Можно ли выполнять пункцию при гемартрозе на 4-й день после травмы

При гемартрозе пункция может быть показана для удаления избыточной жидкости и облегчения боли, а также для диагностики. На четвертый день после травмы, если состояние пациента позволяет и нет противопоказаний, можно рассмотреть возможность выполнения пункции.

Однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие признаков воспалительного процесса. Перед процедурой рекомендуется тщательно оценить состояние суставов и провести необходимое обследование для исключения осложнений.

Коротко о главном

Гемартроз — это накопление крови в суставной полости, часто возникающее после травмы.
Пункция может быть проведена для диагностики и лечения гемартроза.
На 4-й день после травмы состояние сустава может оставаться отечным и болезненным.
Проведение пункции на этом этапе может помочь снизить давление в суставе и улучшить подвижность.
Важно учитывать наличие противопоказаний, таких как инфекция или повреждение суставных структур.
Решение о проведении процедуры должно принимать медицинский специалист после обследования пациента.

Когда делают пункцию колена

При наличии различных заболеваний суставов или после травматических повреждений, врач может назначить пункцию. Данный метод помогает устранить отечность и воспалительные процессы, а также значительно снизить уровень болевых ощущений.

Лекарства, вводимые непосредственно в поражённый сустав посредством иглы, обеспечивают более быстрый и эффективный лечебный эффект, чем различные мази или таблетки. Пункция также способствует уменьшению отека, предотвращению образования гематом и купированию боли, вызванной воспалением.

Как правило, процедура включает в себя откачивание гноя или жидкости из суставной полости, промывание антисептиком и последующее введение необходимого медикамента. Иногда пункцию требуется повторять несколько раз. Этот метод обычно приводит к заметному улучшению состояния пациента при таких заболеваниях, как деформирующий артроз, артрит, синовит, а также помогает безболезненно вправить вывих.

Какие же манипуляции выполняются при проведении пункции:

после травмы в сустав вводятся анестетики, такие как «Новокаин», для уменьшения болевых ощущений;
часто требуется промывание суставной полости антисептическими растворами;
при воспалительных процессах бактериального характера следует быстро применять антибиотики, что достигается через пункцию;
в случае сильной боли, вызванной артрозом или другими патологиями, внутрь сустава вводятся кортикостероиды;
для восстановления подвижности связок и снятия спаек иногда используется инъекция кислорода в полость сустава;
иногда необходимо удалить кровь, скопившуюся из-за гемартроза или травмы;
гной, экссудат и лишняя жидкость, скопившиеся в суставе, также подлежат удалению, что значительно помогает улучшить состояние пациента.

По анализу синовиальной жидкости доктор может определить, какие процессы происходят в суставе.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

На четвертый день после травмы при гемартрозе выполнение пункции может быть уместным. На этом этапе, как правило, проявляются выраженные клинические симптомы: отек, болезненность и ограничение подвижности сустава. Пункция позволяет не только облегчить состояние пациента, но и получить диагностический материал для анализа. Однако при этом важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и состояние пациента.

Перед проведением пункции необходимо оценить общие и местные симптомы, а также результаты предварительных обследований. Если гемартроз вызван травмой, следует исключить наличие заболеваний, таких как гемофилия или другие нарушения свертываемости крови. Также стоит помнить, что несвоевременное вмешательство может привести к осложнениям, поэтому подход к каждому пациенту должен быть строго индивидуальным.

Если врач решит, что пункция является целесообразной, необходимо соблюдать все меры предосторожности и технологии проведения процедуры. Это включает в себя использование стерильного оборудования, местную анестезию и осмотр сустава на наличие возможных противопоказаний, таких как воспалительные изменения. Пункция на 4-й день после травмы может оказать значительное положительное влияние на восстановление пациента, однако только при условии выполнения всех необходимых предварительных исследований и выбора правильного подхода к лечению.

Пункция для диагностики

Данная процедура является эффективным методом, который позволяет на основе свойств жидкости, полученной из сустава, ставить диагноз. Анализ крови, гноя и экссудата указывает на характер дегенеративных процессов. Эти жидкости содержат обширную информацию о том, что происходит внутри сустава.

Врач обращает внимание на цвет, консистенцию, присутствие сгустков крови или гноя.

Кроме того, для диагностики может использоваться пункция, включающая введение воздуха или контрастных веществ в сустав, что помогает при рентгенологических обследованиях или пневмоартрографии более точно определить характер заболевания: есть ли повреждение менисков, связок или наличие посторонних образований.

Когда назначают пункцию, а когда нет

Когда же показана пункция? Извлечение выпота (излишней жидкости) из капсулы и суставных сумок осуществляется при заболеваниях, сопровождающихся воспалением синовиальной оболочки и избыточной выработкой синовиальной жидкости:

при острых синовитах (воспаление синовиальной оболочки суставов);
при бурситах (воспаление околосуставных сумок);
при артритах (воспаление суставов);
при обострениях артрозов (хроническое заболевание, приводящее к медленной деградации суставов);
при внутрисуставных геморрагиях (гемартрозах);
при кисте Бейкера (полостном образовании в области подколенной ямки, заполненном жидкостью);
при остеохондритах и болезни Кенига (омертвение и отслоение ограниченного участка суставного хряща).

Обезболивающую пункцию делают перед закрытым вправлением вывиха коленного сустава.

В некоторых случаях, если после первой пункции выпот вновь скапливается, процедуру необходимо повторить. Это можно сделать через 2–3 дня. Допускается провести от 2 до 4 манипуляций.

Пункцию не назначают, если:

в суставной полости находится не более 25 мл выпота (такое количество постепенно рассасывается самостоятельно);
после 3–4 процедур жидкость продолжает скапливаться (это указывает на неэффективность рассматриваемого метода).

Строение коленного сочленения

Нижняя часть бедренной кости соединяется с верхней частью большеберцовой кости посредством выступов, известных как мыщелки. Чтобы суставные поверхности совпадали, между ними располагаются плотные хрящевые структуры – мениски. Спереди коленного сустава надколенник, который является самой подвижной частью, ограничивает его подвижность. Этот механизм смещения надколенника используется во время пункции.

Стенки полости сустава выстланы синовиальной оболочкой, которая образует складки и извивки.

При травмах и заболеваниях колена именно в извивах оболочки скапливаются воспалительные жидкости или кровь.

Подготовка

Пунктирование сустава колена – это амбулаторная манипуляция, к которой не нужна особая подготовка. Не раз возникали ситуации, когда процедура проводилась в срочном порядке, поскольку времени на сдачу анализов просто нет. Если же операция несрочная, то у пациента могут брать анализы крови и урины. Также определяется качество свертываемости крови, и больного отправляют сделать рентген, компьютерную томографию или УЗИ.

Следующий этап подготовки к вмешательству заключается в выяснении наличия аллергических реакций у пациента на анестетики. Существуют люди с аллергией на привычные обезболивающие, однако их можно заменить другими препаратами без потери качества.

Как проводится

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста, что связано с анатомическим строением и топографией колена. Расположение суставов способствует упрощению процесса. В соответствии с анатомией, надколенник немного смещен вперед. Во время процедуры пациент располагается на спине, а под колени подкладывают мягкий валик.

Поэтапное выполнение операции включает следующие действия:

Обработка зоны прокола антисептическим раствором на основе йода и спирта. Для предотвращения болевых ощущений место прокола анестезируется.
Если пункция предполагает ввод кислорода, то используется тонкая игла диаметром не более миллиметра. При необходимости аспирации гноя применяется игла диаметром около двух миллиметров.
Чтобы избежать инфекционного заражения, кожу в месте прокола сдвигают вбок.
Игла медленно вводится до суставной сумки. После прокола сумки её необходимо продвинуть не более чем на 3 миллиметра, чтобы не повредить хрящ.
Специальный шприц используется для удаления жидкости. Завершив процедуру, место прокола дезинфицируют и накладывают стерильную повязку, которую оставляют до полного восстановления сустава в домашних условиях.

По ходу реабилитационного периода состояние больного контролируется лечащим врачом. При правильном выполнении операции и соблюдении всех требований по восстановлению повторной процедуры не потребуется, а положительный эффект не заставит себя ждать. Главное – не отступать от рекомендаций доктора, и тогда область прокола даже не будет распухать.

Во время реабилитационного периода важно регулярно посещать врача для плановых осмотров. После проведения операции шрамы не остаются, поэтому вопрос пластики не стоит.

Средняя стоимость процедуры в Москве составляет около 1600 рублей.