Можно ли получить военный билет с грыжей Шморля, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом и протрузией позвоночника

В армию обычно не берут людей с заболеваниями позвоночника, такими как грыжа Шморля, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и протрузия. Эти заболевания могут значительно ограничивать физическую активность и вызывать болевые синдромы, что делает службу в армии невозможной для таких призывников.

Однако окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия, которая оценивает степень тяжести заболевания и его влияние на здоровье призывника. В некоторых случаях, если болезни находятся на ранних стадиях и не вызывают критических симптомов, призыв в армию может быть возможен, но это редкость.

Остеохондроз. Спондилоартроз. Грыжа дисков L4-5-S1. Протрузия диска L3-4. Комиссуют?

Согласно статье 66, пункт «в» описывает остеохондроз с незначительными функциями (категория «В»):

Имеется место ограниченному деформирующему спондилезу (повреждение не более трёх позвонков) и межпозвонковому остеохондрозу (ущерб от повреждения до трех межпозвонковых дисков), сопровождающимся болевыми ощущениями при заметных физических нагрузках и с ясными анатомическими признаками деформации.

При этом, болевой синдром, возникающий при физической активности, должен быть подкреплен несколькими обращениями за медицинской помощью, зафиксированными в медицинских документах обследуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительных нарушений функции позвоночника характерны следующие проявления:

— (нарушение статической функции) — первые симптомы статических расстройств возникают через 5-6 часов пребывания в вертикальном положении. Наличие изменения статической функции пораженного сегмента подтверждается объективными признаками: выпрямление шейного или поясничного лордоза, формирование кифоза, а также сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

— (нарушение подвижности) — ограничения амплитуды движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

— (потеря защитной функции) — моторные и чувствительные нарушения, проявляющиеся частичной утратой чувствительности в области одного невромера, потерей или уменьшением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечностей с общей компенсацией их функций. (последние два пункта могут быть выявлены во время осмотра у невролога или ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

— изменение формы позвоночника (статическая функция),

— уменьшение высоты межпозвонкового диска,

— отложение кальция в передней части фиброзного кольца или пульпозного ядра;

— смещение тел позвонков (спондилолистезы) вперёд, назад, сбоку, диагностируемые при стандартной рентгенографии;

— нарушение подвижности внутри сегмента (динамическая функция);

— сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,

— при межпозвонковом остеохондрозе на данные признаки накладываются костные выросты по краям диска, образующиеся на верхних и нижних площадках тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который может быть выявлен на рентгеновских снимках.

Таким образом, только совокупность указанных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза позволяет применять пункт «в».

У вас наблюдаются достаточные рентгенологические признаки (наличие грыжи межпозвонковых дисков указывает на 3 степень остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особенно важно учитывать выделенные пункты, наличие каждого из которых является основанием для освобождения от призыва (в случае военной службы), тогда как наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции, как правило, оказывается недостаточным. Болевой синдром не считается нарушением функции и сам по себе не имеет диагностической ценности из-за своей субъективности; всегда оценивается в совокупности с другими симптомами.

Для комиссии:

• Рентгенографические снимки при динамических испытаниях (наклоны вперёд и назад).
• При этом важным считается степень ограничения амплитуды движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника (необходима измерение углов движений, что делает ортопед на очном приёме).

Если заболевание без нарушения функций позвоночника то никаких ограничений к службе нет;

Только комбинирование всех перечисленных клинических и рентгенологических признаков заболевания позвоночника предоставляет возможность для отсрочки.

Что касается состояния спины — на основании имеющихся данных, ограничений для службы не предвидится.

Вам будет присвоена категория «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

В эту категорию входят дегенеративные и воспалительные заболевания, а Врожденные и приобретенные деформации, которые могут вызывать нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка повреждений защитной функции позвоночника проводится в соответствии с соответствующими разделами расписания болезней в зависимости от степени выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:

• инфекционный спондилит с частыми обострениями (3 и более раз в год);
• спондилолистез III – IV степени (смещение более половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
• деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела с наличием нестабильности, деформирующий спондилез, а также остеохондроз грудного и поясничного отделов с глубокими пара- и тетрапарезами и нарушениями функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, наряду с полиомиелитом, каудальным, сосудистым сжатиями, выраженным болевым синдромом и статодинамическими расстройствами после длительного (не менее 3 месяцев в стационаре) лечения без явного клинического эффекта;
• фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их вращением в местах наибольшего изгиба (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом искривления более 70 градусов).

Для значительных нарушений статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

• невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже на короткий срок, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины вдоль всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и выше, сегментарная нестабильность;
• ограничение амплитуды движений более 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

• остеохондропатия позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями (1 — 2 раза в год);
• распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений, сопровождающимися стойким болевым синдромом;
• спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 поперечного диаметра тела позвонка) с болевыми ощущениями;
• состояние после удаления межпозвонковых дисков согласно графам I и II расписания болезней.

Для умеренных нарушений функций характерны:

• невозможность находиться в вертикальном положении более 1-2 часов, умеренное напряжение и болезненность длинных мышц спины, уплощение шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I – II степени, сегментарная гипермобильность;
• ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах;
• слабость в мышцах конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации функций.

К пункту «в» относятся:

• фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидными деформациями 3 и более позвонков и снижением высоты передней поверхности тела позвонка более чем в 2 раза и другие), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления 11 – 17 градусов без нарушений функций;

(в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• ограниченный деформирующий спондилез (повреждение до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (повреждение до 3 межпозвонковых дисков) с болевыми ощущениями при интенсивных физических нагрузках и очевидными анатомическими признаками деформаций;
• неудаленные металлоконструкции после операций при заболеваниях позвоночника, если по каким-то причинам их удаление невозможно;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 поперечного диаметра тела позвонка) с сопутствующими болями.

Для незначительных нарушений функциональности позвоночника характерны:

• клинические проявления статических расстройств начинают появляться после 5-6 часов в вертикальном положении;
• ограничение амплитуды движений позвоночника в шейном и (или) грудном и поясничном отделах до 20 процентов;
• двигательные и чувствительные расстройства, проявляющиеся в частичной утрате чувствительности в области одного нервного корешка, утратой или снижением сухожильного рефлекса, уменьшением силы отдельных мышц конечностей с общей компенсацией их функций.

Анатомические признаки спондилеза проявляются в виде клювовидных разрастаний, охватывающих всю окружность замыкательных пластинок и искажении тел позвонков. Клинические проявления хондроза связаны с нарушением статической функции затронутого отдела позвоночника — выпрямление шейного (или поясничного) лордоза, или образование кифоза, а также наличие сочетания локальных лордоза и кифоза вместо равномерного распределения лордоза.

Рентгенологические симптомы межпозвонкового хондроза включают следующие:

• изменение формы позвоночника (нарушение статической функции), уменьшение высоты межпозвонкового диска;
• отложение извести в передней части фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (спондилолистезы) вперёд, назад или вбок, определяемые на стандартных рентгеновских снимках;
• нарушение подвижности в сегменте (несоответствие динамической функции);
• недостаток разрушительных изменений в телах позвонков, на которых сохраняются четкие контуры всех поверхностей.

При наличии межпозвонкового остеохондроза к вышеуказанным характеристикам добавляются костные разрастания на краях, формирующиеся в области диска и распространяющиеся на контактные площадки тел позвонков. Также наблюдается субхондральный остеосклероз, который можно зафиксировать на рентгенограммах с детальной визуализацией структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических характеристик ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза служит основанием для применения пункта «в».

Различные степени нестабильности позвоночника выявляются в процессе функциональной рентгенографии (при наклонах вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности служит существенное изменение угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте: как при разгибании, так и при сгибании. Суммарная разница углов во время сгибания и разгибания по отношению к нейтральному положению при гипермобильности составляет более 10 градусов. Нестабильность в исследуемом сегменте позвоночника диагностируется при условии смещения тел смежных позвонков за пределы 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза определяется на рентгенограммах рентгенологом, основываясь на угловых измерениях: I степень — от 1 до 10 градусов, II степень — от 11 до 25 градусов, III степень — от 26 до 50 градусов, IV степень — превышает 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

В пункт «д» включены:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• искривления позвоночного столба, включая остеохондропатический кифоз (финальная стадия заболевания), без каких-либо функциональных нарушений;
• изолированные проявления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза, также без отклонений в функциях.

К распространённой форме спондилеза и остеохондроза относятся изменения в двух и более отделах позвоночника, в то время как ограниченная форма охватывает два — три сегмента одного отдела, а изолированная форма — единичные поражения.

Безсимптомное развитие изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения данной статьи и не препятствует службе в армии или поступлению в военные учебные заведения.

Характер изменений в позвоночнике необходимо подтвердить с помощью многоосевых, нагрузочных и функциональных рентгенологических обследований, а при необходимости и другими методами (КТ, МРТ, радиоизотопные исследования, денситометрия и другими методами).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

Больная спина — берут ли в армию?

Болезненность в спине может быть связана с различными заболеваниями и травмами: грыжами, остеохондрозом, сколиозом, спондилолистезом, спондилоартрозом или компрессионными переломами. Многие из этих состояний могут освободить от армейской службы, что прописано в статье 66 Расписания болезней.

Как пройти медицинскую комиссию, какие документы подготовить для военкомата и узнать о возможности призыва с заболеванием спины — на эти вопросы отвечает данная статья. Само по себе наличие болей не является основанием для освобождения от военной службы. Если молодой человек придет в комиссию без необходимых медицинских справок и жалоб на боли, скорее всего, он будет признан годным. Военно-врачебная комиссия не ставит и не ищет диагнозы, освобождающие от призыва. Ее задача — обзор медицинских данных и результатов анализов призывника.

Если у юноши имеются проблемы со здоровьем, подтвержденные медицинскими документами или очевидные для врача, его направят на дополнительные исследования для уточнения состояния здоровья. Если молодой человек не осведомлен о своих заболеваниях, их будут искать в ходе обследования. — Фенис Карама, юрист

Чтобы избежать призыва с опасным диагнозом, рекомендуется заранее до призыва пройти полное обследование: выявить основной диагноз, уточнить его степень, получить у врачей все данные о функциональных нарушениях, включая болевой синдром. Мы обычно начинаем подготовку клиента за 3–4 месяца до призыва. Это время, как правило, достаточно для сбора и проверки всех необходимых документов. В некоторых случаях при острых симптомах или после операции призывнику может быть предоставлена отсрочка на срок до года для восстановления. После окончания отсрочки молодой человек вновь призывается в военкомат для прохождения медицинской комиссии, где будет принято решение о возможности призыва.

Заболевания спины — при каких диагнозах не берут в армию?

Прежде всего, стоит акцентировать внимание на дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (ДДЗП), таких как спондилез, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз и дегенеративный спондилолистез.

Условия для получения военного билета с непризывной категорией годности зависят от конкретного заболевания. Рассмотрим заболевания спины, их степени и соответствующие категории годности.

Кому дают категорию «В»

• остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени);
• инфекционный спондилит с редкими (один-два раза в год) обострениями;
• распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными разрастаниями и постоянным болевым синдромом;
• спондилолистез II степени с наличием болевого синдрома;
• последствия удаления межпозвонковых дисков;
• сколиоз II степени с углом искривления от 18 до 25 градусов или с любым отклонением при наличии функциональных нарушений;
• остеохондропатический кифоз с деформацией трех и более позвонков;
• неудаленные металлоконструкции после операций на позвоночнике, при невозможности их удаления;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с наличием болевого синдрома.

Кому дают категорию «Д»

Категория «Д» — не годен к службе — присваивается молодому человеку в следующих случаях:

• инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями;
• спондилолистез III — IV степени (сдвиг более половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
• деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела с нестабильностью, грудного и поясничного отделов с глубокими пара- и тетрапарезами, нарушением функции сфинктеров, синдромом бокового амиотрофического склероза, а также после неэффективного длительного (не менее трех месяцев) стационарного лечения;
• фиксированные и структурные искривления позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов).

Ответим на ваши вопросы о больной спинеДадим консультацию по вопросам призыва и освобождения от армии по болезням позвоночника.