Можно ли заниматься физкультурой в компрессионных чулках после операции на коленном суставе

После операции по замене коленного сустава занятия физическими упражнениями допускаются, однако должны быть осторожными и контролируемыми. Компрессионные чулки могут помочь снизить отечность и улучшить кровообращение, что является важным аспектом восстановления.

Важно следовать рекомендациям врача и, в зависимости от этапа восстановления, начинать с легких упражнений на растяжку и укрепление мышц. Постепенно интенсивность тренировок может увеличиваться, но только после оценки состояния колена специалистом.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если у вас имеется серьезное поражение коленного сустава, вызванное артритом или травмой, это может значительно ограничивать вашу подвижность, например, при пеших прогулках или подъеме по лестнице. Боль может ощущаться даже в состоянии покоя.

Если медикаментозное лечение, уменьшение физической активности и использование вспомогательных средств не дают результата, стоит подумать о возможности проведения тотального эндопротезирования коленного сустава. После данной операции вы можете избавиться от боли, устранить деформацию конечности и вновь вернуться к активной жизни.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава стало одним из наиболее важных достижений в области ортопедии за последние сто лет. Первая операция подобного рода была проведена в 1968 году. С тех пор технологии, используемые в хирургии, и материалы значительно усовершенствовались, что существенно повысило результаты данной процедуры. В Соединенных Штатах ежегодно производится около 300000 таких операций.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

При принятии решения о проведении данной операции важно понимать, что может произойти, если не провести операцию, и какие преимущества даст хирургическое лечение.

Более 90% пациентов, прошедших такую операцию, ожидают полного избавления от болей и значительно повышенной подвижности, что позволит им вести полноценную активную жизнь. Однако следует учитывать, что тотальное эндопротезирование не может гарантировать лучшую функциональность, чем была до появления артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при самом аккуратном использовании эндопротезов, их компоненты, особенно полимерные прокладки, подвержены износу. Увеличенные нагрузки на сустав или избыточный вес могут ускорить этот процесс, приводя к нестабильности протеза и повторной боли. При разумном использовании эндопротез коленного сустава способен прослужить длительное время.

Напряженные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Чрезмерные нагрузки в восстановительный период: продолжительные прогулки, игра в большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Вот несколько советов, которые помогут облегчить процесс реабилитации и возвращения домой.

• Установите прочные поручни в ванной и душевой.
• Обеспечьте наличие крепких поручней вдоль лестниц.
• Выберите устойчивый стул с высокими, прочными сиденьем и спинкой, а также подлокотниками и подставкой для ног.
• Обеспечьте наличие высокого сидения на унитазе.
• Поставьте устойчивую скамейку в душ или стуле в ванной.
• Уберите неустойчивые ковры и провода с места, где вы передвигаетесь.

ОПЕРАЦИЯ

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Продолжительность операции составляет около двух часов. Хирург удаляет поврежденный хрящ и часть кости, затем устанавливает новые металлические и полимерные суставные поверхности, чтобы восстановить функциональность коленного сустава и ось конечности.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Немного времени после операции потребуются прогулки и легкие физические упражнения для оперированной конечности, которые следует начинать как можно быстрее.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения для стопы и голеностопного сустава также рекомендуется начинать непосредственно после хирургического вмешательства. Это способствует улучшению кровообращения, снижению отека и рисков образований тромбов. Многие пациенты начинают выполнять упражнения на колени уже на следующий день после процедуры. Врач по лечебной физкультуре предоставит инструкцию по специальным упражнениям для укрепления коленного сустава и восстановления амплитуды движений как можно скорее.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция в области оперированного сустава, возникают менее чем в 2% случаев. Более серьезные риски, такие как инфаркт или инсульт, наблюдаются еще реже. Однако наличие хронических заболеваний может увеличить вероятности осложнений. Хотя такие случаи редки, они могут продлить период вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от того, насколько четко вы будете следовать рекомендациям врача в первые недели после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Физическая активность. Упражнения являются важнейшей частью вашей домашней программы реабилитации, особенно в течение первых нескольких недель. Вы должны стремиться вернуться к привычной жизни в пределах трех-шесяти недель после операции. В этот период возможно легкое чувство дискомфорта при активных движениях и во время ночного отдыха.

Ваша программа реабилитации должна включать:

• Постепенно увеличиваемую продолжительность ходьбы, сначала дома, а потом и на улице.
• Тренировки, необходимые для выполнения движений, таких как садиться и вставать со стула, подниматься по лестнице.
• Возвращение к привычным домашним делам.
• Разнообразные упражнения несколько минут в день для повышения движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения для укрепления колена в течение нескольких минут в день.
• Возможность физиотерапии на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• Появление боли в ноге или в области икр, не связанной с разрезом.
• Боль, припухлость или покраснение в задней области голени.
• Появления отечности в области бедра, голени, щиколотки или стопы.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапная одышка.
• Резкие боли в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

В случае появления этих симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции вам может понадобиться назначение антибиотиков перед стоматологическими и хирургическими процедурами, когда существует риск попадания бактерий в кровоток.

Следите за симптомами, которые могут указывать на начало инфекции:

• Постоянная высокая температура (более 37°).
• Озноб или лихорадка.
• Увеличение покраснения, отека и болезненности в районе послеоперационной раны.
• Выделение из раны.
• Усиливающаяся боль при нагрузке и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После операции вы можете испытывать онемение кожи в области шва. Кроме того, возможно ограничение сгибания в коленном суставе. Восстановление подвижности в суставе — одна из задач тотального эндопротезирования, однако полного восстановления не всегда удается достичь.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

• Участвуйте в курсах, направленных на поддержку подвижности и стабильности вашего нового сустава.
• Следуйте индивидуальным рекомендациям по предохранению от падений и травм. В случае перелома после тотального эндопротезирования может потребоваться повторная операция.
• Обязательно информируйте вашего стоматолога о перенесенной операции. Антибиотики необходимы перед стоматологическими манипуляциями в течение двух лет после вмешательства, а Возможно дольше в зависимости от состояния после операции. Рекомендации по применению антибиотиков можно найти на сайтах AAOS и ADA.
• Регулярно посещайте хирурга для контроля состояния и рентгенографического обследования, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

УПРАЖНЕНИЯ.

Для достижения полного восстановления и постепенного возвращения к привычным занятиям нужны регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальную амплитуду движений в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут порекомендовать заниматься по 20-30 минут два-три раза в день, а также делать прогулки по 30 минут 2-3 раза в день. Они могут предложить некоторые из приведенных ниже упражнений. Брошюра поможет вам понять, как правильно их выполнять.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте выполнять указанные упражнения как можно скорее после операции, возможно, еще в послеоперационной палате. В первое время вы можете испытывать дискомфорт, однако они помогут быстрее вернуться к нормальной жизни.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Проводите сокращение четырехглавой мышцы, стараясь одновременно выпрямить колено и приподнять ногу, удерживая её в этом положении 5–10 секунд. Повторяйте упражнение 10 раз в течение двух минут, затем сделайте минутный перерыв и повторите. Делайте это до появления усталости в бедре.
2. Вы также можете поднимать ногу, сидя. Старайтесь как можно лучше выпрямлять колено и продолжайте, пока не сможете полностью его выпрямить.
3. Сгибание и разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Это упражнение необходимо выполнять несколько раз каждые 5-10 минут. Его можно начинать сразу после операции и продолжать до полного выздоровления.

• Упражнение для выпрямления колена. Установите небольшой валик под голеностопный сустав так, чтобы стопа не касалась кровати. Сократите четырехглавую мышцу, продолжайте до полного выпрямления колена, затем аккуратно положите ногу на кровать. Держите колено в полностью выпрямленном положении от 5 до 10 секунд. Повторяйте до тех пор, пока не почувствуете усталость.
• Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой к ягодицам, максимально сгибая колено. Предусмотрите удерживание колена в самом согнутом положении на 5-10 секунд, после чего выпрямляйте его. Продолжайте выполнять упражнение до появления усталости или ограничения в сгибании колена.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для снятия нагрузки аккуратно поставьте ногу на пол. При движении допускается отрыв ноги от пола. Перемещайте ходунки вперед, затем снова перенесите ногу вперед для следующего шага. Обратите внимание, что сначала касаемся пола пяткой, затем выпрямляем ногу, и только после этого поднимаем её. Ходите столько, сколько сможете.

Не спешите. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Для успешного передвижения по лестнице необходимо иметь достаточную силу и диапазон движений. В первую очередь, вам подойдут поручни для поддержания равновесия, и поначалу вы будете подниматься, преодолевая одну ступеньку за раз. Поднимайтесь по лестнице начиная с здоровой ноги, а спускайтесь с оперированной.

Запомните правило: «подъем с здоровой ноги» и «спуск с больной». На первых этапах требуется помощь. Продвижение по лестнице очень эффективно для тренировки мышечной силы и улучшения работы сустава. Избегайте подъема на ступени высотой более 18 см, и обязательно держитесь за поручни.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет несколько месяцев. Боли до операции и после нее ослабят вашу мышечную силу. Следующие упражнения помогут вам вернуть утраченную силу.

1. Сгибание колена стоя. Удерживая опору с помощью ходунков или костылей, поднимите бедро и сгибайте колено насколько это возможно, фиксируя положение на 5-10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте это несколько раз до усталости.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, обвяжите голень поясом и, используя руки, сгибайте колено насколько сможете.
3. Упражнения с весом. Можно добавить небольшой груз на лодыжки и выполнять вышеперечисленные упражнения. Начинать с нагрузки можно через 4-6 недель после операции. В начале используйте вес от 500 до 1000 г, потом постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад.

По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш хирург-ортопед – специалист, имеющий обширные знания в области диагностики, лечения и хирургического вмешательства, связанных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Реабилитация после протезирование коленного сустава

Вы перенесли сложное, высокотехнологичное вмешательство. Врачи восстановили поврежденные структуры Вашего коленного сустава. Но перенесенная операция лишь половина на пути к восстановлению движений в суставе. Ваша цель — полностью адаптироваться к нагрузкам в быту и на производстве, продолжать вести активный образ жизни.

Эта инструкция поможет Вам правильно восстановить Вашу активность шаг за шагом. Если Ваш лечащий врач не предписывает иное, то:

Первый день после операции

С согласия врача сядьте на кровати и свесите ноги.

Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня после операции.

1. Поместите валик или двухлитровую бутылку с водой под пятку на 3-10 минут 5 раз в день (или каждые 2 часа).

2. Движения стопами обеих ног на себя, удерживание их в этой позиции 2-3 секунды, а затем от себя и удерживание 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления резких болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

3. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колено к постели, «в полсилы» на 2-3 секунды, без болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

4. Сжимание ягодиц вместе на 5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

Второй день после операции

С разрешения врача встаем с кровати (еще не ходим).

Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.

1. Продолжайте выполнять упражнения из первого дня.

2. Сидя на стуле или краю кровати с надежной опорой для сустава, медленно разогните оперированную ногу, а затем сгибайте её в колене, помогая себе здоровой ногой. Сделайте 10 повторений, выполняйте 5 раз в день. К седьмому дню после операции колено должно полностью разгибаться и сгибаться на 90 градусов.

3. Поднятие здоровой ноги вверх, удерживание в этой позиции 2-3 секунды, опускание. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

4. «Велосипед» здоровой ногой, когда она находится в воздухе. Сделайте 10 повторений и повторяйте 5 раз в день.

5. Садиться в кровати до прямого угла между туловищем и бедрами. При этом необходимо опираться спиной на подставку или поднятый головной конец функциональной кровати. Продолжительность позиции 20 минут. Рекомендуется выполнять 4-6 раз в день.

Третий день после операции

С разрешения врача начинаем ходить с костылями по палате, в туалет.

Как правильно передвигаться с костылями.

Сначала ставят костыли, потом оперированную ногу (при шаге вначале сгибаем ногу в колене), затем здоровую. Необходимо, чтобы с первых шагов вырабатывался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем стопа, потом пальцы. Двигаться нужно ритмично и спокойно, не торопясь.

Упражнения, которые необходимо выполнять с третьего дня после операции.

1. Продолжайте выполнять упражнения первых двух дней (можно увеличить количество повторений в упражнениях свыше 10).

2. В сидячем или лежачем положении потяните носок вперед к себе и напрягите бедренные мышцы. Сосчитайте до пяти и расслабьтесь. Сделайте 10 повторений, выполняйте 5 раз в день сначала для здоровой ноги, потом для оперированной.

3. В этом же положении потяните на себя носок стопы ноги, напрягите ногу, и поднимите её (примерно на 10 градусов). Сосчитайте в таком положении до пяти, затем опустите ногу на постель и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

4. Согните ногу в колене, не отрывая стопу от поверхности кровати (по возможности самостоятельно, с использованием помощи специалиста или при помощи блока). Сделайте 10 повторений, выполняйте 5 раз в день сначала для здоровой ноги, потом для оперированной.

5. Поднимите прямую ногу вверх, поддерживайте её под бедро (самостоятельно или инструктор), согните в коленном суставе. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

6. Сидя на кровати, ноги вытянуты, носки на себя. Тянитесь руками к носкам ног, при этом важно, чтобы колени не сгибались. Можно одной рукой придерживать колено. Удерживайте в таком положении 5 секунд. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

Пятый день после операции

С согласия врача начинайте передвигаться с костылями по коридору.

Упражнения, которые необходимо выполнять с пятого дня после операции.

1. Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).

2. Исходное положение — стоя, обе руки на опоре. Согните оперированную ногу в коленном суставе и тазобедренном суставе, голень прямая. Сделайте 8 повторений, выполняйте 5 раз в день.

3. Исходное положение — стоя. Отведите оперированную ногу назад, ставьте всю стопу на пол, а здоровую ногу слегка сгибайте в колене. Ощутите растяжение мышц задней части оперированной ноги. Удерживайте это положение на 5 секунд. Сделайте 6 повторений, выполняйте 5 раз в день.

Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле, в клинике, а затем дома.

1. «Скользите» стопами вперед-назад по полу по очереди. Когда расправляете стопу, носок подтягивайте к себе. Можете помогать себе руками, прижимая оперированное колено при движении стопы вперед.

2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах — 30 секунд, затем расслабьте мышцы.

3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).

4. Отведите бедро в сторону, «переваливаясь» ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также «переваливаясь» ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.

5. С помощью ягодиц «передвигайтесь» дальше на стуле, вернитесь в прежнее положение.

6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука — вверх, и наоборот.

7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.

8. Сядьте на край стула, откиньтесь назад, выпрямите ноги вперед. Выполняйте движение носками вперед-назад. Для удержания оперированной ноги можете использовать руку.

9. Оставайтесь сидеть на краю стула с вытянутыми вперед ногами. Совершайте круговые движения стопами в обе стороны.

10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.

11. Поместите мячик между расставленными ступнями. «Пасуйте» мячик от одной стопы к другой.

5-7 день после операции

С разрешения врача и под присмотром инструктора ходим по лестнице с костылями.

Как ходить по лестнице вниз (с костылями).

2. Оперированная нога.

3. Здоровая нога.

Как ходить по лестнице вверх (с костылями).

1. Здоровая нога.

2. Оперированная нога.

3. Костыли (костыль).

Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.

Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.

Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору в клинике, а затем дома.

1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.

2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.

3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.

4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.

5. Стоя на здоровой ноге, отводите оперированную ногу в сторону, согнутую в колене.

Что можно и что нельзя делать после операции

Нельзя стоять на колене . никогда.

— Если необходимо что-то поднять, наклоняйтесь, отводя оперированную ногу назад.

— Опускаемся на колено здоровой ноги

Нельзя лежа на спине класть подушку под колени!

(исключение — первый день после операции при сильной боли)

Подушка должна находиться под голеностопным суставом. Это не должно быть постоянным, следует подлаживать её 5 раз в день по 10 минут.

4.- Нельзя в сексуальной жизни использовать положения, вызывающих боль в коленных суставах.

— позы, стоя на коленях

4. — Все позы на спине разрешены. Дозвольте любые позы через 4-6 недель после операции.

— Беременность и роды естественным путем можно планировать через год после операции

5. Нельзя поднимать, перенос и толкание тяжестей

7. Глубокие приседания (садиться на корточки) не допускаются.

7. Возможны полуприседы после 2 месяцев после операции

8. Нельзя длительно сидеть со скрещенными ногами

8.Желательно сидеть, не скрещивая ноги

Общие вопросы реабилитации

Общее время реабилитации занимает около 3 месяца. Из них первые 6-8 недель необходимо ходить с костылями, далее 4 недели с тростью. Трость держится со стороны здоровой ноги.

Перевязки после операции осуществляются ежедневно первые два дня, затем через два дня на третьи сутки. Если нарушена целостность повязки – восстановить ее как можно быстрее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14 сутки после операции. Мочить шов (принимать душ) можно через 2 дня после снятия швов, но не тереть мочалкой.

После операции боли обычно проходят к 3-5 дню. Часто это вызвано отечностью ткани в зоне оперативного вмешательства. Чем больше отек, тем сильнее боли.

Боль может усугубляться к вечеру. Для уменьшения отеков и болей полезно поднимать ногу, использовать эластичный бинт. Постарайтесь поднимать ногу на подушку или валик. Двигайте стопой (пальцы ног от себя и к себе). При необходимости примите обезболивающее.

Горячая ванна, баня или сауна – через 6 месяцев после операции.

Начать управлять автомобилем можно через 6-8 недель после операции (после прекращения использования костылей).

Может возникать нарушение чувствительности с области коленного сустава, особенно при выраженном отеке. Обычно отек сохраняется 3 -6 недель, после операции. Происходит медленное, постепенное восстановление чувствительности.

Эластичным бинтом необходимо пользоваться в течение 6 недель после операции. Вместо него возможно использования компрессионного трикотажа I класса компрессии.

Уточнить рекомендации можно у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не делайте упражнений, если сомневаетесь в правильности их выполнения – обратитесь за помощью к инструктору ЛФК или лечащему врачу.

До снятия швов избегайте движений в колене, которые могут вызывать резкую боль.

Избыточное количество жидкости внутри коленного сустава может накапливаться в течение 2 недель после операции. Возможно, лечащий врач произведет пункцию коленного сустава. Ходьба и подъём по лестнице являются нагрузочными упражнениям, поэтому после следует придать возвышенное положение ноге и холод на 15- 20 мин.

Прекращение или резкое ограничение физической реабилитации после эндопротезирования в течение первого года при достижении положительной функциональной динамики и значительного улучшения общего самочувствия, как правило, вызывает возвращение физической симптоматики. Может появиться дискомфорт и боль в оперированном суставе, пациенты начинают ”жалеть” сустав, возвращается хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, нередко возникают мысли о неудачной операции.

В общем: «Тренируйся, иначе потеряешь».

Обратитесь к врачу при наличии:

1. Болей в колене более 2 недель с момента операции. При увеличении отека или появлении синяков.
2. Травмы в области операции.
3. Повышении температуры выше 38 градусов.

Выписка из стационара

К концу раннего послеоперационного периода пациент чувствует себя достаточно хорошо. К этому времени он должен:

• Самостоятельно передвигаться с помощью ходунков (костылей);
• Без посторонней помощи пользоваться туалетом;
• Самостоятельно вставать с кровати и ложиться с помощью костылей;
• Знать основные упражнения для лечебной физкультуры и уметь их выполнять.

На 5-7 день после операции (при удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений) пациента обычно выписывают домой. В это время больная нога все еще не должна полностью нагружаться, она может переносить лишь 10-15% от привычной нагрузки.

При транспортировке домой надо правильно сесть в машину – сначала сесть на сиденье и только потом подтянуть ноги. Лучше садиться на переднее сиденье, а перед посадкой следует убедиться, что оно поднято на оптимальную величину и отодвинуто назад максимально.

Реабилитация в специализированном центре

Для многих прооперированных больных идеальным вариантом является реабилитация в специализированном центре, так как самостоятельно восстановиться довольно сложно, особенно, если пациент преклонного возраста или же не совсем мотивирован. Многим в домашних условиях мешают организоваться жалость к себе, лень, страх преодоления боли и неорганизованность.

В центрах реабилитации продолжается процесс восстановления, направленный на правильное функционирование колена. Пациенту придется ходить на сеансы массажа, физиотерапии, на занятия ЛФК, на аквааэробику.

Каждый день будет четко расписан по времени, за организацию процедур и их эффективность отвечают опытные специалисты, которые при необходимости могут вносить корректировки в назначения. Медицинский персонал поддерживает пациента, заботится о нем и мотивирует к активному времяпрепровождению. Занятия могут проводиться как в группах, так и индивидуально. При необходимости пациент может получить помощь психолога.

Центры оборудованы современными тренажерами и новейшими физиотерапевтическими аппаратами. Механические тренажеры осуществляют пассивные сгибания-разгибания пораженной конечности, активизируя мышцы и связки, поддерживая функции сустава. С каждым разом угол сгибания и скорость движения увеличиваются.

Обычно в центрах широко практикуется гидротерапия – расслабляющие и тонизирующие ванны с лекарственными травами, гидромассаж, душ Шарко, бассейн. Поэтому если есть возможность пройти реабилитацию в специализированном центре, надо ей воспользоваться. Укрепление костно-мышечного аппарата необходимо не только для лучшего приживления нового сустава, но и для оздоровления всего организма.

Послеоперационные недели 7-8

В последние две недели реабилитации важно сотрудничать с врачом для улучшения подвижности. Упражнения будут направлены на укрепление мышц, окружающих колено и ногу.

Вы сможете выполнять более сложные упражнения на баланс. Также доступны специальные тренажеры для восстановления баланса, такие как доска BAPS. Это устройство поможет вам улучшить равновесие и проприоцепцию — способность ощущать своё тело в пространстве.

В это время вы должны перейти к ходьбе без вспомогательного устройства. Ваша боль должна быть под контролем.

По мере завершения реабилитации, не забудьте обсудить с врачом, как продолжить программу физических упражнений. Фитнес-центр с велотренажерами и силовыми тренажерами поможет вам поддерживать подвижность и силу после операции по эндопротезированию.

К концу восьмой недели вы должны быть в состоянии ходить без вспомогательного устройства. Ваша боль должна хорошо контролироваться.

Резюме

Физическая терапия после тотального эндопротезирования коленного сустава может помочь вам восстановить подвижность.

В первый день или два после операции физиотерапевт поможет вам встать с больничной койки. Вы начнете ходить с помощью вспомогательного устройства.

После выписки из госпиталя лечение продолжится дома или в физиотерапевтическом центре. К концу второго послеоперационного месяца вы должны быть способны сгибать колено до 90 градусов.

Физиотерапия будет по-прежнему направлена на улучшение силы и подвижности. С третьей по шестую неделю вы должны перейти от использования ходунков к использованию трости.

К концу восьмой недели боль должна быть под контролем. Вы должны быть в состоянии ходить без вспомогательного устройства.

Важно помнить, что каждый человек уникален, и множество факторов может повлиять на результаты после операции на колене.

Протокол «неделя за неделей» представляет собой общие ориентиры, однако ваше развитие может происходить быстрее или медленнее, чем описано.

Тесно сотрудничайте с вашим лечащим врачом и ПТ, чтобы ваша реабилитация после ТКР прошла успешно.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое хирургическое вмешательство, замена коленного сустава может иметь негативные последствия в послеоперационный период. Наиболее серьезные и опасные из них включают:

• Смещение протеза.
• Образование тромбов в венах.
• Ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани.
• Развитие воспалительных процессов, в том числе инфекций.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

При соблюдении правильного образа жизни средний срок службы эндопротеза может достигать 25 лет, поэтому повторная операция, вероятнее всего, не потребуется, если первая была проведена в пожилом возрасте. Для достижения такого долговременного результата важно помнить, что искусственный сустав изготовлен из металла или керамики, что предрасполагает его к износу, особенно при высоких нагрузках. Вот несколько основных рекомендаций, которые будут актуальны в течение многих лет:

• Не поднимайте, не переносите и не наклоняйтесь с тяжестями (более 15 кг).
• Избегайте приседаний и сидений на коленях, а также скрещивания ног.
• Следите за осанкой и походкой: движения должны быть медленными и плавными.
• Минимизируйте риск травм: избегайте падений, вывихов и ушибов.
• При первых симптомах возможной инфекции коленного сустава (например, повышение температуры в области протеза) обращайтесь к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
• С особенно тщательным отношением выбирайте обувь.
• Соблюдайте диету, чтобы контролировать вес.
• Не занимайтесь активными видами спорта (футбол, баскетбол и т.д.).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.