Анкилозирующий спондилит с индексом 7 2 высокой активности является довольно серьезным заболеванием, способным ограничивать физические возможности пациента. В соответствии с действующими медицинскими критериями, наличие высокой активности болезни может служить основанием для назначения группы инвалидности.
Однако решение о присвоении конкретной группы зависит от комплексной оценки состояния пациента, динамики заболевания и его влияния на трудоспособность. Важно, чтобы решение принималось квалифицированными специалистами на основе медицинских заключений и обследований.
- Анкилозирующий спондилит (АС) характеризуется воспалением позвоночника и суставов.
- Индекс активности болезни (BASDAI) помогает оценить степень активности АС.
- Индекс 7 указывает на высокую активность заболевания.
- Пациенты с высокоактивным АС могут быть относительны тяжелыми.
- Положение о возможности получения группы инвалидности зависит от индивидуальной оценки состояния пациента.
- Необходимо учитывать влияние болезни на функциональность и качество жизни.
Что такое болезнь Бехтерева
Позвоночник служит каркасом человеческого тела и представляет собой основу скелета. Он состоит из 32–34 позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски — полужесткие элементы с плотной оболочкой и желеобразным центром внутри. Эти диски выполняют функцию амортизаторов, защищая позвонки от трения, возникающего в процессе движения и при статических нагрузках. Каждый позвонок имеет суставные отростки, которые соединяются межпозвонковыми суставами.
Структура позвоночника и межпозвонкового сустава
Болезнь Бехтерева характеризуется развитием воспалительных процессов в межпозвонковых дисках и суставах. В течение времени эластичные элементы превращаются в твердые кости и срастаются, что приводит к утрате подвижности позвоночника.
Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева
Наибольшая распространенность анкилозирующего спондилоартрита наблюдается в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. В 10–20% случаев болезнь развивается у лиц младше 18 лет, а в 5–7% — у людей старше 50. Мужчины страдают этим заболеванием в три раза чаще, чем женщины, и в их случае болезнь часто прогрессирует значительно быстрее. Название патологии связано с именем российского невролога Владимира Михайловича Бехтерева.
Он первым описал болезнь в 1892 году. Кроме него, анкилозирующий спондилоартрит изучали и другие врачи — немецкий невропатолог и терапевт Адольф фон Штрюмпель и французский невролог Пьер Мари.
Владимир Михайлович Бехтерев — психиатр, невролог, физиолог и психолог, основавший первый в мире научный институт, посвященный исследованиям психики человека.
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) болезни Бехтерева присвоены коды M45 («Анкилозирующий спондилит») и M08.1 («Юношеский анкилозирующий спондилит»).
При анкилозирующем спондилите (АС) использование индекса активности, например, BASDAI, имеет первостепенное значение для оценки состояния пациента. Индекс 7-2 свидетельствует о высокой активности заболевания, что означает, что симптомы, такие как боль, утренние скованности и общее самочувствие, существенно влияют на жизнь пациента. Такой уровень активности, безусловно, требует серьезного внимания и вмешательства со стороны медицинских специалистов.
Согласно классификации, пациенты с высоким уровнем активности заболевания могут получить группу инвалидности. Важно учитывать, что данная группа может даваться в зависимости от уровня функциональных ограничений и необходимости в поддерживающей терапии. При наличии жалоб, которые негативно сказываются на повседневной активности, а также на эмоциональном состоянии пациента, решение о назначении группы может быть принято положительно.
Однако необходимо отметить, что каждый случай индивидуален. Врачи-терапевты и эксперты по реабилитации должны тщательно оценить все аспекты состояния пациента, включая физическую дисфункцию и психоэмоциональные факторы. Команда специалистов должна учитывать не только уровень активности заболевания, но и физиотерапию, медикаментозное лечение и другие методы, которые могут помочь улучшить качество жизни пациента с АС.
Наши подписчики экономят на анализах до 30%. Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции.
Причины болезни Бехтерева
Точные причины возникновения болезни Бехтерева до сих пор не установлены, однако известен факт, что у более чем 90% больных анкилозирующим спондилоартритом выявляются антигены HLA-B27. Это белки, которые иммунная система ошибочно принимает за чуждые вещества и начинает атаковать. Лейкоциты — клетки иммунной системы, «атакуют» в первую очередь ткани межпозвонковых дисков, суставов и связок, что приводит к воспалению. Со временем это воспаление вызывает окостенение эластичных элементов и их сращение. В итоге позвоночник оказывается заблокированным в жестком костном «панцире», что приводит к его неподвижности.
Носительство антигенов HLA-B27 не значит, что у человека обязательно разовьётся болезнь Бехтерева.
- пункт при рождении меньше 3 кг;
- частые острые или хронические инфекции;
- травмы спины;
- гормональные расстройства;
- постоянное переохлаждение;
- синдром беспокойных ног — хроническое расстройство, проявляющееся дискомфортом в нижних конечностях и вызывающее желание их двигать;
- психоэмоциональные нагрузки.
Частые переохлаждения представляют собой один из ключевых факторов риска развития анкилозирующего спондилоартрита.
Некоторые исследователи также замечают связь болезни Бехтерева с бактериями клебсиелла и другими патогенами, способными вызывать артрит — воспаление в суставах.
Анкилозирующий спондилит
Что собой представляет анкилозирующий спондилит?
Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева – термин, описывающий форму артрита, который главным образом затрагивает суставы позвоночника. («Анкилоз» – означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» – означает позвоночник; «ит» – означает воспаление.)
При анкилозирующем спондилите воспалительный процесс возникает вне сустава, в местах крепления связок и сухожилий к кости, в то время как при большинстве других типов артрита воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Эта болезнь в основном затрагивает небольшие суставы между позвонками, уменьшая их подвижность. Характерная черта данного воспаления — это постепенное ограничение подвижности с образованием анкилозов (костных сращений). Также происходит окостенение связок, поддерживающих позвоночник, что в конечном итоге может привести к полной потере его гибкости.
Анкилозирующий спондилит является хроническим состоянием, однако большинство симптомов носят среднюю степень проявления. При своевременной диагностике и надлежащем лечении можно значительно снизить болевой синдром и жесткость, а также предотвратить возникновение инвалидности и деформаций.
Анкилозирующий спондилит – это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.
Анкилозирующий спондилит чаще всего проявляется у людей в возрасте от 13 до 35 лет (средний возраст 24 года), но может возникать и у пожилых людей.
Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.
Каковы причины анкилозирующего спондилита?
Как и в случае с другими типами артритов, причины заболевания остаются неясными, однако наследственный фактор играет определенную роль (ген HLA B27 обнаруживается у 90% людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие этого гена не гарантирует развитие заболевания).
Симптомы анкилозирующиго спондилита
Заболевание обычно развивает медленно, с появлением незначительных болей в спине, которые постепенно усиливаются и распространяются на другие сегменты позвоночника. Боли бывают стойкими и лишь частично уменьшаются после применения медикаментов. Обычно утром выраженность жесткости и болей в спине наибольшая.
Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.
Боль не всегда локализуется только в спине. У некоторых людей периодически возникают болевые ощущения в грудной области.
Уменьшение гибкости позвоночника связано с ограничением движения суставов, соединяющих ребра и грудные позвонки. Это может привести к нарушению дыхательных функций и снижению вентиляции легких, что в свою очередь способствует развитию хронических заболеваний органов дыхания.
У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.
Боль и жесткость усиливаются после длительных периодов сидения и могут временами вызывать беспокойство у людей, когда приходит ощущение облегчения после сна перед началом утренних болей и скованности.
В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.
Диагностика анкилозирующего спондилита // Источник: Unsplash
Диагностика
Учитывают симптомы заболевания, обязательно делают рентгенографию костей и суставов (в первую очередь костей таза, где видны самые первые проявления заболевания). В некоторых случаях делают анализы крови на HLA B27 ген.
Постановка диагноза часто затруднительна на ранних этапах или в легких формах заболевания. Врач может подтвердить диагноз при помощи рентгеновских исследований, однако изменения в суставах возникают лишь через несколько лет с начала болезни, что затрудняет раннюю диагностику.
Лечение
На данный момент не существует специфического лечения анкилозирующего спондилита, однако имеются различные терапевтические подходы, которые позволяют контролировать проявления и улучшить качество жизни пациентов.
Основная цель лечения заключается в снижении болевых ощущений и сохранении подвижности позвоночника, а В том, чтобы обеспечить правильное его положение в максимально возможной степени.
Возможность работы
Люди, страдающие анкилозирующим спондилитом, могут выполнять множество различных видов деятельности. Оптимальными являются виды работы, которые включают чередование сидячей, стоячей и ходячей позиций, в то время как постоянная сидячая работа не подходит для таких пациентов.
Прогноз
С возрастом позвоночник естественным образом теряет свою подвижность. У людей старше 50 лет потеря этой подвижности более выражена у тех, кто страдает анкилозирующим спондилитом. Поскольку степень тяжести заболевания варьируется, прогнозировать степень потери подвижности позвоночника у конкретного человека невозможно.
При соблюдении индивидуально подобранной программы комплексного лечения под контролем квалифицированного специалиста, последствия анкилозирующего спондилита, негативно влияющие на качество жизни, можно свести к минимуму.
Что можете сделать Вы?
Пациенты, которые имеют хорошие знания о своей болезни и ведут здоровый образ жизни, часто испытывают меньше болевых ощущений, реже обращаются за медицинской помощью, становятся более уверенными в себе и остаются активными, несмотря на недуг.
Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Она обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.
Что может сделать Ваш врач?
Специалист проведет комплексное обследование, проведет необходимые тесты и инструментальные исследования. Иногда изменения, связанные с болезнью, визуализируются на рентгеновских снимках, тогда как внешние проявления отсутствуют. Благодаря этому врач сможет вовремя установить диагноз и предотвратить нежелательные, потенциально инвалидизирующие последствия заболевания.
