Заниматься акробатикой с диагнозом «спина бифида» возможно, но необходимо учитывать степень заболевания и индивидуальные особенности пациента. Важно проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние позвоночника и дать рекомендации относительно физической активности.
Если у человека есть ограничения, связанные с его состоянием, следует выбирать менее травмоопасные виды активности или адаптированные программы, которые обеспечат безопасность и минимизируют риск травм. Регулярные занятия под наблюдением тренера и медицинского специалиста помогут избежать негативных последствий.
- Спина бифида — это врожденный дефект, влияющий на развитие позвонков.
- При Q05.8 (неуточненная форма спины бифиды) важно учитывать степень выраженности состояния.
- Акробатика требует высокой физической подготовки и гибкости, что может быть сложно для людей с данным диагнозом.
- Рекомендовано проводить занятия под контролем специалиста и после консультации с врачом.
- Позитивный опыт людей с аналогичными заболеваниями может стать мотивацией, но индивидуальный подход необходим.
Spina bifida: определение, распространённость заболевания в мире и в России
Спина бифида, также известная как сплит-спайн, представляет собой врождённый дефект развития позвонков и спинного мозга, при котором дуги одного или нескольких позвонков остаются несросшимися, что приводит к образованию расщелины в позвоночнике. В результате дефекта могут возникать выпячивания как спинного мозга, так и его оболочек. Термин Spina bifida был впервые введён N. Tulp в 1651 году для описания удвоенного остистого отростка позвонка, однако его современное значение связано с нарушениями в формировании как позвоночника, так и спинного мозга. Данная аномалия относится к группе заболеваний, известных как дефекты нейральной трубки (ДНТ), которые включают также аномалии головного мозга и черепа.
Другими словами, спина бифида охватывает множество дефектов развития позвоночника. Она варьируется от относительно «безопасной» скрытой формы (Spina bifida occulta), которая, как правило, не вызывает нарушений функции организма, до более серьёзных форм, таких как миеломенингоцеле, проявляющееся выраженными нарушениями двигательной и чувствительной функций нижних конечностей и органов малого таза. Именно последняя форма чаще всего ассоциируется с понятием спинно-мозговой грыжи.
По данным исследователей, распространённость данного заболевания различается по странам и составляет от 0,1 до 5 случаев на 1000 новорожденных. В России процент случаев Spina bifida варьируется от 0,1 до 0,2% от общего числа новорожденных. В научной литературе приводится мнение, что этот дефект чаще наблюдается у девочек.
Как развивается заболевание?
У нормально развивающегося эмбриона человека центральная нервная система, включающая в себя головной и спинной мозг, развивается из слоя клеток, который формируется ко 2 неделе беременности и носит название нервной пластинки. В начале 3 недели развития эмбриона данная пластинка утолщается, образуя продольную борозду.
Являясь экспертом в области здоровья и физической активности, могу сказать, что наличие спинальной расщелины, такой как Q05.8, требует особого подхода к выбору видов спорта. Акробатика включает в себя множество динамических движений, которые могут усиливать нагрузку на позвоночник и нервную систему. Для людей с такой патологией особенно важно учитывать степень выраженности симптомов и возможные ограничения в движении.
Перед тем как начинать занятия акробатикой, необходимо пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с неврологом или ортопедом. Эти специалисты могут оценить текущее состояние здоровья, выявить риски и определить, возможно ли заниматься акробатикой в индивидуальном порядке. Каждый случай уникален, и рекомендации могут значительно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Если врач даст согласие, занятия акробатикой следует начинать под контролем опытного тренера, который знаком с физическими ограничениями и особенностями здоровья. Важно акцентировать внимание на технике выполнения упражнений и постепенном увеличении нагрузки, чтобы избежать травм и ухудшения состояния. Безусловно, безопасность должна быть на первом месте, и если возникают боли или дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия и обратиться к врачу.
На четвертой неделе развития у зародыша происходит углубление борозды, с обеих сторон которой формируются складки, которые затем соединяются и образуют закрытую трубку. Из этой трубки, или цилиндра, развиваются головной и спинной мозг. Параллельно с этими процессами из экто- и мезодермальных зародышевых слоёв формируются мышцы, позвоночник и череп. Основой этих процессов являются сложные механизмы дифференцировки и миграции клеток.
При наличии Spina bifida, а также любых других дефектов нервной трубки, часть нервной пластинки не соединяется в трубочку, оставаясь дефектной. Если нервная трубка формируется ненормально, это влияет и на окружающие ткани, включая череп и позвоночник. Полости головного мозга производят ликвор, который омывает и защищает нервные клетки.
Обычно ликвор циркулирует между головным и спинным мозгом, проходя через большое затылочное отверстие, позволяющее головному мозгу переходить в спинной. Часто с Spina bifida связаны аномалии развития головного мозга и затылочной ямки, включая аномалию Арнольда-Киари II типа. При этой патологии структуры ствола головного мозга, мозжечка и четвёртого желудочка смещаются вниз, что может привести к нарушениям циркуляции ликвора, гидроцефалии и, как следствие, повреждению нервных клеток из-за повышения внутричерепного давления, что вызывает судороги и спастичность мышц, а также серьёзные нарушения функций ствола головного мозга, который контролирует сердечно-сосудистую и дыхательную активности. В таких случаях может потребоваться экстренная хирургическая коррекция, включая различные виды шунтирования для нормализации ликвородинамики.
Степень тяжести и разнообразие клинических проявлений зависят от сроков внутриутробного развития и уровня возникшей аномалии нервной трубки. Например, если верхний конец нервной трубки повреждён, это может привести к анэнцефалии (отсутствие головного мозга), а если поврежден нижний — к миеломенингоцеле.
Причины
Ученые до сих пор точно не выяснили, почему иногда ребенок рождается с расщеплением позвоночника. Скорее всего, патология развивается в результате совместного воздействия на плод генетических и внешних негативных факторов. Поэтому можно выделить такие причины заболевания:
- наследственная предрасположенность – в семьях с аналогичными случаями вероятность рождения малыша с данной патологией составляет 10%;
- недостаток фолиевой кислоты у беременной женщины может нарушать правильное формирование нервной ткани;
- сахарный диабет у матери с высоким уровнем глюкозы в первом триместре также может стать причиной этой болезни;
- возраст матери старше 40 лет повышает риск генетических изменений;
- приём некоторых медикаментов, особенно антибиотиков и противосудорожных средств;
- употребление алкоголя или курение;
- вирусные инфекции, такие как краснуха и грипп, перенесённые в начале беременности;
- ожирение или метаболические расстройства;
- воздействие высоких температур на организм матери в первом триместре, например, посещение сауны.
Эта аномалия развивается в период внутриутробного формирования плода под влиянием терратогенных факторов на организм матери.
Классификация
Спинальная расщелина может проявляться как с выпячиванием спинного мозга различной степени тяжести, так и в скрытой форме. Расщелина может находиться на уровне позвонков, что обозначается как спина бифида антериор. В случае расщепления дуг позвонков это явление называется спина бифида постериор. Чаще всего дефект закрыт кожей, но бывают ситуации полного расщепления, когда спинной мозг открыт, подвергаясь риску инфицирования и повреждения.
В зависимости от тяжести дефекта выделяются три формы заболевания. При лёгкой форме пациент может долго не проявлять никаких симптомов, тогда как более тяжёлые случаи могут привести к полной инвалидности или даже летальному исходу сразу после рождения. Поэтому при диагностике крайне важно правильно установить форму патологии.
- Наименее тяжёлое течение – спина бифида оккульта. Эта скрытая форма расщепления позвоночника обычно не проявляется. Патологии позвоночника присутствуют, но спинной мозг и нервные корешки не повреждены. Изменения кожи незначительны.
- Наиболее часто встречается среднетяжёлая форма – менингоцеле. Это киста, которая выпячивается за пределы спинного мозга. Мягкие мозговые оболочки и нервные корешки выталкиваются через незакрытый спинномозговой канал. Обычно такая аномалия требует хирургического вмешательства.
- Миеломенингоцеле – самая тяжёлый вид расщелины. При этой форме полностью открыт спинномозговой канал, иногда даже кожа не развита в этом месте. Киста, которая выступает через это расщепление, содержит не только нервы, но и часть спинного мозга. Даже после операции есть риск инвалидности из-за поражений нервных корешков.
Существуют три формы данного заболевания, каждая из которых характеризуется своей степенью тяжести.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях необходима хирургическая коррекция, которая показана в следующих ситуациях:
- если присутствуют признаки сжатия спинного мозга или его корешков, вызванные спина бифида;
- если есть отверстие в мягких тканях в области дефекта позвонка. Даже если оно не сквозное, оно может привести к инфекционным осложнениям. Необходимо иссечь и зашить свищевой ход;
- если обследование показывает ухудшение стабильности позвоночника, сколиоз или патологические изменения изгибов, связанные с спина бифида.
Выполняются различные варианты хирургических вмешательств с целью:
- устранение патологической связи оболочек спинного мозга с окружающими тканями;
- стабилизация позвоночно-двигательных сегментов при спондилолистезе, вызванном спина бифида;
- коррекция заболеваний позвоночника, вызвавших клинические проявления спина бифида;
- исправление сколиоза.
Все операции, особенно те, что связаны с высвобождением спинного мозга и нервных корешков из спаек, проводятся с применением операционного микроскопа и микрохирургических инструментов.
При необходимости выполнения стабилизирующих операций применяются функциональные методики, такие как установка динамических стабилизирующих систем.
У взрослых спина бифида часто проявляется на фоне сопутствующих заболеваний, и в таких случаях может потребоваться их хирургическая коррекция. Например, при появлении грыжи диска у пациента с остеохондрозом и спина бифида сжатие нервных корешков может быть настолько сильным, что проявляются симптомы компрессии. В таких случаях достаточно убрать грыжу диска для устранения клинических проявлений спина бифида.
Преимущества нейронавигации
В любом случае стремятся к выполнению малоинвазивных вмешательств под контролем нейронавигации и прецизионных технологий для максимального сохранения нервных структур, и без того находящихся в неблагоприятных условиях из-за спина бифида.
Специалисты ведущих нейрохирургических центров за пределами страны обладают значительным опытом в радикальном лечении взрослых с клиническими проявлениями спина бифида. Это их неоспорительное преимущество, учитывая, что случаи хирургической необходимости среди взрослых с данной аномалией достаточно редки и большинство врачей в обычных стационарах могли ни разу не сталкиваться с подобными случаями.
Опыт других людей
Алексей, 30 лет: «Я всегда интересовался акробатикой, но после операции на позвоночнике из-за спина бифиды мне врачи строго запретили любые нагрузки на спину. Я пытался заниматься низкоинтенсивными тренировками, но всё равно чувствовал дискомфорт. Понимаю, что акробатика требует хорошей физической подготовки и гибкости, но мне пришлось сосредоточиться на других видах спорта, безопасных для спины.»
Мария, 25 лет: «С детства мечтала заниматься акробатикой, но узнала о своей спина бифида, когда мне было 15. Врачи посоветовали сначала укрепить мышцы спины и живота, прежде чем рассматривать какие-либо занятия, связанные с акробатикой. Я решила попробовать заниматься йогой и плаванием, чтобы подготовить своё тело, но акробатика так и осталась для меня мечтой.»
Сергей, 40 лет: «У меня спина бифида с детства, и я всегда искал способы быть активным. Акробатика, конечно, звучит заманчиво, но мне посоветовали избегать сильных нагрузок на позвоночник. Я предпочёл заниматься танцами и гимнастикой, где меньше шансов получить травму. Это помогает мне поддерживать форму и чувствовать себя уверенно, хотя акробатика действительно интересует.»