Можно ли употреблять газированную минеральную воду при заболеваниях печени и почек

Газированная минеральная вода при заболеваниях печени и почек может быть не самой лучшей выбором. В зависимости от состава такой воды, она может содержать лишние соли и минеральные вещества, которые негативно влияют на состояние этих органов. Особенно важно обращать внимание на содержание натрия и сульфатов, поскольку их избыток может усугубить заболевание.

Тем не менее, в умеренных количествах и при отсутствии противопоказаний газированные минеральные воды могут использоваться в рационе. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние здоровья и дать индивидуальные рекомендации по употреблению таких напитков.

Польза и вред минеральной воды при МКБ

Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой нарушение обмена веществ, связанное с формированием конкрементов из солей. Минеральная вода не в состоянии разрушить большие камни, но она может помочь удалить из мочевыводящих путей слизь, токсичные вещества и патогенные микроорганизмы.

Во время лечебной терапии у пациентов восстанавливаются процессы минерального обмена в почках, формируются защитные механизмы, а также повышается растворимость солей в моче. Это замедляет осаждение нерастворимых веществ и снижает риск образования новых камней.

Разновидности минеральной воды

Минеральная вода бывает разной по составу и степени минерализации. При попадании в организм она помогает вымывать вредные вещества, стимулировать кровообращение и насыщать внутренние органы кислородом. В зависимости от концентрации минералов она бывает трех видов:

1. Лечебная. Минерализация превышает 10 г на литр и назначается исключительно врачом на основе клинической оценки.
2. Столовая. Содержит не более 1 г минералов на литр, что позволяет использовать ее в ежедневном рационе.
3. Лечебно-столовая. Уровень минерализации не превышает 10 г на литр. Принимать такую воду следует курсами по предписанию врача.

С современным оборудованием Modulith SLK

стало возможным избавление от камней за 1 день!

Безконтактная литотрипсия, не требующая хирургического вмешательства, проколов или госпитализации.

Общие рекомендации по приему

При наличии мочекаменной болезни рекомендуется употреблять воду с низким уровнем минерализации. Питье следует осуществлять натощак. Максимально допустимое количество — 8 стаканов в день, из которых четверть необходимо выпить утром. Остальную часть делят на два приема, соблюдая перерыв в 2 часа после еды. Температура воды должна варьироваться от 20 до 30°C.

Не следует превышать назначенную дозировку, так как это может привести к нарушению баланса жидкости и солей в организме, что негативно скажется на работе внутренних органов. Длительность курса лечения определяется стадией заболевания и обычно составляет от 3 до 8 недель. Лечебные курсы можно повторять до трех раз в год.

Употреблять воду с повышенным уровнем минерализации при МКБ запрещается, так как существует большая вероятность увеличения количества камней и песка в почках. Зато правильно подобранный состав помогает замедлить прогрессирование заболевания и предупредить осложнения.

Выбор минеральной воды в зависимости от состава почечных камней

Не каждая минеральная вода эффективна при мочекаменной болезни. Правильный выбор зависит от состава образовавшихся конкрементов. Если у пациента имеются:

Самостоятельно начинать прием минеральной воды пациентам с мочекаменной болезнью нельзя, так как надо знать, как правильно ее принимать. В клинике «Современной практической медицины» врачи подберут подходящий вариант и расскажут, в каких объемах и как часто надо ее пить.

При наличии крупных камней, которые невозможно лечить консервативно, медицинский центр предложит безоперационный способ удаления конкрементов – дистанционную литотрипсию. Разрушение камней осуществляется с помощью ультразвук, не требуя хирургического вмешательства. Песок и небольшие частицы выводятся естественным путем с мочой. Этот метод считается одним из самых безопасных и безболезненных для лечения мочекаменной болезни, и не требует госпитализации.

Применение минеральных вод Ессентуков в санаторно-курортном лечении

Ессентукская вода используется как для питьевого, так и наружного применения.

Питьевое лечение минеральными водами Ессентуков

Путем питьевого водолечения осуществляется основное лечение минеральными водами Ессентуков. Врач назначает прием минеральной воды, учитывая индивидуальные показания и противопоказания, а также дает рекомендации по правильному применению.

Минеральные ванны

Лечебные ванны с минеральными водами из Ессентуков помогают улучшить артериальное давление, способствуют расширению капилляров кожи, что в свою очередь запускает обмен веществ, а содержащиеся в воде биологически активные вещества проникают в кровь. Ионы йода, брома, сероводород и углекислый газ способствуют улучшению питания всех тканей организма.

После сеанса на коже остается тонкий солевой налет, который продолжает всасываться кожей и оказывать положительное воздействие на организм.

Эффект заметен уже после первого сеанса. Такие ванны помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения, повышают устойчивость к физическим нагрузкам и улучшают общее настроение.

Рекомендуемый курс: от 8 процедур, не чаще 1 сеанса в 2 дня.

Минеральные ингаляции

Химический состав ессентукских вод позволяет эффективно использовать их в ингаляциях для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и простудных заболеваний. Во время процедуры мельчайшие частицы минеральной воды попадают на слизистые дыхательных путей, что позволяет воздействовать на область воспаления.

Минеральные ингаляции увлажняют дыхательные пути, уменьшают ощущения сухости и дискомфорта в горле, а также способствуют отхождению мокроты. Этот метод также эффективен для восстановления голоса после перегрузки голосовых связок.

Тюбаж и кишечные промывания

• Тюбаж — очищение печени и желчного пузыря с помощью минеральной воды. Эта процедура довольно сложна и должна проводиться под строгим контролем врача. Суть заключается в стимуляции выделения желчи.
• Кишечные промывания минеральной водой помогают восстановить секреторную и моторную функцию кишечной слизистой, нормализуют состав микрофлоры и укрепляют иммунитет.

Орошения минеральной водой

Орошение — медицинская процедура, при которой минеральная вода распыляется на определенные части тела человека. Назначается с лечебной или профилактической целью.

В нашем санатории предлагаются следующие процедуры:

• Орошение головы и лица, которое осуществляет тонизирующий и массажный эффект, отлично увлажняет кожу.
• Орошение десен – уникальная стоматологическая процедура, доступная в нашем санатории. Она способствует улучшению состояния полости рта, а также помогает при воспалениях и кровоточивости.
• Гинекологические орошения способствуют нормализации работы эндокринной системы, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Показания и противопоказания для приема минеральной воды «Ессентуки 17»

Ессентуки № 17 показаны для внутреннего и внешнего применения в следующих случаях:

• хронический гастрит при нормальной или сниженной кислотности;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• дискинезия кишечника;
• хронический панкреатит;

• болезни эндокринной системы;
• растраты питания;
• нарушения обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, расстройства солевого и липидного обмена.

В некоторых случаях прием минеральной воды Ессентуки № 17 противопоказан:

• обострение хронических заболеваний;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения кровообращения;
• коронарная недостаточность;
• камни в желчном пузыре;

• заболевания почек;
• гипертиреоз;
• отложение солей в суставах;
• гипертония;
• новообразования;

SPA TREATMENT OF NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME WITH DRINKING MINERAL WATER OF ESSENTUKI TYPE APPLICATION

Цель: оценить эффективность курортной терапии с использованием питьевых минеральных вод Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

Материалы и методы: обследовано 40 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в возрасте 48,8±5,7 лет. Пациенты проходили курортное лечение с применением питьевых минеральных вод Ессентуки-Новая и Ессентуки №4, а также бальнеотерапии.

Медицинский вестник Юга России

Результаты: после проведенного лечения наблюдается положительная динамика клинических проявлений болезни, функциональные тесты печени, показатели внутрипеченочной гемодинамики, обмена липидов, состояние пероксидного гомеостаза, гормональный и иммунный статус данной категории пациентов.

КУРОРТНАЯ ТЕРАПИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЕССЕНТУКСКОГО ТИПА

Заключение: проведённое исследование продемонстрировало высокую эффективность курортной терапии с использованием питьевых минеральных вод Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая для лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

Результаты: отмечалась положительная динамика клинических симптомов, функциональных проб печени, показателей внутрипеченочной гемодинамики, липидного обмена, перекисного гомеостаза, гормонального и иммунного статуса данной категории больных.

Т. Е. Федорова, Н. В. Ефименко, М. Х. Ортабаева, В. П. Демченко, Н. А. Мухотин

T.E .Fedorova, N.V. Efimenko, M.H. Ortabaeva, V.P. Demchenko, N.A. Muhotin

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КУРСОВОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЕССЕНТУКИ

Цель: исследовать эффективность курортного лечения с использованием питьевых минеральных вод Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая в терапии больных с неалкогольной жировой болезнью печени.

Materials and methods: 40 patients with nonalcoholic fatty liver disease aged 48,8±5,7 years are surveyed. Patients received resort therapy with application of drinking treatment of mineral waters Essentuki-New and Essentuki №4 and mineral baths.

Результаты: после проведенного лечения наблюдается положительная динамика клинических проявлений болезни, функциональных тестов печени, показателей внутрипеченочной гемодинамики, обмена липидов, состояние пероксидного гомеостаза, а также гормонального и иммунного статуса этой группы пациентов.

Summary: The conducted research has shown high efficiency of resort therapy using drinking mineral waters Essentuki №4 and Essentuki-New in treatment of patients with nonalcoholic fatty liver disease.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Введение

Основные составляющие каскада метаболических нарушений или метаболического синдрома (МС) — абдоминальное ожирение, гиперлипидемия, тканевая инсулинорезистентность, артериальная гипертензия — тесно связаны с функциональным состоянием органов пищеварения. Нарушение пищевого поведения, дисбаланс гормонов пищеварительного тракта, функциональное состояние печени, поджелудочной железы, нарушение микробной экологии толстой кишки — ключевые патогенетические факторы развития МС.

Органы пищеварения также являются целевыми органами при метаболических расстройствах. Так, пациенты с метаболическим синдромом имеют наивысший риск развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В 2003 году Американская ассоциация клинических эндокринологов признала НАЖБП обязательным компонентом метаболического синдрома [1, 2]. По данным разных стран, от НАЖБП страдает 3-24% населения. Частота выявления данного состояния у людей с избыточным весом достигает 58-74%, а при ожирении — 95-100% [3].

Выделяют три основные клинические формы НАЖБП: стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени как исход НАСГ. В настоящее время доминирующей теорией патогенеза НАЖБП является теория «двух ударов», согласно которой на первом этапе происходит накопление жира в гепатоцитах и формирование стеатоза печени («первый удар»). На втором этапе на фоне уже существующей жировой дистрофии печени вследствие возникновения оксидантного стресса («второй удар») происходит повреждение гепатоцитов с развитием воспалительно-деструктивных изменений и формированием стеатогепатита, а затем фиброза и цирроза печени [3, 4].

Своевременное лечение и исключение факторов риска могут привести к регрессу заболевания. В этой связи поиск немедикаментозных методов коррекции жирового обмена и инсулинорезистентности, ведущих к патогенезу первичной НАЖБП, становится крайне актуальным.

Цель исследования: изучить результативность комплексной курортной терапии с использованием питьевых минеральных вод Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая у больных с НАЖБП.

Материал и методы

В ходе исследования было проанализировано 40 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), средний возраст которых составил 48,8±5,7 лет, включая 15 мужчин и 25 женщин. Из них 11 человек (27,5%) страдали от неалкогольного стеатогепатита, а 29 (72,5%) имели стеатоз печени. Были проведены клинические, биохимические (печеночные пробы, анализ на липиды, степень перекисного окисления липидов), гормональные и иммунологические (проточная цитометрия) исследования, а также ультразвуковое обследование с допплерографией сосудов печени.

Все больные получали комплексную курортную терапию, включающую санаторно-курортный режим, лечебное питание, питьевое лечение и бальнеотерапию в виде углекислых минеральных ванн 1=36° С по 15 минут, на курс 8-10 процедур. Для питьевого лечения использовались маломинерализованная углекислая гидрокарбо-

Медицинский вестник Юга России

Для лечения использовались две группы минеральных вод: натно-сульфатно-хлоридная натриево-кальциевая вода Ессентуки-Новая (1 лечебный комплекс, 20 пациентов) и углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая вода Ессентуки №4 (2 лечебный комплекс, 20 пациентов). По основным параметрам группы были сопоставимы.

Результаты и обсуждение

Симптоматика у пациентов проявлялась болевыми ощущениями (тупая боль и чувство тяжести в правом подреберье) у 29 (72,5%) участников, диспепсией (тошнота, отрыжка, изжога, горечь во рту, метеоризм) у 35 больных (87,5%), а также астеноневротическим синдромом (общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, головные боли, нарушения сна) у 31 (77,5%) пациента. Объективное обследование показало болезненность при пальпации в правом подреберье (82,5%), эпигастрии (77,5%), левом подреберье (57,5%), по ходу кишечника (72,5%), а также увеличенные размеры печени (гепатомегалия у 77,5% и спленомегалия у 2,5%). У всех обследованных было выявлено абдоминальное ожирение 1 и 2 степени: средняя масса тела составила 96,8±2,8 кг при росте 164,8±1,08 см; индекс массы тела (ИМТ) был равен 34,9±1,15; окружность талии (ОТ) в группе мужчин составила 110,4±3,3 см, у женщин — 93,7±3,1 см (р<0,05).

По данным биохимических исследований выявлены: гипербилирубинемия (15%), гиперхолестеринемия (70%), гипер-^-липопротеидемия (27,5%), гипертриглицери-демия (77,5%), повышенный уровень АСТ (15%), АЛТ (22,5%), ГГТП (57,5%), тимоловой пробы (37,5%). При исследовании перекисного гомеостаза отмечено увеличение уровня малонового диальдегида у 22 (55%) больных до 6,12±0,11 ммоль/л и снижение концентрации катала-зы у 28 (70%) человек до 11,18±0,54 мккат/л (р<0,05). У 37 (92,5%) обследованных обнаружена гиперинсулинемия: базальный уровень инсулина составил 28,4±1,5 мкМЕ/ мл, индекс инсулинорезистентности НОМА-1В. - 5,6±0,15 (р<0,05).

Исследование иммунного статуса выявило нарушения: у 40% пациентов наблюдалось снижение уровня В-клеток (СБ 19+), у 35% — снижение Т-лимфоцитов (СБ 8+), у 32,5% — МК-клеток (СБ 16+56+), в то время как уровень Т-МК-клеток (СБ 56+) увеличился у 50% пациентов. Уровень Т-лимфоцитов (СБ 4+) был понижен у 35% и повышен у 30% обследуемых.

По данным ультразвукового исследования у всех участников зафиксированы диффузные изменения в печени, типичные для жировой дистрофии (72,5%) или хронического гепатита (27,5%). Допплерография сосудов печени продемонстрировала снижение систолической скорости кровотока в портальной вене у 32,5% пациентов.

После проведенного лечения у большинства пациентов отмечалась положительная динамика клинических и параклинических показателей, характеризующих функциональное состояние гепатобилиарной системы, а также общее состояние больных. Прекратились или уменьшились боли в животе (82,8%), диспепсические симптомы (80%), астеноневротические расстройства (74,2%); (р<0,05). У 87,5% больных наблюдалось снижение массы тела с 96,7±2,8 до 93,9±2,4 кг (р<0,05), ИМТ — с 34,8±1,15 до 33, 2±1,14, ОТ уменьшился у мужчин — со 110,4±3,3 до 108,2±2,9 см и у женщин — с 93,7±3,1 до 90,7±2,8 см (р<0,05).

У 77,3% пациентов наблюдалось улучшение биохимических показателей, показывающих состояние функции печени (рис.1): уровень АЛТ снизился с 0,91±0,06 до 0,51±0,05 мкмоль/л, ГГТП — с 2520±441,4 до 1307±136,5 нмоль/(с.л.), а тимоловые пробы — с 7,53±0,66 до 3,79±0,45 ЕД (р<0,05).

Медицинский вестник Юга России

Рис. 1. Частота патологических изменений по результатам биохимических исследований у пациентов с НАЖБП до лечения.

100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% -(0,00%

Позитивные изменения наблюдались и в новом исследовании липидного обмена: уровень общего холестерина у 77,5% пациентов снизился с 6,42±0,1 до 5,52±0,17 ммоль/л; триглицеридов у 72,5% — с 2,25±0,05 до 1,88±0,11 ммоль/л; липопротеидов низкой плотности у 67,5% — с 4,17±0,15 до 3,51±0,18 ммоль/л; липопротеидов очень низкой плотности у 67,5% — с 0,98±0,05 до 0,8±0,05 ммоль/л (р<0,05).

Выявлено улучшение показателей перекисного гомеостаза: уровень малонового диальдегида снизился у 77,5% пациентов с 6,12±0,11 до 3,83±0,12 ммоль/л, а сниженный уровень каталазы увеличился у 75% участников от 11,18±0,54 до 20,21±0,62 мккат/л (р<0,05).

Положительные результаты получены и в гормональном профиле: отмечено снижение концентрации инсулина у больных с гиперинсулинемией с 28,4±1,5 до 25,4±1,9

Анализ инсулинорезистентности НОМА-1В показал снижение показателя с 5,6±0,15 до 3,6±0,15 (р<0,05).

Иммунный статус больных имел четкую тенденцию к восстановлению. Это проявлялось увеличением сниженной концентрации В-лимфоцитов (СБ19+) от 5,75±0,35 до 7,07±1,21%, Т-супрессоров (СБ 8+) — от 14,21±2,07 до 17,48±0,16 %, Т-хелперов (СБ 4+) — от 29,36±2,72 до 33,7±1,56% (р>0,05), что свидетельствует о стимуляции клеточного звена иммунитета.

Результаты допплерографии сосудов печени у всех пациентов показали улучшение портальной гемодинамики после лечения: пиковая систолическая скорость кровотока в портальной вене возросла с 22,34±1,09 до 27,42±1,06 см/с (р<0,002), конечная диастолическая скорость - с 14,77±1,34 до 17,85±1,42 см/с, а средняя скорость - с 17,54±1,15 до 19,96±1,15 см/с; р>0,05 (рис.2).

45 и 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Скорость кровотока до лечения

Скорость кровотока после лечения.

Рис. 2. Внутрипеченочная гемодинамика у больных НАЖБП до и после курортной терапии.

Сравнительный анализ курортного лечения с использованием различных минеральных вод не выявил значительных различий в динамике клинических симптомов, биохимических и иммунологических показателей. Тем не менее, стоит отметить более выраженное снижение массы тела в ходе курортного лечения у пациентов, принимавших Ессентуки-Новая: среднее снижение составило 3,5±0,4 кг в первой группе и 2,3±0,4 кг во второй (р1-2 <0,05). В то же время анализ гормональных показателей показал лучшее инсулинотропное действие минералки Ессентуки №4: базальный уровень инсулина снизился с 28,9±3,4 до 24,3±2,5 мкМЕ/мл (р<0,05) у пациентов второй группы, в то время как в первой группе уровень инсулина изменился с 28,2±3,4 до 27,3±3,6 мкМЕ/мл (р>0,05), (р1-2 <0,05). Общая эффективность курортного лечения составила 82,5% и 80% в группах соответственно (р1-2>0,05).

Медицинский вестник Юга России

Проведенное исследование показало высокую эффективность курортной терапии с использованием питьевых минеральных вод Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая при лечении больных с НАЖБП. Курортное лечение способствует благоприятной динамике клинических проявлений заболевания, улучшению функциональных проб печени, показателей внутрипеченочной гемодинамики, нормализации липидного обмена, перекисного гомеоста-за, гормонального и иммунного статуса данной категории больных. Доказано, что прием питьевых минеральных вод Ессентукского типа способствует снижению инсули-норезистентности — одного из ведущих патогенетических факторов стеатоза печени и неалкогольного стеатоге-патита, и поэтому может быть использован в комплексе мероприятий по лечению и профилактике прогрессиро-вания НАЖБП.

1. Корочина И. Э. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2008. — № 1. — С. 26-37.

2. Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Белоусова Л. Н., Петренко В. В. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. — № 2. — С. 92-96.

3. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Шульпекова Ю. О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. — М.: ООО «Издательский дом. «М-Вести», 2009. — 20 с.

4. Подымова С. Д. Эволюция представлений о неалкогольной жировой болезни печени. // Справочник поликлинического врача. — 2008. — № 3. — С. 3-6.

Врач предупредил о вреде минеральной воды для некоторых категорий людей

Гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт Андрей Якушев предупредил о вреде минеральной воды для некоторых категорий людей. Его слова приводит «Газета.Ru».

Врач предупредил, что высокий уровень натрия в минеральной воде может провоцировать отеки. Кроме того, содержание ионов натрия может варьироваться от 50 до 200 миллиграмм на литр в зависимости от производителя. «Поэтому людям с отечным синдромом не рекомендуется употреблять много минеральной воды, равно как и соли и хлеба», — отметил специалист.

Специалист также призвал людей с гипертонической болезнью, хронической сердечной недостаточностью, с заболеваниями почек и циррозом печени не употреблять минеральную воду без предварительной консультации с врачом. По его словам, при этих заболеваниях в организме нарушена система, которая регулирует объем крови и внеклеточной жидкости, на что натрий повлияет крайне негативно.

Ранее доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Ирина Бережная говорила о влиянии пакетированных соков на здоровье. По её словам, для приготовления стакана свежевыжатого сока из яблок требуется около пяти плодов — что делает потребление такого количества сахаров и фруктозы нежелательным. Это может негативно сказаться на зубах, желудке и вызывать повышение уровня инсулина, предупредила диетолог.