При защемлении плечевого нерва использование лидокаина для введения в плечо может быть оправданным, поскольку это местное обезболивающее средство помогает снять болевой синдром и улучшить качество жизни пациента. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая, поэтому решение о применении лидокаина должно приниматься врачом на основании клинической ситуации.
Также стоит помнить, что инъекция должна проводиться профессионально в стерильных условиях, чтобы минимизировать риски осложнений. Обязательно следует оценить состояние пациента и рассмотреть альтернативные методы лечения для достижения наилучшего результата.
- При защемлении плечевого нерва введение лидокаина может снизить боль.
- Лидокаин является местным анестетиком, блокирующим передачу болевых сигналов.
- Инъекция препарата в зону воспаления способствует быстрому облегчению симптомов.
- Процедура должна проводиться квалифицированным медицинским персоналом.
- Важно учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты.
Общая характеристика
Блокировка сустава заключается в введении анестетиков или обезболивающих препаратов в его полость с применением длинной иглы. Параллельно с инъекцией возможно выполнение пункции, которая подразумевает отсасывание гноя, крови либо забор синовиальной жидкости для анализа. В некоторых случаях инъекция может производиться в мягкие ткани вокруг сустава.
Данная методика позволяет быстро снять даже самые интенсивные болевые ощущения. Однако необходимо, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. Поэтому каждому следует знать, где можно провести блокаду сустава. Только строгое соблюдение всех процедурных норм обеспечит получение желаемого результата без возникновения осложнений.
Блокировка плечевого сустава является распространенной практикой. Это объясняется тем, что плечевой сустав, благодаря своим анатомическим особенностям, часто травмируется. Из-за его высокой подвижности, а также наличия множества мышц и связок, которые подвержены воспалению даже при незначительных травмах, восстановление в этой зоне может затянуться. Боль после травмы, как правило, бывает довольно острой и не утихает в состоянии покоя. Поэтому блокада становится единственным способом облегчить страдания пациента и подготовить его к дальнейшему лечению.
Преимущество метода
Блокада плечевого сплетения или сустава позволяет быстро добиться улучшения самочувствия за счет исчезновения болевых ощущений. Этот метод становится все более популярным из-за его уникальных свойств:
- лекарственное средство вводится сразу в область боли, что обеспечивает быстрое действие;
- реже наблюдаются побочные эффекты, так как препараты поступают только в область сустава, и лишь малая доля попадает в системный кровоток;
- блокада обеспечивает комплексный эффект: устраняет не только боль, но и воспаление, отечность, а также спазмы как мышц, так и сосудов;
- предотвращает образование болевых контрактур и атрофию мышц;
- достаточно одной инъекции для длительного облегчения болей.
Блокада плечевого сустава применяется при различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, а также перед хирургическими вмешательствами.
При защемлении плечевого нерва использование лидокаина для инъекций в плечо может быть оправданным. Лидокаин является местным анестетиком, который помогает уменьшить боль, связанной с компрессией нерва. Введение этого препарата в область, где происходит защемление, может обеспечить быстрота и эффективность в снятии болевого синдрома, что позволяет пациенту вернуть функциональность руки.
Однако стоит учитывать, что любое вмешательство должно проводиться квалифицированным специалистом. Перед введением лидокаина необходимо провести полное обследование, чтобы исключить другие возможные причины боли и определить точное место инъекции. Неправильное применение или недостаточная квалификация врача могут привести к осложнениям и усугублению состояния пациента.
Кроме того, применение лидокаина — это всего лишь временная мера. Необходимо помнить о важности комплексного лечения, которое должно включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Местная анестезия не решает основную проблему защемления нерва, поэтому после ее применения важно продолжать работу над устранением причины дискомфорта.
Симптомы
Даже если неприятные ощущения в области плеча или руки проявляются время от времени, следует немедленно обратиться к неврологу для обследования. Боли сами по себе не исчезнут, и со временем могут только усиливаться.
Лечение неврита плечевого нерва начинается при наличии симптомов и признаков следующего характера:
- Ноющая боль в плече, усиливающаяся при движении. В состоянии покоя боль может временно исчезать, но возвращается после физической активности или контакта с холодом.
- Снижение чувствительности кожи плеча и окружающих областей.
- Периодические неожиданно возникающие покалывания в области плеча и лопатки, а также на коже руки.
- Чувство онемения кожи и руки при отсутствии ее движения на протяжении 30 минут или нескольких часов.
- Отек в месте возникновения болевых ощущений.
- Снижение или полная утрата мышечного тонуса. Рука может казаться свисающей и неподвижной.
Проблемы с двигательными функциями говорят о том, что откладывать визит к врачу нельзя! Сначала могут возникнуть небольшие нарушения, но со временем они усугубятся, и движение рукой станет невозможным!
Если не обратиться к доктору при появлении первых симптомов, то со временем деградация нервных волокон приводит к параличу плечевого сустава, руки. Устранить такое нарушение, даже оперативным путем, бывает невозможно. То есть пациент на всю дальнейшую жизнь останется инвалидом.
Диагностика
При первичном осмотре невролог оценивает степень повреждения нервных структур. С помощью специальных тестов определяются тонус мышц и подвижность руки. Уточняется болезненность движений, как при самостоятельных движениях пациента, так и при манипуляциях врача.
Aнамнез собирается для первоначальной оценки возможной причины состояния. Затем пациента направляют на анализы и аппаратные исследования, которые помогут подтвердить предположения врача и отобразить состояние нервных корешков.
Пациенту могут быть рекомендованы следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- анализы крови и мочи для исключения системных заболеваний;
- рентген плеча в нескольких проекциях для выявления травм, смещений костей или новообразований, которые могут воздействовать на нервные волокна;
- электромиография для оценки функции нервных волокон и их способности передавать сигналы к мышцам;
- УЗИ области плеча;
- МРТ, по необходимости, для выявления микротравм или патологических изменений в структуре костей и мягких тканей.
После получения результатов исследований можно выставить точный диагноз и выявить основную причину проблем.
При защемлении плечевого нерва можно в плечо вводить лидокаин
Классическая методика блокировки включает в себя введение 10—20 мл 0,5% раствора новокаина в связочно-сухожильный участок капсулы плечевого сустава, за которым последует введение 15—25 мг эмульсии гидрокортизона или 40 мг кеналога через толстую иглу.
Первым этапом блокады является внутрикожное введение через тонкую иглу 5 мл 0,5% раствора новокаина с формированием «лимонной корочки», после чего приступают к блокаде надлопаточного нерва со стороны надостной ямки. Место инъекции расположено на биссектрисе угла, образованного остью лопатки и ключицей в 3,5 см от его вершины. Затем иглу проводят через мягкие ткани надостнои ямки до упора в кость и вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина. В шприц набирают раствор, состоящий из 10 мл 0,5% раствора новокаина и 40 мг кеналога, которым инфильтрируют окружающие кость ткани.
Второе место для введения анестетика — это брачный участок «звучания» боли, связанный с сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча, на месте его соединения с головкой плечевой кости.
После формирования «лимонной корочки» иглу вводят с послойной инфильтрацией мягких тканей до упора в кость, после чего параоссально веерообразно вводят до 20 мл 0,5% раствора новокаина и 0,5 мл кеналога или 2 мл дипроспана от точки, где ощущается боль.
Особенность нашей модификации блокады заключается в добавочном введении 5—10 мл 0,5% раствора новокаина в болезненные и напряженные паравертебральные мышцы. Курс лечения включает 3—5 блокад с интервалами в 3—5 дней.
Блокада при лопаточно-плечевом миофиброзе
Сущность способа состоит в том, чтобы ввести раствор новокаина в область задней полуокружности плечевого сустава, где разыгрывается патологический процесс, нередко сопровождающийся асептическим воспалением в околосуставных тканях («обызвествляющий бурсит»).
Болевой синдром при лопаточно-плечевом миофиброзе имеет в своей основе рефлекторную контрактуру и гипертонию мышц, приводящих плечо (таких как надостная, подостная, малая и большая круглая мышцы). Техника выполнения блокады. Пациента укладывают на здоровый бок, спиной к врачу. Находят место перехода лопаточной ости в акромион, пальпируя область.
Отступив от этого места вниз на 1—1,5 поперечника пальца, вводят 35 мл 1% раствора новокаина в околосуставные ткани до упора в кость. Обезболивающий эффект наступает сразу после блокады или боль значительно уменьшается. При повторном возникновении боли манипуляцию повторяют через 2—3 дня.
Блокировка при сакроилеите. Пациент принимает горизонтальное положение на животе. Расстояние между задними верхними и задними нижними подвздошными осями делится пополам. В средней точке игла вводится под углом 45° к сагиттальной плоскости до упора в связки. Острие иглы может перемещаться веерообразно, чтобы обеспечить введение раствора в околосуставные ткани.
Объем вводимого анестетика составляет 5—8 мл.
Виды блокады
Выбор метода блокирования осуществляется врачом с учетом тяжести клинической ситуации и поставленного диагноза, он может предложить пациенту следующие терапевтические процедуры:
- Параартикулярная блокада. Инъекции проводятся подкожно в ткани, окружающие сустав. Этот метод отличается простотой выполнения, безопасностью и безболезненностью, подходит для длительного лечения и имеет меньше осложнений, чем внутрисуставные инъекции. С его помощью можно эффективно устранять боль, вызванную невритом, бурситом, периартритом, тендинитом, растяжениями связок и другими суставными проблемами.
Техника выполнения параартикулярной блокады сустава
- Периартикулярная блокада. Для устранения боли и мышечных спазмов препарат вводится в околосуставные ткани – мышцы, сухожильно-связочный аппарат.
Периартикулярная блокада обладает длительным обезболивающим эффектом.
- Интраартикулярная блокада. Препарат вводится непосредственно в сустав, что эффективно при болевом синдроме, вызванном артрозом, артритом или бурситом.
Внутрисуставные блокады выполняются под контролем УЗИ.
Поскольку иногда причины боли в плече остаются неопределенными после проведенного обследования, пациенту могут быть рекомендованы диагностические блокады, направленные на обнаружение источника болевого синдрома.
Для устранения умеренного болевого синдрома или боли, спровоцированной травматическим повреждением плеча, используют анестетики – Лидокаин или Новокаин. Часто эти препараты сочетают с Дипроспаном – глюкокортикоидом. Он производит одновременно противовоспалительное, обезболивающее, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Эффективен при остеоартрозе и ревматоидном артрите, обладает продолжительным терапевтическим эффектом, более 4 недель.
В зависимости от механизма действия блокировки суставов делятся на:
- обезболивающие – предназначены для быстрого снятия боли;
- миорелаксирующие – расслабляют мускулатуру и устраняют спазмы;
- противовоспалительные – их действие направлено на уменьшение воспалительного процесса;
- регенеративные – способствуют восстановлению хрящей и мышечной ткани.
При заболеваниях плечевого сустава медики предпочитают блокировки, оказывающие комплексное действие, воздействующие на причину проблемы, а не только на симптомы. Обычно это комбинированные препараты.
Как делают блокаду плечевого сустава
Технику лечения врач выбирает после тщательного обследования. Препарат может вводиться с передней, задней или боковой стороны сустава.
Процедура введения препарата при блокаде плеча.
Доктор определяет область инъекций и проводит антисептическую обработку этой зоны для предупреждения возможных инфекций.
Чтобы уменьшить болезненность процедуры, врач тонкой иглой делает несколько подкожных введений анестетика. Затем приступает к блокаде, для которой уже используется более толстая и длинная игла. Лекарства вводят в нужные точки, после инъекций накладывают стерильную повязку. Иногда требуется применение ортеза или эластичного бинта.
Павлов Александр Викторович
Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог
Минский государственный медицинский университет
