводится почками: на первой альфа-фазе — через 0,15 часа, на бета-фазе — через 1 час, и в конечной фазе — в течение ко 2-х суток. К главным метаболитам относятся тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые еще неопознанные. Из всех витаминов тиамин наиболее скромно хранится в организме: взрослый человек содержит около 30 мг, из чего 80% представлен тиамином пирофосфатом, 10% — тиамином трифосфатом, и оставшаяся часть — монофосфатом тиамина.
После внутримышечного введения пиридоксин быстро проникает в кровь и распределяется по организму, выполняя роль кофермента, после фосфорилирования на 5-м углероде. Прыблизительно 80% витамина связывается с белками плазмы. Он распространяется по всему организму, проникает через плаценту и обнаруживается в молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов.
В организме человека содержится 40-150 мг витамина В 6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.
После внутримышечного введения цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, и переносится в разные ткани организма. Максимальная концентрация (Cmax) также достигается через час после введения. Связь с белками плазмы составляет 90%. Цианокобаламин проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм этого витамина проходит в печени, образуя аденозилкобаламин, активную форму цианокобаламина. Запасы находятся в печени, он проникает в кишечник с желчью и снова всасывается в кровь (это называется феноменом энтерогепатической рециркуляции). Период полураспада продолжительный, выводится в основном через почки (7-10%) и кишечник (50%). При понижении функции почек вывод происходит с изменениями: 0-7% экскретируется через почки и 70-100% — через кишечник.
При внутримышечном введении максимальная концентрация лидокаина в плазме устанавливается через 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы 60-80% этого препарата связывается с белками плазмы. Он быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах с активной перфузией, таких как сердце, легкие, печень, почки, а затем в мышечной и жировой ткани. Лидокаин также проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, и обнаруживается в молоке (до 40% от его концентрации в плазме матери).
Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т 1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.
Сочетание препаратов
Препараты Мидокалм Рихтер и Комбилипен часто применяются в сочетании для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как:
- спондилоартроз;
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилит.
Эти заболевания могут приводить к сжатию нервов, нарушению их проводимости и патологическому напряжению мышц в зоне повреждения позвоночного столба. Побочные эффекты также могут возникнуть из-за травм позвоночника.
Сочетание препаратов Мидокалм и Комбилипен позволяет эффективно устранить симптомы таких недугов, поэтому ответ на вопрос, можно ли вводить их одновременно, — однозначно положительный.
Действие в комбинации
Лекарства Комбилипен и Мидокалм взаимно усиливают терапевтический эффект друг друга. Лечебный процесс можно дополнить противовоспалительными и анальгезирующими средствами, такими как Диклофенак или Мовалис: Мелоксикам, Артрозан и другие, которые помогают уменьшить болевой синдром и устранить воспаление.
Комбилипен
Введение инъекций Комбилипена способствует улучшению передачи импульсов по периферическим нервам и облегчению болевого синдрома при повреждениях нерва. Этот препарат содержит витамины группы В, которые нормализуют работу периферической нервной системы. Иногда специалисты советуют принимать Комбилипен в сочетании с таблетками Мидокалма, но назначают курс инъекций.
Выбор в пользу инъекционной лекарственной формы обоснован тем, что так препараты меньше воздействуют на слизистую оболочку желудка и быстрее показывают желаемый терапевтический эффект.
Мидокалм
Мидокалм относится к группе миорелаксантов центрального действия. Это означает, что активный компонент препарата способен устранить патологическое напряжение мышц, окружающих поврежденный участок позвоночника.
Острая боль, связанная с заболеваниями позвоночника, зачастую происходит из-за мышечных спазмов. Хотя цена Мидокалма высока, он все равно является основным миорелаксантом для лечения остеохондроза.
Препарат вводят внутримышечно дважды в день либо один раз в день непосредственно в вену. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей состояния здоровья пациента врач может скорректировать схему лечения.
Принимать одновременно Мидокалм и Комбилипен можно по следующей схеме:
- Одна инъекция Мидокалма в день на протяжении пяти дней;
- Одна инъекция Комбилипена ежедневно в течение пяти дней.
В некоторых случаях количество инъекций и продолжительность терапии могут быть увеличены по усмотрению лечащего врача.
Показания к одновременному применению
Совместное применение этих препаратов показано при:
- различных заболеваниях, способствующих изменению формы позвоночника;
- дегенеративных процессах в хрящах и костной ткани vertebral column;
- сдавливании межреберных нервов;
- восстановлении после операций.
При назначении данных препаратов врач должен внимательно учитывать возможные противопоказания к комбинированной терапии.
Противопоказания
К противопоказаниям для назначения комплексного лечения относятся:
- Чувствительность к активным компонентам препаратов.
- Миастения.
- Недостаточность сердечной функции.
- Нарушения в гормональном балансе.
- Беременность и период лактации.
Использовать Комбилипен вместе с Мидокалмом не рекомендуется, если у пациента есть повышенная чувствительность к компонентам данных средств.
Для чего назначают препараты Комбилипен и Алфлутоп?
- предотвращает разрушение костной и хрящевой ткани на молекулярном уровне;
- стимулирует процессы регенерации;
- содержит необходимые вещества для восстановления поврежденных тканей.
Как природный препарат Алфлутоп практически не имеет противопоказаний, однако его не назначают пациентам, у которых отмечались аллергические реакции на рыбу и морепродукты. Подробнее о препарате Алфлутоп
Инъекции Комбилипен и никотиновая кислота: инструкция по применению
Сочетание витаминов группы В в составе Комбилипен и никотиновой кислоты (витамина РР) является стандартом терапии для множества неврологических заболеваний, включая:
- неврит лицевого нерва;
- повреждения нервной ткани при остеохондрозе;
- острые и хронические расстройства мозгового кровообращения;
- патологии центральной и периферической нервной системы, вызванные интоксикацией (например, при диабете или алкоголизме).
В этой комбинации никотиновая кислота выполняет роль детоксикатора, защищая нервные клетки от токсинов, которые могут поступать с кровью, развиваться в очагах воспаления или в поврежденной нервной ткани, а Комбилипен снабжает нервные клетки питательными веществами для их восстановления.
Обычно эти препараты вводятся через день: Комбилипен внутримышечно, а никотиновая кислота – внутривенно. При выраженной симптоматике лечащий врач может назначить ежедневные инъекции обоих препаратов.
В большинстве случаев пациенты хорошо переносят данное лечение. Однако при быстром введении никотиновой кислоты могут проявиться нежелательные эффекты, такие как покраснение лица, головокружение, тахикардия, снижение давления и ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене положения тела, что может привести к головокружению и обмороку).
Поэтому инъекции лучше всего делать в медицинском учреждении, а после введения препарата некоторое время посидеть в коридоре поликлиники и не делать резких движений, связанных с переменой положения головы (резкие наклоны и т. п.).
